Dieta pro epilepsii | Články CMRT

Pacient s epilepsií potřebuje spát dostatečný počet hodin denně, vyhnout se poruchám spánkového rytmu, časnému nebo náhlému probuzení. Je nutné zvolit provozní režim, který tento požadavek splňuje, protože u mnoha pacientů vyvolává omezení spánku útoky. Je třeba se vyvarovat fyzického a psychického přetížení, správně střídat práci a odpočinek. Podrobnější doporučení jsou uvedena přísně individuálně, s ohledem na povahu záchvatů pacienta.

Musím dodržovat určitou dietu?

Strava pacientů s epilepsií se neliší od stravy zdravých lidí; musí být kompletní a obsahovat dostatečné množství vitamínů a minerálních látek. Neexistují žádné důkazy o tom, že některé potraviny jsou pro pacienty kontraindikovány, protože mohou vyvolat záchvaty.

Jako metoda léčby odolných a těžkých forem epilepsie (např. Lennox-Gastautův syndrom) byla vyvinuta speciální „ketogenní dieta“. Již ve středověku se pokoušeli léčit epilepsii pomocí půstu (Bible obsahuje zmínku o léčbě „modlitbou a půstem“). Později vědci zjistili, že změny metabolismu během dlouhodobého půstu mohou vést ke snížení frekvence záchvatů. Léčba epilepsie hladověním se však nerozšířila, protože tato metoda je obtížně tolerovatelná a nebezpečná, zejména u dětí. V tomto ohledu se vědci pokusili najít jiné způsoby dietního zásahu (kromě půstu), které by vedly ke změnám v metabolismu těla, podobným změnám, ke kterým dochází během půstu. Ketogenní dieta byla vynalezena ve 20. letech XNUMX. století v USA. Dieta nevyžaduje dlouhodobé hladovění, ale spočívá v omezení sacharidových potravin a bílkovin a převažujícího tuku ve stravě. Při trávení potravy se tuky přeměňují na specifické metabolické produkty – ketolátky, které vstupují do mozku a poskytují antikonvulzivní účinek. U nás se tento způsob léčby zatím nerozšířil. Ketogenní dieta má stejně jako jiná léčba závažné vedlejší účinky a kontraindikace a měla by být používána pouze pod dohledem lékaře ve specializovaných centrech. Pro každého pacienta se dieta vypočítává individuálně.

Jaká bezpečnostní opatření je třeba dodržovat?

Lidé s epilepsií by se měli snažit vést normálně aktivní životní styl; pokud však záchvaty s poruchou vědomí přetrvávají i přes léčbu, je třeba dodržovat jednoduchá bezpečnostní opatření, aby se snížila pravděpodobnost zranění během záchvatu. Pacient by neměl být bez ochranných sítí ve výškách, na okrajích nádražních nástupišť, u požárů nebo u vodních ploch!

Komu by měl pacient o své nemoci říci?

Pacientům se obvykle doporučuje, aby o své nemoci, zejména u špatně kontrolovaných záchvatů, řekli kolegům v práci a učitelům ve škole, aby byla v případě záchvatu poskytnuta včasná pomoc. Je vhodné nosit speciální kartu, náramek nebo medailon s informacemi o nemoci. Informace o nemoci jsou často vyžadovány při ucházení se o zaměstnání a nedoporučuje se je skrývat, i když existují možné překážky pro získání zaměstnání (zejména pokud existuje možnost rozvoje ataky v práci, pokud jsou zvláštní pracovní podmínky nezbytné v souvislosti s onemocněním, pokud v případě napadení existuje nebezpečí pro zdraví pacienta a jeho okolí).

Počítač a TV

U některých lidí s epilepsií (přibližně 5–15 % případů) mohou být záchvaty vyvolány rytmickými blikajícími světly. Tento jev se nazývá fotosenzitivita (fotosenzitivita) a je detekován během EEG studie, kdy se pacient dívá na žárovku blikající různými frekvencemi.

Fotosenzitivita je 2,5krát častější u žen než u mužů. Právě u pacientů s fotosenzitivitou může záchvaty vyprovokovat sledování televize, počítačových her nebo barevná hudba na diskotéce. Jsou to právě pacienti s fotosenzitivitou (ale ne všichni pacienti s epilepsií), kteří by měli omezit nebo úplně vyloučit sledování televize a práci na počítači.

Zdrojem blikání světla však mohou být nejen televize a počítače, ale také přírodní jevy (jasné odrazy na vodě, jiskřivý sníh za slunečného dne, střídání světla a stínu atd.)

Dokonce ani děti s fotosenzitivitou se nedoporučuje úplně ochuzovat o sledování televize, protože to snižuje kvalitu života dítěte a způsobuje úzkost.

Pravidla, která musí dítě s epilepsií při sledování televize dodržovat:

• Dítě by nemělo sledovat televizi déle než 1–1,5 hodiny.
• Vzdálenost od dítěte k televizi by měla být tak velká, jak to pokoj dovolí (ale méně než 2 metry).
• Pro snížení světelného kontrastu je nutné dodatečné osvětlení místnosti.
• Přednost se dává televizorům s menšími obrazovkami.
• Televizor musí být barevný s mírně upraveným kontrastem a vysokou frekvencí snímání (100 Hz).
• K ovládání televizoru je třeba použít dálkový ovladač.
• Chcete-li omezit efekt blikání při sledování blikajících obrázků, blesků, kaleidoskopického natáčení, musíte zavřít jedno oko.
• Pokud vaše dítě nemá dostatek spánku, je unavené nebo se necítí dostatečně dobře, neměli byste se dívat na televizi.

Práce na počítači je také možným spouštěčem záchvatů u lidí s fotosenzitivní epilepsií, nicméně úplné opuštění počítače v této době způsobí řadu nepříznivých psychologických a sociálních důsledků, protože:

• Počítačové znalosti jsou potřebné při ucházení se o zaměstnání v různých oborech.
• V případech, kdy je výhodnější práce doma (například u pacientů se souběžnými poruchami motoriky), je počítač příležitostí k profesionální realizaci pro lidi mnoha profesí (kreativní profese, překladatelé, specialisté v oblasti informačních technologií atd.) . Schopnost pracovat na počítači může u mnoha pacientů s jiným postižením rozhodovat o volbě povolání.
• Existuje mnoho vývojových a vzdělávacích počítačových programů pro děti, které jim umožní efektivněji zvládnout vzdělávací materiál; Použití počítačových programů může být užitečné zejména pro děti vzdělané doma.
• Počítač výrazně rozšiřuje možnosti komunikace dětí i dospělých s epilepsií.

Odnětí počítače nemocnému tak může znamenat nejen omezení příležitostí k rekreaci a zábavě, ale také omezení společenské aktivity, příležitostí pro kreativní a profesionální realizaci a učení. Aby nebyl pacient zbaven schopnosti pracovat na počítači, je třeba dodržovat řadu pravidel.

Pravidla, která musí dítě s epilepsií dodržovat při práci nebo hraní na počítači:

• Délka práce/hraní na počítači by neměla přesáhnout 1–1,5 hodiny s povinnou přestávkou každých 30 minut po dobu 10–15 minut, které jsou nezbytné pro odpočinek očí.
• Vzdálenost od dítěte k monitoru je 70 cm (natažená paže dospělého s nataženými prsty); Vzdálenost očí od monitoru by měla být u 35palcových obrazovek alespoň 14 cm.
• Pro snížení světelného kontrastu je nutné dodatečné osvětlení místnosti.
• Monitor by neměl být vystaven oslnění z oken nebo jiných světelných zdrojů.
• Je vhodnější zvolit monitor z tekutých krystalů nebo monitor s vysokým rozlišením; dejte přednost standardu SVGA se skenovací frekvencí alespoň 60 Hz.
• Obrazovka monitoru by měla být čistá a nastavení obrazu by měla být správně upravena.
• Malé detaily na snímku nelze zobrazit na blízko.
• Ostatní monitory a televizory je nutné odstranit z dohledu.
• Neměli byste pracovat/hrát si na počítači, pokud dítě nemá dostatek spánku, je unavené nebo se necítí dobře.

Uvedená doporučení jsou vhodná pro děti i dospělé s epilepsií a budou užitečná i pro zdravé lidi.

Je návštěva diskoték nebezpečná pro lidi s epilepsií?

Tato otázka je pravděpodobně nejrelevantnější pro dospívající a mladé pacienty. Je známo, že světelné a hudební efekty mohou vyvolat záchvat u fotosenzitivních pacientů; nebezpečné však nejsou všechny prvky lehké hudby, ale pouze stroboskopické (často blikající) jasné odlesky v temné místnosti. Jas a frekvence záblesku jsou důležité faktory ovlivňující pravděpodobnost útoku.

Je důležité si uvědomit, že návštěva diskoték je spojena i s dalšími faktory, které vyvolávají rozvoj záchvatů – nedostatek spánku, únava a příjem alkoholu.

Volba povolání

Omezení při volbě povolání u pacienta s epilepsií je spojeno s existujícím rizikem vzniku záchvatů v situacích, kdy mohou způsobit pacientovi újmu nebo ohrozit život jiných osob. Lidé s epileptickými záchvaty by neměli řídit (pravidla spojená s řízením automobilu závisí na právních normách dané země, pro přepravu osob jsou stanovena přísnější omezení), pracovat v blízkosti nechráněných strojů, ve výškách, u vodních ploch, sloužit v armáda a námořnictvo námořnictvo, policie, hasiči, věznice, bezpečnost, sanitka. Také pro pacienta s epilepsií představuje práce s pohyblivými mechanismy, cennými křehkými předměty a chemikáliemi potenciální nebezpečí.

Obecně je schopnost člověka vykonávat nějakou činnost ovlivněna typem epilepsie, závažností onemocnění, přítomností přidružených tělesných nebo mentálních postižení a stupněm kontroly záchvatů.

Práce na směny obvykle pacientovi neškodí, pokud je možné dostatečně spát a pravidelně užívat léky podle předpisu lékaře.

Je důležité si uvědomit, že diagnóza epilepsie by neměla sloužit jako překážka pro získání vzdělání a úspěšné uplatnění ve zvoleném profesním oboru. Jako každý jiný člověk si i člověk s epilepsií bude moci vybrat obor činnosti, ve kterém může co nejlépe realizovat své schopnosti a stát se plnohodnotným členem společnosti.

Epilepsie je neurologické onemocnění cév mozku, které je doprovázeno záchvaty, zakalením nebo ztrátou vědomí, bolestmi hlavy, někdy i halucinacemi. K léčbě se používá soubor opatření sestávající z léků a konzervativních technik, mezi nimiž je zvláštní pozornost věnována výživě a životnímu stylu. Některé potraviny, jejichž vitamíny a minerály mají pozitivní vliv na různé tělesné systémy, pomáhají snižovat riziko záchvatů. Nedoporučuje se vytvářet jídelníček sami – pouze lékař může vybrat správnou dietu.

Potraviny, které byste neměli jíst, pokud máte epilepsii

• pekárenské výrobky;
• těstoviny, cereálie;
• kořenová zelenina;
• okurky;
• kořeněné koření;
• klobásy;
• uzené maso;
• cukr, med;
• banány;
• omáčky, koření;
• čokoláda;
• Čaj káva.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 19. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Ketogenní dieta pro epilepsii

Ketogenní dieta (neboli keto dieta) je speciální jídelníček složený především z tuků a bílkovin, přičemž na seznamu povolených složek jsou i sacharidy, ale v omezeném množství. Přibližný poměr tuků a bílkovin je 3:1 a 4:1.

Co je podstatou takové diety:

• Mozek absorbuje pouze glukózu (pochází ze sacharidů), která zasytí, vyživí a dodá sílu. Po přijetí energie mozek aktivuje všechny své schopnosti a šíří impulsy podél nervových vláken. Impulsy se stávají provokatéry aktivních neurologických akcí, epileptických záchvatů.
• Velké množství tuků a bílkovin vstupujících do těla spouští proces jejich rozkladu, během kterého játra aktivně vylučují keton. Sacharidů je přitom tak málo, že nemohou ublížit.
• Keton je organická látka, která zcela nahrazuje glukózu, přičemž je pro tělo neškodná. Mozek vynakládá obrovské prostředky na spalování cukru, což vede k únavě, slabosti a neurologickým poruchám. Keton se stává právě tou energií, která je potřebná k udržení zdraví.

Tučná jídla se tak stávají zdrojem energie a zároveň brzdí nervové vzruchy. Nyní je ketodieta populární jako způsob, jak zhubnout, ale lékaři ji nedoporučují používat, pokud to není nezbytně nutné.

Jaká jídla můžete jíst?

Navzdory potravinovým omezením je seznam povolených potravin poměrně rozsáhlý:

• máslo a rostlinný olej;
• tučný tvaroh, smetana;
• zakysaná smetana, majonéza;
• mléko, kyselé mléko;
• smažené a vařené žloutky;
• mořské ryby a mořské plody;
• tučné maso, kuře;
• čerstvé ovoce;
• avokádo;
• zelenina, zelenina;
• masová slanina;
• tvrdý sýr;
• bohatý vývar;
• zelený čaj.

Doporučují se polévky, saláty s majonézou a masové řízky. Ráno je vhodné jíst míchaná vejce, můžete přidat smetanu nebo zakysanou smetanu.

Zvláštnosti výživy u dětí

Keto dieta byla původně vyvinuta pro děti s epilepsií. Nízkosacharidovou dietu můžete držet od 1 roku – před tím se nedoporučuje omezovat výživu z důvodu rizika opožděného fyzického a duševního vývoje a také hypoglykémie (prudký pokles hladiny cukru v krvi). Je nutný dohled lékaře.

V prvních 1-3 týdnech je možný rychlý úbytek hmotnosti, únava a přepracování a změny nálad. Nedostatek sacharidů u dětí může vést ke snížení rychlosti růstu, takže budete muset užívat další vitamínové a minerální komplexy (vápník, hořčík, kyselina listová, vitamíny B a D). Na začátku diety se navíc dítěti podávají ultratučné nápoje, aby se tělo připravilo na příjem velkého množství tuků.

Nutriční vlastnosti u dospělých

Dietní omezení u dospělých mohou způsobit určité poruchy a komplikace, protože tělo je již zvyklé na určitou dietu. Lékaři proto doporučují zahájit ketogenní léčbu v nemocniční nemocnici – zde bude pacient pod dohledem specialistů, kteří v případě komplikací okamžitě poskytnou lékařskou pomoc.

Keto dieta začíná půstem – první 3-4 dny pacient pije pouze čistou vodu bez plynu. Nežádoucí je také jíst později než 3 hodiny před spaním. To je nezbytné, aby se bezbolestně obnovily metabolické procesy a nepoškodilo fungování gastrointestinálního traktu. Jakékoli produkty jsou zaváděny postupně a je sledován stav osoby. Při pozitivních výsledcích se v dietě pokračuje, při výskytu nežádoucích účinků se dieta přeruší nebo se změní jídelníček.

Dieta trvání

Délka dietní léčby závisí na věku, typu a stádiu onemocnění a na reakci organismu na nový jídelníček. Aby si děti plně zvykly na nízkosacharidovou stravu, budou potřebovat 2-4 týdny, dospělí – 1-3 týdny. Délku kurzu určuje pouze ošetřující lékař. V průměru musíte držet dietu od 6 měsíců do 2 let, ale během této doby si pacient podvědomě zvykne jíst tučná a bílkovinná jídla. Pravidelně budete muset podstoupit testy a podstoupit instrumentální diagnostiku, aby lékař mohl sledovat dynamiku zotavení.

Kontraindikace k dietě

Navzdory bezpečnosti ketogenní diety pro epilepsii existují některé kontraindikace:

• chronické nemoci kardiovaskulárního systému;
• diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy, onemocnění endokrinního systému;
• mrtvice, cerebrální aneuryzmata, okluze, trombóza a další vaskulární onemocnění;
• komplexní patologie vnitřních orgánů (ledviny, játra, žaludek);
• různé formy encefalopatií;
• neuropatie, roztroušená skleróza.

Možné důsledky

Dlouhodobá abstinence od určitých potravin může mít vedlejší účinky:

• tvorba kamenů v ledvinách a močovém měchýři;
• poruchy žaludku a střev;
• snížení hladiny glukózy v krvi;
• nízká odolnost;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• zpomalení růstu u dětí;
• hormonální nerovnováha;
• metabolické selhání.

Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

„Ketogenní dieta pro epilepsii u dětí“, VE Studenikin, NG Zvonková, TE Borovik, OI Maslova, VI Shelkovsky, SV Balkanskaya, OV Globa. Problematika moderní pediatrie 3 (1), 2004.

„Ketogenní dieta v léčbě farmakorezistentní epilepsie“, EL Usacheva, SO Ayvazyan, TN Sorvacheva, EA Pyryeva, IYA Kon, AG Prityko, MU Shorina, KV Osipova. Neurologický časopis., 11, 2009.