Dieta pro dnu: co můžete a nemůžete jíst, zakázané a povolené potraviny

Dna je onemocnění revmatické etiologie způsobené ukládáním solí kyseliny močové v kloubech. Klinickými projevy onemocnění jsou bolest, deformace postiženého kloubu, dysfunkce a tvorba charakteristických uzlů (tofiů). Bez léčby onemocnění postupem času postupuje a ve vnitřních orgánech se začnou hromadit usazeniny solí ve formě mikrokrystalů. Nejčastěji jsou postiženy ledviny, což vede k rozvoji pyelonefritidy, selhání ledvin a dalším komplikacím. Diagnóza je stanovena na základě příznaků a potvrzena punkcí postiženého kloubu a rentgenovým snímkem. Léčba zahrnuje farmakoterapii, speciální dietu a fyzikální terapii.

Základní principy stravování

Přibližné menu sestavuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta s ohledem na formu a závažnost onemocnění, přítomnost doprovodných patologií, věk pacienta a vlastnosti jeho těla. Cílem diety je minimalizovat hladinu kyseliny močové v těle, což vede ke zlepšení celkové pohody pacienta a zlepšuje kvalitu jeho života. Potravinářské výrobky by neměly obsahovat puriny, které se po vstupu do těla mění na kyselinu močovou. Doporučuje se zařadit do jídelníčku více čerstvého ovoce a zeleniny. Recepty jsou celkem jednoduché, hlavní je správně je připravit a nepoužívat suroviny ze seznamu zakázaných potravin. Terapeutická výživa pomáhá pacientovi doma rychle zlepšit celkovou pohodu, zmírnit nepříjemné příznaky a dokonce prodloužit trvání období remise. Odchod od diety, konzumace kořeněných a tučných jídel, alkohol (zejména víno a pivo), káva, rychle zvyšují hladinu kyseliny močové v těle, což vede k dalšímu záchvatu onemocnění. Proto musíte neustále dodržovat dietu. Správná výživa během období remise a zejména exacerbace pomůže vyhnout se rozvoji řady závažných komplikací. Pacient by měl mít vždy před očima tabulku povolených potravin a také recepty na přípravu různých pokrmů. To pomůže vytvořit optimální menu na základě individuálních preferencí jídla každého pacienta a s přihlédnutím k vlastnostem jeho těla. Je důležité nejen používat správné produkty, ale také dodržovat určitou dietu. Měli byste jíst jídlo často, ale v malých porcích (částečná jídla). Půst a přejídání jsou nepřijatelné, protože to může vyvolat záchvat nemoci. Pokud máte nadváhu, musíte se jí zbavit. Mělo by se to ale dělat postupně, náhlé hubnutí může mít negativní dopad na zdraví, zvláště pokud pacient již není mladý. Zapomínat bychom neměli ani na pitný režim. Musíte vypít alespoň jeden a půl litru tekutiny denně (až tři litry během období exacerbace). Kromě vody jsou ke konzumaci povoleny kompoty, minerálky, slabý čaj, ovocné nápoje, šípkový odvar. Je lepší pít ne během jídla, ale mezi jídly.

Zakázané produkty

Dietu musíte dodržovat po celý život, nejen během exacerbací. Strava by měla být co nejvyváženější. Mléčné výrobky a zelenina jsou povoleny. Je důležité pít dostatek tekutin, urychlíte tím odvod přebytečné kyseliny močové z těla. Pomocí diety můžete nejen zmírnit příznaky onemocnění a snížit frekvenci exacerbací, ale také normalizovat váhu a snížit zatížení postižených kloubů. Hlavním pravidlem je vyloučit z jídelníčku potraviny bohaté na puriny. Tyto zahrnují:

• koláče a pečivo;
• konzervy;
• luštěninové plodiny;
• muffin;
• droby;
• zpracované masné výrobky (klobásy, párky atd.);
• tučné ryby;
• čokoláda;
• kořeněné, slané, uzené, nakládané potraviny;
• rychlé občerstvení;
• houby;
• jakýkoli alkohol, ale zejména víno a pivo;
• kakao, silný černý čaj, káva.

Pokud se na pozadí cukrovky nebo aterosklerózy objeví metabolické poruchy, pak je nutné pečlivě sledovat celkový obsah kalorií v potravinách, množství tučných potravin, hladinu cholesterolu a cukru.

Povolené produkty

Dieta při dně je založena na zásadách zdravé výživy, takže její dodržování není příliš náročné. Hlavní je zvyknout si na změny ve vašem jídelníčku. Pak bude vše jednodušší. Zakázané potraviny by měly být zcela vyloučeny.

Povolené produkty zahrnují:

• dietní maso (králičí, kuřecí, krůtí);
• vejce (malá množství);
• mléčné výrobky;
• rostlinné oleje (nejlepší jsou lněné semínko a olivový olej);
• mořské plody;
• těstoviny, cereálie;
• ryby s nízkým obsahem tuku;
• čerstvé ovoce a zelenina, které nejsou na seznamu zakázaných potravin;
• marmeláda, pastilka, marshmallow;
• bonbóny bez čokolády;
• sušené ovoce (kromě rozinek);
• zlato.

Je nutné jasně pochopit, že podle výše uvedených doporučení se budete muset stravovat do konce života. Porušení stravy a konzumace zakázaných potravin rychle vyvolává exacerbaci onemocnění.

Dieta pro dnu: tabulka číslo 6

Úplné vyléčení nemoci je bohužel nemožné, zvláště pokud je její průběh komplikován cukrovkou nebo obezitou. Při dodržování diety č. 6 však můžete rychle zmírnit exacerbace a snížit frekvenci relapsů onemocnění.

Nutriční vlastnosti této diety:

• Z nabídky je nutné zcela vyloučit potraviny bohaté na puriny a soli kyseliny šťavelové;
• je nutné omezit spotřebu soli, ve zvláště závažných případech je tento produkt zcela vyloučen ze stravy;
• na stole musí být mléko, zelenina a další alkalizující potraviny;
• pokud neexistují žádné kontraindikace (onemocnění ledvin, srdeční onemocnění a řada dalších), musíte výrazně zvýšit množství spotřebované tekutiny, což podporuje rychlé odstranění solí kyseliny močové z těla;
• je nutné minimalizovat množství žáruvzdorných tuků a živočišných bílkovin;
• pokud je pacient obézní, pak musíte snížit množství sacharidů ve stravě.

Klasický standardní jídelníček podepisuje ošetřující lékař. Možností jídla může být několik. Jídlo by mělo být připraveno jako obvykle, jídlo by mělo mít normální teplotu. Ryby a maso se doporučuje vařit. Masové a houbové vývary je potřeba scedit, protože obsahují velké množství purinů.

Při dodržování takové stravy se výživa normalizuje, metabolismus purinů v těle se postupně stabilizuje a množství solí kyseliny močové klesá. Pacient se navíc časem zbaví obezity, což má také pozitivní vliv na zdraví a zlepšuje kvalitu života. Bolest kloubů zmizí, zánět se sníží, což snižuje pravděpodobnost relapsů onemocnění v budoucnu.

Důležité! Není potřeba samoléčba. Vývoj stravy by měl provádět odborník. Dieta č. 6 i přes svou účinnost nemusí být vhodná pro všechny pacienty. Hodně závisí na věku pacienta, průběhu onemocnění a přítomnosti doprovodných patologií. Například, pokud je člověk kromě dny obézní, pak mu může být předepsána dieta č. 8, která poskytuje závažnější omezení.

Dieta pro dnu u mužů a žen během exacerbace

Při exacerbacích této patologie je nutné dodržovat dietu č. 6 po dobu nejméně dvou týdnů. Přednost by měla být dána tekutým potravinám. Je nutné co nejvíce omezit konzumaci tučného masa, ryb a drůbeže.

Základem jídelníčku jsou tekuté kaše, zeleninové polévky a kysané mléčné výrobky. Stravování je zlomkové. Dlouhé přestávky mezi jídly, přejídání nebo půst zvyšují pravděpodobnost rozvoje záchvatu nemoci. Můžete pít kompoty, želé, minerální vodu, džusy, slabý čaj.

Pitný režim

Kolik a jakou vodu pít, když máte dnu? Celkové množství tekutin by mělo být alespoň 2 litry denně.

Pokud má pacient komplikaci v podobě urolitiázy, doporučuje se pít alkalizující minerální vody nebo vodu s přídavkem hydrogenuhličitanu draselného. Alkalickou rovnováhu můžete zvýšit pomocí citrusových plodů a také zavedením velkého množství rostlinných bílkovin do stravy s výjimkou živočišných bílkovin.

Poměrně často je konzumace alkoholu jednou z hlavních příčin onemocnění. Proto byste se měli zcela vyhnout alkoholickým nápojům. Zakázáno je i suché červené víno, které se při jiných onemocněních s dnou smí pít v malých dávkách. Někdy stačí vypít jen pár doušků alkoholu, aby se objevil další záchvat nemoci. Zcela zakázáno je také kakao, káva a silný černý čaj.

Kromě čištění těla od toxinů pití velkého množství tekutin zlepšuje funkci ledvin a stimuluje rozpouštění krystalů kyseliny močové a jejich vylučování. To umožňuje nejen zlepšit zdraví a pohodu pacienta, ale také snížit dávkování některých léků.

Ukázkové menu pro týden

pondělí

K snídani si můžete uvařit omeletu pečenou nebo dušenou, sníst 150 gramů zeleninového salátu a pár krajíců chleba.

K obědu si můžete uvařit zeleninovou polévku, sníst některé nízkotučné vařené nebo dušené ryby.

K večeři si připravte zeleninový guláš s lilky a cuketou a můžete sníst i kousek chleba.

úterý

K snídani si připravte ovesnou kaši se sušeným nebo čerstvým ovocem. K obědu pilaf s libovým kuřecím řízkem bez smažení. K večeři si udělejte zeleninový guláš s bramborami a nízkotučným sýrem, který se peče v troubě. Můžete sníst i kousek chleba.

středa

Snídaně: omeleta z bílků, zrazy s mrkví a ovocem, slabý čaj s mlékem.

Oběd: řídká rýžová polévka, květák dušený v mléce, kompot ze sušeného ovoce.

Večeře: těstoviny s cukrem a tvarohem, gazpacho, kefír.

čtvrtek

K snídani připravují tvarohový salát s okurkami, zelenou cibulkou a nesoleným sýrem, ochucený ořechovým máslem. Můžete sníst kousek chleba. Vše zapijte šípkovým odvarem.

K obědu si můžete uvařit rybí polévku, udělat salát s červenou řepou a zakysanou smetanou, sníst 2 brambory ve slupce a vypít kompot.

K večeři jedí rýžovou kaši s mlékem. Jako nápoj čekanka s mlékem.

pátek

Snídaně: tvarohové koláče vařené v troubě nebo tvaroh se zakysanou smetanou, ovoce.

Oběd: zeleninová omáčka, těstoviny z tvrdé pšenice, s mořskými plody.

Večeře: pohanková kaše s libovými rybami, pečená v troubě.

Sobota

K snídani vaří pšeničnou kaši ve vodě a jedí sušené ovoce. K obědu se připravuje zeleninová polévka. Můžete sníst i kousek chleba, nějaká dýňová semínka. K večeři zeleninový guláš, vařené vejce, mořské plody.

Neděle

Snídaně: přírodní jogurt, sýrové sendviče, slabě uvařený čaj.

Oběd: polévka se zeleninou a ječmenem, bramborové řízky se zakysanou smetanou.

Večeře: kousek libového vařeného vepřového masa, salát s čerstvou zeleninou, pohanková kaše.

Článek zveřejněn: 09.11.2022
Poslední aktualizace: 09.12.2022
Přečtěte si také

Pankreatitida se nazývá zánět pankreatické tkáně. Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je porušení průchodnosti žlázových kanálků na pozadí zvýšené produkce farem.

Rehabilitace po chirurgické léčbě je dlouhý proces. Úspěch uzdravení do značné míry závisí na samotném pacientovi. Úspěšná rehabilitace po apendicitidě c.

Psoriáza je autoimunitní chronické kožní onemocnění neinfekční etiologie. Přesné důvody pro vývoj této patologie nejsou známy. Hlavní příznaky jsou:

Jak vysvětluje nutriční specialistka, nefroložka Anna KorobkinaDna je chronické autozánětlivé onemocnění spojené se zvýšenými hladinami kyseliny močové v těle.

– Krystaly kyseliny močové se ukládají v různých orgánech a tkáních, především v kloubech. Hromadění solí v kloubech vyvolává záchvaty akutní artritidy se silnou bolestí, otoky a horečkou. Nejčastěji jsou postiženy klouby na nohou, rukou, loktech a kolenech. Při dně navíc krystalizují soli kyseliny močové v tkáních ledvin, a proto jejich funkce trpí a vzniká chronické onemocnění ledvin (CKD), říká náš odborník.

Za posledních 50 let se výskyt dny zvýšil v mnoha zemích po celém světě. Odborníci to připisují zvýšené délce života, užívání diuretik a šíření obezity, která je považována za jeden z hlavních rizikových faktorů dny 1 .

Kyselina močová vzniká v důsledku rozkladu purinů, které pocházejí z potravy. Některé potraviny jich obsahují hodně, a proto je dieta při dně zaměřena na vyloučení takových potravin, aby se snížilo množství přicházejících purinů a v důsledku toho se snížila hladina kyseliny močové. Tato dieta se nazývá hypourikemická.

V našem článku jsme sestavili seznam hlavních zakázaných a povolených potravin a nabídli několik možností menu, které zohledňují dietní potřeby pacienta.

Výhody diety pro dnu

Jak říká nutriční specialistka a nefroložka Anna Korobkina, strava má pro dnu obrovský význam. Frekvenci a závažnost exacerbací, průběh onemocnění a rychlost poklesu funkce ledvin určí, zda pacient dodržuje dietu či nikoliv. Pokud již má pacient známky CKD, bude potřeba kromě purinů snížit i množství bílkovin ve stravě (v závislosti na stadiu onemocnění).

Odborník poznamenává, že dříve byla pacientům s dnou předepisována dieta s nízkým obsahem purinů, bílkovin a alkoholu. Při přísném dodržování snížil hladinu kyseliny močové o 15 %, ale vedl k častým poruchám. Dnes lékaři doporučují vyváženější stravu s méně přísnými omezeními. Pomocí diety při dně můžete dosáhnout hubnutí, snížení hladiny kyseliny močové, cholesterolu a triglyceridů v krvi 1,2.

Nevýhody diety při dně

Pacienti jsou nuceni držet dietu po celý život, i když v období remise budou omezení mírnější. Potíže čekají na masožravce a milovníky alkoholu. Mezi zakázané potraviny patří bohaté masové a rybí vývary, želé, vnitřnosti, uzeniny, uzené maso, konzervy (zejména sardinky a šproty), krevety, pivo a silné alkoholické nápoje. Toto jídlo se v zásadě nedá nazvat zdravým, takže vzdát se ho není příliš vysoká cena za normální pohodu.

Podle našeho odborníka mnoho pacientů, kteří se seznámili s principy hypourikemické diety, dochází k závěru, že nemohou jíst nic jiného než těstoviny a brambory, protože na internetu často najdete informace o vyloučení rajčat, lilku, čočky , a houby z jídelního lístku. Nedávný výzkum však ukázal, že houby a rostlinné potraviny bohaté na puriny, jako je chřest, květák, špenát, čočka a sója, nezvyšují hladinu kyseliny močové ani nezhoršují dnu 1 . To se vysvětluje rozdílnou biologickou dostupností a energetickou hodnotou živočišných a rostlinných purinů a také dobou strávenou ve střevech. Dříve byla káva, čaj, kakao a čokoláda zakázána, ale nyní je známo, že puriny v jejich složení se nerozkládají na kyselinu močovou a nevedou ke zvýšení její hladiny v krvi.

Existují rozdíly ve výživě během exacerbace onemocnění a během jeho remise. V případě exacerbace jsou omezení přísnější. Stejnou analogii lze nakreslit s jakoukoli nemocí, například během exacerbace žaludečního vředu nebo pankreatitidy je povolena malá sada šetrných potravin, zatímco během remise se výživa téměř neliší od normální vyvážené stravy.

Tabulka potravin pro dnu

Hlavní stravu pacienta tvoří zelenina a mléčné výrobky, doporučuje se omezit množství masa a ryb. Maso, rybí produkty a houby je nejlepší vařit a vývar vyhodit, protože uvolňuje maximum purinů.

Co můžete jíst

Mléčné výrobky musí být součástí stravy. Obsahují bílkoviny kasein a laktoalbumin, které mohou snížit hladinu kyseliny močové v krvi. Součástí denního jídelníčku by měla být i zelenina a ovoce.

Tabulka schválených produktů

Typ povoleného produktu	Produkty
Maso a ryby	králík, krůta, kuře, maso starších zvířat, libové ryby
Pekařské výrobky a sladkosti	slané pečivo, černý a bílý chléb, marshmallow, marshmallow, džem a marmeláda
Mlékárna	kefír, nízkotučné mléko, libový sýr, tvaroh, zakysaná smetana, jogurt
Ovoce a bobule	citrusové plody, datle, tomel, jahody, jablka, sušené ovoce, hrušky, meruňky
Zelenina	Během období remise je povolena veškerá zelenina
Obiloviny a těstoviny	Všechny cereálie a těstoviny jsou povoleny
Масла	všechny rostlinné oleje, máslo v malém množství
nápoje	zelený a černý čaj, káva, čaj s mlékem a citronem, džusy a ovocné nápoje, kompoty, bylinné nálevy, alkalická minerální voda

Co není k jídlu

Je nutné vyloučit potraviny s vysokým obsahem purinů a v období exacerbace potraviny, které obsahují nadměrné množství kyseliny šťavelové.

Typ zakázaného produktu	Produkty
Maso a ryby	maso z mladých zvířat, želé, kostní vývary, bohaté masové a rybí vývary, vnitřnosti (játra, srdce), krevety, tučné ryby
Pekařské výrobky a sladkosti	cukrovinky, zejména dorty a krémové koláče
Mlékárna	ostré, slané a tučné sýry
nápoje	pivo a silný alkohol
Zelenina	během exacerbace – šťovík, ředkvička, špenát, lilek, rajčata
Tuky	margarín a sádlo
Klobásy a konzervy	všechny uzeniny, uzené maso, masové konzervy a ryby (sardinky a šproty)
Ovoce	během exacerbace – banány

Menu na týden pro dietu při dně

Je velmi důležité, aby pacient restrukturalizoval svůj postoj k výživě, protože bude muset neustále a bez přerušení dodržovat terapeutickou dietu. Jídelníček nakonec stanoví lékař pro každého pacienta v závislosti na doprovodných onemocněních, přítomnosti CKD (omezení závisí na rychlosti glomerulární filtrace) a stupni rozvoje dny. Uvedeme pouze možné dietní varianty pro daný týden.

Den 1

Snídaně: parní omeleta s paprikou a sýrem (volitelně), celozrnný chléb s avokádem, ovocem nebo bobulemi dle vlastního výběru, čaj nebo káva.
Svačina: salát z bílého zelí a mrkve, okurková limonáda.
oběd: vinaigrette, vařený krůtí/krůtí řízek, pohanka, heřmánkový čaj.
Svačina: fermentované pečené mléko.
večeře: zeleninový guláš, bylinkový čaj.

Den 2

Snídaně: jáhlová kaše s mlékem a dýní, celozrnný chléb s lehkým sýrem, čaj nebo káva.
Svačina: hruška/jablko, domácí limonáda.
oběd: salát z nastrouhané mrkve se zakysanou smetanou, filet z tresky, dušený se zakysanou smetanou, dušený nebo pečený, vařená rýže, čaj s heřmánkem.
Svačina: jogurt, borůvky.
Večeře: zelné závitky 2 kusy, čaj s meduňkou.

Den 3

Snídaně: zapečený tvaroh nebo tvarohové koláče, zakysaná smetana, ovoce nebo bobule dle vašeho výběru.
Svačina: salát z mrkve a jablka, kompot.
oběd: salát z čerstvé zeleniny, těstoviny s kuřecím masem v nízkotučné smetanové nebo rajčatové omáčce, čaj s heřmánkem.
Svačina: fermentované pečené mléko.
večeře: bramborové a zelí řízky, zeleninový salát, mátový čaj.

Den 4

Snídaně: ovesné vločky s nakrájeným jablkem, celozrnný chléb s nízkotučným sýrem, jogurt, čaj/káva dle libosti.
Svačina: pečená dýně, zelený čaj.
oběd: nakrájená okurka salát, hovězí karbanátky, vařená rýže.
Svačina: přírodní jogurt 2,5 %, libové sušenky.
večeře: dušené kuřecí karbanátky, zeleninové soté z cukety, dýně, paprika, mátový čaj.

Den 5

Snídaně: omeleta s paprikou, celozrnný chlebíček s avokádem, ovoce/bobule dle vlastního výběru, slabý čaj.
Svačina: ovesné sušenky, čaj s mlékem.
oběd: polévka z červené řepy se zakysanou smetanou, mrkvové řízky, bulgur, kompot.
Svačina: tvaroh se sušenými švestkami.
večeře: dušený nebo pečený filet z mořského vlka, okurkový salát a rajče.

Den 6

Snídaně: tvarohový kastrol se zakysanou smetanou, celozrnný toast s nízkotučným sýrem, čaj nebo káva.
Svačina: pečená hruška.
oběd: vinaigrette, pohankové nudle s cuketou a paprikou, heřmánkový čaj.
Svačina: kefír.
večeře: plněné papriky se zakysanou smetanou, čaj s heřmánkem.

Den 7

Snídaně: pohanková kaše s mlékem, celozrnný chléb se sýrem, čaj nebo káva.
Svačina: okurkový a zelný salát.
oběd: hovězí řízek, pečené brambory, šípkový nálev.
Svačina: ovoce dle vlastního výběru.
večeře: filet z tresky, dušený se zakysanou smetanou, vařená rýže.

Hlavní důraz je kladen na vegetariánská, rostlinná jídla. Musíte pít hodně tekutin, abyste usnadnili vylučování kyseliny močové. Velmi užitečné jsou bylinné čaje, ovocné nápoje a čistá voda. Alkohol je zakázán, zejména pivo a lihoviny.

výsledky

Dodržování diety umožňuje prodloužit období remise a snížit frekvenci a intenzitu bolesti a zánětu postižených kloubů. Snížení dietních purinů pomáhá udržovat nízkou hladinu kyseliny močové.

Nekontrolované stravování se zakázaným příjmem potravy vede k exacerbaci dny a zvýšeným symptomům.