Jak se zbavit zvýšené tvorby plynů ve střevech a plynatosti u dospělých mužů a žen? Příčiny a léčba nadměrné tvorby plynu ve stáří? | Lék Fitomucil Sorbent Forte

Článek upravila odbornice, profesorka Vyšší atestační komise v oboru „Vnitřní choroby“, Jekatěrina Jurjevna Plotnikova. Pro léčbu stavů popsaných v článku se musíte poradit s lékařem; Informace v článcích nejsou výzvou k samoléčbě.

Plynatost u dospělých
Jak se zbavit zvýšené tvorby plynů ve střevech a plynatosti u dospělých mužů a žen? Příčiny a léčba nadměrné tvorby plynu ve stáří? | Lék Fitomucil Sorbent Forte
Zvýšená tvorba plynu ve střevech a plynatost – příčiny a léčba. Přečtěte si o příznacích, rysech a důsledcích plynatosti u dospělých v článku. Na stránkách Fitomucil Sorbent Forte se také dozvíte, jak omezit tvorbu nadměrného plynu a jak se vypořádat s plynatostí ve stáří.
Fitomucil Sorbent Forte

2020-10-30T14:32:22+03:00
2023-11-24T11:24:13+03:00
8min

Nadýmání je běžným stavem u dospělých. Podle statistik si nejméně 40 % lidí, kteří se poradí s gastroenterologem, si stěžuje na neustálou zvýšenou tvorbu plynů a až 100 % lidí to zažilo alespoň jednou v životě. Při absenci onemocnění gastrointestinálního traktu plynatost u dospělých nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví, ale výrazně snižuje kvalitu života a způsobuje mnoho nepříjemností.

Ve střevech jsou tři zdroje plynu:

• vzduch spolknutý během jídla, mluvení, kouření;
• tvorba plynů ve střevním lumen, včetně produkce střevními bakteriemi;
• plyny vstupující z krve do střev.

Normálně je v gastrointestinálním traktu přítomno asi 200 ml plynu najednou. Během dne se jich vytvoří více než 20 litrů a většina plynů se zničí a vstřebá přes střevní stěny. Výjimkou jsou dusík a sirovodík – ty se odstraňují pouze konečníkem. Při nadýmání se objem plynu zvětšuje, což člověku způsobuje vážné nepohodlí.

Příčiny zvýšené tvorby plynu

Nadměrná tvorba plynu může být způsobena různými důvody. Jedním z nich je nedokonalost enzymového systému nebo narušení jeho funkce, která je typická spíše pro děti v prvních dnech života. Výzkumníci Yazenok a Zhelnova poznamenávají, že „nedostatek enzymů vede ke vstupu velkého množství nestrávených zbytků potravy do spodních částí trávicího traktu a aktivaci procesů hniloby a fermentace s uvolňováním plynů“ (Yazenok N. S., Zhelnova T. I., Bondarenko N. V. ., Novokshenova T. P., Kirsanova A. I., 2003, s. 16). V tomto případě se rozlišují následující příčiny plynatosti:

• nevyvážená výživa;
• onemocnění horního gastrointestinálního traktu: duodenitida, gastritida;
• onemocnění jater a žlučníku: hepatitida jakéhokoli původu, cholecystitida atd.

Mezi další mechanismy rozvoje onemocnění patří nerovnováha mikroflóry tlustého střeva. S nimi nejsou sacharidy a bílkoviny, které přicházejí s jídlem, zcela absorbovány sliznicí. Normálně je vláknina z ovoce a zeleniny, zejména luštěnin a ovoce s hrubou vlákninou, rozkládána střevními bakteriemi. Výsledkem jejich životně důležité činnosti je tvorba velkého objemu plynů. Značná část plynů je absorbována aerobními střevními bakteriemi. A s dysbakteriózou je narušena rovnováha mezi bakteriemi produkujícími a konzumujícími plyny. Je však důležité si uvědomit, že i při absenci nerovnováhy mikroflóry může speciální dieta způsobit tvorbu a uvolňování velkého množství plynů. Strava založená na potravinách bohatých na celulózu a fazole může způsobit plynatost. Mezi další produkty, které zvyšují tvorbu plynu, patří soda, jehněčí maso, stejně jako produkty, ve kterých již probíhají fermentační a fermentační procesy, například kvas.

Dalším mechanismem rozvoje plynatosti je střevní distenze v důsledku parézy. Důvodem jsou provedené břišní operace. V tomto případě je příčinou plynatosti u dospělých samotný fakt zásahu. Po ní se střevní motilita zpomaluje, a to vede ke fermentaci a hnilobným procesům. Stav je doprovázen křečovitými bolestmi, protože plyny se hromadí ve střevním lumen.

Častou příčinou zvýšené tvorby plynu je emoční stres, nervové poruchy a šoky. Mechanismus rozvoje tohoto syndromu je vysvětlen spasmem hladkých svalů včetně střev a zpomalením peristaltiky.

Typy plynatosti

Střevní plynatost může být několika typů v závislosti na příčinách:

• nutriční – spojené s poruchami stravování;
• zažívací – objeví se, když je narušeno břišní trávení (s cholelitiázou, gastritidou, zánětem slinivky břišní atd.);
• dysbiotické – vzniká v důsledku nadměrného bakteriálního růstu tenkého střeva a/nebo nerovnováhy mikroflóry tlustého střeva;
• mechanické – dochází v důsledku mechanické překážky k evakuaci výkalů a plynů (se zúžením lumen střeva, nádorem, adhezivním onemocněním);
• dynamický – je důsledkem poruch intestinální motorické aktivity (s dyskinezí, akutní infekcí, otravou);
• oběhový – rozvíjí se, když je narušen přívod krve do tkání (například s ischemickou kolitidou);
• psychogenní – objevuje se v souvislosti s psycho-emocionálním stavem, neuropsychickou poruchou;
• vysoká nadmořská výška – nastává, když stoupáte do výšky, plyny expandují a tlak ve střevech se zvyšuje.

Příčinou poruchy tedy mohou být buď drobné dietní poruchy nebo úlety, nebo závažná střevní onemocnění. Lékař vám pomůže to zjistit.

příznaky plynatosti

Plynatost může být doprovázena bolestí v různých částech břicha, nadýmáním, pocitem plnosti a falešným nutkáním na stolici. Závažnost bolesti se liší v závislosti na objemu plynů, stupni natažení střevních stěn v důsledku hromadění plynů. Lékaři Pakhomovskaya a Venediktova ve své práci upozorňují, že „intenzita bolesti břicha závisí nejen na množství nahromaděných plynů, ale také na úrovni prahu citlivosti viscerální bolesti“ (Pakhomovskaya N.L., Venediktova M.M., 2017, s. 34). To znamená, že reakce může být individuální. Hodně záleží na tom, zda měl člověk koliku v dětství. Je známo, že při jejich přítomnosti se v dospělosti častěji objevují funkční bolesti.

Nadýmání u dospělých může být doprovázeno dalšími projevy:

• nevolnost;
• belching;
• poruchy stolice;
• snížená chuť k jídlu;
• podrážděnost atd.

Lékaři běžně rozdělují plynatost na dvě varianty projevu. V prvním případě je hlavním příznakem zvětšení objemu břicha, tedy nadýmání. V tomto případě nedochází k normálnímu průchodu plynů v důsledku spasmu tlustého střeva.

U druhé možnosti je průchod plynu prudký a častý a bolest není vyjádřena. Pacienti si stěžují na charakteristické kručení v žaludku, pocit „válení“ ve střevech.

Bolest se může objevit v jedné oblasti nebo v celém břiše. Místní povaha nepohodlí je spojena s akumulací plynů v určité části střeva, obvykle v oblasti slepého střeva. Nejsou nutně spojeny s epizodami jídla nebo cvičení. Vzácně se také objevují extraintestinální příznaky: pálení na hrudi, tachykardie, slabost, poruchy spánku.

Vlastnosti výživy při nadýmání

Prvním krokem v léčbě střevní plynatosti z jakéhokoli důvodu je úprava stravy. Je důležité zcela se vyhnout potravinám, které stimulují zvýšenou tvorbu plynu:

• luštěniny: fazole a hrách, čočka;
• produkty bohaté na celulózu, hrubou vlákninu, éterické oleje: šťovík, česnek, cibule, ředkvičky, angrešt, datle atd.;
• produkty, které způsobují fermentační procesy: kvas, černý chléb, hrozny (včetně rozinek);
• alkohol a soda;
• plnotučné mléko.

Měli byste také přestat žvýkat žvýkačku a kouřit nebo omezit počet cigaret, které kouříte.

Existují pokrmy, které lze konzumovat, ale v menším množství. Gureev tedy poznamenává, že „strava omezuje příjem obtížně stravitelných bílkovinných potravin (vepřové, jehněčí, husa, houby) a lehce stravitelných sacharidů (cukr, pečivo, sušenky, koláče a pečivo)“ (Gureev A.N., 2010, str. 306).

Strava by měla být založena na fermentovaných mléčných výrobcích, pohankové a jáhlové kaši, nízkotučných odrůdách ryb, masa a drůbeže. Je lepší jídlo vařit v páře nebo vařit. Důležité je vybírat pečivo z celozrnné pšeničné mouky. Zelenina a ovoce by se měly konzumovat pečené nebo vařené.

Změna životního stylu

Při léčbě plynatosti je důležitý denní režim a zdravé návyky. Je nutné zvýšit frekvenci jídel, a to až 5-6krát denně. Snídaně by měla obsahovat cereálie.

Je důležité, aby každé jídlo probíhalo v klidu, během oběda není třeba mluvit. Snažte se jídlo důkladně rozžvýkat a nespěchejte – dopřejte si během dne dostatek času na oběd a svačiny. Také byste neměli jíst jídlo vleže. Pití nápojů brčkem nebo cucání karamelu je lepší se vyhnout.

Dostatečné množství vody je důležité v boji proti poruchám stolice a tvorbě velkého množství plynů. Badatelka Shulpekova ve své vědecké práci upozorňuje, že „dostatečný příjem tekutin je do 2–2,5 l/den. pomáhá změkčit výkaly a difúzi plynů do krevního řečiště“ (Shulpekova Yu. O., 2013, s. 57).

Pomoci si můžete stravovacím deníkem. Zapisujte si do ní jídla, která jíte, a své pocity. Tímto způsobem můžete pochopit, které potraviny vaše příznaky zhoršují.

léčení

Léčba plynatosti u dospělých může zahrnovat řadu léků:

• enzymové přípravky;
• choleretické léky;
• probiotika a prebiotika;
• spazmolytika a prokinetika atd.

Enzymová substituční terapie může pomoci snížit příznaky, pokud jsou způsobeny nedostatkem enzymů nebo onemocněním slinivky břišní. Choleretika zvyšují objem žluči ve střevě, což podporuje normální motilitu při onemocněních hepatobiliárního systému.

Obnovení normální rovnováhy mikroflóry je důležitým faktorem při léčbě a prevenci plynatosti. Lékař může předepsat prebiotika, probiotika nebo synbiotika obsahující laktobacily. Bylo prokázáno, že potlačují nadměrnou tvorbu plynu.

Střevní motorické poruchy lze odstranit pomocí prokinetik nebo spazmolytik. Takové recepty vyžadují pečlivé vyšetření, léky mají určitá omezení a jsou předepisovány podle indikací.

Léčba plynatosti, která se vyvine v důsledku špatné výživy, může zahrnovat pouze symptomatickou terapii. Adsorbenty jsou schopny vázat plyny ve střevech a zmenšovat jejich objem, čímž zmírňují nepříjemné příznaky. Je důležité pochopit, že některé sorbenty mohou způsobit zadržování stolice, takže při výběru léku byste měli být opatrní.

„Fitomucil Sorbent Forte“ je lék, který lze doporučit pro nadýmání. Jedná se o přírodní sorbent pro čištění těla toxinů, jehož působení je doplněno komplexem probiotik ve složení. Produkt funguje díky dietní vláknině – skořápce semen jitrocele: absorbuje toxiny, přebytečnou tekutinu a plyny a pomáhá snižovat tvorbu plynu ve střevech. Inulin ve Fitomucil Sorbent má probiotický účinek a stimuluje růst prospěšné mikroflóry. A komplex živých probiotických bakterií v sorbentu s psyllium a vlákninou příznivě působí na zažívání. Jednou z indikací pro použití léku v případě otravy jídlem jsou postinfekční poruchy trávení ve formě průjmu, plynatosti a nestabilní stolice.

Metody prevence

Znáte-li příčiny a rysy léčby plynatosti, můžete zabránit výskytu nežádoucího syndromu. Pokud máte chronická onemocnění trávicího traktu, navštivte včas svého lékaře a sledujte své trávicí funkce. Snažte se vyvážit jídelníček a pijte dostatek čisté vody.

Je nesmírně důležité rozvíjet zdravé stravovací návyky:

• jíst malé porce až 6krát denně, nejlépe ve stejnou dobu;
• při jídle nemluvte ani nekuřte;
• pokuste se omezit spotřebu potravin, které způsobují tvorbu velkého množství plynu;
• vzdát se bonbónů a žvýkaček;
• nezadržujte nutkání na stolici.

Jídlo jezte v klidu, v normální poloze.

Je také důležité udržovat normální rovnováhu střevní mikroflóry. Při užívání antibiotik se poraďte se svým lékařem, jak dysbióze předejít.

O léčbě plynatosti je důležité poradit se s lékařem. Mohou existovat určitá omezení a pouze odborník vám může říci, jak se s problémem vypořádat.

Článek má pouze informativní charakter. Autoři nenesou odpovědnost za kvalitu služeb poskytovaných třetími stranami a za případné komplikace.

• Pakhomovskaya N. L., Venediktova M. M. Nadýmání: příčiny a způsoby nápravy // Consilium Medicum. Pediatrie // 2017. – č. 2. – S. 32–36.
• Shulpekova Yu. O. Nadýmání: kruh znalostí nebo kruh nevědomosti? // Lékařská rada. – 2013. – č. 10. – S. 54–58.
• Gureev A. N. Syndrom zvýšené tvorby plynu // Russian Medical Journal. – 2010. – č. 5. – S. 306.
• Yazenok N.S., Zhelnova T.I., Bondarenko N.V., Novokshenova T.P., Kirsanova A.I. Principy léčby syndromu plynatosti // BC Příloha „Nemoci trávicích orgánů“. – 2003. – č. 1. – S. 16.

Plynatost – jedná se o hromadění přebytečných plynů v trávicím traktu v důsledku jejich zvýšené tvorby nebo nedostatečného vypouštění. Obvykle v kombinaci s dyspepsií, bolestmi břicha, zácpou nebo průjmem. Častěji se rozvíjí s poruchami výživy a gastrointestinálními onemocněními, ale může být pozorován u urogenitální a akutní břišní patologie, selhání břišních stěn, funkčních poruch a endokrinních onemocnění. Pro zmírnění stavu pacienta s plynatostí se kromě úpravy stravy doporučuje užívat karminativy, adsorbenty a odpěňovače.

Obecná charakteristika

Typicky je plynatost (nadýmání, bubínek, otok) vnímána jako nepříjemný pocit tíhy, plnosti, doprovázený duněním, říháním a někdy průjmem nebo zácpou. Možné bolesti břicha se střevními křečemi (kolikou) a zadržováním plynu ve střevech, které je nejčastěji pozorováno v druhé polovině dne v období nejaktivnějšího trávení. Stav se zlepšuje po defekaci. Méně často dochází k neustálému bezbolestnému uvolňování plynů s jiným zápachem, které se vyskytuje nepozorovaně nebo s charakteristickým zvukem (plynatost).

Když se plyny hromadí v určité oblasti střeva (místní plynatost), syndrom bolesti má charakteristické rysy. Retence plynů v úrovni slezinné flexury střeva je doprovázena celkovým nadýmáním, tlakem a bolestí v levém podžebří s ozářením do oblasti srdce. Tympanie, způsobená hromaděním plynů v podjaterní oblasti, se projevuje pocitem plnosti a bolestí v pravém podžebří, vyzařující do epigastria, pravé lopatky, ramene, poloviny krku. Méně často se cekální syndrom vyskytuje s bolestí v pravé ilické oblasti.

Pro flatulenci tenkého střeva je typické celkové nadýmání pro flatulenci tlustého střeva, typický je pocit plnosti v bočních pásnicích. Kromě otoků se u pacientů může objevit dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení a nepříjemné chuti v ústech. Někdy se rozvine trávicí astenie s pocitem pálení v prekordiální oblasti, dušností, stížnostmi na časté bušení srdce, poruchami srdeční činnosti, nespavostí, celkovou slabostí a depresivní náladou. Dlouhodobá plynatost narušuje obvyklý život pacienta, zhoršuje kvalitu komunikace a omezuje aktivitu v chování.

Příčiny plynatosti

Fyziologické podmínky

Přestože nadýmání nejčastěji indikuje přítomnost onemocnění gastrointestinálního traktu, někdy je jeho výskyt způsoben nepatologickými faktory. Hromadění plynů může souviset jak s jejich nadměrnou tvorbou, tak i zadržováním ve střevech. Nejběžnější fyziologické příčiny plynatosti jsou:

• Spotřeba produktů, které stimulují tvorbu plynu. Běžně se při trávení jednoho plnohodnotného jídla tvoří v trávicím traktu až 15 litrů plynů, většinou absorbovaných přes střevní stěnu. Zvýšená tvorba plynu je pozorována při konzumaci černého chleba, piva, kvasu a dalších potravin, které způsobují fermentaci, luštěnin, zelí, velkého množství sacharidů a tuků.
• Stravovací návyky. Až 60 % střevních plynů tvoří spolknutý vzduch, který se při pití vody a polykacích pohybech dostává do zažívacího traktu. Při jídle ve spěchu, nedůkladném žvýkání a rychlém polykání nebo kouření při jídle se do žaludku dostává více vzduchu. Část se vyloučí říháním, zbytek plynu se přesune do střev a způsobí plynatost.
• Stařecká plynatost. Tympany u zdravých starších lidí jsou způsobeny změnami v gastrointestinálním traktu souvisejícími s věkem. Po 50-60 letech se střevo poněkud prodlužuje a jeho svalová stěna atrofuje, což přispívá k zadržování plynů a tráveniny v lumen střeva. S věkem se počet aktivních střevních žláz snižuje a tvorba plynu se zvyšuje na pozadí zhoršení trávicí funkce trávicích šťáv.

Těhotenství

Nadýmání se nejčastěji vyskytuje ve druhém a třetím trimestru gestace a je spojeno jak se zvýšenou tvorbou plynů, tak se zpožděným vyprazdňováním plynů ze střev. Nejméně třetina těhotných žen uvádí zvýšené nadýmání. Kromě otoků si pacienti stěžují na kyselé říhání, pálení žáhy a zácpu. Nadýmání během těhotenství, častěji než u jiných stavů, je kombinováno se spastickou bolestí v podbřišku a může vyvolat zvýšení tonusu dělohy. Příčiny tympanie během těhotenství jsou:

• Mechanické stlačení střev. Zvětšení dělohy v těhotenství je doprovázeno zvýšeným tlakem na ostatní břišní orgány. Výskyt otoku je často usnadněn stlačením céka, méně často – sigmoidního tlustého střeva.
• Zpomalení střevní motility. Progesteron, produkovaný placentou k udržení gestace, má relaxační účinek na hladké svalstvo střev. Snížení peristaltických vln během těhotenství vyvolává zácpu a zadržování střevních plynů.
• Špatné trávení. U těhotných žen se zvyšuje zátěž jater a slinivky břišní. V kombinaci s estrogenními účinky to vede ke změnám ve složení žluči a pankreatické šťávy a v důsledku toho k nedostatečnému trávení potravy se zvýšenou tvorbou plynů.
• Střevní dysbióza. Kombinace retence stolice v tlustém střevě, maldigesce tenkého střeva a malabsorpce přispívá k narušení normálního složení střevní biocenózy. V tomto případě se plynatost stává důsledkem nedostatečné fermentace vlákniny.

Infekční nemoci

Zánětlivé změny vyskytující se ve stěně tenkého a tlustého střeva pod vlivem patogenních mikroorganismů jsou doprovázeny porušením procesů parietálního trávení a absorpce. V důsledku toho se zhoršuje difúze plynů střevní stěnou a zvyšuje se tvorba plynu ve střevní dutině. Nadýmání může být doprovázeno:

• Akutní střevní infekce. Tympany s průjmem, bolestmi břicha, tenesmy, nevolností a zvracením jsou charakteristické pro akutní gastritidu, enterokolitidu a kolitidu způsobenou různými patogeny. Nadýmání je pozorováno při úplavici, salmonelóze, rotavirové infekci a dalších onemocněních postihujících gastrointestinální trakt.
• Proces kandidózy. Aktivace houbové flóry u pacientů se sníženou imunitou vyvolává nadýmání, řídkou stolici a nelokalizované bolesti v břiše. Častěji se střevní kandidóza vyskytuje v neinvazivní formě bez poškození střevní stěny se střední intoxikací a diskomfortem.
• Zamoření prvoky. Nadýmání břicha v akutním období giardiózy se projevuje jako součást gastrointestinálního syndromu dyspepsií a vydatnou pěnivou stolicí s dlouhým průběhem, dominuje hubnutí a astenie. U chronické toxoplazmózy je plynatost způsobena mesadenidou a je obvykle doprovázena zácpou.
• helminthiasy. Zvednutí je možné u různých helmintiáz. Projev trichocefalózy je tedy charakterizován sliněním, nevolností, zvracením, bubínky, zácpou, střídajícími se s průjmem. Při masivním helmintickém napadení jsou někdy pozorovány těžké neléčitelné průjmy s krví a rektálním prolapsem.

Předpokladem pro rozvoj plynatosti na pozadí infekční střevní léze je často dysbakterióza. Kontaminace tlustého střeva patogenními mikroorganismy se současným snížením počtu prospěšných lakto- a bifidobakterií je doprovázena narušením přirozených procesů fermentace potravin a aktivací fermentace. V důsledku toho se zvyšuje tvorba plynu a rozvíjí se bubínek.

Patologie tlustého střeva

Nadýmání je jedním z charakteristických příznaků poškození tlustého střeva. Často se otok kombinuje se zácpou, bolestí břicha – difúzní nebo lokalizovaná v různých částech břicha. Rozvoj plynatosti u onemocnění tlustého střeva je obvykle způsoben opožděnou evakuací nebo poruchou fermentace vlákniny. Patologická tympanie se projevuje:

• Dlouhodobé zánětlivé procesy. Transversitida, sigmoiditida, rektosigmoiditida a další formy chronické kolitidy jsou charakterizovány kombinací nadměrné tvorby plynů a opožděného vylučování vzniklých plynů. Typická je zácpa a středně silné bolesti, jejichž lokalizace závisí na postižené části střeva. Stav se zlepšuje po defekaci.
• Objemové novotvary. U nezhoubných nádorů tlustého střeva je obvykle mírné nadýmání a sklon k zácpě a příznaky postupují pomalu. U pacientů se střevními polypy může být krev detekována ve stolici. Mezi první příznaky rakoviny tlustého střeva může patřit neustálá plynatost, bolest a progresivní obstrukce.
• Zvětšení tlustého střeva. U pacientů s megakolonem, dolichosigmou a dalšími variantami dolichokolonu je otok břicha kombinován s přetrvávající zácpou a známkami střevní intoxikace. Zadržování plynu je zaznamenáno. Bolest může být difúzní a lokální, pociťovaná v oblasti pupku a levé ilické oblasti. Při palpaci je střevo přeplněné výkaly.
• Porušení struktury střevní stěny. Nadýmání a nelokalizovaná bolest břicha jsou běžnými příznaky pneumatózy a střevních divertiklů. Vznik vakovitých výběžků a vzduchových cyst je doprovázen zpomalením peristaltiky a výskytem zácpy. Při stagnaci stolice dochází k dysbióze, tvorba plynu se zvyšuje se zhoršením eliminace plynů.

Nemoci jícnu a žaludku

Nadýmání břicha je často pozorováno při postižení horní části trávicího traktu. Z onemocnění jícnu má největší vliv na výskyt bubínku gastroezofageální refluxní choroba, způsobená zejména hiátovou kýlou. Porušení uzávěrové funkce kardie s refluxem žaludečního obsahu do jícnu je provázeno poruchou autonomní regulace gastrointestinální motility, změnou sekrečních a evakuačních funkcí. Kromě plynatosti si pacienti s GERD stěžují na pálení žáhy a kyselé říhání.

Nedostatečné trávení potravy v žaludku je hlavní příčinou nadýmání při gastritidě. Vstup takového tráveniny do střeva vyvolává rozvoj špatného trávení a ovlivňuje průchod střevního obsahu a jeho další fermentaci v tlustém střevě. Při duodenogastrickém refluxu a biliární refluxní gastritidě je přitěžujícím faktorem zvýšená tvorba plynu v důsledku reakce kyselé žaludeční šťávy s alkalickým duodenálním obsahem. V takových případech se může objevit lokální bubínek žaludku s intenzivní epigastrickou bolestí.

K podobným chemickým procesům dochází v duodenu při gastritidě s vysokou kyselostí, NSA gastropatie, nicméně plyny se hromadí v tenkém střevě, což způsobuje difuzní bolesti v pupku a celkové nadýmání. V rozvoji flatulence u raného dumpingového syndromu hraje klíčovou roli vyloučení žaludeční fáze trávení a narušení autonomní regulace. U onemocnění žaludku a dvanáctníku je bubínek kombinován s říháním vzduchu a kyselého tráveniny a dalšími příznaky dyspepsie – nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu.

Maldigesce a malabsorpce

Symptom nadýmání je charakteristickým znakem narušení procesů dutiny a parietálního trávení. Maldigesce jsou kromě žaludečních onemocnění provokovány poruchami pankreatické sekrece (enzymatická pankreatická insuficience, Shwachman-Diamondův syndrom, pankreatitida – reaktivní, biliární, autoimunitní aj.), záněty střevní stěny (chronická enteritida, sprue), změny v složení a sekrece žluči během cholecystitidy, cholelitiázy, biliární dyskineze, jaterní patologie (syndrom Gilbert, portální hypertenze).

Nadýmání se často vyvíjí u pacientů trpících nedostatkem laktázy, celiakií a jinými enzymopatiemi. Neschopnost strávit některé složky potravy vede ke změnám chemického složení střevního obsahu, narušuje jeho vstřebávání a fermentaci saprofytickou flórou a aktivuje fermentační procesy. Tympany u syndromu maldigesce jsou často kombinovány s difuzní bolestí břicha, nestabilitou stolice a změnami barvy a konzistence stolice. Odhalují se charakteristické známky poškození jednotlivých orgánů.

Břišní hnisavé procesy

Nadýmání způsobené inhibicí střevní motility je pozorováno u difuzní a lokální peritonitidy. Zvyšující se plynatost na pozadí intenzivní difuzní bolesti břicha, hypertermie a paretické střevní obstrukce je pozorována v komplikovaném průběhu pooperačního období po porodu (s porodní peritonitidou). Při lokálních hnisavě-zánětlivých procesech (chronická apendicitida, interintestinální absces, srůsty v pánvi) je situace zhoršena výskytem mechanických překážek pohybu tráveniny.

Plynatost funkčního původu

U některých pacientů je vývoj tympanie usnadněn poruchami autonomní regulace a psycho-emocionálními příčinami. Místní formy gastrointestinálních neuróz, na jejichž klinice je pozorován otok břicha, jsou syndrom dráždivého tračníku a funkční průjem. Typicky jsou u takových patologických stavů nadýmání, bolest a změny stolice spojeny se zvýšenou intestinální motilitou. Funkční nadýmání je možné s neurastenií a vegetativně-vaskulární dystonií. Kombinace plynatosti, bolesti v srdci a poruch rytmu je charakteristická pro gastrokardiální syndrom.

Selhání břišní stěny

Pravděpodobnost nadýmání se zvyšuje se změnami anatomických struktur, které omezují břišní dutinu. Tympany na pozadí viditelných defektů břišní stěny (protažení, lokální výčnělky) je možné s diastázou přímého břišního svalu, kýlou bílé linie, pooperační kýlou. Nadýmání s nevolností, zvracením, akutní bolestí v epigastriu po jídle je charakteristické pro trávicí syndrom při relaxaci bránice. Výskyt nadýmání v těchto případech je usnadněn poruchou motility střev, což vede k rozvoji zácpy.

Genitourinární onemocnění

Blízkost střev a pánevních orgánů přispívá k reflexní poruše peristaltiky u urogenitální patologie. Pacienti s akutní prostatitidou a salpingitidou si stěžují na nadýmání. Stanovení správné diagnózy usnadňuje kombinace otoku břicha s charakteristickým výtokem z genitálií a bolestí v pánevní oblasti. Reflexně způsobené nadýmání na pozadí bolesti dolní části zad se vyskytuje u akutní pyelonefritidy a ledvinové koliky. Když jsou ledviny srostlé, dalším faktorem přispívajícím k bubínku je komprese střev.

Endokrinní patologie

U žen s premenstruačním syndromem jsou otoky v kombinaci se zácpou, otoky a charakteristickými psycho-emocionálními poruchami způsobeny relaxačním účinkem progesteronu na hladké svalstvo střev a žlučových cest. Při hypotyreóze dochází v důsledku hypotenze svalů střevní stěny a snížené sekrece enzymů k bubínku, nevolnosti a zvracení. Náhlý výskyt křečovitých bolestí břicha, nekontrolovatelné nevolnosti, plynatosti a řídké krvavé stolice je typický pro gastrointestinální formu akutní adrenální insuficience.

Průzkum

Diagnostické vyhledávání je často obtížné kvůli rozmanitosti patologických stavů, při kterých je pozorována plynatost. Doporučuje se, aby počáteční léčba tohoto problému byla u místního lékaře nebo gastroenterologa. Vzhledem k tomu, že nadýmání je zjištěno u 80-85% gastroenterologických pacientů, začíná komplexní vyšetření metodami, které umožňují rychle lokalizovat úroveň gastrointestinálního poškození a teprve poté se doporučují konzultace s dalšími odborníky. Nejinformativnější jsou:

• Endoskopické vyšetření. Vizuální vyšetření trávicích orgánů je zaměřeno na identifikaci zánětu, defektů sliznic a nádorů. S přihlédnutím k pravděpodobné patologii je předepsána endoskopie, kolonoskopie a kapslová endoskopie. Pokud je to indikováno, provádí se endoskopická biopsie k histologickému vyšetření materiálu.
• Sonografie břišních orgánů. Průzkumný ultrazvuk břišní dutiny umožňuje rychle posoudit stav parenchymálních orgánů, žlučových cest, sleziny, krevních cév a detekovat formace a cysty zabírající prostor. V případě potřeby se provádí samostatný ultrazvuk jater, slinivky břišní a žaludku.
• rentgenová studie. Z rentgenových metod se nejčastěji používají průzkumné rentgeny dutiny břišní a rentgenové snímky průchodu barya tenkým a tlustým střevem. Ke specifickému určení poškození orgánů se často provádí retrográdní cholangiopankreatikografie a rentgen žaludku.
• Analýza prostředí. Pokud existuje možná souvislost mezi plynatostí a poruchou žaludeční, pankreatické a žlučové sekrece, doporučuje se žaludeční a duodenální intubace. Intraezofageální a intragastrická pH-metrie může pomoci identifikovat zvýšenou kyselost a gastroezofageální reflux.
• Laboratorní testy. Nejčastěji se provádějí biochemické testy jater, zjišťuje se hladina pankreatických enzymů v krvi a moči a obsah pepsinogenu v krvi. Kromě koprogramu jsou indikovány testy stolice na vajíčka helmintů a okultní krev, fekální kultivace na dysbakteriózu a patogenní flóru.

Pokud máte plynatost, měli byste se vyhnout potravinám, které způsobují plynatost.

Symptomatická léčba

Nadýmání nutričního původu se znatelně snižuje nebo úplně vymizí po úpravě stravy s omezením stravy luštěnin, zelí, černého chleba a dalších produktů, které zvyšují tvorbu plynů u konkrétní osoby. Doporučuje se jíst pravidelně v klidném prostředí, potravu důkladně žvýkat, vyvarovat se suchého jídla a co nejvíce cvičit. Dokud nebudou objasněny důvody, které bubínku vyvolaly, je v případě silného nadýmání účinné použití karminativ. adsorbenty, povrchově aktivní odpěňovače.

Časté otoky, zvláště v kombinaci s kolikovou bolestí, dyspepsií a poruchami stolice, jsou indikací ke konzultaci s gastroenterologem nebo proktologem. Při silné plynatosti s narůstající bolestí, zadržováním plynů a stolice nebo neutišitelným průjmem je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Literatura
1. Syndrom nadýmání: příčiny a možnosti léčby / Golovenko O.V. a další // Pharmateka – 2009 – č. 2.

2. Nadýmání: moderní pohled na patogenezi a způsoby korekce / Poluektova A.E.// Příručka lékaře polikliniky – 2008 – č. 6.

3. Syndrom tvorby nadměrného plynu ve střevech: klinický význam a principy terapie /Butorova L.I., Kolomoets A.N. a další // Obtížný pacient – 2005 – č. 6.

4. Léčba funkčních poruch střeva a žlučového systému, vyskytujících se při bolestech břicha a plynatosti / Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ardatskaya M.D. // Klinická farmakologie a terapie – 2002 – T. 11, č. 1.