Antibiotika na mykoplazmózu, léčba mykoplazmózy antibiotiky – Minolexin®

Mykoplazmóza je infekční onemocnění. Způsobují ji drobné mikroorganismy zvané mykoplazmata. V závislosti na lokalizaci procesu se rozlišují respirační a urogenitální formy onemocnění.

Kdy jsou na mykoplazmózu potřeba antibiotika?

Při pozitivním výsledku testu na mykoplazmózu lékař stojí před dilematem – léčit nebo neléčit. Vzhledem k tomu, že dvě variety mykoplazmat (M. hominis a U. Urealyticum) patří k oportunní flóře, samotný fakt jejich detekce v sekretech není indikací pro předepisování antibiotik. Kdy jsou tedy na mykoplazmózu potřeba antibiotika? Pouze pokud existují vhodné indikace – přítomnost klinických příznaků nebo když je patogen detekován v extrémně vysokých koncentracích.

V plicní formě se infekce šíří vzdušnými kapkami nebo přímým kontaktem (dotykem rukou, prostřednictvím předmětů osobní hygieny). Příznaky plicní formy mykoplazmózy, která vyžaduje léčbu antibiotiky, jsou zpočátku velmi podobné banální ARVI:

• vysoká teplota;
• kašel;
• pocit pálení v krku;
• zvýšené pocení;
• nazální kongesce;
• zarudnutí hrdla a úst.

V budoucnu však příznaků onemocnění postupně přibývá a přidávají se k nim příznaky zápalu plic. Pneumonie způsobená mykoplazmatickou infekcí se nazývá atypická a vyžaduje jiné přístupy k léčbě než banální pneumonie.

Urogenitální mykoplazmóza je dvou typů: samotná mykoplazmóza (patogeny M. hominis a M. Genitalium) a ureaplazmóza způsobená bakterií Ureaplasma urealyticum. Při mykoplazmóze a ureaplasmóze je postižen genitourinární systém. Tyto mikroorganismy mohou způsobit cystitidu, vaginitidu, cervicitidu a salpingooforitidu u žen, uretritidu a prostatitidu u mužů. Infekce se přenáší sexuálně (nechráněným pohlavním stykem), takže pokud je onemocnění zjištěno u jednoho z partnerů, je nutné léčit všechny sexuální partnery, aby nedošlo k opětovné infekci. U mykoplazmózy u těhotných žen existuje riziko těhotenských patologií (oligohydramnion, předčasný porod atd.), Stejně jako infekce dítěte během porodu, a proto je u nastávajících matek s mykoplazmatickou infekcí indikována léčba antibiotiky.

Příznaky urogenitální mykoplazmózy jsou různorodé a nespecifické. Mykoplazmóza a ureaplazmóza mohou být prakticky asymptomatické, ale mohou se projevit jedním nebo více příznaky:

• výtok čirého nebo nažloutlého hlenu (u mužů z močové trubice, u žen z pochvy);
• bolest a pálení během močení;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• svědění v močové trubici.

Později se objeví bolest v tříslech, v dolní části zad a u mužů – v šourku a hrázi.

Mykoplazmóza je nebezpečná, protože narušuje reprodukční funkci: tato infekce může způsobit neplodnost a opakované potraty. Přítomnost mykoplazmatické infekce navíc způsobuje chronický zánět a negativně ovlivňuje imunitní systém.

Mykoplazmóza je diagnostikována několika způsoby:

• polymerázová řetězová reakce pomáhá detekovat DNA patogenu mykoplazmy v sekretech;
• mikroskopie sekretů pomáhá zjistit, které bakterie se staly původci onemocnění, a také určit jejich koncentraci (což je zvláště důležité při detekci mykoplazmat, navíc se v případě potřeby provádí kultivace ke stanovení citlivosti); patogenní flóry k antibiotikům;

Léčba mykoplazmózy antibiotiky

Léčebné režimy mykoplazmózy musí zahrnovat antibiotika. Výběr antibakteriálního léčiva je založen na jeho spektru účinku a citlivosti patogenu na toto antibiotikum.

Antibiotika pro léčbu mykoplazmózy obvykle patří do jedné ze tří skupin:

• makrolidy;
• tetracykliny;
• fluorochinolony.

K léčbě respirační formy mykoplazmatické infekce (SARS) se používají především makrolidová antibiotika, která jsou pacienty dobře snášena a zpravidla vykazují dostatečnou účinnost.

Urogenitální mykoplazmóza vyžaduje diferencovaný přístup k léčbě. U mykoplazmózy způsobené M. genitalium je vyžadována povinná preskripce antibiotik, přičemž průkaz M. hominis a U. Urealyticum není přímou indikací k zahájení léčby. Antibiotika v přítomnosti těchto patogenů se doporučují pouze v případě, že se objeví příznaky zánětu, stejně jako detekce patogenu ve vysokém titru (více než 10 4 CFU/ml) před gynekologickými a urologickými operacemi nebo manipulacemi, případně porodem na pozadí s komplikovanou anamnézou nebo v přítomnosti komplikací.

U urogenitální mykoplazmózy jsou nejúčinnější antibiotika makrolidové a tetracyklinové řady. Fluorochinolony dobře fungují u smíšených infekcí, kdy mykoplazmózu provází další infekční onemocnění (kapavka, chlamydie apod.).

Kromě antibiotik se na mykoplazmózu používají další léky, například imunostimulanty, antimykotika, vitamíny, pokud je to nutné.

Doba trvání léčby se může lišit, protože závisí na individuální reakci těla na léčbu. Je nemožné vyhnout se užívání antibiotik na mykoplazmózu, proto, aby se předešlo mnoha vedlejším účinkům, je nutné zpočátku zvolit nejbezpečnější a nejúčinnější lék.

Mykoplazmóza je infekce způsobená mikroorganismy rodu Mycoplasma. Tyto patogeny patří do čeledi Mycoplasmataceae, která je považována za mezičlánek mezi bakteriemi a viry. Malým mikrobům o rozměrech 150–400 nm chybí vlastní buněčná membrána, a proto parazitují podobně jako viry v buňkách hostitelského organismu. Kromě mykoplazmat patří do čeledi Mycoplasmataceae ureaplazmata. Za nejnebezpečnější jsou považovány m. genitálie a m. pneumoniae, které způsobují záněty dýchacích a urogenitálních orgánů.

• Příčiny mykoplazmózy
• Je kočičí mykoplazmóza nebezpečná pro člověka?
• Příznaky urogenitální mykoplazmózy u žen
• Diagnostika mykoplazmózy u žen
• Léčba mykoplazmózy
• Klasifikace a stadia vývoje mykoplazmózy
• Komplikace mykoplazmózy

Cauterizace cervikální eroze

Bougienage cervikálního kanálu

Příčiny mykoplazmózy

Příčinou mykoplazmové infekce je přemnožení mikroorganismů rodu Mycoplasma. Celkem se v lidském těle vyskytuje 14 druhů takové mikroflóry, ale jen málo druhů způsobuje onemocnění.

Typy patogenních mykoplazmat a ureaplazmat	Způsobil nemoci
m hominis	Bakteriální vaginóza je onemocnění způsobené zvýšením počtu oportunní mikroflóry.
M. genitalium	Zánět pochvy, dělohy, přívěsků, močové trubice, močového měchýře.
M pneumoniae	Tracheitida, bronchitida, pneumonie.
M. fermentans, M. penetrans, M. incognita	Vyskytují se u HIV infikovaných a oslabených pacientů a způsobují poškození dýchacích cest a vnitřních orgánů.

Mykoplazmová infekce se vyskytuje různými způsoby:

1. Podmíněně patogenní druh m. hominis je v těle přítomen od narození nebo se do něj dostává během života. Je detekován u 30–40 % zdravých žen a způsobuje potíže pouze při zvýšené reprodukci.
2. M. genitalium se přenáší hlavně pohlavním stykem. Méně často může dojít k infekci při používání hygienických potřeb, prádla nebo záchodových sedátek, které byly kontaminovány patogenem.
3. M. pneumoniae se šíří vzduchem, ale pro vznik onemocnění je nutný úzký kontakt s nemocnou osobou nebo nosičem.
4. M. fermentans, M. penetrans jsou oportunní druhy vyskytující se u oslabených pacientů s nízkou imunitou.

Je kočičí mykoplazmóza nebezpečná pro člověka?

Mycoplasma m. je detekována u koček. felis, m. allisepticum, m. feliminutum, m. plicní, m. gatae, které nemohou žít v lidském těle. Kontakt s nemocným zvířetem tedy není nebezpečný.

Příznaky urogenitální mykoplazmózy u žen

Tato forma onemocnění je doprovázena následujícími příznaky:

• bolest, těžkost, nepohodlí v dolní části břicha;
• čirý nebo purulentní výtok,
• krvácení uprostřed menstruačního cyklu a krvavé “špinění” po intimitě;
• svědění, pálení, nepohodlí v oblasti genitálií, doprovázené zarudnutím, otokem, malými bodovými krváceními na sliznici genitálií.

Přibližně v 10 % případů je přítomnost M. genitalium asymptomatická nebo nemá jasně definované příznaky. Tento stav se nazývá nosičství mykoplazmat. Při infekci oportunními typy M. hominis se symptomy objevují pouze při vysokých koncentracích mikroorganismů, přesahujících 1*10^5 GE/ml. Ale i asymptomatické onemocnění negativně ovlivňuje stav těla a může vést ke komplikacím. Proto musí být nemoc léčena bez ohledu na její závažnost a přítomnost stížností.

Diagnostika mykoplazmózy u žen

K potvrzení diagnózy se ženě odebírají stěry z genitálního traktu, močové trubice a děložního čípku. Vzhledem k malé velikosti mykoplazmat je obtížné jej detekovat pomocí běžného mikroskopu, proto se vzorky vysévají na živná média. Jakmile se objeví kolonie mikrobů, lze posoudit existující onemocnění. Pomocí výsevu se zjišťuje citlivost včelstev na antibiotika. K tomu se do shluků mykoplazmat zavádějí disky nebo proužky namočené v roztoku antibakteriálních léků. Předepište léky, které nejlépe ničí patogeny

Účinná je PCR diagnostika, která detekuje patogen pomocí fragmentů DNA. Analýza identifikuje typy ureaplasmat parazitujících v těle a stanoví jejich koncentraci.

Provádějí se testy na protilátky – ve vzorcích krve jsou detekovány imunoglobulinové proteiny IgA, IgM, IgG, produkované tělem v reakci na přítomnost patogenu. IgA a IgM indikují akutní fázi zánětu a protilátky IgG indikují začátek procesu obnovy. Přítomnost IgG protilátek současně s IgA a IgM ukazuje na přechod onemocnění do chronické formy.

Léčba mykoplazmózy

K léčbě mykoplazmózy jsou antibiotika předepisována s ohledem na citlivost kultury.

Antibiotika	Dávkování	Délka kurzu, dny
Doxycyklin	100 mg dvakrát denně	10
Azithromycin	500 mg jednou denně	3 – 6
josamycin	500 mg třikrát denně	10

Aby se zabránilo růstu kolonií hub při užívání antibiotik, jsou předepsány antifungální látky – flukonazol, itrakonazol, fentikonazol. Jsou indikovány léky na posílení imunity, vitamíny a eubiotika. Pokud je zjištěna mykoplazma genitalium, měla by nejen žena, ale i její sexuální partner podstoupit kúru antibiotik.

Klasifikace a stadia vývoje mykoplazmózy

Existuje několik forem onemocnění:

1. Urogenitální mykoplazmózu způsobuje Mycoplasma genitalium, M. hominis. Zánět je zpočátku omezen na sliznici pochvy a močové trubice a poté se šíří do dělohy, přívěsků a močového měchýře.
2. Respirační mykoplazmová infekce způsobená Mycoplasma pneumoniae. Přenáší se vzdušnými kapkami. Mykoplazmata se díky látkám, které vylučují, nazývaným adheziny, uchytí na povrchu dýchacích cest a způsobí zánět. Rozvíjí se tracheitida, bronchitida a pneumonie, často s těžkým průběhem.
3. Kloubní mykoplazmóza – imunitní systém vytváří protilátky proti mykoplazmatům, které se hromadí v synoviální kloubní membráně. V důsledku toho dochází k artritidě doprovázené degenerativními procesy v chrupavce a kostní tkáni. Nejčastěji jsou postiženy kolenní, hlezenní, loketní a zápěstní klouby.

Mykoplazmata také způsobují zánětlivé procesy v srdci, cévách a dutině ústní. U pacientů s nízkou imunitou může dojít k poškození srdce, krevních cév a dalších orgánů.

Onemocnění probíhá v několika fázích:

1. Latentní – trvá od okamžiku, kdy mikroorganismy vstoupí do těla, dokud se neobjeví příznaky. Při infekci m. genitálie a m. pneumoniae toto období se pohybuje od 5 dnů do 2 měsíců, častěji 2 týdny. Příznaky infekce oportunními mykoplazmaty se objevují až při rychlém množení, způsobeném snížením imunity a doprovodnými onemocněními.
2. Čerstvá infekce je akutní stadium, provázené typickými příznaky. U latentní a subakutní formy onemocnění nemusí být zjevné projevy.
3. Chronická mykoplazmóza se vyskytuje při absenci léčby nebo nesprávně zvolené terapii pro akutní fázi. Je charakterizována kombinací fází remise – absence symptomů a exacerbací.

Komplikace mykoplazmózy

Mykoplazmóza je nebezpečná pro své závažné komplikace. Výsledný zánět ve vejcovodech vede k neplodnosti a vyvolává mimoděložní těhotenství. Mykoplazma přítomná v těle žen ovlivňuje syntézu DNA a metabolismus nukleových kyselin, čímž zvyšuje pravděpodobnost, že budou mít děti s genetickými patologiemi. Vliv parazita na proces buněčného dělení zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Mikroorganismy vylučují látky – neuraminidázu, které narušují syntézu bílkovin a toxiny ovlivňující stav krvetvorného systému. Zvyšuje se riziko vzniku anémie a poruch krevní srážlivosti.

Paraziti narušují imunitní systém na pozadí mykoplazmózy, jiné infekce se vyskytují častěji a jsou závažnější. Imunitní reakce mohou být příliš prudké, v takovém případě se rozvinou autoimunitní onemocnění, při kterých tělo ničí vlastní buňky.

Mykoplazmóza je nebezpečné onemocnění, které způsobuje vážné komplikace. Proto při prvních příznacích infekce musíte navštívit lékaře a zahájit léčbu.