Dieta při průjmu: co je povoleno a co ne, obecné zásady výživy

Průjem je jedním z hlavních příznaků střevních infekcí, neinfekčních patologií trávicího traktu a akutní otravy. Kromě toho se průjem může objevit při užívání některých potravin, léků nebo jako příznak alergie či stresové reakce. Hlavním způsobem řešení problémů se stolicí je předepsání diety při průjmu, omezení nebo vyloučení projímavých, dráždivých potravin a přidání složek posilujících stolici. Při správné léčbě příčiny průjmu a dodržování terapeutické stravy se stolice rychle vrátí do normálu a veškeré nepohodlí jsou odstraněny.

Základní pravidla

Rozrušení stolice není vždy spojeno s rozvojem střevních infekcí nebo otravy nekvalitními potravinami. Průjem je možný při příliš přísné dietě, alergiích na některé potraviny nebo konzumaci potravin s dráždivým nebo projímavým účinkem. Průjem je také možný jako reakce na užívání léků, stresové události nebo pití alkoholu, kouření. Aby se stolice normalizovala v co nejkratším čase, je nutné provést určité úpravy obvyklé stravy. Dietní omezení je nutné dodržovat po dobu 5-7 dnů nebo déle, v závislosti na příčinách poruchy stolice. Při dietních změnách je navíc nutné konzumovat dostatek vody k doplnění tekutin ztracených ve stolici.

V prvních 2-3 dnech bude dieta nejpřísnější – je potřeba pyré a polotekuté jídlo, aby byl čas na obnovu sliznice gastrointestinálního traktu. Z jídelníčku jsou vyloučena tučná, smažená, kořeněná jídla, potraviny s hrubou vlákninou, mléko, káva a průmyslově zpracované potraviny. Jak se celkový stav zlepšuje a stolice se normalizuje, dieta se postupně rozšiřuje.

Základy správné výživy při průjmu

Po mnoho let v medicíně existovalo pravidlo „hladové pauzy“ při léčbě průjmu – několik dní během akutního období bylo navrženo úplně se zdržet jídla a poté postupně zavádět jídlo, jak se stav zlepšuje. Tento přístup neprokázal vysokou účinnost, proto se dnes u poruch trávení praktikuje flexibilnější přístup k příjmu potravy.

Podle příčiny, co jíst při průjmu, jak často a v jakém množství jíst, rozhoduje ošetřující lékař. Ale úplné hladovění není indikováno u žádné formy průjmu, musíte se zaměřit na svůj vlastní stav a chuť k jídlu. Jídlo by mělo být lehké, s dostatkem kalorií a lehce stravitelné, mělo by být přijímáno po troškách, ale často na základě chuti k jídlu. Tento přístup pomáhá rychle obnovit sílu, normalizovat motilitu střev a konsolidovat stolici.

Potraviny k jídlu s průjmem

K zastavení průjmu je nutné dát podrážděným sliznicím čas na zotavení, normalizaci střevní mikrobiální flóry, omezení fermentačních procesů a obnovení činnosti enzymových systémů.

Je důležité konzumovat hodně tekutin: může to být neperlivá pitná nebo minerální voda (stolní nebo léčebná tabulka), odvar z heřmánku, dubová kůra, zázvorový čaj, odvar z listů máty peprné (obzvláště užitečné při nevolnosti).

Při pití tekutiny ke stimulaci peristaltiky a odstranění kypření, kručení v žaludku jsou užitečné krekry z bílého chleba nebo suchého chleba (bez přísad) a sušenky.

Vařená rýže a rýžová voda pomáhají normalizovat stolici. Mají vlastnosti přírodních adsorbentů, neutralizují plyny a kyseliny a pomáhají zlepšovat stav.

Jak se váš jídelníček rozšíří, můžete do vařené rýže přidat vařenou zeleninu. Pomáhají doplňovat zásoby mikroelementů, stimulují trávení a dodávají pocit plnosti. K utišení hladu se hodí kuřecí nebo zeleninový vývar s krekry, ovesná kaše s vodou bez cukru, bramborová kaše bez mléka a másla.

Výrobky, kterým je třeba se vyhnout

Na pozadí průjmu byste se měli dočasně vyhnout dráždivým nápojům a potravinám. Jinak budou střeva neustále podrážděná a zánětlivý proces se bude protahovat. Během nemoci musíte vyloučit sycené nápoje, kávu a sladké džusy a jakýkoli alkohol.

Z jídelníčku je dočasně vyloučen tmavý chléb a bílé čerstvé pečivo, sladké pečivo, jakékoli sladkosti, těstoviny. Všechna jídla rychlého občerstvení, tučná a smažená jídla, kořeněná jídla, luštěniny, tučné maso, čerstvé ovoce a zelenina a bobule jsou také vyloučeny. Zakázány jsou také nakládané a solené potraviny.

Vlastnosti jídla

Každá věková skupina má své vlastní stravovací návyky, o kterých musíte vědět, pokud zaznamenáte problémy s gastrointestinálním traktem, doprovázené poruchami stolice

Klady a zápory diety při průjmu

Dieta, která se doporučuje při průjmu, je omezující, neměla by se tedy držet dlouhodobě, pouze po dobu akutních projevů. To je nezbytné pro uvolnění trávicího systému, snížení podráždění sliznic a normalizaci stolice. Ale dlouhodobé dodržování takové diety, která je založena na vývarech, pyré, cereáliích na vodní bázi a rýži, může vést k tomu, že tělo nedostává dostatek potřebných živin – vitamínů, minerálů a kalorií. Proto po 3-4 dnech dodržování diety musíte postupně rozšiřovat stravu a po několika týdnech se vrátit k obvyklé zdravé stravě.

Nutriční tabulka při průjmu (Podle doporučení tabulky č. 4)

těhotná

Průjem je možný během těhotenství a může být způsoben různými důvody. Hlavní příčiny průjmu během těhotenství:

• Virové a bakteriální infekce;
• otrava jídlem;
• Užívání léků a doplňků stravy;
• Hormonální změny;
• Vývoj alergií na určité potraviny.

Průjem často vyvolává změna jídelníčku, kdy nastávající maminky chtějí nějaké exotické potraviny nebo kombinace jídel. Navíc se průjem častěji objevuje ve třetím trimestru v důsledku hormonálních změn a změn ve střevní anatomii.

Průjem často odezní bez léčby, ale pokud trvá déle než 2-3 dny, měli byste navštívit lékaře. Existuje také řada potravin, které mohou v těhotenství vyprovokovat nebo zesílit průjem, je třeba je vyřadit z jídelníčku nebo snížit jejich objem. Mezi tyto produkty patří:

• tučné maso, sádlo;
• smažené potraviny;
• kořeněná jídla;
• mléko a smetana;
• zelenina s vysokým obsahem vlákniny a projímavé ovoce (švestky, sušené švestky, tomel, meloun).

Děti

V dětství jsou nejčastějšími příčinami průjmu střevní infekce a otravy jídlem a také potravinové alergie. Děti potřebují při průjmu hodně pít, vyloučit z jídelníčku mléčné výrobky, tučná a smažená jídla, hutná jídla, džusy. Dítěti je nutné podávat kaši s vodou, zeleninové pyré, libové pyré, krutony z bílého chleba a banány.

Starší

V tomto věku je průjem častěji spojován s chronickými onemocněními střev, žlučníku a slinivky břišní. Proto musíte v tomto věku neustále držet dietu. Ze svého jídelníčku byste měli vyloučit jakékoli rychlé občerstvení, pálivá, kořeněná a tučná jídla a potraviny, které vyvolávají fermentaci.

Ve stravě jsou užitečné zeleninové pyré a kaše s vodou, vařené maso, ryby, fermentované mléčné výrobky (ale ne plnotučné). Užitečné jsou tepelně upravené ovoce a bobule, želé a pěny.

Při chronickém průjmu

Pokud se průjem stane chronickým, je nutné zjistit jeho příčinu a zvolit individuální dietu. Obvykle se doporučuje dieta FODMAP s vyloučením plynotvorných a dráždivých potravin a nápojů, které způsobují řídkou stolici.

Na průjem se zvracením

Rozvoj průjmu se zvracením je typický pro infekční onemocnění a těžké otravy. Zásady výživy se v tomto případě neliší od tradiční výživy při průjmu. Existuje však jedna výjimka – jídlo se přijímá poté, co zvracení ustane. Na pozadí pokračujícího zvracení je nutné neustále pít v malých doušcích 5-10 ml najednou, každých 10-15 minut. Když zvracení ustane, můžete postupně zavádět vývary, kaše a sušenky.

Antibiotická terapie

Může se objevit jak při užívání léků, tak po ukončení léčby. Je to dáno nerovnováhou mikroflóry trávicího traktu, která se musí postupně obnovovat. V prvních dnech je výživa založena na obecných zásadách dietní terapie při průjmu, jak se stav zlepšuje, zavádějí se potraviny bohaté na pro- a prebiotika. Jedná se o ovocné pyré, fermentované mléčné nápoje a výrobky, zeleninové pyré. Užitečné jsou také kaše s vodou, vařené maso a ryby, banány, jablka bez slupky a hrušky.

Top 10 potravin proti průjmu

Chcete-li normalizovat pohyby střev, jezte potraviny obsahující rozpustnou vlákninu. Ovesné vločky a loupaná jablka jsou považovány za přírodní sorbenty proti průjmu, protože obsahují hodně rozpustné vlákniny. Přestože dieta BRAT (chléb, rýže, jablečný protlak a krekry) bývala zlatým standardem pro průjmy, nedoporučuje se dlouhodobě, protože je příliš omezující. Místo toho jezte potraviny s rozpustnou vlákninou, které se trávicím systémem pohybují pomaleji. Jsou známé jako produkty vázající sorbent, protože pomáhají ztvrdnout stolici.

Mezi potraviny s vysokým obsahem rozpustné vlákniny patří: oves, jablka, citrusové plody, mrkev, ječmen.

Držte se jednoduchých potravin. Jíst měkká a snadno stravitelná jídla je dobrý způsob, jak rychle zastavit průjem doma, zvláště pokud je stav vážný. Vyhněte se těžkým kořením a omáčkám a zvolte následující:

• libové bílkoviny, jako je kuřecí maso, ryby a vejce
• bramborová kaše
• nudle
• rýže
• dobře vařená, vařená zelenina

Jíst pět až šest malých jídel během dne může být pro váš trávicí systém lepší než jíst tři jídla denně.

Zkuste přidat potraviny s probiotiky. Tyto sloučeniny v jogurtu, kysaném zelí nebo kimchi mohou pomoci přirozeně zastavit průjem. Neexistují žádné definitivní studie o účinnosti probiotik na průjem, ale někteří pacienti uvádějí zlepšení po užívání probiotik – mikroorganismů, které žijí v gastrointestinálním traktu a nacházejí se také v některých potravinách – v případech průjmu způsobeného akutní infekcí.

Studie provedená americkými rodinnými lékaři v srpnu 2017 zjistila, že probiotika jsou velmi účinná při průjmech způsobených střevními infekcemi, antibiotiky a dalšími gastrointestinálními poruchami, včetně syndromu dráždivého tračníku. Mezi potraviny bohaté na probiotika patří:

Co pít při průjmu

Nejlepší je pravidelná pitná voda. Časté pití vody průjmu nezbaví, ale pomůže vám vyhnout se dehydrataci, která je potenciálně vážným důsledkem průjmu, i když trvá jen několik dní. Příznaky dehydratace mohou zahrnovat závratě, malátnost nebo slabost, koncentrovanou moč a snížený objem moči (výdej moči), zmatenost a žízeň.

Nejlepším nápojem na průjem je voda, ale možná budete muset pít navíc, abyste zůstali hydratovaní, pokud zaznamenáte průjem. Pomoci může i roztok elektrolytu, ale buďte opatrní: pokud má nápoj vysoký obsah cukru, může to zhoršit průjem.

Nálev z kořene zázvoru pomáhá zmírnit nevolnost a zvracení, které často doprovázejí průjem. Ale mějte na paměti, že mnoho zázvorových nápojů může být vyrobeno s umělými příchutěmi spíše než s přírodním produktem.

Vyhněte se kofeinu – urychluje trávení. Když potravinová kaše prochází střevy příliš rychle, trávicí systém není schopen absorbovat dostatek tekutiny, což způsobuje řídkou stolici. Chcete-li léčit vodnatý průjem, snižte příjem potravin a nápojů, které obsahují kofein, včetně:

• káva
• čaj
• soda
• energetické nápoje
• čokoládové nápoje.

Nejlepší je vyhnout se alkoholu, když se snažíte léčit průjem. Nadměrné pití alkoholu (více než 500 ml) může způsobit průjem následující den, zejména pokud jde o pivo a víno. Alkohol navíc způsobuje dehydrataci, takže i když není příčinou průjmu, měli byste se alkoholu vyhýbat, abyste dehydrataci průjmu nezhoršili.

1. Menees S, Chey W. Střevní mikrobiom a syndrom dráždivého tračníku. F1000Res. 2018;7:F1000 Fakulta Rev-1029. Publikováno 2018. července 9. doi:10.12688/f1000research.14592.1
2. Guandalini S. Probiotika pro prevenci a léčbu průjmu. J Clin Gastroenterol. 2011 List;45 Suppl:S149-53. doi: 10.1097/MCG.0b013e3182257e98. PMID: 21992955.
3. Senderovich H, Vierhout MJ. Hraje v léčbě paliativního průjmu roli živočišné uhlí? Curr Med Res Opin. 2018 Jul;34(7):1253-1259. doi: 10.1080/03007995.2017.1416345. Epub 2018, 10. ledna. PMID: 29231746.
4. Soleimani A, Foroozanfard F, Tamadon MR. Hodnocení poruch vody a elektrolytů u pacientů s těžkým akutním průjmem léčených podle protokolu WHO v osmi velkých nemocnicích v Teheránu; nefrologické hledisko. J Renal Inj Předchozí. 2016;6(2):109-112. Publikováno 2016. listopadu 24 doi:10.15171/jrip.2017.21
5. Rabbani GH, Teka T, Zaman B, Majid N, Khatun M, Fuchs GJ. Klinické studie u přetrvávajícího průjmu: dietní management se zeleným banánem nebo pektinem u bangladéšských dětí. Gastroenterologie. 2001 září;121(3):554-60. doi: 10.1053/gast.2001.27178. PMID: 11522739.
6. Falcomer AL, Riquette RFR, de Lima BR, Ginani VC, Zandonadi RP. Zdravotní přínosy konzumace zelených banánů: Systematický přehled. Živiny. 2019;11(6):1222. Publikováno 2019. května 29. doi:10.3390/nu11061222

Výživa při průjmu je důležitou součástí rychlého uzdravení pacienta. Dietu je třeba dohodnout s lékařem, zvláště v případech, kdy řídnutí a častá stolice byla způsobena vážnými nemocemi. Cílem dietoterapie při průjmu je snížit zánět ve střevech a normalizovat trávicí procesy maximálním šetřením sliznice.

Měli byste se vyhnout půstům nebo dnům s vodou, protože při průjmech nedochází ke ztrátě střevních funkcí a orgán je schopen strávit potravu, ale v menších objemech. Úplné odmítání jídla zpomaluje proces obnovy a dále podkopává obranyschopnost těla.

• Zásady výživy při průjmu
• Co můžete jíst s průjmem?
• Co nelze jíst s průjmem?
• Výživa pro děti s průjmem
• Domluvte si schůzku s odborníkem na infekční onemocnění

Zásady výživy při průjmu

Denní menu pro průjem je sestaveno v závislosti na tom, co přesně způsobilo vývoj tohoto příznaku.

Existují však obecné zásady výživy, které je třeba dodržovat:

• Střeva je potřeba vyložit. Proto musíte jíst v malých porcích, ale často, 5-6krát denně.
• Střeva by neměla být vystavena chemickému nebo mechanickému namáhání.
• Ze stravy je nutné odstranit potraviny, které zvyšují tvorbu plynu a spouštějí fermentační procesy.
• V prvních dnech se dieta snižuje na 20 % (u silného průjmu až na 50 %).
• V jídelníčku by neměly být mléčné výrobky bez laktózy, kysané mléčné nápoje obohacené o bifidobakterie a laktobacily.
• Měli byste se vyhnout potravinám, které stimulují zvýšenou sekreci žluči.
• Společně s jídlem musí být pokryta denní potřeba těla živin nezbytných pro jeho život. Zároveň se snižuje objem tuků a sacharidů se zaměřením na bílkovinné potraviny.
• Dehydratace je hlavním nebezpečím průjmu, takže musíte sledovat množství tekutin, které za den vypijete.
• Jídlo je třeba umlít, uvařit v páře. Koření a bylinky se do pokrmů nepřidávají.
• Během průjmu byste se měli vyhýbat konzumaci syrové zeleniny a ovoce, protože mohou zhoršit průběh onemocnění.
• Jídlo by mělo být podáváno teplé, od +33 do +38 °C.
• Sůl je omezená, ale nemůžete se jí úplně vzdát.

Co můžete jíst s průjmem?

Při průjmu se ztrácí velké množství tekutin. Aby se zabránilo dehydrataci, je nutné doplňovat zásoby vody v těle. Pokud je průjem pacienta těžký, pak doporučují jemný režim se snížením jídelníčku na 50-70% po dobu 1-2 dnů, ale během této doby je nutné pít vodu.

Tekutina by měla být spotřebována ihned po další epizodě průjmu. Měli byste ho pít po malých doušcích. Najednou musíte vypít asi 300 ml vody, protože tolik tekutin ztratí průměrný člověk při každém pohybu střev v důsledku průjmu. Denně byste měli vypít 2-3 litry čisté vody.

Kromě běžné vody je povoleno pít vodu se solí, černý a bylinkový čaj, jablečný džus, nízkotučný vývar, želé a kompot z třešní a borůvek, syrovátku.

Co se týče jídla, v prvních 2 dnech byste měli dát přednost sušenkám z žitné mouky, rýžové kaši, banánech a rozmačkané vařené zelenině.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat rýžové vodě. Tento nápoj je účinný při průjmu, protože vám umožňuje dosáhnout následujících cílů:

• Chraňte střevní stěny před podrážděním;
• Normalizovat střevní motilitu;
• Absorbujte a odstraňte přebytečnou tekutinu z lumen střeva;
• Snížit plynatost;
• Doplňte nedostatek živin.

Pro přípravu zdravého odvaru budete muset přivést k varu 0,5 litru vody, přidat do pánve 2 lžíce rýže a vařit 45 minut. Hotový vývar ochlaďte a pijte 50 ml každé 2 hodiny.

Jakmile se zdravotní stav zlepší, bude pacientovi umožněno rozšířit svou stravu o následující produkty:

• Mléčné výrobky. Při přípravě kaší nebo zeleninových protlaků můžete přidat mléko zředěné vodou v poměru 1:3.
• Mléčné výrobky lze konzumovat v čisté formě – jogurt, kefír, fermentované pečené mléko, tvaroh. Umožňují normalizovat střevní mikroflóru, snížit tvorbu plynu a fermentační procesy. Kyselé mléčné nápoje jsou navíc cenným zdrojem vápníku a bílkovin, které tělo potřebuje zejména v době nemoci. Kefír zlepšuje vstřebávání vápníku, tuku a dusíku ve střevech. Tento fermentovaný mléčný nápoj má baktericidní a antitoxický účinek, který umožňuje neutralizovat patogenní flóru při průjmech způsobených infekčními chorobami.
• Cereálie ve formě kaší: rýže, pohanka, ovesné vločky, vejce, jáhly. Kaše se nejlépe vaří s vodou nebo s přidáním malého množství mléka. Kaši je dovoleno osolit, ale ne kořenit máslem.
• Maso: kuřecí, krůtí, nízkotučné hovězí a telecí maso, králík. Maso se vaří nebo dusí. Maso by mělo být podáváno pyré.
• Vejce kuřata jsou povolena i během ústupu nemoci. Neměli byste jíst více než 1 vejce denně. Jsou buď vařené, nebo dušené na omeletu.
• Ohledně pečiva, pak můžete jíst sušenky. Pokud nejsou k dispozici, můžete běžný chléb jednoduše usušit v troubě. Čerstvé pečivo by nemělo být zařazeno do jídelníčku, pokud máte průjem.
• Těstoviny. Je přípustné jíst těstoviny v malých množstvích.
• Rybu můžete vařit: v páře nebo vařit. Přednost by měla být dána nízkotučným odrůdám ryb, včetně: tresky, štikozubce, kapra, candáta, tresky.
• Zelenina. Zelenina a ovoce se nekonzumují syrové. Vaří se nebo se na jejich základě připravují pěny, pyré, želé a kompoty. Do jídelníčku je povoleno zařadit brambory, mrkev, cuketu, rajčata, chřest, dýni, banány, jablka, kdoule. Zelenina a ovoce se zavádějí postupně, po 2-3 od začátku průjmu. Můžete vařit zeleninové polévky, připravovat kastrol a suflé.
• Bobule, z nichž by se měly připravovat odvary a želé: dřín, černý rybíz, třešeň ptačí, borůvka, trn. Všechny mají posilující účinek, který vám umožní rychle se zbavit průjmu.

Aby se zabránilo tlaku na žaludek a střeva, porce by měly být malé. Během průjmu musí být nádobí přidáno solí, což normalizuje rovnováhu sodíku v těle.

Co nelze jíst s průjmem?

Mastné a smažené potraviny na průjem jsou přísně zakázány. Tyto produkty povedou k častějšímu vyprazdňování a učiní stolici tekutější. Měli byste vyloučit pokrmy, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, jako je zelí a luštěniny. Dráždí trávicí trakt a spouštějí fermentační procesy.

Během průjmu nejsou povoleny následující nápoje:

• Jakýkoli alkohol;
• Káva a kávové nápoje;
• Zelený čaj;
• Perlivé nápoje;
• Sladké nápoje
• Všechny šťávy kromě jablečných;
• Nevařená voda;
• Všechny studené i teplé nápoje.

Následující produkty mohou poškodit gastrointestinální trakt během průjmu:

• Tučná masa, vedlejší masné produkty (mozky, játra, ledviny).
• Ryby konzervované, marinované, uzené a tučné.
• Máslo a rostlinné oleje.
• Těžká smetana, plnotučná zakysaná smetana, plnotučné mléko. Tyto produkty zvyšují fermentační procesy a motilitu střev, což vede ke zvýšenému vodnatému průjmu a nadýmání.
• Čerstvá zelenina, konzervovaná zelenina, ale i hořčice, křen, tuřín, zelí, řepa, rutabaga, houby.
• Kyselé bobule a ovoce.
• Čokoláda.
• Majonéza.
• Luštěniny: hrách, fazole.
• Sója.
• Čerstvé pečivo, pekařské výrobky včetně černého chleba.

[Video] Gastroenterolog, kardiolog Mekhtieva O. A. – pomoc s průjmem doma:

Výživa pro děti s průjmem

O tom, čím krmit své dítě během průjmu, byste se měli poradit se svým lékařem. Pokud je dítě kojeno, nedoporučuje se přecházet na umělé mléko. Tím se průjem jen zhorší. Mateřské mléko obsahuje bakterie, které jsou nezbytné pro normální fungování střev dítěte. Ve dnech, kdy má dítě průjem, by mělo být kojeno častěji.

Pokud je dítě krmeno z láhve, není nutné měnit formuli. Měli byste mu však dodatečně dát bifidobakterie.

Taktika krmení kojence se určuje individuálně. Frekvence krmení a množství jídla závisí na věku dítěte, závažnosti průjmu a četnosti regurgitace. Obecné doporučení je 10 dílčích krmení. Dítě by mělo být přikládáno k prsu každé 2 hodiny, v tu dobu by mělo dostat 50 ml mléka.

Dětem starším 1,5 roku by se mělo nabízet pyré, pro dítě můžete vařit slizké polévky a kompoty s borůvkami. Do jídelníčku dítěte s průjmem nejsou zaváděny žádné nové produkty.

Správně organizovaná výživa od prvních dnů nemoci je jednou z podmínek jejího hladkého průběhu a rychlé úlevy od průjmu. Nedostatečně sestavený jídelníček, dlouhodobé omezování potravin a dietní chyby přispějí ke zhoršení zdravotního stavu pacienta bez ohledu na jeho věk. Je důležité usilovat o přiměřenou fyziologickou výživu s přihlédnutím k závažnosti průjmu a důvodům, které jej způsobily.

Domluvte si schůzku s odborníkem na infekční onemocnění

Samostatná stránka pro domluvení schůzky s infekčním specialistou ➤

Domluvte si schůzku s jinými lékaři: