TRICHOPHYTON VIOLACEUM – Scientific Review. Lékařské vědy (vědecký časopis)

Trichophyton violaceum je antropofilní, vysoce nakažlivá mykóza, která postihuje epidermis a dermis, vlasy a nehty. Tento článek pojednává o diagnostice a prevalenci trichofytózy v Ruské federaci. Léze kůže a kožních derivátů při trichofytóze jsou nejčastěji registrovány v dětství a stáří, u osob, které jsou v úzkém kontaktu v rodině, škole, dětských ubytovnách, domovech důchodců. Epidemie povrchové trichofytózy je výrazně nižší než u mikrosporií. V prezentovaném klinickém případě jsou zvažovány endemické oblasti trichofytózy mimo Ruskou federaci. Důraz je kladen také na charakteristiky klinického obrazu na pozadí předchozí nespecifické léčby. Jsou zvažovány imunobiologické jevy v podobě kožní alergie. Článek prezentuje fotografie z vymizení kožních lézí při trichofytóze a mykobylky až do úplného vymizení. V našem článku bychom rádi poznamenali, že trichofytóza jako typ dermatofytózy nezmizela, a to navzdory statistickým údajům některých regionů. V důsledku migrace lidí můžeme pozorovat variabilitu klinických forem. Včasná diagnostika a včasná léčba mohou zabránit šíření a komplikacím infekce a také minimalizovat kosmetické vady.

mykotické infekce
Trichophyton violaceum
nemoci migrantů
dermatofytóza

1. Klinické směrnice. Mykózy pokožky hlavy, trupu, rukou a nohou. Tvůrce klinických směrnic: Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů“. Asociace revmatologů Ruska. 2020. URL: https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2019-2020 (datum přístupu: 03.08.2022).

2. Kotova E.G., Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., Bogdanova E.V., Golubev N.A., Melechina L.E., Ogryzko E.V., Polikarpov A.V. a kol. Zdroje a aktivity lékařských organizací dermatovenerologického profilu. Výskyt pohlavně přenosných infekcí, nakažlivých kožních onemocnění a kožních onemocnění: statistické materiály. Moskva: Ústřední výzkumný ústav kožních a pohlavních chorob Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, 2021. 208 s.

3. Dubenský V.V., Dubenský Vl.V., Kubanova A.A., Rakhmatullina M.R., „Dermatovenerologie“ – oddíl 9 „Federálních pokynů pro používání léčiv“. Číslo XVIII. M.. 2017. s. 379–400.

4. Bongomin F., Adetona Fayemiwo S. Epidemiologie plísňových onemocnění v Africe: Přehled diagnostických faktorů. Curr Med Mycol. 2021. Č. 7 (1). S. 63–70. DOI: 10.18502/cmm.7.1.6246. PMID: 34553101; PMCID: PMC8443876.

5. Třicet šest případů epidemických infekcí způsobených Trichophyton violaceum v italské Sieně Clara Romano, Luca Feci, Michele Fimiani Poprvé publikováno: 17. prosince 2013. Květen 2014. Sv. 57. Číslo 5. S. 307–311. DOI: 10.1111/myc.12164.

6. Feußner C., Karrer S., Lampl BMJ Méně častá příčina tinea: Trichophyton violaceum v německé mateřské škole – zpráva o ohnisku a kvantitativní analýza epidemiologických dat z Evropy. GMS Hyg Infect Control. 2022 27. ledna 17. 02:Doc10.3205. DOI: 000405/dgkh35284206. PMID: 8899716; PMCID: PMCXNUMX.

7. Ngwogu AC, Otokunefor TV Epidemiologie dermatofytóz ve venkovské komunitě ve východní Nigérii a přehled literatury z Afriky. Mycopathologia 164. 2007. s. 149–158. DOI: 10.1007/s11046-007-9038-3.

Plísňové infekce postihují přibližně 40 % světové populace, nejčastěji postihují kůži a její přídavné orgány a představují běžný zdravotní problém na celém světě. Prevalence kožních plísňových onemocnění dosahuje 20–25 % světové populace a v dnešní době výskyt mykotických infekcí stále roste [1].

Výskyt dermatofytózy v Ruské federaci je 153 na 100 tisíc obyvatel. Hlavní část, 66,5 %, tvoří mykózy nohou a rukou, mikrosporie tvoří 26,3 % a pouze 0,7 % trichofytóza. Výskyt trichofytózy v Ruské federaci za posledních 15 let (od roku 2005 do roku 2020) má tendenci klesat z 1967 případů ročně na 1658 případů ročně. V Chabarovském kraji nebyly v roce 2020 případy trichofytózy registrovány. Existují však regiony, kde je výskyt trichofytózy vyšší než mikrosporie. Republika Tyva se umístila na prvním místě ve výskytu trichofytózy s 88,1 % z celkového počtu případů dermatofytózy a Republika Karačaj-Čerkesko na druhém místě s 49,3 %. Ve všech ostatních regionech Ruské federace převyšuje diagnóza mikrosporie diagnózu trichofytózy [2].

Trichofytóza (z řeckého τριχο, τρίχες – vlasy a φυτόν – rostlina) je vysoce nakažlivá mykóza postihující epidermis a dermis (v hluboké formě – všechny vrstvy kůže) s postižením vlasů a nehtů, způsobená houbami rodu Trichophyton (antropofilní, zoofilní a geofilní druhy).

Trichofytózu způsobují houby rodu Trichophyton. Povrchovou trichofytózu způsobují antropofilní houby Tr. violaceum a Tr. tonsurans (příbuzné s Tr. endotrix); hlubokou (infiltrativně-hnisavou) trichofytózu způsobují zoofilní Tr. mentagrophytes, var. granulosum, Tr. verrucosum a geofilní Tr. gypseum [3].

Pacient: N. Věk: 5 let.

Od 2 do 01.03.2022 byl hospitalizován na dětském dermatovenerologickém oddělení KGBUZ „KKVD“ č. 18.03.2022.

Klinická diagnóza: B35.4 Mykóza kůže končetin, běžná forma (Klinicky Tr. violaceum).

Komplikace hlavní diagnózy: L30.2 Myxida obličeje.

Současná diagnóza: B35.1 Onychomykóza V. a IV. prstu pravé ruky, totální léze, V., IV. a III. prstu levé ruky, distální léze.

Stížnosti: vyrážky na kůži rukou, ramen, nohou, svědění v oblastech vyrážky.

Anamnesis morbi. Kožní vyrážky trápí od srpna 2021. Matka pacienta spojuje vyrážky s kontaktem s vodou z přírodních nádrží, ještěrkami a žabami. Do října 2021 rodina žila v Tádžikistánu. V říjnu 2021 se rodina přestěhovala do Ruské federace, do města Chabarovsk. V listopadu 2021 kontaktovali dermatovenerologa za účelem ambulantního vyšetření. Diagnóza: Pyodermie. Předepsaná léčba: systémová antibakteriální terapie penicilinovými přípravky, kombinovaným lékem glukokortikosteroidu a antibiotika, zevně byla použita anilinová barviva. Léčba byla provedena s krátkodobým pozitivním účinkem. Po vysazení systémové antibakteriální terapie byl zaznamenán relaps kožního procesu. Pokud se kožní proces zhoršil, byl pacient odeslán na vyšetření a léčbu do nemocnice.

Anamneza života. Narodila se z prvního normálního porodu. Porodní váha 3200 g. Ihned začala plakat. Kojím. Očkování dle kalendáře. Proběhlá onemocnění: akutní respirační onemocnění. Žádná předchozí zranění, operace, krevní transfuze. Hepatitida popírá. Tuberkulóza popírá. Pohlavní choroby popírají. Dědičnost není zatížena. Alergologická anamnéza: není zatížena.

Domácí anamnéza. V rodině žije: matka, otec, 6měsíční sestra, babička z matčiny strany. Vyšetřeno dermatovenerologem KKVD, nebyly zaznamenány žádné kožní vyrážky ani kožní deriváty.

Stav při přijetí. Celkový stav uspokojivý. Periferní lymfatické uzliny nejsou zvětšené. Bez pedikulózy. Bez svrabů. Hltan fyziologické barvy. Dýchání v plicích vezikulární, bez sípání. Srdeční ozvy jasné, rytmus pravidelný. Břicho měkké, nebolestivé, přístupné palpaci. Perkusní příznak je negativní na obou stranách. Stolice a močení nejsou narušeny.

St. localis (obr. 1–7). Dermografismus růžový. Kožní proces je rozšířený a postihuje kůži levého ramene s přechodem do lokte, kůži hřbetu rukou a dlaní (symetricky), hřbet pravé nohy. Je reprezentován ložisky stagnujícího erytému růžovofialové barvy s vroubkovanými okraji. Na povrchu jsou husté seskupené uzlíky, pustuly, serózně-hnisavé krusty, jemně lamelární olupování, kůže ložisek je částečně obarvena roztokem fukorcinu. Tkáně v ložiskách jsou mírně infiltrované. Na kůži dlaní jsou erytematózní ložiska s útržky stratum corneum epidermis. Nehtové ploténky V. a IV. prstu pravé ruky jsou zcela postižené, žluté, deformované, s bodovými prohlubněmi na povrchu. Nehtové ploténky V., IV. a III. prstu levé ruky na distálním okraji jsou žluté s podélným pruhováním. Na kůži tváří se vyskytují erytematózní léze s vroubkovanými okraji a erytematózním kruhem po obvodu.

Obr. 1. Prevalence kožního procesu při přijetí 01.03.2022

Obr. 2. Léze na kůži levého ramene při přijetí 01.03.2022

Obr. 3. Léze na kůži hřbetu pravé ruky, poškození nehtových plotének při přijetí 01.03.2022

Obr. 4. Léze na kůži pravé dlaně při přijetí 01.03.2022

Obr. 5. Léze na kůži levé dlaně při přijetí 01.03.2022

Obr. 6. Léze na kůži hřbetu pravé nohy při přijetí 01.03.2022

Obr. 7. Mykóza na kůži obličeje při přijetí 01.03.2022

Provedeno vyšetření. Dle výsledků laboratorního vyšetření v rámci klinického krevního testu, biochemického krevního testu, klinického testu moči bez patologie. ELISA syfilis, hepatitida B a C, a/nebo HIV negativní. Ig E od 03.03.22 126,53 IU/ml.

Mycelium a spory houby byly nalezeny ve šroubeních z kožních lézí datovaných 02.03.22.

Při analýze nehtových plotének rukou z 02.03.22 byly nalezeny spory a mycelium houby.

Ve šroubech z kožních lézí datovaných 17.03.22. XNUMX. XNUMX nebylo mycelium ani spory houby detekovány.

Provedena medikamentózní léčba. Hypoalergenní dieta, tablety chloropyraminu 0,025, ½ tuby jednou denně ráno po dobu 1 dnů, roztok chloropyraminu 5%, 2 ml jednou denně intramuskulárně večer po dobu 0,5 dnů, tablety chifenadinu 1, ½ tuby dvakrát denně po dobu 5 dnů, roztok dexamethasonu 0,025 mg/den intramuskulárně č. 2, tablety terbinafinu 8 mg/den po dobu 4 dnů. Zevně: diflukortolon + isokonazolový krém dvakrát denně na léze po dobu 3 dnů, roztok fukorcinu na pustuly dvakrát denně po dobu 125 dnů.

Stav při propuštění. Kožní proces je ve stádiu vymizení až po sekundární hyperpigmentační skvrny. Čerstvé vyrážky nejsou přítomny (obr. 8–11).

Obr. 8. Prevalence kožního procesů při propuštění 18.03.2022. XNUMX. XNUMX

Obr. 9. Dynamika rozlišení kožního procesu na kůži hřbetu rukou při propuštění 18.03.2022. XNUMX. XNUMX

Obr. 10. Dynamika rozlišení kožního procesu na kůži dlaní při propuštění 18.03.2022. XNUMX. XNUMX

Obr. 11. Dynamika rozlišení kožního procesu na kůži hřbetu pravé nohy při propuštění 18.03.2022. XNUMX. XNUMX

Pacient pokračoval v ambulantní léčbě u dermatovenerologa na klinice kožních a pohlavních chorob v Krasnojarsku. Pokračoval v užívání tablet terbinafinu 0,25, tj. ½ tablety denně, do 18.05.2022. 1. 1. Zevně: 18.06.2022% klotrimazolový krém jednou denně na kůži levého předloktí, rukou a pravé nohy do 1. 18.06.2022. 1, 18.06.2022% roztok klotrimazolu na nehty do 12. 13. XNUMX, šampon s pyrithionem zinečnatým a ketokonazolem jednou týdně do XNUMX. XNUMX. XNUMX. Na pozadí léčby došlo k úplnému vymizení kožního procesu. Na kůži levého předloktí a zadní strany pravé nohy zůstávají atrofické jizvy. Nehtové ploténky dorostly (obr. XNUMX–XNUMX).

Obr. 12. Jizva na levém rameni, hřbet pravé nohy, 18.06.2022. XNUMX. XNUMX

Obr. 13. Kůže hřbetu rukou a nehtové ploténky 18.06.2022. XNUMX. XNUMX

Výsledky výzkumu a diskuse

V zahraniční literatuře se zvýšil počet článků popisujících případy infekce trichofytózou způsobenou Tr. violaceum v dětských skupinách, kde většina dětí jsou děti migrantů, a také v domovech důchodců [4, 5]. Vznik nových patogenních kmenů Tr. violaceum lze do značné míry vysvětlit imigračními pohyby z Afriky a Asie, jelikož M. audouinii a Tr. violaceum jsou antropofilní dermatofyty, které zůstávají endemické v některých asijsko-afrických zemích, zejména v Keni, Malawi, Etiopii a Nigérii [6, 7].

V Chabarovském kraji se v posledních letech zvýšil také tok migrantů ze zemí Střední Asie, které jsou endemickými oblastmi antropofilních dermatóz.

Obtíže v laboratorní diagnostice jsou způsobeny následujícími důvody:

– nezávislé, nekontrolované užívání lokálních antibiotik, které komplikuje včasnou mikroskopickou diagnostiku dermatóz;

– absence bakteriální kultivace v běžné praxi dermatovenerologa kvůli délce a vysokým nákladům na tuto techniku;

− PCR diagnostika dermatomykózy není ve většině regionů Ruské federace dostupná kvůli vysokým nákladům na vybavení.

Proto se v současné době diagnóza trichofytózy stanovuje na základě mikroskopického vyšetření, klinického obrazu a anamnestických údajů.

Trichofytóza jako typ dermatofytózy nezmizela, a to i přes statistická data z některých regionů Ruské federace. V důsledku migrace lidí můžeme pozorovat variabilitu klinických forem. Včasná diagnóza a včasná léčba mohou zabránit šíření a komplikacím infekce a také minimalizovat kosmetické vady.

Střet zájmů: Autoři prohlašují, že v souvislosti s publikací tohoto článku nemají žádný zjevný ani potenciální střet zájmů.

Použití komplexní léčebné metody u dětí s infiltrativně-hnisavou formou zoonotické trichofytózy přispělo k rychlejší úlevě od zánětlivého procesu ve srovnání s pacienty, kteří dostávali pouze tradiční terapii.

2015-05-19 20:06
10609 přečtení
Metoda zevní terapie u pacientů se zooantroponózní trichofytózou

Studie prokázala, že použití komplexní metody v terapii trichofytosis infiltrativa suppurativa u dětí přispělo k rychlejší úlevě od zánětlivého procesu ve srovnání s pacienty, kteří dostávali pouze standardní léčbu.

Lokální léčba byla vždy důležitou součástí komplexní terapie všech klinických variant zoonotické trichofytózy. V případě infiltrativně-hnisavých forem trichofytózy však výběr vnějšího činidla představuje určité potíže, protože tyto formy mykózy jsou doprovázeny přidáním bakteriální infekce s akutním zánětem a hnisavými jevy.

Při bakteriologické studii hnisu a vlasů z lézí hnisavé trichofytózy za účelem studia spektra pyogenní mikroflóry jsou nejčastěji izolovanými patogeny hnisavého procesu pyogenní grampozitivní koky z rodů Staphylococcus и Streptococcus, stejně jako gramnegativní oportunní zástupci střevní skupiny mikroorganismů. Tedy podle literárních zdrojů z ložisek hnisavé trichofytózy Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis byla izolována u 35,5 % pacientů, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris — u 19,4 % pacientů [3].

Sekundární infekce trichofytózou je často doprovázena zhoršením průběhu mykózy (horečka, bolest v postižených oblastech, zvětšení regionálních lymfatických uzlin, slabost), což někdy vyžaduje předepisování systémových antibakteriálních léků. Vzhledem k tomu, že hlavním kontingentem nemocných se zoonotickou trichofytózou jsou děti [3], není preskripce systémové antibakteriální terapie v kombinaci se systémovou antimykotickou terapií dle našeho názoru zcela racionální (přítomnost nežádoucích účinků, kontraindikace na základě věkových kritérií apod.). Navíc je dobře známou skutečností, že u pacientů s mykózami existuje zvýšené riziko závažných alergických reakcí při předepisování systémových antibiotik kvůli určité antigenní podobnosti mezi houbami, které produkují antibiotika, a patogeny dermatofytózy, například penicilinovými léky [4].

Výše uvedené předurčuje hledání vysoce účinných externích prostředků v léčbě hnisavých forem zoonotických trichofytóz, jejichž arzenál není tak velký. Literární zdroje uvádějí zejména externí kortikosteroidní léčiva a antiseptika, která se dříve používala jako postupné lokální protizánětlivé činidlo [2, 7, 8]. Přítomnost závažných nežádoucích lékových reakcí lokálních steroidů (atrofie kůže, snížená lokální imunita atd.), možnost popálenin (při použití antiseptik o vysoké koncentraci) však neopravňovala použití těchto léků u dětí s infiltrativně-hnisavou formou trichofytózy [7].

Výběr metody zevní terapie při léčbě infiltrativně-hnisavých forem trichofytózy je tedy značně omezený. Závažnost problému výběru účinných lokálních antibakteriálních léků v léčbě infiltračně-hnisavých forem mykózy je dána také potřebou rychlé eliminace sekundární infekce, urychlením zpětného rozvoje hnisavého procesu v ložiskách a vznikem jizvičné atrofie jako výsledku u těchto forem trichofytózy.

Cílem této studie bylo prozkoumat účinnost a bezpečnost Baneocinu® v lékové formě masti při léčbě infiltračně-hnisavých forem zoonotické trichofytózy.

Materiály a metody výzkumu

Bylo ošetřeno 67 dětí se zoonotickou trichofytózou ve věku 6 až 18 let. Mezi nimi je 38 chlapců a 29 dívek. Vyšetření dětí zahrnovalo obecný test krve a moči, dále mikroskopické, kulturní a imunologické metody výzkumu. K detekci imunitní odpovědi u pacientů byly v reakcích použity komplexy cytoplazmatických antigenů Trichophyton mentagrophytes var. sádra [1]. Protilátky v krevním séru byly detekovány při fixaci komplementu a pasivních hemaglutinačních reakcích s erytrocyty senzibilizovanými houbovými antigeny pomocí léčby chloridem chromitým [6]. Reakce blastické transformace byla provedena s plnou krví pacientů v její makrovariantě [6] s přídavkem houbového antigenu do reakčního média v koncentraci 500–1000 μg/ml. Výsledky reakcí byly zohledněny po třech dnech inkubace morfologicky ve fixovaných obarvených nátěrech výpočtem indexu proliferace pomocí vzorce 0 – K/K (K – % lymfoblastů v kontrole, bez antigenu; 0 – % lymfoblastů v experimentu, v přítomnosti antigenu).

Všechny vzorky v klinických laboratorních studiích byly testovány minimálně ve třech paralelních opakováních reakcí (testů), výsledky byly zpracovány statisticky pomocí Studentova t-testu.

Při léčbě pacientů se zoonotickou trichofytózou byl použit léčebný režim, který zahrnoval povinné složky léčby dermatofytózy: systémové antimykotikum, vitaminoterapie, lokální léčba (sirná mast 20 %, 33 %). Griseofulvin byl použit jako systémové antimykotikum v dávce 18 mg na kg hmotnosti pacienta a den do vymizení klinických známek trichofytózy a do negativního výsledku mykologického vyšetření. K zevní léčbě infiltrativně-hnisavých forem trichofytózy pokožky hlavy u 35 pacientů (experimentální skupina) byla použita mast Baneocin® obsahující dvě vysoce účinné (baktericidní) antibakteriální složky zinek-bacitracin 250 IU a neomycin sulfát 5000 IU. Návod k použití léku naznačuje, že kombinovaný účinek těchto dvou léků poskytuje široké antimikrobiální spektrum se synergickým účinkem. Baneocin® mast byla aplikována na infiltrativně-hnisavé ložisko 2x denně po dobu dvou dnů na pozadí tradiční systémové antimykotické terapie s následným použitím zevních antimykotických mastí (20%, 33% sírová mast). Jako kontrola byly použity výsledky vyšetření 32 pacientů léčených podle výše uvedeného schématu, ale bez použití Baneocin® masti.

Výsledky výzkumu

Použití komplexní léčebné metody (pomocí Baneocin® masti) u dětí s infiltračně-hnisavou formou zoonotické trichofytózy přispělo k rychlejší úlevě od zánětlivého procesu v experimentální skupině. Po pouhých 48 hodinách léčby se ložiska infiltrace výrazně zploštila, vyčistila se od serózně-hnisavých krust a hnisu, což usnadnilo přístup k vlasovým folikulům fungicidních látek (síra 20 %, síra 33 %) používaných při dalším zevním ošetření. Ve skupině pacientů se sekundární bakteriální infekcí ložisek trichofytózy, kteří dostávali Baneocin® v kombinační terapii, se do 7. dne (u kontrolní skupiny 12. den) začala tvořit jizva atrofie z periferních částí ložiska mykózy a tkáň jizvy byla zcela vytvořena do 11. dne (u kontrolní skupiny 16. den).

Navržený způsob zevní léčby infiltračně-hnisavých forem trichofytózy pokožky hlavy je ilustrován na následujícím příkladu.

Pacient N., 12 let. Byl přijat na RKVD se stížnostmi na bolest v postižené oblasti pokožky hlavy. Status localis: léze podobná tumoru byla lokalizována v pravé temporální oblasti pokožky hlavy o rozměrech 5,0 × 5,5 cm v průměru s jasnými, rovnými obrysy. V lézi došlo k částečné ztrátě vlasů, rozšíření otvorů vlasových folikulů, uvolnění hnisu z nich, zbylé vlasy byly snadno odstraněny (kerion celsi). Mikroskopické vyšetření vlasů z léze odhalilo spory plísní tohoto typu T. ectothrix. Kulturní studie odhalila T. verrucosum. U dítěte byla diagnostikována infiltrativně-hnisavá forma trichofytózy pokožky hlavy (1 léze), způsobená T. verrucosuma byla předepsána následující léčba: griseofulvin 0,125, 3,5 tablety denně (17 mg na kg tělesné hmotnosti), kyselina askorbová 0,05, 1 tableta 3krát denně. Zevní terapie: aplikace Baneocin® masti 2x denně po dobu dvou dnů. Po 48 hodinách se zánětlivý infiltrát v lézi ostře zploštil, hnisavé krusty změkly a odpadly a vlasové folikuly se zbaví hnisu. 3. den po vyčištění léze od hnisu a krust byly aplikovány fungicidní masti (síra 20 %, síra 33 %). Do 7. dne zánětlivé jevy v lézi zcela vymizely a v periferních oblastech se začala tvořit jizvatá atrofie. K zotavení došlo 11. den.

Použití Baneocin® masti v období hnisavého procesu v tkáních pokožky hlavy tak přispělo k rychlé úlevě od zánětlivých jevů a resorpci infiltrace v lézi v kratším čase než u běžně používaných zevních léčebných metod (patent na vynález č. 2467753 ze dne 27.10.12). Aplikace navrhovaného nástroje se snadno implementuje a umožňuje dosáhnout zadaného výsledku.

Při studiu imunitního stavu pacientů, kteří dostávali komplexní zevní terapii, ve srovnání s pacienty, kteří dostávali pouze griseofulvin a fungicidní masti, nebyly zjištěny žádné významné rozdíly. Zároveň bylo při hodnocení imunitní reaktivity pacientů ve vztahu k houbám-patogenům zjištěno, že použití Baneocin® masti do určité míry stimuluje účinek trichofytonových antigenů na imunitní odpověď (tabulka).

U pacientů s trichofytózou, při jejichž léčbě byla použita Baneocin® mast, ve srovnání s pacienty, kteří měli podobné léze, ale byli léčeni bez ní, byly 10. den terapie zaznamenány významně vyšší míry humorálních (RPGA) a buněčně zprostředkovaných (RTML) reakcí na CAT, které se na konci léčby vyrovnaly. Tyto změny nastaly bez zvýšení fungicidní aktivity fagocytů v krvi léčených pacientů. Lze předpokládat, že přítomnost konkomitantních bakteriálních infekcí v hnisavých ložiskách mykózy poskytuje nespecifickou stimulaci buněčné a humorální imunitní odpovědi na trichofytonové antigeny.

Externí způsob léčby hnisavých forem trichofytózy, včetně Baneocinu®, byl všemi pacienty dobře tolerován; nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky léku.

Použití Baneocin® masti při komplexní léčbě infiltračně-hnisavých forem zoonotické trichofytózy tedy zajišťuje rychlou eliminaci ložisek sekundární infekce, která má nespecifický aktivační účinek na antigeny patogenů trichofytózy.

Literatura

1. Medveděv Ju. A. Molekulární a buněčné mechanismy imunogeneze u zoonotické trichofytózy: Diss. … doc. med. vědy. M., 1988. str. 240.
2. Medveděva E. A., Kadyševová E. A. Přípravky obsahující steroidní hormony v léčbě hnisavé trichofytózy / Sborník příspěvků z 8. Leningradské mykologické konference. L., 1971. S. 154–155.
3. Medveděva E.A. Plísňová onemocnění člověka způsobená zoofilními dermatofyty. Dis. … Dr. med. vědy. Ufa, 1967. 467 s.
4. Směrnice pro mikrobiologickou diagnostiku infekcí ve zdravotnických zařízeních. Petrohrad, 1999. 24 s.
5. Sergejev Yu. V., Shpigel B.I., Sergeev A. Yu. Farmakoterapie mykóz. M.: Nakladatelství „Medicína pro všechny“, 2003. S. 132.
6. Frimel H. Imunologické metody. M.: Mir, 1979. S. 173.
7. Gunther S. Systematické potřeby pro zevní kortikosteroidy a dermatologická onemocnění u dětí. S neurodermatitidou // Z. Hautkrankh. 1976. Sv. 51, č. 19. S. 838–844.
8. Pereiro Miguens M., Pereiro M., Pereiro M. Jr. Přehled dermatofytóz v Galicii od roku 1951 do roku 1987 a srovnání s jinými oblastmi Španělska // Mycopathologia. 1991. Sv. 113, č. 2. S. 65–78.

Z. R. Khismatullina 1, doktor lékařských věd, profesor
R. U. Danilenko
Yu. A. Medveděv, doktor lékařských věd, profesor

IDPO GBOU VPO BGMU MH RF, Ufa