Stolice u rakoviny střev: barva stolice na onkologii u dospělých, hlen, typy stolice, fotografie s vysvětlením | kliniky EuroOnco

průjem (průjem) je syndrom, při kterém dochází k stolici více než dvakrát denně a je doprovázena uvolňováním řídké stolice.

Ve své podstatě má průjem nejčastěji určité poruchy ve fungování trávicích orgánů, ale v některých případech se průjem vyskytuje a není spojen s poškozením trávicího traktu.

Klinické formy:

• akutní průjem — její trvání nepřesahuje 3 týdny;
• chronický průjem – trvající déle než 20-21 dní.

Základní mechanismy vývoje

• zvýšená sekrece solí a vody do střevního lumen;
• zrychlení střevní motility;
• narušení trávení potravy;
• zhoršené vstřebávání natrávené potravy.

Obvykle se v každém jednotlivém případě průjmu účastní několik uvedených mechanismů najednou.

Průjem způsobuje

• bakteriální a virové infekce (akutní střevní infekce – AII), napadení parazity. Akutní respirační infekce jsou v prevalenci na druhém místě po akutních respiračních infekcích (ARVI);
• nedostatek enzymů: absolutní – vyskytuje se např. při onemocněních slinivky břišní, nesnášenlivostí mléčného cukru – laktózy a relativní – při nadbytku nestravitelných potravin ve stravě (potrava bohatá na rostlinnou vlákninu a tuky), přejídání;
• chronická onemocnění trávicího traktu (chronická kolitida, enteritida, Crohnova choroba atd.) – při poškození jeho sliznice je narušeno vstřebávání živin;
• porušení kvantitativního a kvalitativního složení střevní mikroflóry (dysbakterióza);
• chirurgická patologie (apendicitida, polypy, střevní nádory);
• nervové přepětí, emoční stres („nemoc medvědů“);
• nedostatek vitaminu (nedostatek vitaminu B2, niacinu atd.);
• nežádoucí účinky některých léků (sorbitol, hořčíkové přípravky, antacida, některá antihypertenziva, antibiotika, antidepresiva, nesteroidní antirevmatika aj.), předávkování laxativy.

Je těžké najít člověka, který nikdy v životě netrpěl průjmem – takový problém se nejednou stane každému z nás. Možná proto s ní často zacházejí na lehkou váhu, nechávají věcem volný průběh a nevyhledají včas lékařskou pomoc. Mezitím může být „banální průjem“ projevem velmi vážných, někdy život ohrožujících onemocnění. Pokud se objeví průjem, musíte si pamatovat hlavní alarmující příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• vzhled hlenu a krve ve stolici;
• stolice má barvu a konzistenci podobnou dehtu (někdy doprovázená zvracením, které připomíná kávovou sedlinu);
• vylučování hojné vodnaté stolice častěji než 15-20krát denně;
• hojná stolice světlé barvy na pozadí poklesu tělesné teploty pod normál;
• kombinace průjmu a vysoké horečky;
• kombinace průjmu, bolesti břicha a silného zvracení;
• průjem trvá déle než tři dny, navzdory předepsané léčbě;
• průjem je doprovázen poruchami vědomí;
• průjem trvající déle než 2 dny u starší osoby nebo dítěte do jednoho roku;
• průjem se objevuje pravidelně bez zjevného důvodu, doprovázený úbytkem hmotnosti a slabostí.

Pokud zaznamenáte alespoň jeden z uvedených příznaků, nemůžete váhat. To ale neznamená, že v jiných případech není nutné vyhledat lékařskou pomoc. Zvláště závažné následky průjem se může objevit ve stáří a dětství kvůli zvláště rychlému nástupu dehydratace.

Průjem má celou řadu nejen příčin, ale i projevů. Především se to týká vzhledu vylučovaných výkalů: jejich konzistence, barvy, viditelných nečistot. To je velmi důležité pro diagnostiku. Podívejme se na nejběžnější možnosti.

Vodnatý průjem („vodní průjem“)

Jeho příčinami mohou být jak bakteriální, tak virové infekce. Nejtěžší z nich je samozřejmě cholera, ale mnohem častější je salmonelóza a akutní střevní infekce virové etiologie. Tenké střevo je postiženo toxiny patogenů, což je doprovázeno uvolňováním velkého množství vody a solí v ní rozpuštěných do střevního lumen (stolice může připomínat „rýžovou vodu“), bez dostatečného doplnění elektrolytů může dojít k fatální dehydrataci. Vyžaduje hospitalizaci ve specializované nemocnici (oddělení střevních infekcí).

Samodiagnostika a léčba jsou nepřijatelné. Průjem v důsledku střevních infekcí nemusí být vždy doprovázen nevolností, zvracením, bolestmi břicha a horečkou (u oslabených pacientů, stejně jako v terminálních stádiích cholery, může tělesná teplota klesnout pod normál); léčba přímo závisí na typu původce onemocnění, což je nemožné určit doma.

Krvavý průjem (s hlenem a krví)

Tekutá stolice s příměsí krve a hlenu svědčí o poškození střevní sliznice a v každém případě je absolutní indikací k hospitalizaci. Nejčastěji je to způsobeno patogenní mikroflórou (Shigella, enteropatogenní střevní bakterie atd.). Také krvavý průjem s hlenem může být příznakem Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.

Černý průjem

Nejzávažnějším důvodem, který může způsobit černou řídkou stolici, je jícnové, žaludeční nebo střevní krvácení (například křečové žíly jícnu, žaludeční nebo dvanáctníkové vředy, nádory). Když se krev dostane do kontaktu s trávicími enzymy, zčerná. Stolice podobná dehtu ukazuje na poměrně silné krvácení. Pokud je lokalizována v žaludku, někdy se objeví zvracení mleté ​​kávy. Ke kritické ztrátě krve může dojít poměrně rychle – pacient musí být co nejdříve převezen do chirurgické nemocnice. Někdy je zčernání stolice způsobeno užíváním některých léků (aktivní uhlí, železo, vizmut, vitamin-minerální komplexy).

Žlutý průjem

Často se vyskytuje u batolat. Příčinou mohou být poruchy trávení způsobené jak infekcemi (nejčastěji rotavirová infekce, ale možná je i virová hepatitida), tak dalšími onemocněními trávicího systému, které komplikují trávení potravy a urychlují její průchod trávicím traktem. Žlutá stolice může být také spojena s některými léky.

Bílý průjem

Často se vyskytuje u dětí mladších jednoho roku. V tomto případě může být způsobena krmením některými umělými přípravky, překrmováním mlékem, zaváděním nových potravin do doplňkových potravin, nadbytkem těžko stravitelných sacharidů a někdy je pozorována při prořezávání zoubků.

Závažnější příčiny bílého průjmu, který se může objevit u dětí i dospělých: poruchy žlučníku (částečná nebo úplná neprůchodnost žlučových cest), hepatitida (žloutenka).

Bělení stolice může být způsobeno léky, které narušují funkci jater (tetracyklin, aspirin, ibuprofen, paracetamol, metotrexát, perorální antikoncepce, léky proti tuberkulóze).

zelený průjem

Zelený, páchnoucí průjem u dospělého člověka je často spojen se zvýšenými fermentačními procesy ve střevech, které mohou být způsobeny dysbiózou, úplavicí a jinými střevními infekcemi. Zelená barva stolice může být způsobena žlučí, která je přesycená bilirubinem v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek nebo patologie jater.

Zelené výkaly se mohou uvolňovat i při nadbytku potravin (nápojů) s umělými barvivy ve stravě.

Možné komplikace průjmu

• dehydratace (dokonce i smrt): to je nepřímo doloženo takovými příznaky, jako jsou suché rty, jazyk, snížený turgor kůže a očních bulbů, silná žízeň, zrychlené dýchání a vzácné močení;
• ztráta solí tělem (dochází v kombinaci se ztrátou tekutin) může způsobit křeče;
• vyčerpání těla, hypovitaminóza (s chronickým průjmem);
• intoxikace (otrava bakteriálními nebo virovými toxiny);
• hemoroidy, rektální prolaps, ulcerace a fisury.

Léčba

Pro léčbu průjmu je nejlepší obrátit se na odborníky, protože průjem může mít mnoho příčin a přístupy k léčbě každého z nich jsou zásadně odlišné.

Pokud kvůli zvláštním okolnostem (například v těžko dostupné oblasti) není možné okamžitě získat lékařskou pomoc, hlavní léčba spočívá v doplnění ztrát tekutin a solí a také ve snížení intoxikace (pokud existuje infekce). K tomuto účelu existují speciální solné směsi (například rehydron, oralit), které se podle návodu ředí vodou a neustále se užívají orálně po malých dávkách, po malých doušcích. Ke snížení intoxikace se používají sorbenty (aktivní uhlí apod.), které neumožňují vstřebání mikrobiálních toxinů.

Zvláště opatrní byste měli být u léků, které zpomalují střevní motilitu, protože opožděné vylučování infikované stolice vede ke zvýšené intoxikaci. Nemělo by se to dělat bez objasnění důvodů průjem brát antibiotika.

Všechna výše uvedená opatření lze považovat pouze za dočasná a při první příležitosti je v každém případě nutné vyhledat lékařskou pomoc za účelem upřesnění diagnózy a úpravy léčby průjmu.

Pokud tedy například příčina spočívá v infekci, lékař po provedení testů vybere vhodné antimikrobiální činidlo. V případě dysbakteriózy, která může být příčinou i důsledkem průjmu, je vhodné užívat speciální léky, které obnovují normální mikroflóru. Nedostatek enzymů může vyžadovat užívání enzymových léků.

Dieta pro průjem

Dieta je jednou ze součástí léčby. Vzhledem k tomu, že při jakémkoli průjmu dochází k podráždění (a často i silnému zánětu) střevní sliznice, měla by být strava co nejšetrnější a nejsnáze stravitelná. Při průjmu se doporučuje:

• více pijte (nápoje pokojové teploty, teplé), preferované nápoje jsou jednoduchá pitná voda, směsi vody a soli, teplý čaj, slabé želé, stahující a obalující bylinné čaje a nálevy. Je třeba se vyhnout alkoholu, mléku, ovocným šťávám, syceným nápojům;
• nejezte, pokud nemáte chuť k jídlu (jedná se o ochrannou reakci těla);
• Když máte chuť, můžete začít s vedlejšími vývary, ovesnou nebo rýžovou kaší (ve vodě), sušeným bílým pečivem, bramborovou kaší, vařeným libovým masem (trochu, protlak). Pak můžete vyzkoušet vařenou a pečenou zeleninu a ovoce. Jídlo by mělo být polotekuté, homogenní, mělo by být přijímáno často a po troškách;
• Do úplné normalizace stolice (a nejlépe ještě nějakou dobu poté) je třeba se vyhýbat čerstvému ​​ovoci a zelenině, stejně jako alkoholu, tučným, kořeněným a smaženým jídlům.

Prevence

Prevence průjmu spočívá především v dodržování pravidel osobní hygieny a hygienických norem pro přípravu jídla.

Změny ve stolici se mohou vyvinout u mnoha forem onkologických patologií, ale především jsou charakteristické pro rakovinu střev. Hlavním problémem je, že tyto změny jsou nespecifické, což znamená, že mohou být přítomny u velkého počtu jiných onemocnění. Mnoho lidí se může domnívat, že má například chronický průjem, hemeroidy nebo jiné potíže a nekonzultuje to s lékařem. Zároveň plyne čas a prognóza onemocnění se zhoršuje.

• Příznaky kolorektálního karcinomu
• Změna chování střev
• Změny tvaru stolice u rakoviny střev
• Prevence rakoviny tlustého střeva

Při přetrvávajících změnách stolice byste se měli poradit s lékařem a podstoupit příslušné vyšetření. S největší pravděpodobností je pacientovi diagnostikováno nerakovinové onemocnění. Pokud se ale jedná o rakovinu, pak včasná léčba výrazně zlepšuje prognózu a kvalitu života pacienta.

Online konzultace s lékaři EuroOnco

Konzultace s naším onkologem bez návštěvy kliniky, bez nutnosti opustit domov. Zanechte žádost a lékař online přes video vám bude moci:

• Vyhodnoťte výzkum, analýzu.
• Poskytněte doporučení pro další vyšetření a léčbu.
• Poskytněte rady ohledně dříve předepsané léčby.
• Poskytněte druhý lékařský názor.
• Odpovězte na jakékoli otázky, které byste mohli mít ohledně diagnózy a léčby.

Příznaky kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom je rakovina tlustého střeva a konečníku. Můžete mít podezření na jeho přítomnost na základě následujících příznaků:

• Chronický průjem nebo zácpa. Navíc se mohou navzájem nahradit. Nejprve pacient několik dní trpí zácpou a poté začne mít průjem, který může trvat i několik dní. Takové jevy mohou být také spojeny s částečnou střevní obstrukcí.
• Změny tvaru stolice. Za normálních okolností má stolice „klobásový“ vzhled, ale se střevním nádorem může být tenká nebo plochá a podobná stuhě.
• Pocit neúplného vyprázdnění stolice po defekaci, pocit cizího tělesa ve střevě, pokud je nádor umístěn relativně nízko.
• Krvácení z konečníku, které se projevuje jako šarlatová krev.
• Přítomnost krevních pruhů ve stolici.
• Melena nebo dehtové stolice. Feces vypadají jako černá polotekutá hmota s nepříjemným charakteristickým zápachem. Tento stav se vyvíjí v důsledku poměrně silného krvácení (více než 60 ml) v různých částech střeva. Krev reaguje s obsahem střeva (enzymy, kyselinou chlorovodíkovou ze žaludku) a získává charakteristický vzhled.
• Křečovité bolesti v břiše.
• Hubnutí bez zjevného důvodu.
• Chronická slabost a zvýšená únava.

Změna chování střev

Rakovina tlustého střeva se často projevuje jako změny frekvence a konzistence stolice. Mnoho pacientů si stěžuje na zácpu, která se projevuje následujícími příznaky:

• Nedostatek pohybu střev po dobu 3 nebo více dnů. Stolice se stává hustou.
• Bolesti břicha, křeče, nepohodlí.
• Příznaky dyspepsie jsou nadýmání, plynatost, říhání.
• Závažnou komplikací rakoviny tlustého střeva je akutní střevní obstrukce. Projevuje se zácpou, nadýmáním, ostrými křečovitými bolestmi a příznaky intoxikace. V důsledku střevní dysfunkce je narušena absorpce tekutin a vzniká dehydratace. Dochází také ke ztrátě bílkovin. Obsah střeva nad místem obstrukce podléhá hnilobě v důsledku změn v povaze mikroflóry. V důsledku toho se rozvíjejí toxické reakce. Pokud se akutní střevní obstrukce včas nevyřeší, může dojít k nekróze střeva, zánětu pobřišnice a dokonce i smrti.

Lékaři na klinice Euroonko využívají u onkologických pacientů všechny typy léčby střevní neprůchodnosti, od konzervativní terapie až po stentování, anastomózu, nebo dokonce kolostomii. Pacienti s touto patologií jsou léčeni buď na jednotkách intenzivní péče, nebo na odděleních intenzivní péče.

průjem tzv. řídká stolice s frekvencí 3 a vícekrát denně. Často je doprovázena bolestí, křečemi a nepohodlím v břišní oblasti. Pokud tento jev přetrvává několik dní, měli byste se poradit s lékařem. Dlouhotrvající nebo těžký průjem může být stejně smrtelný jako střevní obstrukce. Vede k dehydrataci, nerovnováze elektrolytů atd.

Zácpa a průjem mohou být nejen příznaky rakoviny střev, ale také se vyvíjejí na pozadí protinádorové léčby, například po chemoterapii, cílené terapii atd. Aby se s těmito problémy vyrovnali, lékaři předepisují komplexní léčbu, speciální diety a dávají určitá doporučení pro změny životního stylu. Tyto jevy zpravidla vymizí po ukončení nebo přerušení terapie.

Změny tvaru stolice u rakoviny střev

Obvykle má stolička tvar klobásy a je dostatečně hustá, aby tento tvar držela. Při zácpě se stolice stává hustou, v některých případech tvrdou a tvrdou, jako ořechy. Při průjmu je naopak příliš měkký, porézní, sypký, vodnatý, nebo dokonce jen tekutý. Pokud je střevní lumen částečně blokován novotvarem, může se stolice ztenčit nebo získat zploštělý tvar stuhy. Obvykle se takové příznaky vyskytují, když je nádor lokalizován v terminálních částech tlustého střeva, ale mohou se také objevit u hemoroidů, určitých typů parazitárních invazí a dalších patologií.

Barevné změny

Při rakovině střev může stolice zčernat. Zároveň se mění i jeho konzistence – stává se polotekutým nebo kašovitým. Tento jev se nazývá meléna a rozvíjí se se silným střevním krvácením v horních částech. Krev v tomto případě reaguje se střevními enzymy a kyselinou chlorovodíkovou. Vzhledem k tomu, že melena je příznakem silného krvácení, je nutné naléhavě konzultovat lékaře, abyste zastavili krvácení a zabránili významné ztrátě krve.

Krvácení z rakoviny tlustého střeva

Pokud se nádor nachází v konečníku, může se u pacienta objevit následující příznaky krvácení:

1. Stopy krve na toaletním papíru.
2. Krev na prádle.
3. Sraženiny a pruhy krve ve stolici jsou jasně červené.
4. Výtok krve během pohybu střev.
5. Krvácení z konečníku.

Pokud se tyto příznaky objeví více než dvakrát, měli byste se poradit s lékařem. V případě krvácení šarlatovou krví je nutná okamžitá konzultace.

Hlenové nečistoty ve stolici

Hlen ve stolici není specifickým projevem rakoviny tlustého střeva. Může však být přítomna spolu s krvácením nebo průjmem. Nejčastěji je však hlen příznakem střevní infekce nebo porušení obturátorové funkce análního svěrače. K vyloučení maligního procesu je nutná konzultace lékaře.

Prevence a včasná diagnostika rakoviny tlustého střeva

K detekci a ověření nádoru se používají následující výzkumné metody:

• Kolonoskopie je vyšetření celého tlustého střeva pomocí speciálního přístroje. Její „zkrácenou“ verzí je rektosigmoidoskopie, při které se vyšetřuje konečník a sigmoidální tlusté střevo. Pomocí takových výzkumných metod je možné detekovat nádory, polypy, provést biopsii a v některých případech je dokonce odstranit.
• Biopsie je vyšetření patologického materiálu pod mikroskopem. Umožňuje spolehlivě stanovit diagnózu a určit další taktiku léčby.
• Analýza stolice na okultní krev.

Viditelná krev ve stolici se objevuje s poměrně silným krvácením, které se zpravidla objevuje již v pokročilých stádiích onemocnění. Ale v dřívějších stádiích je krvácení skryté a nelze jej detekovat vizuálně. K tomuto účelu se používají speciální analýzy, zejména benzidinový test nebo test na okultní krvácení ve stolici. Doporučuje se provést v následujících případech:

• Pravidelné poruchy stolice – zácpa, průjem atd.
• Bolest břicha, nutkání na stolici bez následných výsledků.
• Snížená hmotnost a chuť k jídlu.
• Detekce novotvarů gastrointestinálního traktu podle údajů FGDS.

Po identifikaci nádoru je nutné stanovit stadium onemocnění, aby bylo možné určit taktiku další léčby. Za tímto účelem je předepsáno další vyšetření:

• Laboratorní vyšetření – stanovení jaterních funkcí (indikováno proto, že kolorektální karcinom často metastázuje do tohoto orgánu), nádorové markeryhladina hemoglobinu atd.
• Ultrazvuk jater a dalších vnitřních orgánů.
• CT a/nebo MRI atd.

Screeningové testy se používají k včasné diagnostice rakoviny tlustého střeva. Umožňují odhalit nádor ve stadiu, kdy ještě nejsou žádné příznaky, a proto je šance na radikální léčbu poměrně vysoká. K tomuto účelu se doporučuje použít kolonoskopii. Pacientům nad 50 let se předepisuje jednou za 10 let. Za účelem odstranění bolesti a nepohodlí a také provedení biopsie a včasného odstranění polypů (které se s vysokou pravděpodobností přemění na rakovinu) se u Euroonka kolonoskopie provádí v sedaci – pacient je ponořen do stavu medikovaného spánku.

Prevence rakoviny tlustého střeva

K prevenci rakoviny střev se doporučuje následující:

• Strava s dostatkem vlákniny – zelenina, ovoce atd.
• Kontrola tělesné hmotnosti.
• Odvykání kouření.
• Omezení konzumace alkoholu.
• Omezení konzumace živočišných tuků, kořeněných a příliš slaných jídel a uzených jídel. Existují také důkazy, že rozvoj rakoviny tlustého střeva podporuje nadbytek červeného masa ve stravě.

Všechna tato opatření snižují riziko vzniku rakoviny, ale neeliminují je. Proto je nesmírně důležité podstoupit screening. Domluvte si schůzku s lékařem v Euroonko a zjistěte, jaký typ vyšetření je ve vašem případě nezbytný.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Asociace onkologů Ruska, Ruská společnost klinické onkologie, Ruská společnost specialistů na kolorektální rakovinu, Asociace koloproktologů Ruska. Maligní novotvary tlustého střeva a rektosigmoidea. Klinické pokyny, 2020.
2. Vizgalov M.P., Valshin T.Yu. Kolonoskopie pro kolorektální karcinom. // MvK. 2015. č Zvláštní vydání 1.
3. Solodky V.A., Stanoevich U., Bozhenko V.K., Zakharenko M.V., Goncharov S.V., Krashikhina T.V., Ragimov V.A., Grebenkin E.N. SCREENING KOLORECKTÁLNÍHO RAKOVINY: MINULOST, SOUČASNOST, BUDOUCNOST. // Bulletin Ruského výzkumného centra pro rekonstrukci a výzkum. 2020. Č. 2.
4. Pimanov S. I., Mikhailova E. I., Bondarenko V. M. Imunochemický test na okultní krev ve stolici při screeningové diagnostice kolorektálního karcinomu. // Novinky z chirurgie. 2006. č. 3.
5. Severskaya N.V., Nevolskikh A.A., Avdeenko V.A., Khailova Zh.V., Ivanov S.A. STUDIE FEKÁLNÍ OCCENTNÍ KRVE V PROGRAMŮCH SKREENINGU KOLORECKTÁLNÍHO KANCELÁŘE. // Research’n Practical Medicine Journal. 2022. Číslo 3.
6. Shilpa K. Amin; Catiele Antunes. Nižší gastrointestinální krvácení. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.
7. Kaur K, Zubair M, Adamski JJ. Test na okultní krvácení ve stolici. 2023 23. dubna In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.
8. Shaukat A, Levin TR. Současné a budoucí strategie screeningu kolorektálního karcinomu. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022 Aug;19(8):521-531.