Vzdělávací program pro alergiky a nejen pro ně – Klinika K 31

Alergie je chronické onemocnění způsobené atypickou reakcí imunitního systému na působení některých látek vnějšího a vnitřního prostředí, které běžně nepředstavují pro člověka nebezpečí.

Alergická reakce se projevuje v podobě různých nepříjemných příznaků po opakovaném kontaktu alergenu (látky vyvolávající alergie) s tělesnými tkáněmi.

Zpočátku se zvyšuje citlivost organismu na antigen a teprve poté, pokud antigen v těle zůstane nebo se do něj znovu dostane, dojde k rozvoji alergické reakce.

Příčiny alergií

Téměř každá látka může být alergenem, který může potenciálně způsobit alergickou reakci. Existuje však seznam nejčastějších alergenů.

Nejčastěji jako alergeny působí různé proteinové struktury, při opakovaném kontaktu je naše tělo rozpozná jako cizorodé a snaží se je neutralizovat.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Zde jsou některé příklady alergenů, které jsou nejčastější:

• tzv. velká osmička potravinových alergenů: mléko, vejce, arašídy, sójové boby, mořské ryby, pšenice, měkkýši a korýši;
• luštěniny, obiloviny, zelenina, ovoce a bobule, citrusové plody, med, ořechy, koření a koření;
• umělé potravinářské přísady, barviva a konzervační látky;
• prach a roztoči z domácího prachu;
• pyl stromů, lučních trav a jiných rostlin;
• plísně, kvasinky, houby;
• léky: antibiotika řady penicilinů, sulfonamidy, lokální anestetika, salicyláty;
• chlupy domácích zvířat, ptačí peří;
• hmyzí jedy (přenášené kousnutím);
• chemikálie používané v každodenním životě: prací prášek, prostředky na mytí nádobí, latex (například jako součást domácích rukavic), kosmetika atd.;
• proteiny obsažené v dárcovské plazmě a vakcínách.

Nejznámější průmyslové alergeny jsou: terpentýn, průmyslové oleje, nikl, chrom, arsen, dehet, třísloviny, barviva, tanin, laky, fenolické plasty a mnoho dalších.

Mezi zvláštní druhy alergenů patří vystavení chladu, UV záření, záření různé povahy.

Původci infekčních onemocnění a jejich metabolické produkty také způsobují rozvoj alergických procesů. Mezi infekčně-alergická onemocnění patří všechny chronické infekce (tuberkulóza, lepra, brucelóza, syfilis, revmatismus, chronická kandidóza aj.).

Vývoj alergické reakce probíhá v několika fázích. První fází je prvotní kontakt s alergenem, neboli senzibilizace. Aktivace imunitního systému začíná v reakci na zavedení cizího proteinu (například druhově specifického β-laktoglobulinu kravského mléka). Po rozpoznání proteinu buňkami imunitního systému se tvoří specifické protilátky – imunoglobuliny.

Při opakovaném kontaktu se stejným proteinem se spustí mechanismus „imunologické paměti“ a jako lavina se vytvoří specifické imunoglobuliny (IgE, IgM, IgG), které tento protein rychle navážou. Paralelně s tím se syntetizují speciální účinné látky (mediátory alergií), které zvyšují vaskulární permeabilitu, zvyšují sekreci hlenu, kontrakci hladkého svalstva průdušek a přitahují imunitní buňky do ohniska alergické reakce. Současně se rozvíjejí typické klinické příznaky alergie: svědění, kýchání, slzení očí, zarudnutí, otok, vyrážka.

Vývoj alergií je usnadněn komplexními faktory, jako je genetická predispozice, faktory prostředí, ale i stav konkrétních orgánů a těla jako celku.

Klasifikace choroby

Podle původu se alergeny dělí na:

1. neinfekční – domácí, epidermální, pylové, potravinářské, průmyslové;
2. infekční – bakteriální, plísňové, virové.

• Typ I – hypersenzitivita okamžitého typu reaginickým anafylaktickým mechanismem (zprostředkovaná IgE). Antigen se váže na IgE a spouští uvolňování hotových mediátorů, jako je histamin, serotonin a další. Tento typ alergie se také nazývá atopie a nejčastěji postihuje nos, oči, kůži a plíce. Alergické reakce se objevují během 20-30 minut po druhém setkání s antigenem. Patří sem anafylaktický šok, atopická dermatitida, alergická kopřivka, alergické bronchiální astma, senná rýma (reakce na pyl rostlin), angioedém (Quinckeho edém), alergická rýma, zánět spojivek. Atopie může mít dědičnou predispozici.
• Typ II (antibody-dependent cytotoxic) – komplex antigen-protilátka aktivuje buňky, jako jsou T buňky, eozinofily, makrofágy, proteiny komplementu nebo obojí. To vede k poškození buněk nebo tkání. Provádí se při inkompatibilní krevní transfuzi, rejekci transplantátu, hemolytickém onemocnění novorozence, nefritidě s Goodpastureovým syndromem, hemolytické anémii (spontánní nebo jako reakce na léky).
• Typ III – poškození imunitními komplexy. Způsobeno zánětem v reakci na cirkulující komplexy antigen-protilátka, které se ukládají ve tkáních nebo stěnách cév. Projevuje se fenoménem Arthus, systémovým lupus erythematodes, revmatoidní artritidou, glomerulonefritidou, sérovou nemocí. Vyvíjejí se 4-10 dní po kontaktu s antigenem, při pokračujícím kontaktu mohou nabýt chronické formy.
• Typ IV (buněčně zprostředkovaná) – hypersenzitivita opožděného typu. Reakce nastává po 24-48 hodinách, je spojena s buněčnými imunitními mechanismy. V reakci na alergen vstupující do těla se tvoří senzibilizované T-lymfocyty, které mají toxický účinek na tkáně. Existují 3 varianty reakce: kontaktní, tuberkulinová, granulomatózní. Vyvíjí se s tuberkulózou, brucelózou, kontaktní dermatitidou atd. Faktory, které způsobují reakce zpožděného typu, mohou být různé mikroorganismy, rostlinné, průmyslové, léčivé látky.
• Typ V – alergické reakce autoprotilátek, autoalergie, jejíž vznik je založen na poškození imunitním reakcí na antigeny vlastních tkání (endoalergeny), např. při tyreotoxikóze, hypotyreóze, myasthenia gravis.

Nejčastěji se lékaři setkávají s alergickými reakcemi přecitlivělosti I. typu.

Příznaky alergie

Závažnost příznaků a jejich rozmanitost závisí na klinickém typu alergie a také na závažnosti průběhu onemocnění.

Mezi nespecifické příznaky jakékoli alergie patří slabost, podrážděnost, změny nálad, poruchy koncentrace, spánek, bolesti hlavy a další projevy ze strany centrálního nervového systému. Prospěch dětí ve škole se zhoršuje, stávají se rozmarnými, letargickými, ufňukanými.

na alergická konjunktivitida objevuje se otok a zarudnutí víček obou očí, vazodilatace spojivek, slzení, svědění, rozmazané vidění.

Hlavní příznaky alergická rýma: průhledný výtok z nosu, záchvatovité kýchání, svědění a pálení v nose, pocit ucpaného nosu, chrápání, nosní hlas. Někdy se připojí kašel (v důsledku podráždění zadní stěny hltanu hlenem), možný pokles čichu, zarudnutí kůže křídel nosu a nad horním rtem.

Alergická kontaktní dermatitida doprovázené vyrážkami na kůži, otokem tkání, svěděním, tvorbou puchýřů, po jejichž otevření se objevují mokvavé eroze.

Atopická dermatitida – kožní onemocnění, které vzniká především u dětí s dědičnou predispozicí k alergiím. Vyrážky u atopické dermatitidy mají charakteristickou lokalizaci: tváře, vnější povrch nohou, loketní a popliteální záhyby, zadní část krku, za uchem. Kromě vyrážky se může objevit hyperémie (zarudnutí), otok, pláč, olupování, ztluštění kůže, škrábání, pokud je vyrážka doprovázena silným svěděním. U dětí je spánek narušen, je možné připojit sekundární infekci v případě porušení pravidel péče o pokožku během exacerbace dermatitidy.

Atopické bronchiální astma – onemocnění charakterizované chronickým zánětem dýchacích cest, záchvaty dušnosti, kašlem, sípáním a pocitem přetížení na hrudi. Alergické astma se často rozvíjí v dětství a je spojeno s dalšími onemocněními (atopická dermatitida, rýma, potravinové alergie).

léková alergie – Přecitlivělost na léky. Projevy lékové alergie jsou rozmanité: od alergické rýmy až po anafylaktický šok. Lidé, kteří jsou alergičtí na léky, by si měli pamatovat svá jména a ještě lépe – znát látku, která vyvolává alergickou reakci, vlastnosti reakce těla na ni (příznaky) a informovat lékaře o přítomnosti alergie.

alergie na jídlo způsobit určité potraviny. Je charakterizován průjmem, zvracením, letargií a také kožními příznaky ve formě kopřivky (vývoj puchýřů a otok hlubokých vrstev kůže), atopické dermatitidy, orálního alergického syndromu (svědění a mírný otok dutiny ústní ).

Angioedém je náhlý otok kůže a sliznic po kontaktu s alergenem. K tomuto typu reakce existuje dědičná tendence. Angioedém může mít jakoukoli lokalizaci. Například při alergii na kosmetiku dochází v místě použití k otoku (otoky očních víček, rtů). Kůže zbledne nebo zčervená, otok přetrvává několik hodin až den. V oblasti otoku může být brnění nebo pálení. S otokem střeva se objevuje bolest v břiše; s otoky močových cest – retence moči; otok hrtanu se projevuje porušením dýchání, až udušením.

Anafylaktický šok – těžký život ohrožující stav, kdy po kontaktu s alergenem prudce poklesne krevní tlak (systolický pod 90 mm Hg nebo 30 % počáteční hodnoty), což vede k oběhovému selhání a hypoxii životně důležitých orgánů.

Typické příznaky anafylaktického šoku: tinitus, zimnice, slabost, závratě, nevolnost, necitlivost, knedlík v krku, studený pot, silná bledost nebo kopřivka se silným svěděním, respirační selhání, kašel, zrychlená nebo zpomalená srdeční frekvence, změny srdeční frekvence, křeče, ztráta vědomí.

Diagnostika alergie

kompletní krevní obraz (pro detekci eozinofilie);

Spolu s lékařem, alergologem-imunologem K+31 o Lobačevském, Sergejem Ivanovičem Kovryginem, rozumíme všem nuancím a boříme mýty.

Alergie lze léčit. K tomu využíváme různé metody, včetně dlouhodobé rekvalifikace imunitního systému pomocí speciální alergen-specifické imunitní terapie. Tato terapie nefunguje u všech alergií, ale může mnoha pacientům pomoci vyhnout se utrpení každou sezónu.

Účinek terapie trvá dlouhou dobu, ale výsledek přímo závisí na individuálních vlastnostech těla. Z tohoto důvodu, než začneme, se provádí speciální molekulární testování, díky kterému dokážeme předpovědět účinnost léčby.

Existuje mnoho onemocnění, která jsou podobná alergickému procesu, ale ve skutečnosti se může jednat o revmatologická, genetická onemocnění, infekce a další, které léčí imunologové. Ale to není alergie.

Pokud člověk zahájí léčbu alergie pouze na základě příznaků, terapie nemusí fungovat, protože se ve skutečnosti může ukázat, že žádná alergie neexistuje.

Navíc alergie často progreduje a bez řádné léčby se stav a reakce těla začnou zhoršovat. Léky přestávají pomáhat, objevují se nové příznaky a trpí vnitřní orgány. Proto nelze tolerovat alergie.

Je možné zvyknout tělo na alergeny?

Toto je princip ASIT terapie (funguje pouze na určité alergeny a obsahuje jejich mikrodávky). Tato terapie je bezpečná, standardizovaná a prováděná pod dohledem specialisty. Ale pokud praktikujete metodu, ve které se sám pacient snaží zvyknout si na alergen, důsledky mohou být velmi smutné: anafylaktický šok и jednotka intenzivní péče.

Je možné být alergický na slunce?

„Sluneční alergie“ může znamenat různé nemoci. Fotodermatitida, fotosenzitivita, solární kopřivka. Všechna tato onemocnění nejsou alergického charakteru, ale může je léčit i alergolog-imunolog.

Můžete být alergičtí na všechny kočky nebo psy kromě své vlastní?

To se může stát, ale ne vždy. Jsou pacienti s tak výraznou reakcí, že se musí se zvířetem rozloučit.

Mám pít dřevěné uhlí a jiné sorbenty proti alergiím?

Od žádného takového prostředku nelze očekávat žádný účinek. To je nevědecké. Pro alergická onemocnění existuje standardizovaná terapie.

Můžete být alergický na jablko a břízu?

Ano, tomu se říká alergie přejít. Zjišťuje se pomocí laboratorních testů. Každý alergen, stejně jako hnízdící panenka, se skládá z alergenních složek. Uvnitř alergenu břízy je mnoho dalších složek. A na některé má člověk protilátky, na jiné ne. Tyto protilátky reagují na jiné alergeny, jako jsou ty v jablku nebo celeru.

Je pro nás důležité tuto souvislost u pacienta identifikovat, abychom předešli alergickému záchvatu, když jej neočekává.

Je pravda, že aby se alergie projevila, musí se s alergenem setkat minimálně dvakrát?

To je pravda, když se imunitní systém poprvé setkal s alergenem, začne produkovat protilátky, které odstraní látka X z těla. Ale samotné protilátky zůstávají v krvi, takže příště dají alergickou reakci.

Proč jsou alergie nyní častější?

Jedna z teorií je hygienický. Faktem je, že pravděpodobně dřívější imunoglobuliny E (protilátky) byly produkovány především pro boj s infekcemi způsobenými velkými parazity. Nyní se s nimi člověk setkává velmi zřídka. Jednou z teorií šíření alergií je proto přemíra sterility. Protilátky přecházejí na pyl, jídlo atd.

Doporučuji rodičům, aby kolem dítěte nevytvářeli sterilní umělé prostředí. Nechte dítě lézt, komunikovat se zvířaty a chodit venku, aby jeho imunita utrácela sílu na ostatní nepřátele.

Dokážete z alergie vyrůst?

Ano můžeš. Jsou některé alergeny, u kterých je statisticky prokázáno, že s věkem se reakce na ně snižuje nebo úplně mizí. To platí zejména pro potravinové alergie.

Existují hypoalergenní zvířata?

Neexistují žádná zcela hypoalergenní zvířata. Hypoalergenní zvířata jsou ta, která vydávají méně alergenů, spíše než ta, která nevydávají vůbec žádné, jako jsou některé typy psů a koček, které nemají podsadu. Musíte si však uvědomit, že alergie se vyvíjí nejen na vlnu, ale také na další složky: částice kůže, sekrety atd.

Jaký je rozdíl mezi pseudoalergií a skutečnou alergií?

Pseudoalergie se může objevit, pokud se člověk přejedl některými potravinami, například jahodami. Je ale důležité odlišit tento stav od skutečné alergie. To může udělat pouze odborník. Pokud se skutečně jednalo o pseudoalergii, snížení množství přípravku problém odstraní.

Co dělat, když dojde k útoku?

Skutečně Neměli byste počítat s tím, že účinek antihistaminika bude 100%. Může to otupit příznaky, ale alergická reakce se bude nadále rozvíjet. A může se zdát, že je vše v pořádku, a pak je najednou ten člověk ve vážném stavu. Proto byste neměli věřit reklamě, která říká: vezměte si pilulku a zapomeňte na to.

Potvrďte svůj souhlas

Používáním stránek souhlasíte s používáním cookies, stejně jako souhlasíte se zpracováním osobních údajů.

Používáme cookies a pracujeme s daty.