Jak odstranit lipom: 4 nejlepší způsoby léčby lipomů s recenzemi, radami lékařů

Lipom a kožní aterom jsou dva běžné typy benigních novotvarů. Vyžadují výjimečně pozornou léčbu, protože v některých případech (i když naštěstí zřídka) mohou degenerovat do zhoubných nádorů. Vzhled ateromu nemusí způsobit podezření – zpočátku obvykle nezpůsobuje mnoho nepříjemností. I když však nádor není bolestivý, i tak byste měli navštívit lékaře. Často se bulka (lipom) na krku nebo pokožce hlavy postupně zvětšuje a v takovém případě musíte urychleně navštívit lékaře – nový výrůstek bude nutné vyšetřit, zda nehrozí riziko vzniku rakoviny.

Lipom и aterom často vypadají podobně a pacienti je od sebe často nerozlišují a definují je pod obecným názvem „wen“. Pokusme se zjistit, jaký je rozdíl mezi lipomem a ateromem, a také co dělat, pokud máte jednu z těchto formací.

Lipom

Jedná se o benigní formaci sestávající z tukové tkáně. V podstatě jde o lokální nahromadění tukové tkáně pod kůží. Lipom je benigní nádor, i když ve vzácných případech se pod jeho maskou může vyvinout liposarkom, maligní útvar.

Lipomy se projevují ve formě měkce elastických podkožních útvarů, pohyblivých, nebolestivých a mohou se pomalu zvětšovat. Kůže nad lipomy se nemění a snadno se po nich pohybuje. Malé lipomy nejsou vůbec viditelné, lze je detekovat pouze palpací. Větší lipomy vynikají jako „boule“ kulatého nebo oválného tvaru. Velikost lipomů je velmi variabilní – od 1-2 cm do 20 cm i více. Lipomy se nikdy nezanítí ani nehnisají.

Atheroma

Původ ateromu se zásadně liší od lipomů. Aterom se vyvíjí z mazových žláz kůže. Z různých důvodů dochází k ucpání vývodu žlázy, ve žláze se hromadí sekret, který se postupně začíná zvětšovat. Aterom je definován jako malý (od 0,5 do 2 – 3 cm) útvar, který vždy poněkud vystupuje nad kůži a je s ní vždy srostlý (tj. kůže nad ateromem se nehýbe) a může růst pomalu. Atheroma má vždy kapsli a obsahuje ateromatózní hmoty připomínající drcené sádlo.

Protože Aterom je spojen s vnějším prostředím vývodem vždy hrozí, že se přes vývod infikuje a dojde k hnisání. V této situaci se objeví mírná bolest v oblasti dříve „tichého“ ateromu, formace se rychle (během několika dní) zvětší, kolem ní se objeví zarudnutí a může se zvýšit tělesná teplota. Hnisání ateromu vyžaduje naléhavou operaci.

Příznaky

Identifikace problému v obou případech obvykle není obtížná.

• mobilní a bezbolestné, velikosti se mohou pohybovat od několika milimetrů do 10-15 cm;
• na dotek – těstovité nebo husté;
• není srostlá s pokožkou – kůže se snadno pohybuje přes formaci;
• nikdy se nezanítí – tzn. Nedochází k zarudnutí nebo otoku kůže nad lipomem.

Nejčastěji jsou lipomy umístěny na končetinách, hlavě a trupu téměř nikdy nejsou na obličeji.

Příznaky ateromu

Formace je ve formě tuberkula, nebolestivá, pohyblivá, srostlá s kůží, často je vidět otvor vylučovacího kanálu žlázy. Nejčastěji se „hrbol“ nachází na oblastech těla, kde jsou vlasy: na obličeji, pokožce hlavy, v oblasti genitálií, na nohou, na zádech a nachází se na obličeji. Objeví-li se hnisavý aterom, útvar se během několika dní zvětší, kůže na postiženém místě zčervená a začne bolet a také se může zvýšit teplota.

Léčba

Nyní, když jsme zjistili rozdíl mezi lipomem a ateromem, přejděme k další otázce: je nutné odstranit lipom nebo odstranit aterom? Začněme tím, že konzervativní léčba lipomu, stejně jako léčba ateromu, je naprosto marná. Navíc agresivní působení na tyto útvary pomocí různých „lidových“ prostředků může způsobit hnisání ateromu, stejně jako malignitu (malignitu) lipomu.

Taktické přístupy k léčbě lipomu jsou následující: pokud je lipom malý (2-3 cm), neroste a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti (nedře o oblečení, nejde o kosmetickou vadu atd.), pak není třeba jej odstraňovat. V případě růstu (zejména rychlého růstu) je lepší jít na operaci. Pokud lipom roste, dříve nebo později jej budete muset odstranit, ale je lepší to udělat, dokud je malý, aby se zabránilo velkým řezům a traumatickým zásahům. Každý odstraněný lipom by měl být odeslán na histologické (pod mikroskopem) vyšetření.

Pokud jde o aterom, v každém případě se doporučuje odstranit, protože praxe ukazuje, že dříve nebo později hnisají a během operace na pozadí zánětu není vždy možné zcela odstranit ateromovou kapsli, která je plná relapsu (znovuobjevení formace). Kromě toho, když dojde k hnisání, rána se téměř nikdy nezašívá, zhojí se sekundárním záměrem, což často vede ke vzniku hrubé jizvy. Pokud se po odstranění ateromu ukáže, že útvar nemá pouzdro a neobsahuje ateromatózní hmoty, měl by být odeslán na histologické vyšetření k vyloučení dermatosarkomu, který je někdy vzhledově podobný ateromu.

Shrneme-li vše výše uvedené, můžeme říci

1. Lipom a aterom jsou benigní útvary různé povahy – lipom se jednoduše skládá ze změněné tukové tkáně a aterom je tvořen mazovou žlázou s pouzdrem naplněným sekretem – mazovými ateromatózními hmotami.
2. Konzervativní, vč. Léčba lipomu lidovými léky, stejně jako léčba ateromu, je absolutně neúčinná a často škodlivá.
3. Malý (2-3 cm) lipom nelze operovat, ale pozorovat. V případě růstu, stejně jako jakéhokoli nepohodlí, je indikován chirurgický zákrok k odstranění lipomu.
4. Odstranění ateromu je vždy žádoucí, protože mají tendenci zvětšovat se a hnisat.
5. Pokud u sebe objevíte podkožní útvar, je třeba se poradit s lékařem, protože. pod maskou lipomu nebo ateromu se mohou vyvinout další formace – dermatosarkomy, liposarkomy, hygromy, lymfadenitida atd.

Doktor Elshansky I.V. se již řadu let zabývá diagnostikou a chirurgickou léčbou nezhoubných útvarů kůže a podkoží.

Nejčastěji lipom nepředstavuje žádné nebezpečí. Jedná se o benigní formaci, která obvykle nezpůsobuje pacientům nepohodlí a nevyvine se do maligního nádoru. Pokud ale překáží nebo způsobuje estetické nepohodlí, vyvstává otázka jeho odstranění.

Obecně platí, že lékaři diagnostikují lipom okamžitě – je viditelný pouhým okem. Jedná se o výrůstek pod kůží, který připomíná bulku nebo nádor. Wen je samozřejmě odstraněn lékařem, jeho vytlačování je zakázáno.

Před odstraněním lipomu musíte také podstoupit přípravu, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok. Lékař zhodnotí váš celkový zdravotní stav pomocí krevních testů, včetně testů krevní srážlivosti. Lékař volí další sadu diagnostických opatření individuálně, vše závisí na samotném pacientovi, jeho věku a anamnéze. Po shromáždění všech informací se chirurg rozhodne, jak přesně odstranit wen: laserem, excizí pouzdra, injekcemi lipolytik nebo pomocí skalpelu rádiových vln. Každá metoda má své klady a zápory, kterým se budeme věnovat v článku.

Co je to wen

Lipom, nebo jak se často nazývá wen, je novotvar, který není nebezpečný pro život a zdraví. Lipom se tvoří z tukových buněk obklopených vláknitým pouzdrem. Wen mohou být lokalizovány v jakékoli části těla a dokonce i na vnitřních orgánech, ale nejčastěji se objevují na břiše, krku, horní části zad, hýždích a méně často na obličeji, chodidlech a nohách 1. Po odstranění se lipomy zřídka opakují, v rozmezí od 1 do 5 % 2 .

I když lipom začne růst, není důvod k obavám. Tukové nádory se téměř nikdy nevyvinou v maligní nádor.

Jak vypadá wen?

Lipom vypadá jako hrudka pod kůží, silně vyčnívá a nestlačuje se, když na něj zatlačíte. Kůže nad lipomem se nezmění. Bulka také nezpůsobuje bolest, pouze estetické nepohodlí, zvláště pokud je nádor dostatečně velký. To je důvod, proč lékaři doporučují odstranit wen co nejdříve, aby se zabránilo znatelným jizvám.

Zajímavá fakta o wen

Proč se objevuje wen?

K dnešnímu dni neexistuje konsenzus o tom, proč se lipomy vyvíjejí. Někteří lékaři se domnívají, že se jedná pouze o hypertrofovanou tukovou tkáň, jiní ji klasifikují jako skutečný novotvar. Když se nádory vyvinou v oblastech bez tukové tkáně, předpokládá se, že je to výsledek transformace buněk pojivové tkáně 4 .

4 způsoby, jak odstranit wen

Existuje několik účinných způsobů, jak se zbavit wenu. Společně s naším odborníkem – Ph.D., chirurg nejvyšší kategorie Vasilij Gavrilov Podívejme se blíže na každou z nich a zhodnoťme výhody a nevýhody těchto metod.

Lipolitické injekce

Jak poznamenává náš odborník Vasily Gavrilov, injekce lipolytik při odstraňování wenu jsou vynikajícím způsobem, pokud máte naprostou důvěru v původ wenu.

Metoda je celkem jednoduchá: do lipomu se vstříkne speciální léčivo (lipolytikum), které rozpouští tukovou tkáň. Později se odstraní v kapalné formě pomocí vakuové odsávačky.

– Možná si myslíte, že je to velmi dobrá metoda odstranění a tímto způsobem můžete z těla odstranit „přebytečný“ tuk. Lipolytika však mají omezení. Za prvé, při masivním rozpouštění tukové tkáně se její část může dostat do krve a způsobit tukovou embolii. Za druhé, injekčně podávaná droga je toxická a při podávání ve velkých objemech může otrávit tělo, říká lékař.

Výhody a nevýhody

účinná metoda pro malé wen.

není vhodný pro odstranění velkého wen (více než 3 cm v průměru), nelze jej odeslat na histologii ke kontrole, zda je wen benigní;

Odstranění s vyříznutím kapsle

Jedná se o klasickou metodu odstranění lipomu a je považována za nejspolehlivější. Během operace má chirurg možnost dotýkat se wenu rukama a v případě potřeby jej široce vyříznout ve zdravé tkáni. Také po odstranění lze novotvar poslat do patohistologické laboratoře, kde bude vyšetřen a bude učiněn závěr, zda je skutečně benigní.

Operace se provádí v lokální anestezii, pokud byl lipom velký, pak se na místo odstranění umístí stehy. Spolu s lipomem se odstraní i vazivové pouzdro, ve kterém se nacházel. Během období zotavení bude muset pacient obvazovat a dezinfikovat ránu. Lékař vám dá doporučení, jak o steh pečovat, obvykle by steh neměl být vlhký.

Výhody a nevýhody

po odstranění může být materiál odeslán do patohistologické laboratoře, aby se zajistilo, že neexistuje malignita; lékař se může dotknout wenu a vyříznout jej v požadovaných mezích.

je nutné provést řez a po odstranění bude šev; Rána by neměla být poprvé po operaci zvlhčována; Pokud nebudete dodržovat doporučení lékaře, může se nakazit, což zkomplikuje hojení.

Laserové odstranění

Odstranění lipomu laserem je velmi podobné odstranění s excizí kapsle. Tato metoda se liší pouze tím, že k zastavení krvácení a oddělení tkání se používá spíše laserový paprsek než elektrokoagulátor.

— Předpokládá se, že laser působí na tkáň jemněji a rána se lépe hojí. Výsledek operace však závisí spíše na technice a kvalifikaci chirurga, říká Vasilij Gavrilov. – Nejsou žádné jiné rozdíly.

Výhody a nevýhody

po odebrání je materiál odeslán také na histologii k vyšetření; Laserový paprsek působí na tkáň jemněji, rána se tak lépe hojí.

výsledek závisí na dovednosti lékaře; péče po zákroku je stejná jako po excizi pouzdra – ránu nenamáčejte, aby nedošlo k infekci.

Přečtěte si také

Odstranění pomocí radiového vlnového skalpelu/nože

Při této metodě se tkáň odděluje pomocí rádiového vlnového zařízení, například Surgitron. Jedná se o univerzální přístroj, který se používá také k odstranění papilomů, mateřských znamének, bradavic a v gynekologii k odstranění oblastí cervikální dysplazie.

— Ve skutečnosti se tato metoda neliší od laserového nebo tradičního chirurgického odstranění. Nejčastěji výběr metody odstranění lipomu závisí na dostupnosti potřebného vybavení na klinice. Ve většině případů stačí k provedení operace elektrokoagulátor. A pokud je útvar malý, krvácení se zastaví při přiložení stehů na ránu, říká lékař.

Výhody a nevýhody

dobře zastavuje krvácení.
vysoká cena; Existuje riziko nesprávného použití zařízení pro rádiové vlny.

To je užitečné vědět

Rady lékařů o odstraňování tukových tkání

— Chcete-li odstranit lipom, musíte se poradit s lékařem, nejlépe s tím, kdo bude operovat. Během konzultace musíte lékaři položit všechny otázky, dokonce i ty nejsměšnější. Pokud jsou na kůži nad útvarem chloupky, je lepší je zastřihnout strojkem, než se holit. Při holení se tvoří mikrotraumata kůže, kterými může proniknout infekce, říká chirurg Vasilij Gavrilov.

Oblíbené otázky a odpovědi

Vasilij Gavrilov, Ph.D., chirurg nejvyšší kategorie, odpovídá na oblíbené otázky čtenářů, jak je wen nebezpečný a zda je možné je vymáčknout sami.

Jak nebezpečné jsou wen?

— Lipom je benigní formace tukové tkáně, která se nachází pod kůží. Samotný útvar tělu neškodí, ale pokud naroste do velkých rozměrů, může překážet v pohybu a kazit vzhled těla. Při odstranění velkého lipomu chirurgicky, laserem nebo rádiovými vlnami může zůstat znatelná jizva, proto je lepší se předem poradit s lékařem.

Je možné vytlačit wen?

— Vytlačování lipomu je přísně zakázáno. Vzhledem k tomu, že tuková tkáň je bohatá na krevní cévy, může dojít k poranění a vzniku velkého krvácení. Také, pokud je poškozen, může se lipom infikovat a hnisat.

Kolik stojí odstranění wenu?

— V Moskvě na soukromých klinikách začínají ceny od 4500 2000 rublů, v menších městech od XNUMX XNUMX rublů. Lipom lze také bezplatně odstranit v rámci povinného zdravotního pojištění, pokud existují zdravotní indikace.

zdroje:

1. Weiss SW, Goldblum JR Enzinger & Weiss Nádory měkkých tkání. 4. vyd. St Louis: Mosby, 2001. S. 429. https://www.researchgate.net/publication/309716258_Enzinger_and_Weiss’s_Soft_Tissue_Tumors_4th_ed
2. Batsakis JG Nádory hlavních slinných žláz // Batsakis JG Nádory hlavy a krku. Klinické a patologické úvahy. Baltimore: Williams & Wilkins, 1979. R. 9. https://books.google.ru/books?id=J_tpAAAAMAAJ&hl=ru&source=gbs_navlinks_s
3. Nielsen GP, ​​Mandahl N. Lipoma // Klasifikace nádorů Světové zdravotnické organizace. Patologie a genetika. Tumors of Soft Tissue and Bone / ed. Fletcher CDM, Unni K., Mertens F. Lyon: IARC https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/101184724
4. Recidivující průběh lipomu měkkých tkání: klinické pozorování. N.A. Ognerubov, E.D. Ulitina, O.N. Ognerubová. Journal “Bulletin of TSU”, vol. 18, číslo 5, 2013 https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviryuschee-techenie-lipomy-myagkih-tkaney-klinicheskoe-nablyudenie