Průjem: Jak se vyhnout průjmu – příčiny, příznaky a léčba

Průjem je poměrně častým jevem a může se objevit u lidí v jakémkoli věku. Mnoho lidí má několikrát do roka průjem způsobený nějakou infekcí, který může být doprovázen bolestí břicha, kručením a nadýmáním. Obvykle trvá 2-3 dny nebo se objeví pouze jednou poté, co jste snědli něco, co je pro vaše tělo těžko stravitelné. U syndromu dráždivého tračníku se může objevit například chronický průjem.

Článek přináší užitečné tipy a informace o příčinách průjmu, jeho příznacích a účinných léčebných metodách. Užitečné tipy prevence a výživová doporučení pro udržení zdraví trávicího traktu.

Co je průjem?

Průjem je definován jako řídká nebo tekutá stolice třikrát nebo vícekrát denně (nebo častěji, než je u konkrétního člověka normální)[1]. Průjem se hodnotí na základě jeho trvání, závažnosti a přítomnosti určitých přidružených symptomů. Léčba se také liší, ale rehydratace nebo nahrazení ztracených tekutin je důležitou součástí léčby každého pacienta s průjmem.

Objevení se průjmu je výsledkem buď snížení vstřebávání vody střevy, nebo naopak zvýšení sekrece vody. Průjem je klasifikován jako akutní nebo chronický, infekční nebo neinfekční v závislosti na délce trvání a typu příznaků.

Akutní průjem je definován jako akutní nástup tří nebo více řídkých nebo vodnatých stolic za den, který může trvat až 4 týdny nebo méně. Akutní průjem je definován jako epizoda trvající méně než dva týdny. Akutní průjem je nejčastěji způsoben virovou infekcí nebo léky a odezní sám[2]. V Ruské federaci převažují viry ve větší míře než bakterie a paraziti; Vrchol výskytu onemocnění nastává obvykle v letních měsících[3].

Chronický průjem — trvá déle než 4 týdny. Toto rozlišení je důležité, protože léčba a další léčba jsou založeny na délce trvání a specifické etiologii.

Příčiny a příznaky průjmu

Hlavní příčinou řídké stolice je virus, který infikuje střeva, ale průjem může mít mnoho příčin.

— Toxické infekce přenášené potravinami neboli otravy jídlem mohou být způsobeny konzumací různých produktů kontaminovaných mikroorganismy a jejich toxiny. Nakazit se můžete konzumací kontaminovaných potravin (nejčastěji hospodářská zvířata, drůbež, polotovary), nesprávnou přípravou jídla (např. nedostatečnou tepelnou úpravou) nebo nedodržením podmínek a doby skladování potravin.
– Infekce gastrointestinálního traktu mohou být způsobeny viry, bakteriemi a parazity. Infekce se šíří kontaminovanými potravinami nebo pitnou vodou nebo z člověka na člověka v důsledku špatné hygieny[1].
– Léky. Průjem je častým vedlejším účinkem léků. Například antibiotika zabíjejí škodlivé bakterie způsobující onemocnění, ale mohou zničit i prospěšné bakterie. Tento nedostatek prospěšných bakterií může vést k průjmu. Průjem je také vedlejším účinkem antacid, doplňků hořčíku a některých léků proti rakovině. Nadměrné užívání laxativ může také způsobit průjem. Pokud je váš průjem způsoben léky, které užíváte k léčbě jiného stavu, může vám lékař změnit dávku nebo vás převést na jiný lék.
– Produkty, které váš trávicí systém špatně snáší. Například, pokud máte intoleranci laktózy, pak když jíte mléčné výrobky, dostanete průjem, protože vaše tělo těžko tráví laktózu, cukr v mléčných výrobcích. Někteří lidé s celiakií mají potíže s trávením lepku, což je protein, který se nachází v žitu, pšenici, ječmeni a ovsu.
– Zánětlivé onemocnění střev. Průjem je běžným příznakem stavů, které způsobují podráždění a zánět ve vašich střevech. Stavy, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a syndrom dráždivého tračníku (IBS), mohou způsobit průjem. S IBS může stres a úzkost zhoršit příznaky.
– Různé operace. Mnoho lidí může mít průjem i po operaci střev nebo odstranění žlučníku. Faktem je, že žluč se aktivně podílí na trávení, tvoří se v játrech a shromažďuje se ve žlučníku. Po odstranění žlučníku začne žluč nepřetržitě proudit přímo do střev, proto se rozvíjí průjem[4].
— Přemnožení bakterií tenkého střeva: Kvůli problémům s tenkým střevem se normální bakterie tlustého střeva mohou šířit z tlustého střeva do tenkého střeva. Když k tomu dojde, jsou schopni strávit potravu, kterou tenké střevo nestihlo strávit a asimilovat. Mechanismus, který vede k rozvoji průjmu při přemnožení bakterií, je nejasný.

Hlavním příznakem průjmu je řídká nebo vodnatá stolice. Spolu s řídkou stolicí existují:

– Bolest žaludku
– Nadýmání, křeče v břiše
– Silná potřeba vyprázdnit se (jít na záchod)
– Nevolnost

Známky a příznaky těžkého průjmu

Závažné případy průjmu mohou být příznakem základního zdravotního stavu, jako je vážná infekce, která nezmizí bez léčby lékařem.

Navštivte svého lékaře, pokud:

– máte častý průjem (více než třikrát denně)
– Vysoká teplota
– Zvracet
— Objevují se známky dehydratace: žízeň, snížený krevní tlak, bolest hlavy, bledá kůže, zrychlený tep
— Pokud je ve stolici krev a/nebo hlen
– Silná přetrvávající bolest v břiše

Typy průjmu

Existují čtyři mechanismy průjmu: osmotický, sekreční, exsudativní a dyskinetický (změny motility střev). Protože mnoho průjmových onemocnění je způsobeno více než jedním z těchto mechanismů, je klinicky užitečné klasifikovat průjem jako malabsorpční (mastný), vodnatý a zánětlivý[5].

Vodnatý průjem.

Laktózová intolerance je stav, kdy konzumace potravin obsahujících laktózu může způsobit průjem s velkou vodnatou stolicí. S tímto stavem pacienti často pociťují zvýšenou plynatost a nadýmání. Je to dáno tím, že laktóza není ve střevech úplně rozložena na jednoduché cukry. Tyto jednoduché cukry jsou snadno absorbovány do krve buňkami střevního epitelu. Pokud jsou však hladiny laktázy nízké nebo chybí, laktóza se nemůže štěpit a zůstává v lumen střeva, což může způsobit vodnatý průjem. Laktóza má navíc osmotickou aktivitu, zadržuje vodu ve střevech, což také přispívá ke vzniku řídké stolice.

Mastný průjem.

Častými příčinami průjmu spojených s poruchou vstřebávání tuků v těle je celiakie a chronická pankreatitida. Slinivka produkuje enzymy, které pomáhají rozkládat potravu na jednodušší látky. Tyto enzymy podporují trávení tuků, sacharidů a bílkovin. Jakmile se živiny rozloží, stanou se dostupnými pro absorpci ve střevech. U lidí s chronickou pankreatitidou slinivka neprodukuje dostatek enzymů, což vede k poruše vstřebávání živin – malabsorpci. Tento stav může způsobit příznaky, jako je bolest v horní části břicha, zvýšená plynatost a páchnoucí objemná, bledě zbarvená stolice v důsledku zhoršeného vstřebávání tuku.

Sekreční průjem (vylučovací)

Sekreční průjem se často může objevit v důsledku bakteriálních a virových infekcí. V tomto případě se objevuje vodnatá stolice, protože je poškozen střevní epitel. Tyto epiteliální buňky tvoří vnitřní výstelku střeva a pomáhají absorbovat vodu, elektrolyty a další látky. Infekce poškozují epiteliální buňky, což zvyšuje propustnost střev. Postižené buňky nemohou absorbovat vodu ze střev, takže se u člověka vyvíjí řídká stolice.

Diagnóza průjmu

Ve většině případů průjem nevyžaduje diagnostiku ani léčbu. V těžších případech je úkolem lékaře zjistit příčinu průjmu. Zeptá se na vaši anamnézu, zda byly nějaké výlety nebo cesty, jakýkoli kontakt s nemocnými lidmi, co jste jedli nebo jaké léky jste užili předchozí den. Lékaři zpravidla předepisují následující diagnostické testy:

— Krevní testy k vyloučení určitých stavů, které způsobují průjem.
— Analýza stolice na přítomnost krve, bakteriálních infekcí a parazitů.
— Vodíkový dechový test pro kontrolu intolerance laktózy nebo fruktózy a přemnožení bakterií.
— FGDS
— V případě potřeby kolonoskopie s biopsií (odběr materiálu) k vyloučení novotvarů nebo jiných strukturálních problémů, které mohou způsobit průjem, jako jsou vředy nebo nádory.

Pokud existují pochybnosti o diagnóze, lékaři předepisují různé další specifické testy, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Léčba průjmu

Léčba průjmu závisí na příčině. Možnosti, které mohou pomoci rychleji zastavit, zahrnují volně prodejné léky a pití velkého množství tekutin.

— Pijte hodně tekutin. Základem léčby průjmu je rehydratace neboli doplnění tekutin ztracených tělem. Pijte hodně tekutin, včetně vody, vývarů a džusů. Vyhněte se kofeinu a alkoholu. Pokud máte známky dehydratace, lékař vám předepíše speciální rehydratační roztoky, které pomohou obnovit rovnováhu elektrolytů v těle.
— Vypijte sorbenty. Enterosgel působí jako „houba“, která pomáhá odstraňovat toxiny z těla. Gel je třeba smíchat s vodou a vypít hodinu před jídlem, aby se zastavily žaludeční choroby.
— Lékaři také často předepisují léky proti průjmu, které pomohou snížit střevní stahy a zvýšit tonus análního svěrače.
— Několik dní se vyhýbejte některým potravinám, jako jsou mléčné výrobky, tučná jídla, potraviny s vysokým obsahem vlákniny nebo silně kořeněná jídla. Měli byste také omezit množství syrové zeleniny, citrusových plodů a bobulovin.
— Probiotika. Probiotika jsou prospěšné mikroorganismy, které mají širokou škálu zdravotních výhod. Užívání probiotik může pomoci při prevenci a léčbě průjmu obnovením populace prospěšných střevních bakterií a nápravou nerovnováhy střevní mikroflóry. Průjem způsobený bakteriálními nebo virovými infekcemi, některými léky a vystavením různým mikroorganismům při cestování dobře reagují na léčbu probiotiky.

Antibiotika – předepisuje pouze lékař po zjištění příčiny průjmu, pokud se jedná o bakteriální infekci.

Prevence průjmu

Hlavními metodami prevence průjmu bude samozřejmě dodržování pravidel osobní hygieny a mytí konzumovaného ovoce a zeleniny.

Zatímco některým typům průjmu, jako je ten způsobený jinými nemocemi, se nelze vyhnout, infekčnímu průjmu lze předejít. Nejdůležitějším způsobem, jak se vyhnout průjmu, je vyhnout se kontaktu s infekčními agens, které jej mohou způsobit. To znamená, že důkladné mytí rukou a hygiena jsou velmi důležité.

Kromě toho, pokud cestujete do jižních zemí, měli byste přijmout následující opatření:

— Používejte pouze balenou vodu, a to i na čištění zubů.
— Vyvarujte se jídla od pouličních prodavačů.
— Vyvarujte se ledu vyrobeného z vodovodní vody.
— Jezte pouze ovoce a zeleninu, které byly tepelně upraveny nebo které lze oloupat.
– Ujistěte se, že všechna jídla, která jíte, jsou důkladně uvařená a podávaná teplá.
— Balené potraviny jsou obecně bezpečné pro konzumaci (zkontrolujte data expirace).
— Nikdy nejezte syrové nebo nedovařené maso nebo mořské plody.

Časté dotazy pacientů

Existují nějaké domácí prostředky, které mohu použít ke zmírnění příznaků, pokud právě nemohu navštívit lékaře?

Ano, jak jsme již psali výše, existuje několik tipů, které mohou snížit průjem doma.

V první řadě pijte dostatek tekutin, včetně vody, vývarů, čerstvých polévek a džusů. Vyhněte se kofeinu a alkoholu. Lékaři často předepisují léky k zastavení průjmu, což pomůže snížit střevní kontrakce a zvýšit tonus análního svěrače. Pijte sorbenty.

Enterosgel působí jako “houba”, pomáhá odstraňovat toxiny z těla. Gel je třeba smíchat s vodou a vypít hodinu před jídlem, aby se zastavily žaludeční potíže, vyhněte se konzumaci potravin, které mohou dále dráždit trávicí trakt, jako jsou: kofein, alkohol, sycené nápoje, kořeněná a tučná jídla, jídla s vysokým obsahem fruktózy, tučné maso, jako je slanina, luštěniny a zelenina zelí.

Jak léčit průjem během těhotenství?

Těhotenství je horská dráha emocí a fyzických změn. Jak se vaše tělo přizpůsobuje rostoucímu dítěti, můžete zaznamenat řadu příznaků, z nichž jedním může být průjem. Průjem může být pro těhotné ženy nebezpečný, protože vede k dehydrataci a nedostatku kyslíku plodu, což může negativně ovlivnit zdraví matky i dítěte.

Níže uvádíme několik užitečných tipů, jak se s tím vypořádat.

1. Zůstaňte hydratovaní: Pijte hodně vody a zvažte užívání rehydratačních roztoků, abyste nahradili ztracené elektrolyty.
2. Úprava stravy: jezte více měkkých potravin, jako je želé, rýže, pyré, dušená zelenina, aby si váš trávicí systém odpočinul.
3. Vyhýbejte se mléčným výrobkům: Někdy může průjem způsobit dočasnou intoleranci laktózy, takže vyhýbání se mléčným výrobkům může pomoci.
4. Léky: Některé léky proti průjmu jsou během těhotenství bezpečné, ale VŽDY se poraďte se svým OB/GYN před užitím jakýchkoli léků.
5. Probiotika: Mohou pomoci vyvážit střevní flóru. Znovu se poraďte se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli doplňky.

Pokud zaznamenáte následující příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře:

– Průjem trvající déle než dva dny
– Příznaky dehydratace (např. tmavá moč, závratě, sucho v ústech)
– Vysoká teplota
– Krev nebo hlen ve stolici
– Silná bolest v břiše

Musím brát antibiotika?

Rozhodnutí vždy činí POUZE Váš ošetřující lékař.

Pokud je průjem způsoben bakteriální infekcí, po vyšetření lékařem, nezbytných testech a diagnostických studiích vám lékař předepíše antibiotika ke zlepšení vašeho stavu.

Jak dlouho trvá průjem?

Záleží na typu průjmu.

– KrátkodobýNebo pikantní, průjem obvykle trvá 1 nebo 2 dny a sám odezní. Tento typ průjmu obvykle odezní, což znamená, že sám odezní. Člověk to zvládne úpravou stravy a dostatkem tekutin.
– Konstantní Průjem trvá 2 až 4 týdny. Krátkodobé průjmy a přetrvávající průjmy vznikají nejčastěji v důsledku infekcí, konzumace kontaminovaných potravin a nápojů nebo jako vedlejší účinek některých léků.
– Chronický průjem trvá minimálně 4 týdny. Příznaky mohou být konstantní nebo mohou přicházet a odcházet. Chronický průjem se může vyvinout v důsledku základních zdravotních stavů, dlouhodobého užívání léků, zánětlivých onemocnění střev, jako je celiakie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, IBS, nebo po určitých operacích (jako je odstranění části střeva nebo odstranění žlučníku).

Průjem a řídká stolice – jaký je rozdíl?

Průjem a řídká stolice jsou to samé. Průjem je vědecký název, řídká stolice je obecný název pro symptom.

Reference

1. Průjem // https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
2. Nemeth V, Pfleghaar N. Průjem. [Aktualizováno 2022. listopadu 21]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2024. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448082/
3. Akutní průjem u dospělých a dětí: globální pohled. Globální praktická doporučení Světové gastroenterologické organizace. února 2012, strana 4.
4. Farrugia A, Attard JA, Khan S, Williams N, Arasaradnam R. Míra postcholecystektomického průjmu a prediktivní faktory: systematický přehled literatury. Otevřeno BMJ. 2022. února 17;12(2):e046172. doi: 10.1136/bmjopen-2020-046172. PMID: 35177439; PMCID: PMC8860059.
5. Semrad C.E. Přístup k pacientovi s průjmem a malabsorpcí. Goldmanova Cecilova medicína. 2012: 895–913. doi: 10.1016/B978-1-4377-1604-7.00142-1. Epub 2012 8. května. PMCID: PMC7152045.

Řídká stolice a průjem jsou dva termíny často používané k popisu stavu gastrointestinálního traktu. Přestože se oba vyznačují zvýšenými pohyby střev a změnami konzistence stolice, existují mezi nimi značné rozdíly.

Řídká stolice je stav, kdy se stolice stává tekutou v konzistenci, ale zachovává si svůj tvar. Může to být způsobeno řadou faktorů, včetně změn ve stravě, stresu, některých léků nebo infekcí, které ovlivňují trávicí systém.

Průjem je závažnější stav charakterizovaný častou, vodnatou a řídkou stolicí. Obvykle je způsobena infekcí, jako je virus nebo bakterie, nebo alergická reakce na určité potraviny. Průjem může být doprovázen dalšími příznaky, jako je nevolnost, zvracení, bolest hlavy nebo žaludku.

Je důležité si uvědomit, že jak řídká stolice, tak průjem mohou trvat několik dní a vést k dehydrataci. Pokud máte podezření, že máte průjem, je důležité navštívit lékaře pro správnou diagnostiku a léčbu.

Definice:

Hlavními příznaky řídké stolice jsou změna konzistence stolice a zvětšení jejího objemu. U zdravého člověka se může objevit řídká stolice v důsledku dlouhodobé stravy založené na zelenině a ovoci bohatém na vlákninu. Řídká stolice je v tomto případě fyziologickou reakcí těla na změnu stravy. Pokud je však řídká stolice doprovázena bolestmi břicha, častým nutkáním na toaletu, zvracením a horečkou, může jít o příznak různých onemocnění, jako jsou střevní infekce, syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida a další.

Příčiny řídké stolice a průjmu:
Střevní infekce
Otrava jídlem
Syndrom dráždivého střeva
Ulcerózní kolitida
Užívání určitých léků

Příznaky řídké stolice a průjem zůstávají nepříjemné, ale ve většině případů jsou zcela neškodné. Pokud se příznaky objevují pravidelně a jsou doprovázeny silnou bolestí, vysokou horečkou a jinými nepříjemnými pocity, může to znamenat vážnější onemocnění. V takových případech se doporučuje okamžitě konzultovat s lékařem pro diagnostiku a vhodnou léčbu.

Prevence řídké stolice a průjmu zahrnuje tato opatření: dodržování hygienických pravidel, diety, dostatečný příjem tekutin, jak přírodních, tak i teplých nápojů, správné užívání léků, ochrana před stresovými situacemi atd. Pravidelné lékařské prohlídky pomohou včas identifikovat problémy a přijmout opatření k jejich odstranění.

Příčiny a příznaky:

Řídká stolice může být také důsledkem infekčních onemocnění, jako je gastroenteritida nebo otrava jídlem. Viry, bakterie nebo paraziti mohou způsobit zánět střev, což má za následek řídkou stolici.

Jedním z důvodů může být syndrom dráždivého tračníku. Nepravidelné stravovací návyky, stres, přejídání nebo vynechávání jídel mohou způsobit průjem. Chronický průjem může být také známkou stavů, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba.

Mezi příznaky řídké stolice patří časté nutkání na stolici, časté pohyby střev, řídká nebo vodnatá stolice, celková malátnost, bolesti břicha, nevolnost a zvracení.

Je důležité dávat pozor na další příznaky, jako je horečka, krev ve stolici nebo hlen. Pokud řídká stolice trvá déle než dva dny nebo je doprovázena jinými alarmujícími příznaky, měli byste se poradit s lékařem o diagnostice a léčbě.

Léčba a prevence:

Léčba řídké stolice a průjmu závisí na jejich příčině. Ve většině případů jsou takové stavy způsobeny infekčními chorobami. K léčbě infekčního průjmu se předepisují antibiotika, perorální rehydratační roztoky a probiotika.

U neinfekčních příčin průjmu může být nutná úprava stravy a výživy. V tomto případě je důležité vyloučit potraviny, které dráždí střeva, a také výrazně zvýšit příjem tekutin. Může být také nutné užívat léky proti enteroviru, antimykotika a léky ovlivňující střevní motilitu.

Prevence řídké stolice a průjmu je zaměřena na dodržování hygienických norem, zejména před jídlem a po použití toalety. Doporučuje se také vyvarovat se konzumace pochybných potravin, vždy dodržovat hygienu potravin a před jídlem pravidelně mýt ovoce a zeleninu. Při cestách do zemí se špatnou hygienou se doporučuje pít pouze balenou vodu a být opatrní při výběru potravin.

Je důležité si uvědomit, že pokud máte pravidelnou řídkou stolici a průjem, měli byste se poradit s lékařem, abyste získali přesnou diagnózu a vhodnou léčbu. Léčba řídké stolice a průjmu v raných stádiích může pomoci předejít komplikacím a urychlit rekonvalescenci.

Video na téma:

Otázky a odpovědi:

Co je řídká stolice?

Řídká stolice je tělesný výtok, který je tekutější než obvykle. Může se jednat o ojedinělý incident nebo se může vyskytovat častěji.

Jaký je rozdíl mezi řídkou stolicí a průjmem?

Řídká stolice nemusí vždy znamenat, že máte průjem. Průjem je charakterizován zvýšenou frekvencí stolic, obvykle více než třikrát denně, a změnami konzistence. Průjem může být doprovázen dalšími příznaky, jako je bolest břicha, zvracení, horečka atd.

Co by mohlo být příčinou řídké stolice?

Příčin řídké stolice může být několik. Jednou z nejčastějších příčin je strava, zejména konzumace velkého množství potravin bohatých na tekutiny, jako je ovoce nebo zelenina. Dalšími příčinami mohou být infekční onemocnění, alergické reakce na některé potraviny, stres, změny střevní mikroflóry atd.