Střevní kolika u kojenců – příčiny, příznaky a léčebné metody na dětské klinice LITFOND

V prvních měsících života dítěte je střevní kolika hlavním důvodem, proč rodiče navštívit lékaře.

Přibližně 20 až 40 % dětí do 6. týdne věku v noci pláče, trpí střevní kolikou, která se projevuje neklidem a pláčem, kroucením nohou, napětím a nadýmáním, které se po odchodu stolice a plynů snižuje. Střevní kolika obvykle začíná večer a je častější u chlapců.

K popisu střevní koliky u kojenců se používá tzv. „pravidlo tří“: pláč 3 nebo více hodin denně (obvykle ne více než 1 hodinu) alespoň 3 dny v týdnu po dobu 3 týdnů po sobě. Střevní kolika je obvykle pozorována do 3-4 měsíců. – “100 dní pláče.”

Kojenecká kolika je způsobena anatomickými a fyziologickými vlastnostmi novorozenců: prodloužené střevní mezenterie, absence pánve, kolonizace trávicího traktu mikroorganismy, adaptace enzymatického systému na nové nutriční podmínky, ale i nesprávná technika krmení, kdy dítě polyká vzduch. Zároveň děti dobře přibírají na váze, udržují si obecně pozitivní emoční náladu, dobrou chuť k jídlu, normální pohyby střev a je možná vzácná regurgitace. To nám umožňuje klasifikovat střevní koliku jako funkční poruchu gastrointestinálního traktu.

Měli byste dbát na výživu matky (v případě kojení). Je nutné omezit tučná jídla, potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu: hrozny, fazole, kukuřice, okurky, rajčata, nakládaná zelenina, cibule, houby, černý chléb, kvas, sycené nápoje a v některých případech plnotučné mléko. Pomoc dítěti se střevní kolikou začíná úpravou výživy.

Pokud je dítě krmeno z láhve, je nutné směs správně vybrat a naředit. Neměli byste své dítě překrmovat, zvláště krmením zdarma. Pro děti s funkčními poruchami jsou předepsány speciální směsi. Doporučuje se zařadit do denní stravy asi 1/3 fermentované mléčné směsi.

Při krmení z láhve je třeba dbát na to, aby miminko bradavku pevně svíralo, bylo mu to pohodlné a průměr dírky nebyl příliš velký.

Po krmení Dítě musíte držet ve vzpřímené poloze, aby mohl unikat vzduch. Když se objeví první známky koliky, můžete dítěti položit na bříško teplou vyhřívací podložku. Před spaním si můžete zapnout tichou hudbu.

U dětí s nezralostí nebo patologií nervové regulace je nutné uchýlit se k průchodu plynů a stolice pomocí plynové sondy, klystýru nebo čípků s glycerinem.

Střevní kolika může také způsobit některá onemocnění u dítěte:

• deficience laktázy;
• potravinová alergie na bílkoviny kravského mléka nebo jiné složky potravy;
• střevní infekce.

Příznaky úzkosti, které naznačují jednu z těchto nemocí, zahrnují:

• průjem, hlen a možná krev ve stolici;
• kožní projevy alergií;
• přetrvávající regurgitace a zvracení;
• zhoršený přírůstek hmotnosti;
• častá zácpa.

V takových případech lékař předepisuje další vyšetření:

• koprogram (2-3krát);
• stanovení obsahu sacharidů ve stolici;
• kultivace stolice pro patogeny střevních infekcí;
• kultivace stolice pro dysbakteriózu.

Lék je předepsán lékařem, když je zjištěna příčina koliky. Léčba začíná léky, které snižují nadýmání snížením povrchového napětí plynových bublin ve střevech.

Pro nedostatek laktázy používejte enzymatické přípravky, pokud je zachována přirozená výživa nebo dočasně převeďte dítě na bezlaktózové přípravky. Když se stav dítěte zlepší, řídká stolice a nadýmání zmizí a obsah sacharidů ve stolici se normalizuje, dítě je převedeno na běžnou formuli.

Při intoleranci bílkoviny kravského mléka Pro děti krmené z láhve je vybrána hypoalergenní formule s různým stupněm hydrolýzy bílkovin: na bázi částečně hydrolyzované bílkoviny – všechny hypoalergenní formule nebo na bázi hluboké hydrolýzy bílkovin.

K nápravě dysbiózy užívat prebiotika. V případě zánětlivých procesů se dekontaminace provádí střevními antiseptiky.

Kolika u novorozenců

Kojenecká kolika způsobuje mladým rodičům mnoho problémů. A to je pochopitelné – vždyť jejich hlavním projevem je silný, velmi pronikavý pláč. Zdá se to téměř nekonečné a dokáže vyčerpat maminky a tatínky za jeden večer. Dobrou zprávou je, že kolika u dítěte odezní ve věku 3-4 měsíců a rizika jejího výskytu lze snížit, pokud kojící matka dodržuje svůj jídelníček. Ale nejdřív.

Vlastnosti trávení novorozenců

V prvních měsících života miminko spí, jí, „chodí“, je důležité sledovat pravidelnost a kvalitu stolice. Tělo dítěte nemá mnoho úkolů – trávit mateřské mléko nebo umělou výživu a absorbovat všechny prospěšné látky. Trávicí systém miminka normálně funguje tak, že tyto procesy probíhají efektivně a bez zbytečných obtíží.

Dětský žaludek je zpočátku velmi malý, ale poměrně rychle roste. Takže první den může dítě jíst 10 ml mléka najednou, po týdnu a půl to bude již 80 ml. V době porodu (za předpokladu, že porod proběhl v lékařském období) je vytvořen jícen, ale má krátkou délku. Svěrač, který zadržuje potravu vstupující do žaludku, je poměrně slabý, takže dítě jednoduše vyvrací přebytečné mléko.

Mechanismy fungování a regulace trávicího systému dítěte se začínají zapínat po prvním přiložení k matčině prsu nebo krmení z láhve. Zároveň je struktura vnitřních orgánů dítěte velmi odlišná od struktury stejného trávicího systému dospělého. Délka střeva vzhledem k délce těla je významná – takto si tělo dítěte zvyká na laktotrofní výživu s parietálním typem trávení.

Typické příznaky koliky u dětí

Kolika u novorozence během kojení, stejně jako nadýmání, není nic neobvyklého. Nadýmání se objevuje v důsledku nahromadění velkého množství plynů. Ve skutečnosti se podobné procesy vyskytují u dospělých, ale mnohem méně často a nezpůsobují takové nepohodlí. Dítě žalostně a hlasitě pláče, bříško se obvykle nafoukne, zhoustne jako buben.

Hlavní příčiny plynatosti:

• Mikroflóra se teprve tvoří, takže problémů je dost.
• Kojící matka jí černý chléb, cibuli, fazole, zelí a nakládanou zeleninu. Je lepší tyto produkty vyloučit.
• Příliš časté kojení – každou hodinu a půl.
• Nevhodná směs – výběr vaší možnosti je často možný pouze metodou pokusu a omylu.
• Krmení nesprávně připravenými nebo věkově nevhodnými přípravky.
• Polykání velkého množství vzduchu při jídle.

Kolika u dítěte se často vyskytuje spolu se zvýšenou tvorbou plynu. Celkem existují dvě teorie o rozvoji koliky. První je způsobena nezralým gastrointestinálním traktem a zachycováním značných objemů vzduchu během pláče a krmení. Ve skutečnosti to vede k plynatosti a křečovitým bolestem v břiše. Druhá verze je, že nepohodlí se nevyskytuje ani tak v žaludku, ale obecně; dítě může být přehnané, což způsobuje podráždění, bolesti hlavy a silný pláč.

WHO považuje dlouhodobý pláč (po dobu tří hodin a déle) za projev koliky u dítěte, ke které dochází bez zjevné příčiny (dítě je plné, plenka čistá atd.), nejčastěji večer. Záchvaty se obvykle objevují od 2-3 týdnů života, zesílí během 2 měsíců a ustanou do 3-4 měsíců.

Typické příznaky koliky u dítěte:

• Neklidné chování i přesto, že se nedostavuje únava, strach, miminko spalo, cítí se pohodlně (v suchu, není mu zima ani horko), je syté.
• Hlasitý pláč, který se mění v pronikavý výkřik, několik hodin nebo déle, obvykle večer nebo v noci.
• Přitáhněte nohy k bříšku, zatněte pěsti.
• Zvýšený pláč a úzkost po krmení.
• Gaziki.
• Bledá kůže.
• Slizká zelená stolice nebo zácpa.

Podrobné rady ohledně koliky u dětí vám poskytne váš dětský lékař. Lékař odpoví na vaše otázky, rozptýlí obavy a pochybnosti a řekne vám, jak pomoci vašemu případu.

Příčiny koliky u dětí

Přesné důvody, proč se u dítěte rozvine kolika, nejsou známy, i když lékaři obvykle hovoří o celkovém přepětí, nezralosti trávicího systému a polykání vzduchu. Dnes se kolika nepovažuje za nemoc – dítě může dobře přibírat a plně se rozvíjet.

Mezi faktory, které vyvolávají koliku, patří:

• Nedonošenost a/nebo nízká tělesná hmotnost dítěte v době narození (do 2.5 kg).
• Užívání některých léků nastávající matkou, silný stres během těhotenství.
• Nepříznivým psycho-emocionálním stavem po porodu je deprese, stres situaci jen zhoršuje.
• Nezáleží na tom, zda matka kouří pasivně nebo aktivně.
• Nesprávné uchopení dudlíku nebo dudlíku láhve při krmení a tím i polykání vzduchu.
• Dlouhý, silný pláč – opět vede k polykání vzduchu a zhoršení koliky.
• Překrmování – pokud dítě sní více, než jeho žaludek dokáže strávit, jídlo zkvasí a zvýší se tvorba plynů.

Je důležité nechat dítě po jídle vyříhnout přebytečný vzduch. Vypořádat se s kolikou je obtížné a ne vždy účinné, ale musíte to zkusit. Zvažme způsoby, jak zmírnit bolest a uklidnit dítě.

Co dělat, když má novorozenec koliku

Jednoduchý způsob, jak pomoci dítěti během koliky, je položit ho na břicho, čímž zajistíte blízký kontakt kůže na kůži. Uklidňuje, uvolňuje, odstraňuje křeče a bolestivé nepohodlí, zvyšuje produkci endorfinů a zahřívá.

Rodiče by se měli snažit zachovat klid. Nervozita se přenáší na miminko a zvyšuje nepohodlí. Během krmení dbejte na to, aby dítě správně uchopilo prso nebo vzalo dudlík a nepolykalo vzduch. Pokud je vaše dítě na umělém mléce, experimentujte s různými přípravky, bradavkami a lahvičkami – může to přinést dobré výsledky.

Když je vaše dítě zlobivé, přikládejte ho k prsu co nejčastěji. Můžete ho nosit v náručí nebo v šátku, držet ho blízko, houpat. Snažte se situaci nedovést k intenzivnímu pláči, jinak vznikne začarovaný kruh – čím více slz, tím více se polyká vzduch a častěji se objevuje kolika. Na procházky můžete chodit častěji – uklidníte tím rodiče i miminko. Je užitečné jej nosit po pěti minutách krmení dítěte – uvolní přebytečný vzduch.

Mezi účinné léky na koliku u novorozenců patří fenyklové kapky, koprová voda a bylinkový čaj. Některé děti se uklidní tichou hudbou nebo hlukem fénu, vysavače nebo digestoře. Můžete zkusit naplánovat koupele v době, kdy se obvykle objevují záchvaty koliky – to pomáhá některým rodičům.

Vyhněte se přetěžování nervového systému vašeho dítěte. K tomu používejte jasné barvy, hlasité zvuky, náhlé pohyby a méně rozruchu. Kojící matka by neměla kouřit, pít alkohol, pít kávu nebo čaj – zvyšují pravděpodobnost koliky. Je lepší přejít na bylinkové čaje a vodu.

Novorozencům s kolikou pomáhá jednoduchá masáž. Položte dítě na záda a masírujte bříško krouživými pohyby ve směru hodinových ručiček. Tím se urychlí uvolňování plynů. Masírovat můžete nejen před útokem, ale také po – pro účely prevence.

Jak pomoci dítěti s kolikou?

Před večerním kojením si promasírujte bříško, můžete nejprve na 5 minut použít nahřívací podložku nebo plenku nahřát žehličkou a přiložit na žaludek a nechat chvíli působit. Tyto jednoduché kroky dávají dobré výsledky. Doporučení pro provádění masáže:

• pohlaďte břicho ve směru hodinových ručiček alespoň 10krát;
• začněte střídavě ohýbat, uvolňovat nohy, přitlačovat je k břichu, stačí 7-8 opakování;
• Otočte miminko na bříško, hlaďte po stranách, oblasti nad pánevními kostmi ve směru od bříška k kříži.

Pokud kojíte, nezapomeňte zkontrolovat svůj jídelníček nebo porovnat různé možnosti umělé výživy. Pokud dieta kojící matky obsahuje čaj, kávu, čokoládu a studené nápoje, kolika se téměř jistě objeví. Vyhněte se velké konzumaci brukvovité zeleniny, kořeněných jídel, kukuřice a pšenice. Úprava jídelníčku není náročná a výsledky bývají dobré.

Kolika se objevuje při krmení umělými mléky obsahujícími kravské mléko, pokud má dítě alergii na mléčnou bílkovinu nebo intoleranci laktózy. Poraďte se s lékařem nebo se nechte otestovat, to vám ušetří mnoho problémů.

Hledáte lék na koliku u novorozenců? Lékaři doporučují koprovou vodu, bylinkové čaje a fenyklový olej. Některým lidem tyto léky docela dobře pomáhají, ale jiným rodičům nepřinášejí téměř žádné výsledky. Můžete to zkusit, abyste pochopili, zda je to vaše volba nebo ne. Ale strava kojící matky zaručeně přinese dobré výsledky.

Kdy končí kolika a plynatost u novorozenců?

Přišli jsme na příčiny a příznaky koliky u novorozenců – problém se v té či oné míře projevuje téměř u všech miminek, ke zlepšení situace potřebuje kojící matka adekvátní stravu. Pokud je vaše dítě krmeno umělou výživou, porovnejte různé typy umělých mlék, lahviček a bradavek. Masáž a přenášení v koloně po krmení 5 minut také hodně pomáhá tím, že uvolňuje přebytečný vzduch.

Dobrá zpráva je, že kolika netrvá věčně. U většiny dětí přejdou do věku 3-4 měsíců a rodiče mohou klidně spát (až do zoubků). Do 3-4 měsíců jsou časté koliky a lapání po dechu normální, pokud je dítě starší a problém nezmizel, stojí za to konzultovat s odborníkem, aby podstoupil vyšetření a zjistil příčiny tohoto stavu.