Dieta pro chronickou pankreatitidu: pravidla výživy během exacerbace | Články MEDSI

Během posledních desetiletí se výskyt pankreatitidy ve světě téměř zdvojnásobil. Nemoc se může epizodicky připomínat a vést k vážným komplikacím až po onkologii. Omezená výživa je považována za základní v léčbě pankreatitidy. S odborníky se zabýváme vlastnostmi takových diet a tím, proč některé potraviny lze jíst a jiné ne.

• Andrey Farber, gastroenterolog na klinice GMS, kandidát lékařských věd
• Alexandra Razarenova, dietoložka, výživová poradkyně, terapeutka, členka Ruské unie odborníků na výživu, výživu a specialisty potravinářského průmyslu.

Co je pankreatitida

Pankreatitida je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zánětu slinivky břišní. Z různých důvodů se trávicí enzymy neuvolňují do dvanáctníku a aktivují se ve žláze. V důsledku toho dochází k poškození vnitřních tkání orgánu nebo jednodušeji k vlastnímu trávení.

Existují dva typy pankreatitidy – akutní a chronická. V prvním případě se zánět objeví náhle nebo během několika dnů. Akutní pankreatitida je charakterizována:

• pocit nevolnosti nebo zvracení;
• vysoká teplota (nad 38 stupňů);
• silná bolest v břiše;
• průjem.

Mezi nejčastější příčiny akutní pankreatitidy v medicíně patří cholelitiáza a zneužívání alkoholu.

Slinivka břišní je zodpovědná za produkci trávicích enzymů a hormonů, včetně inzulínu.

Chronická pankreatitida se vyvíjí po mnoho let v důsledku pravidelného zánětu. V tomto případě je poškození orgánu zpravidla již nevratné. Následující příznaky naznačují chronický zánět slinivky břišní:

• bolest břicha (mírná až silná);
• snížení hmotnosti;
• nevolnost a zvracení;
• průjem;
• zežloutnutí kůže a očí;
• periodické exacerbace zánětu;
• snížená produkce inzulínu a enzymů.

Chronická pankreatitida je nejčastěji způsobena nejen dlouhodobým zneužíváním alkoholu nebo kouřením, ale také autoimunitními a genetickými faktory (například cystická fibróza).

U lehkých forem onemocnění může být léčba omezena na speciální dietu a enzymatickou podporu. V těžkých případech se lékaři uchýlí ke steroidní terapii nebo chirurgickému zákroku až po úplné odstranění slinivky břišní.

Co nejíst při pankreatitidě: rady lékaře a odborníka na výživu

Pacientům s pankreatitidou lékaři doporučují dodržovat dietu s vysokým obsahem bílkovin a živin. Zároveň byste se měli zdržet alkoholu, mastných a smažených jídel.

Posouzení potřebné výživy provádí individuálně a pouze ošetřující lékař. Existuje ale řada obecných doporučení gastroenterologů pro pacienty s pankreatitidou.

Andrey Farber, gastroenterolog na klinice GMS, komentuje

• Maso: tučné vepřové a hovězí maso, klobása, uzená masa, husa, kachna, masové konzervy, sádlo. „Trávení potravin s vysokým obsahem tuku vyžaduje zvýšenou sekreci lipázy, jednoho z pankreatických enzymů, který může vyvolat exacerbaci pankreatitidy. Není však možné úplně opustit tuky ve stravě, protože jsou nezbytné pro syntézu hormonů a enzymů, pro stavbu obalů nervových vláken a buněčných membrán a pro udržení normálního stavu pokožky.
• Ryby: tučné druhy – losos, pstruh, lososový kaviár, uzené a solené ryby, rybí konzervy. „Kouření zahrnuje marinování potravin s množstvím přísad, soli a jejich ošetření produkty spalování (kouř), což vede k podráždění a nadměrné stimulaci celého trávicího traktu a může vyvolat exacerbaci pankreatitidy.“
• Zelenina / houby: paprika, cibule, lilek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, česnek, konzervovaná zelenina, bílé zelí, houby v jakékoli formě, špenát, šťovík, fazole, fazole, čočka. „Výše uvedená zelenina dráždí gastrointestinální trakt, je těžko stravitelná, vyžaduje zvýšenou produkci pankreatických enzymů, což hrozí exacerbací. Rostlinný protein obsažený v luštěninách může navíc zvýšit tvorbu plynu ve střevním lumen.
• Ovoce: konzervované ovoce, čerstvé (netepelně zpracované) ovoce, bobule. „Kyselina obsažená v těchto produktech často dráždí gastrointestinální trakt a zvyšuje tvorbu žaludeční šťávy a všech trávicích enzymů.“
• Mléčné výrobky: mléko, zakysaná smetana, vysokotučná smetana, tvrdé sýry, tavený sýr, plnotučný tvaroh. „Potraviny s vysokým obsahem tuku vyžadují zvýšenou produkci pankreatických enzymů.“
• Chléb/sladkosti: droždí, čerstvý chléb, cukrářský krém, čokoláda, zmrzlina, křehké těsto, žitný chléb, muffiny. „Jsou zdrojem velkého množství rychle stravitelných sacharidů, které vyvolávají rychlé uvolňování značného množství inzulínu. A to je doprovázeno stimulací slinivky břišní. K jeho přetížení přispívá i kombinace velkého množství sacharidů a tuků v muffinech, krémech a pečivu.
• Nápoje: kyselé a sladké šťávy (pomerančový, hroznový, třešňový, rajčatový), káva, černý čaj, alkoholické a sycené nápoje. „Kyselina, kterou obsahují, dráždí gastrointestinální trakt a zvyšuje produkci žaludeční šťávy a všech trávicích enzymů, což může zhoršit pankreatitidu. Pouze v období stabilní remise onemocnění jsou někdy povoleny šťávy ředěné vodou. Alkohol a sycené nápoje dráždí sliznici celého trávicího traktu. Je známo, že ve velkém procentu případů je exacerbace pankreatitidy spojena právě s alkoholem a jeho toxickými účinky na slinivku břišní.
• Obiloviny: Těžko stravitelné luštěniny (hrách, fazole, čočka), kukuřice.

Co můžete jíst s pankreatitidou

Andrey Farber, gastroenterolog na klinice GMS, komentuje

• Maso: telecí, hovězí, krůtí, kuřecí (převážně prsa), králík, libové jehněčí. „Veškeré tukové vrstvy, které se objeví, musí být pečlivě odříznuty. Maso se vaří a dusí. Během období trvalého zlepšování je někdy přijatelné pečení v rukávu bez marinování.“
• Ryby: candát, treska, treska, štika, kapr, okoun, štikozubec, treska modravá. „Vařené, dušené. Pošírování (vaření v malém množství vody) se nedoporučuje, protože přispívá k tvorbě dráždivých extraktivních látek.“
• Obiloviny: pohanka a krupice, ovesné a pšeničné vločky, rýže. „Proso a ječmen jsou zřídka přijatelné, pouze pokud jsou dobře snášeny.“
• Zelenina: cuketa, dýně, mrkev, květák, čerstvý zelený hrášek, brambory, červená řepa, okurky. Rajčata (zralá, nekyselá, bez slupky). „Hlavně vařená nebo dušená. Rajčata se přidávají v období trvalého zlepšování v malých množstvích a pouze tehdy, jsou-li dobře snášena.“
• Ovoce: jablka (ne kyselá a málo sladká). Hrušky, meloun, kyselé švestky, banán. „Zapečený nebo jako součást kompotů, želé, želé, pěn, marshmallows. Optimální jsou jablka (ne kyselá a málo sladká) a sušené ovoce (v malém množství). Pro chronickou formu jsou přijatelné pečené hrušky, meloun, kyselé švestky a banán.“
• Mléčné výrobky: sýr, nízkotučný tvaroh, acidofil, kefír, nízkotučný jogurt bez přísad, jogurt. „Všechny produkty jsou pouze nízkotučné. Mléko se používá především jako přísada do cereálií a nápojů, jako součást suflé a omelet. Sýry – nízkotučné druhy jsou povoleny v malém množství a pouze jako přísada do pokrmů.“
• Chléb: pšenice. „Doporučený chléb je prošlý a vysušený. Soubory cookie se nepoužívají často a měly by být nevýrazné, připomínající sušenky.“
• Nápoje: čaj, kompoty, želé, domácí šťávy, nápoje z bobulí „Slabý čaj (s malým množstvím citronu) ze sypaných listů, nekoncentrované kompoty a želé z nekyselého ovoce, neperlivá minerální voda (Essentuki, Borjomi), šípek infuze. Domácí zeleninové šťávy. Nápoje z bobulí – jeřáb, rybíz, malina.
• Vejce: křepelčí a kuřecí. „Upřednostňují se omelety v páře a pečené, ale lze použít i jiné způsoby vaření.“

Pokračování článku si můžete přečíst kliknutím na odkaz RBC Style.

Dieta pro onemocnění slinivky, jako je pankreatitida, není méně důležitá než medikamentózní terapie. Díky neustálé správné výživě se pacientům podaří vyhnout se exacerbacím patologie. Vyvážená strava také umožňuje odstranit řadu nepříjemných příznaků onemocnění (silná bolest, nevolnost a zvracení, horečka atd.).

Faktory výskytu a příznaky pankreatitidy

Patologie je charakterizována zánětlivými relapsy, v důsledku čehož je narušeno normální fungování pankreatu a uvolňování dostatečného množství enzymů a hormonů. Nemoc je nebezpečná svou progresí. S rozvojem pankreatitidy jsou tkáně orgánů zničeny, což vede k nevratným následkům pro celé tělo.

Důležité! Zánětlivé jevy mohou být důsledkem akutního stádia onemocnění nebo nezávislým projevem, pokud pacient trpěl žloutenkou, cirhózou jater, aterosklerózou nebo zneužívá alkohol nebo tučná, nezdravá jídla.

Mezi hlavní příznaky pankreatitidy patří:

• Těžkost v žaludku (hlavně po jídle)
• Silná bolest na pravé straně v oblasti pupku
• Říhání
• pálení žáhy
• Nadýmání
• Akutní pocit hladu
• Nasládlá chuť v ústech
• Špatný dech
• Nevolnost
• Častá, mastná a tekutá stolice
• Otoky očních víček
• Suché rty
• Kožní zarudnutí

Onemocnění je také charakterizováno hromaděním toxických látek v těle pacienta a poruchou produkce inzulínu.

Vlastnosti speciální stravy

Dieta pro pankreatitidu by měla obsahovat velké množství bílkovin, ale minimální množství tuku. Takové složky by měly být ze stravy během exacerbací zcela vyloučeny nebo sníženy na minimum. Tím se zlepší stav slinivky břišní a žlučníku. V některých případech je povoleno použít malé množství rostlinného oleje. Potřeba bílkovin je způsobena tím, že umožňuje rychle obnovit poraněné oblasti slinivky břišní. Pacienti mohou také konzumovat sacharidy, ale za předpokladu, že neexistuje predispozice k cukrovce. Pokud taková predispozice existuje, měli byste se vyhýbat potravinám, které obsahují cukr.

Dieta pro chronickou pankreatitidu (během exacerbací) také zahrnuje snížení příjmu soli. Úplné vyloučení slaných jídel na pouhé 2-3 týdny pomůže snížit otok žlázy. Pokud během těžkých exacerbací pacient trpí závažnými příznaky onemocnění, je mu předepsáno pouze tekuté a pyré. Jakékoli jídlo by se mělo jíst teplé. Musíte se vyhnout příliš teplým a studeným nápojům a jídlu.

Jídlo pro pacienta by mělo být připraveno bez koření a koření. Je důležité pečlivě sledovat čerstvost používaných produktů. Pokud pacient jí kaši, měla by být vařena výhradně s vodou. Užitečné budou zeleninové pyré, nízkotučný tvaroh, čaj (bez cukru a slabý) a pyré.

Postupně lze do stravy zavést vaječné bílky, libové maso a ryby, mírně sušený chléb a želé. Porce by měly být malé, ale jídlo by se mělo jíst dostatečně často, aby se zabránilo pocitu hladu, během kterého si mnoho pacientů stěžuje na vážné nepohodlí v oblasti orgánů. Nejlepší je přejít na šest jídel denně.

Kdy je předepsána dieta pro pankreatitidu?

Obvykle je strava pacientů upravena ihned po diagnóze. Zvláště důležité je věnovat pozornost stravě během exacerbace. U závažných příznaků pankreatitidy odborníci doporučují dodržovat zásadu „zima, hlad a odpočinek“. V prvních 2-3 dnech po záchvatu smíte pít slabý a neslazený čaj, neperlivou minerální vodu a šípkový odvar. Když vyjdete z půstu, postupně zařazujete do svého jídelníčku jídla, která mají dobrý vliv na stav zaníceného orgánu. Patří mezi ně ovesný odvar a zeleninové vývary.

Během exacerbací se doporučují speciální jemné frakční jídla po dobu nejméně 6-12 měsíců. Během tohoto období se orgán může plně zotavit. Přitom samotný pacient bude mít čas zvyknout si na zdravou výživu. Dieta pro pankreatitidu pro něj nebude příliš přísná a nebude vyžadovat vysokou úroveň sebekontroly. Zároveň to bude klíč k obnově. Díky němu se vyhnete nejen chirurgickému zákroku, ale i dlouhé a často únavné konzervativní terapii.

Důležité! Jak léčbu, tak dietu pro pankreatitidu pankreatu u mužů a žen, bez ohledu na příznaky, by měl předepisovat výhradně lékař. Pouze gastroenterolog má přesné informace o stavu slinivky břišní a má také speciální odborné dovednosti a znalosti.

Produkty, které se doporučují a nedoporučují při nemoci

Při pankreatitidě byste měli jíst potraviny, jako jsou:

• Libové maso: libové vepřové, telecí, kuřecí, králičí, krůtí
• Libové ryby: štika, platýs, treska a treska
• Obiloviny: ovesné vločky, krupice a rýže
• Těstoviny vyrobené z tvrdé pšenice
• Fermentované mléčné výrobky
• Zelenina: brambory, cuketa, červená řepa, mrkev

Mléko je povoleno konzumovat pouze v kaších, mléčných polévkách a želé. Pokud se váš stav zlepší, můžete svůj jídelníček doplnit o jemné a nízkotučné druhy sýrů. Při přípravě omelet v páře můžete použít vejce. Pokud jde o ovoce, je lepší dát přednost nekyselým jablkům. Mohou se péct a jíst jako pyré.

• Cibule
• Šťovík a špenát
• Ředkvičky, ředkvičky, křen a rebarbora
• Bulharský pepř
• Koření a pálivé koření
• Alkoholické výrobky
• Káva a kakao
• Sýrové nápoje

Během diety pro chronickou pankreatitidu byste se měli pokusit vyloučit husí a kachní maso, jehněčí a sádlo. Nemůžete jíst smažené maso, kebab, uzenářské výrobky a lahůdky. Pacientům jsou také zakázány všechny druhy rybích a masových konzerv, bohaté masové vývary a želé. Z jídelníčku by měly být odstraněny mastné tvarohy a zakysaná smetana, ostré a uzené sýry, luštěniny, rajčata, koláče a pečivo, zmrzlina a čokolády.

Při přípravě pokrmů se nedoporučuje používat margarín, stejně jako hovězí a vepřový tuk. Minimálně při exacerbacích byste se měli vyhýbat olejům v jakékoli formě.

Výhody léčby v MEDSI

• Zkušení gastroenterologové. Naši lékaři mají potřebné znalosti a dovednosti pro komplexní léčbu pacientů s chronickou pankreatitidou (včetně exacerbací). Gastroenterologové mohou zvolit vhodnou dietu, která zohledňuje všechny rysy životního stylu pacienta a jeho aktuální stav
• Moderní diagnostické metody. K vyšetření se používá laboratorní a přístrojová technika. Disponujeme potřebným vybavením na odborné úrovni, které nám umožňuje rychle stanovit diagnózu a předepsat adekvátní terapii v každé situaci (včetně případných komplikací)
• Moderní metody léčby. Používáme jak osvědčené metody, tak vlastní vývoj, který nám umožňuje léčit chronickou pankreatitidu během exacerbace rychle a kompetentně, s minimálním diskomfortem pro pacienta, pomocí účinných a bezpečných léků. Zvláštní pozornost je věnována správné výživě
• Zapojení dalších specialistů do práce s pacientem. V případě potřeby mohou být pacienti sledováni nejen gastroenterology, ale také odborníky na výživu, endokrinology atd.

Pokud chcete, aby Vám náš gastroenterolog zajistil potřebnou léčbu a vybral pro Vás optimální dietu, zavolejte

Viz další články

• Pankreatitida: jak zachránit slinivku břišní?
• Sjednání schůzky s gastroenterologem: jaké nemoci specialista léčí?