Vzdělávací program. Eutanazie – lékařské novinky

Jack Kevorkian dlouhodobě pomáhá vážně nemocným spáchat sebevraždu v Michiganu (USA). Když se však ukázalo, že další pacient je příliš slabý na sebevraždu, doktor Smrt se uchýlil k eutanazii, v jejímž důsledku skončil ve vězení. Záběr z filmu „You Don’t Know Jack“ /

Fenomén

Význam slova „eutanazie“ se v průběhu času značně měnil. A nyní málokdo chápe, co to vlastně je. Ve starověkém Řecku byla eutanazie „důstojným ukončením života“, „dobrou smrtí“ (na bojišti nebo obklopena blízkými příbuznými). Pak tomu začali říkat „snadná smrt“, tedy smrt bez utrpení, a pak „nezbytné zastavení života, abychom se vyhnuli bolesti a utrpení“. Nyní je „eutanazie“ poměrně úzký pojem, který popisuje konkrétní lékařský postup. A to aktivní vražda nevyléčitelně nemocného člověka, provedená na jeho žádost podáním léků lékařem. Pokud léky poskytnuté lékařem podává osoba, která chce zemřít, nejedná se o eutanazii. Podle moderních představ by se taková akce měla nazývat „asistovaná sebevražda“. Nebude to eutanazie, pokud lékař zabije pacienta, pokud si pacient nepřeje zemřít. Je to jen vražda. Odmítnutí další léčby u pacienta, který zjevně umírá, také není eutanazie. O čem je spor Politici, náboženští vůdci, zástupci veřejných organizací a obyčejní lidé se nejvíce zajímají o to, zda má jeden člověk právo vzít život druhému. To boří globální postoje, včetně tabuizace vraždy a převažující hodnoty jakéhokoli života. Navíc není zcela jasné, zda člověk může o své smrti rozhodovat sám. Uznat právo zemřít, kdykoli se nám zlíbí, znamená v podstatě ospravedlnit sebevraždu, jev, který byl po staletí odsuzován. Lidskoprávní aktivisté vidí v eutanazii další problém – možnost zneužití. Například přímý či nepřímý nátlak na těžce nemocného člověka a také různé falzifikáty. To jsou extrémně složité otázky a eutanazie je dosud povolena jen ve velmi malém počtu zemí: v Nizozemsku, Belgii a Lucembursku. Asistovaná sebevražda je legální ve Švýcarsku, Německu, Albánii, Kolumbii a několika státech USA (Oregon, Washington, Vermont). Řada dalších zemí včetně Kanady aktivně diskutuje o možnosti legalizace eutanazie. PRO Mezi argumenty „pro“ zastánci legalizace eutanazie nejčastěji uvádějí „autonomii“. Autonomie je chápána jako právo pacienta samostatně rozhodovat o svém životě a být za něj zodpovědný až do konce. Potřebu uznat toto právo podporuje i další argument – odpovědnost lékařů. S rozvojem vědy a techniky se lidský život výrazně prodlužuje, lidé se setkávají s nemocemi, kterých se dříve prostě nedožili, těžce nemocní pacienti jsou roky ošetřováni a podporováni, i když by před sto lety při první příležitosti zemřeli. A uměle podporovaný život není vždy dobrý: někdy se pacient ani nemůže sám najíst. Proto někteří zastánci eutanazie tvrdí, že pokud má člověk právo a možnost žít co nejdéle, mělo by existovat i právo ukončit svou existenci co nejdéle, protože v některých případech to způsobuje pouze utrpení. Mimochodem, to zapadá do dalšího argumentu „pro“ – milosrdenství. Cílem eutanazie není ukončit život člověka, ale zastavit muka, bolest a utrpení. Tento argument je však ve vědeckých článcích pravidelně zpochybňován.

Existuje i jiný názor: je lepší povolit a pečlivě kontrolovat, než zakázat něco, co se stejně stane. Často se vyskytují případy, kdy lékaři svévolně zabijí neživotaschopného pacienta, aby ho ušetřili utrpení (zda z vůle pacienta, či nikoli, je obvykle nemožné zjistit). Navíc, vzhledem k tomu, že se diskuse o eutanazii tak aktivně rozproudila, znamená to, že existuje určitá poptávka ze strany společnosti. Studie názorů vážně nemocných lidí, provedená v letech 1996-1997 (než se eutanazie v Nizozemsku stala legální), ukázala, že 60 procent smrtelně nemocných pacientů a jejich pečovatelů by si přálo legalizaci asistované sebevraždy nebo eutanazie. Ale zřejmě jako záložní možnost: k této možnosti se chtělo uchýlit mnohem méně lidí. Od té doby se situace nezměnila. Navíc se lidé k tomuto jevu stali mnohem tolerantnějšími. Například podle Gallupova institutu 7 z 10 Američanů podporuje legalizaci eutanazie. I v Rusku, poměrně konzervativní zemi, třetina populace považuje legalizaci eutanazie za přijatelnou. Contra Hlavním argumentem proti legalizaci eutanazie je hodnota lidského života. Náboženští lidé věří, že Bůh by měl rozhodovat o osudu člověka. Sekulární etika se na problém dívá trochu jinak: nikdo by neměl nikoho zabíjet, vražda je nejvyšší zlo. Dalším poměrně závažným argumentem proti je, že pokud lékař zabije svého pacienta, porušuje pravidlo „neubližovat“. Lékař by měl léčit nemoc pacienta, a ne být jeho katem. Tento názor sdílí i řada lékařů. Pouze jeden ze tří britských lékařů podporuje legalizaci eutanazie. Stojí však za zmínku, že lékaři v zemích, kde je eutanazie legalizována, obecně hodnotí tento jev pozitivněji. Američtí lékaři jsou mu tak podle průzkumu méně loajální než nizozemští. Odpůrci eutanazie také říkají, že legalizace takového konce života je „kluzký svah“ nebo „sklon“ (kluzký sklon), to znamená, že se hodnoty budou postupně měnit. „Nejprve povolíme zabíjení beznadějně nemocných, pak prostě nemocných a pak povolíme zabíjení zdravých.“ Zatím je těžké říci, jak oprávněné jsou obavy z takového vývoje – od legalizace eutanazie neuplynulo mnoho času. Zároveň již lze učinit určité závěry. A tyto závěry jsou velmi protichůdné. Na jedné straně se počet lidí, kteří se po legalizaci chtějí uchýlit k eutanazii, nezvýšil. Na druhou stranu byla v Belgii legalizována eutanazie dětí (tato událost vyvolala mnoho protestů, protože děti nelze považovat za způsobilé k tomu, aby záměrně a vědomě projevovaly touhu po své smrti a snadno podléhají tlaku) a povolení k eutanazii získala osoba odsouzená k doživotnímu vězení.

Kromě spíše filozofických argumentů existují i dva praktické argumenty proti. Jsou to nedostatečnost právního rámce, přítomnost korupce a absence občanské společnosti ve většině zemí (aby bylo možné vraždu legalizovat, musí justice fungovat velmi jasně a lidé si musí být vědomi veškeré odpovědnosti), a také dostupnost alternativ (například v podobě paliativní péče – pečlivé péče o nevyléčitelně nemocné pacienty a zmírňování jejich utrpení podáváním léků). V důsledku toho, Pokud legalizujeme eutanazii, pak vezměte v úvahu zkušenosti zemí, které ji již využívají. Například v Holandsku je eutanazie pacienta povolena pouze tehdy, pokud byly dokončeny všechny fáze nezbytné pro výkon: byla prokázána dobrovolnost a informovanost pacienta o jeho požadavku; bylo zjištěno, že utrpení pacienta je nesnesitelné a nepředpokládá se, že by se situace zlepšila; pacient je plně informován o svém stavu, možnostech léčby a prognóze onemocnění; je známo, že neexistují žádné adekvátní alternativy k ukončení utrpení; byl získán nezávislý posudek od druhého (pacientovi neznámého) lékaře; Bylo provedeno důkladné prozkoumání toho, jak bude eutanazie probíhat (jsou známy dávky léků a jejich účinek). V tuto chvíli je ale ještě velmi brzy hovořit o legalizaci eutanazie ve většině zemí světa. Kde není univerzální kvalitní paliativní péče, tam se pro nemocného nedělá všechno možné. A prohlašovat v tomto případě, že eutanazie je jediné východisko, je špatné. Vzhledem ke špatnému legislativnímu rámci a protichůdným zákonům ji nelze ani legalizovat. Například v Rusku má pacient právo odmítnout lékařskou péči, ale lékař je povinen poskytnout pomoc, pokud něco ohrožuje život pacienta. Jinými slovy, je pro nás možné i nemožné odpojit člověka od ventilátoru. S legalizací eutanazie se věc může ještě více zamotat.

• Jak projít screeningem a přestat se bát
• Jen nepropadejte panice!
• Vzdělávací program. Technologie Omics