Sedativa pro čištění psích zubů – hrůzy, mýty, klady a zápory

Procedura se nutně provádí pod sedací a každý den se alespoň jedna osoba ptá: „Můžeme to udělat bez sedace?“ „To je ale škodlivé“, „máme staršího psa“, „udělali jsme to s ošetřovatelem bez sedativ“. Počet takových komentářů je nekonečný. Majitelům dobře rozumíme – jakýkoli lékařský zásah působí sám o sobě velmi děsivě, ale zde je anestezie rozhodně škodlivá! Ve skutečnosti není všechno tak jednoduché a lékaři z nějakého důvodu trvají na sedaci pro tento (a mnoho dalších) postupů. Nyní se pokusíme analyzovat klady a zápory provádění procedur v sedaci na příkladu čištění zubů.

Nejprve si definujme, co je sedace a jak se liší od anestezie.

Sedace (z latinského sedatio „klid“) je léčivý spánek. Určitě jste pozorovali, jak vaše oblíbená kočka nebo pes spí tak tvrdě, že je můžete převrátit, složit tlapky, ale oni na to nereagují. Jednoduše řečeno, je to tento stav hlubokého spánku, do kterého jsou domácí mazlíčci uvedeni pomocí prášků na spaní během sedace. V tomto případě nedochází k anestezii, i když je citlivost snížena – ve snu nemusíte cítit nepříjemné doteky, lechtání nebo pocity, které způsobují nepohodlí, ale řez nebo popálenina vás okamžitě probudí. To je vlastně hlavní rozdíl mezi sedací a anestezií – citlivost na bolest není vypnutá, nedochází k hlubšímu zásahu do fungování těla. Proto se sedace používá u procedur, při kterých je míra bolesti nízká, ale je nutná buď úplná nehybnost, což je pro každého živého tvora poměrně obtížné udržet, nebo u kategorií pacientů, kterým nelze vysvětlit, že není nic hrozného. děje a nepohodlí se prostě musí tolerovat – to jsou malé děti a zvířata.

Nyní rozdělme strachy do dvou velkých skupin – první souvisí s tím, že zvířata jsou starší nebo mají chronická onemocnění, takže se majitelé objektivně bojí narkózy na základě blaha mazlíčka. Druhou skupinou je strach spojený se strachem z jakéhokoli lékařského zásahu, použití „chemie“ a podobně, nesouvisející s objektivním blahobytem zvířete.

Vlastnosti sedace pro ohrožená zvířata

Následující faktory jsou považovány za kontraindikace sedace:

• některé kardiovaskulární patologie, v závislosti na typu a závažnosti;
• některé kritické podmínky;
• individuální nesnášenlivost drog.

První bod vyžaduje odborné posouzení. Starší zvířata, zvířata s kardiálními patologiemi nebo riziková plemena by se proto měla před sedací podrobit vyšetření, aby se posoudilo, zda je postup možný či nikoli.

Druhý bod se v praxi obvykle nezohledňuje – je nepravděpodobné, že bude nutné naléhavě odstranit zubní kámen u psa v kritickém stavu, po úrazu autem nebo během exacerbace chronických patologií. A po stabilizaci se nebude lišit od běžné pacientky.

Třetí bod je zařazen do seznamu kontraindikací jakýchkoli léků, a dokonce i jakéhokoli jídla, nicméně v praxi se naši anesteziologové setkali se skutečnou nesnášenlivostí léku na uklidnění velmi zřídka.

Dokážete ocenit, jak malý rozsah objektivních kontraindikací vlastně je (připomínám, že mluvíme o sedaci, nikoli o anestezii). V našem centru je zvíře před jakýmkoli zákrokem v sedaci nutně vyšetřeno anesteziologem, a pokud ho něco trápí, pošle ho na další vyšetření, než mu umožní zákrok podstoupit. To vám umožní minimalizovat možná rizika. Čištění zubů, jako každá jiná procedura pod sedací, musí být prováděno pod dohledem odborníka, který se zabývá pouze hodnocením stavu zvířete, samotný zákrok provádí jiný odborník. To vám umožní včas reagovat na jakoukoli nouzovou situaci.

Nyní přejděme k nejzajímavější části – zohlednění obav, které nesouvisejí s blahobytem domácího mazlíčka.

Takže první strach je: „Proč znovu otravovat tělo chemikáliemi, když si můžete takto čistit zuby.“

Ultrazvukové čištění zubů pro psa nebo kočku je extrémně stresující. Nejen, že je zvíře omezováno, zbavuje ho pohyblivosti, což je již děsivé. Řekněme, že to majitel dělá, a to může snížit míru prožívaného strachu. Ale pro správné čištění instalují otvírák úst – to znamená, že k neschopnosti uniknout se přidává úplná bezbrannost – nemůžete ani štěkat nebo mňoukat, natož kousat. A pak začíná poměrně zdlouhavý postup, prováděný hlučnou věcí a doprovázený bolestivými pocity. Ne moc, ale bolestivé – ten, kdo se pokoušel odstranit zubní kámen na vlastní pěst, nejspíš ví. Teprve v poslední době si lidé nejčastěji nechávají odstranit kameny v lokální anestezii. A úplná nehybnost a bezbrannost. Míra stresu v takových situacích překročí střechu i u toho nejklidnějšího zvířete.

Co se stane, když je v těle stres? Klesá krevní tlak, objevují se dýchací potíže, deprese centrálního nervového systému, hypotermie (pokles teploty). Stimuluje se hypotalamus, který následně začne stimulovat hypofýzu k vylučování ACTH, hormonu, který zvyšuje produkci glukokortikoidů v nadledvinách. Uvolňují se do krve spolu s adrenalinem. Celá tato výbušná směs se snaží obnovit normální fungování těla. A pak bude stres buď krátkodobý, tělo bude dokonale zdravé a vše bude obnoveno bez následků, nebo bude stres, jako každá jiná „chemie“, doprovázen komplikacemi. Zejména žaludeční vřed může být vyvolán pouze stresem, bez jakýchkoli dalších faktorů, jako je špatná strava nebo doprovodná onemocnění.

Stres není něco pomíjivého, co musíte vydržet a nic to neovlivní. Jde o velmi specifické fyzikální a biochemické procesy v těle, které neprojdou bez zanechání stopy. Někdy pracují na zlepšení odolnosti těla, někdy – naopak. Ale v případě sedace se jedná o dlouhodobý postup, a proto budou důsledky pravděpodobně zaujaté negativním směrem. Otázkou je – co je lepší, když se do krevního oběhu dostane jeden lék, který je pečlivě prostudován z hlediska indikací a kontraindikací, je rychle vyloučen, jeho dávka je kontrolována (sedace) nebo když koktejl hormonů, který nekontrolovatelně působí na tělo s nepředvídatelnou (v závislosti na stavu zvířete) akce?

Jasná odpověď samozřejmě neexistuje.

Přejděme k druhé části – „zubby si stejně můžete čistit“.

Zde ale není vše tak jasné. Nejnebezpečnější pro zubní zdraví psa nebo kočky je subgingivální zubní kámen, který se hromadí v kapsách mezi zubem a dásní. Často však není navenek vidět – jeho přítomnost mohou naznačovat pouze narůžovělé, zanícené dásně při běžném vyšetření. Právě tento kámen je nutné při čištění nejprve odstranit. Jedná se však o bolestivý zákrok – jak sám o sobě, tak o to více, pokud jsou dásně zanícené. Proto se i pod sedací v případě těžkého zánětu často provádí lokální anestezie – kterou je problematické podávat, když je zvíře aktivní a nespí. To znamená, že bez sedace je prostě nemožné si zuby úplně vyčistit – můžete odstranit pouze viditelný kámen, a ne všude. Majitel bude moci vidět výsledek – zuby se totiž staly čistějšími přesně tam, kde je lze při běžné prohlídce vidět. Ale v takových případech bude potřeba rychlé opakované čištění (často za měsíc), nový stres, opět zůstane nejnebezpečnější kámen, přetrvává zánět dásní, zhorší se stav zubů. Je to stojí za to?

A samozřejmě otázka fixace u takových postupů je velmi akutní. „Kombinář nás takhle vyčistil,“ říkají nám majitelé. A za měsíc jsme měli pár psů se zlomenou čelistí po takovém čištění v nemocnici. Protože je fixace těsná, pes je v panice a čelisti jsou zlomené ne proto, že má střihač ruce křivé, ale prostě proto, že se pes bojí a bojuje, ale nemůžete zvíře pustit – můžete poškodit dásně ultrazvukovým odstraňovačem zubního kamene a také jazyk.. docela vážně, což má za následek zlomeniny. Pochybný zdravotní přínos, abych byl upřímný. Naši lékaři jednoduše odmítnou provést proceduru bez sedace také z tohoto důvodu – je to prostě nebezpečné. Je lepší chodit se zubním kamenem než s takovými následky.

Sedace je nutná i u mnoha dalších zákroků, jako je rentgen pro dysplazii. To není pro psa tak děsivé, ale položit to tak, aby se vůbec nehýbalo a nezkreslovalo projekci, to prostě nejde. Proto sedace v takových případech zajišťuje diagnostickou přesnost. Podívejte se na tyto dvě fotky:

Na levé straně rentgenového stolu jsou jehly umístěny v různých vzdálenostech od středu. Vpravo je rentgenový snímek tohoto obrazu. Všechny jehličky by měly být v ideálním případě viditelné jako tečky, jako uprostřed – koneckonců shora, v projekci, vypadají přesně jako tečky. Ale při posunu se promění v čárky. Pokud nevíte, jak to na začátku vypadalo, můžete si výsledky špatně interpretovat. Pes lehce posunul tlapku o milimetr či dva, nebo ji přiblížil k sobě – ​​na rentgenu tak nebyla vidět nesourodost kloubu, cviky nebyly včas předepsány a počínající dysplazie přechází v artrózu. Proto je i zde velmi důležitá sedace.

Autor blogu si například vybral gastroskopii pod sedativy. A jsem s tím velmi spokojen – žádné nepříjemné pocity, žádná bolest v krku, žádná nevolnost – 10 minut spánku a to je vše. Mezitím jsou známy případy nervových poruch u dětí po gastroskopii – kterým se dalo snadno předejít, kdyby tento zákrok podstoupily v sedaci.

A co nevýhody sedace? Vše je přibližně stejné – pokud se provádí nesprávně, vypočítává se dávka nebo existuje individuální nesnášenlivost, jsou možné komplikace.

Ne každý lékařský zákrok je nutně zlý. Samozřejmě, v ideálním případě je lepší být absolutně zdravý – abyste nikdy nic nepotřebovali. Ale pokud je potřeba, a to i pro čištění zubů, je lepší posoudit rizika nejen provádění sedace, ale také její NEPROVEDENÍ. Přikláníme se k názoru, že pokud není přání provádět proceduru pod sedací, je lepší ji neprovádět vůbec. Pro mazlíčka to bude určitě bezpečnější.

Blog na VKontakte
Blog na LiveJournal
Blogujte na Facebooku
Článek si můžete stáhnout ve formátu pdf, epub nebo doc zde

Jak jsem psala dříve, příspěvek o čištění zubů bez narkózy. Proč je takové čištění nepřijatelné?
To, co mě přimělo napsat tento příspěvek, byl strach majitelů z čištění zubů kvůli anestezii.
Majitelé hledají někoho, kdo jejich psovi vyčistí zuby bez narkózy, aniž by si uvědomili, že takové čištění je pro zvíře nejen zbytečné, ale i nebezpečné.
Stručně pohovořím o důvodech vzniku zubního kamene, mechanismu jeho vzniku a přejdu k podstatě příspěvku. Na závěr budu hovořit o metodách prevence.
Obrázky jsou částečně moje, částečně z internetu.

Majitelé si velmi často stěžují na sníženou chuť k jídlu a špatný dech. Prohlédneme a otevřeme tlamu mazlíčka. Diagnóza je zřejmá – zubní kámen.

Predispoziční faktory:

1. Nedostatečná ústní hygiena (ano, i zvířata si mohou čistit zuby)
2. Nedostatek dostatečné žvýkací zátěže – krmení měkkými potravinami
3. Plemenná predispozice – anatomické znaky některých plemen, konkrétně stavba čelisti a kostí lebky. Typické pro psy malých a hravých plemen
4. Průvodní onemocnění – onemocnění ledvin, imunodeficience koček, leukémie.

Mechanismus tvorby plaku a zubního kamene

Stejně jako u lidí se po jídle tvoří na korunce zubu plak. Pokud plak neodstraníte, může se hromadit, protože se nesmyje vodou. Jak se plak hromadí, tvrdne – vlivem mikroorganismů mineralizuje a tvoří zubní kámen. V důsledku toho se mohou vyvinout onemocnění ústní dutiny: stomatitida, zánět dásní, periodontitida, periodontální onemocnění. Všechna tato onemocnění způsobují zvířeti bolest, znesnadňují příjem potravy a negativně ovlivňují gastrointestinální trakt.

Takže kámen už tam je. co dělat?

Pro začátek vezměte ke svému mazlíčkovi lékaře, bez ohledu na to, jak triviální to může znít)
Veterinář posoudí, jak je to špatné. To vám umožní přesněji vypočítat množství práce, kterou je třeba provést, a dobu trvání anestezie.
Pokud je to možné, provede se rentgenový snímek. Rentgenové snímky jsou potřebné k pochopení toho, kolik zubů je třeba odstranit a které zuby lze zachránit. Také vám umožní pochopit, zda existují nějaké související problémy: například pod zcela zdravě vypadajícím nepohyblivým zubem může být absces. Nebo může dojít k resorpci zubního kořene. Takové zuby způsobují zvířeti bolest a jejich zachování je jen proto, že „co je kočka/pes bez zubů?!“ – hloupé, níže vám řeknu proč.
Dále následuje předoperační biochemický krevní test. S jeho pomocí se hodnotí (zjednodušeně řečeno) stav jater a ledvin, neboť tyto orgány metabolizují (zpracovávají) anestetika. Pokud majitel studii odmítne, bude pro lékaře obtížnější adekvátně posoudit anestetická rizika a zvolit anestezii. To platí spíše pro starší a starší zvířata. Pokud mluvíme o mladém zvířeti, pak biochemie nemusí být nutná. Vše záleží na aktuální kondici zvířete. Jakákoli anestezie, ať už u zvířat nebo u lidí, má určité riziko. A úkolem lékaře je tato rizika minimalizovat a zvolit optimální benefit pro daného pacienta.
Pro malá zvířata (mini plemena psů) a kočky následujících plemen: Britská, Skotská, Sphynx, Maine Coons – ultrazvuk srdce je vysoce žádoucí. Tato plemena koček jsou náchylná k srdečním chorobám (HCM, DCM). Srdeční vady jsou vyloučeny u psů mini plemen.

Náš mazlíček byl vyšetřen a je připraven na čištění zubů.

Čištění se provádí speciálním zařízením – scalerem.
Používá se k odstranění usazenin zubního kamene v subgingivální oblasti a na korunce zubu.
Celý zákrok se provádí pouze v narkóze!

Někteří majitelé se domnívají, že anestezie je zapotřebí pouze pro pohodlí lékaře. V první řadě je to otázka bezpečnosti postupu pro zvíře.

Jaká jsou nebezpečí čištění zubů bez anestezie?

1. Stres. Jen si to představte: Vy, dítě, 4-5 let, jste přišli k zubaři na odstranění zubního kamene. Jste svázáni a zavinuti, dokud z vás není housenka. Tvůj nejdražší rodič ti napraví hlavu (souk se necukl), do pusy ti nacpou ústní dilatátor (v takových podmínkách se ti absolutně nechce otevírat pusu dokořán) a nějakou hlučnou věcí začnou čistit zubní kámen zpod dásní a dásně jsou zanícené a velmi bolí. Navíc se uvolněný zub jednoduše vytrhne i přes vaše křiky. A to vše trvá asi 1,5 hodiny. Je to strašidelné, že?
Přibližně takto se zvíře cítí. Jaká jsou nebezpečí stresu pro zvíře: dochází ke snížení teploty, zrychlí se dýchání a srdeční frekvence a sníží se krevní tlak. Hypotalamus dává pokyn hypofýze k uvolnění ACTH, ACTH stimuluje produkci glukokortikoidních hormonů z nadledvin, uvolňují se do krve spolu s adrenalinem. Bonus, taková reakce může vést ke komplikacím.
2. Bez anestezie nebude možné kompletně vyšetřit dutinu ústní, v důsledku toho může dojít k opomenutí životně důležité diagnózy.
3. Nelze odstranit subgingivální ložiska zubního kamene – zuby vypadají krásně, ale neodstraní se to, co způsobuje bolest a onemocnění.
4. Bolest
5. Poškození tkání, které zub podpírají a v důsledku toho jeho ztráta. Při čištění je nutná úplná nehybnost, jinak se nelze vyhnout zraněním. Člověk může navázat kontakt s lékařem a klidně sedět a v poslední době zubní lékaři používají lokální anestezii. Ale zvíře tak sedět nebude.
6. Zlomeniny čelisti v důsledku tuhé fixace
7. Neschopnost vyčistit vnitřní povrch zubu od kamene. Zuby vypadají krásně, ale je tam kámen

Takto se kočka probudí po sanaci ústní dutiny ultrazvukem a odstranění cizího tesáku. Ne, neudělal jsem chybu) Tento přítel chodil s cizím tesákem mezi zuby několik měsíců, dokud majitelé nešli na kliniku. RTG majitelé odmítli, biochemie nebyla potřeba, zvíře bylo mladé.

Дo rehabilitaci a po ní. Aby se zabránilo aspiraci, je umístěna trubice

1. Čištění zubů kartáčkem a zubní pastou. Tato metoda je účinná a vhodná pro líné majitele) Proč pro líné? Úklid je vyžadován 1-2krát týdně (u mini jednou za 3 dny). Používá se speciální pasta pro zvířata a speciální kartáč. Kartáček na lidi, i ten nejměkčí, zraňuje dásně zvířete. Používání zubních past a zubních prášků určených pro lidi je nepřijatelné.
2. Prášky do vody. Dá se použít i jako prevence; prášek se přidá do pitné vody a je to. Neočekávejte však výsledky dříve než za 6 týdnů.
3. Spreje – Aplikujte na dásně, dokud nejsou rovnoměrně navlhčené. Zabraňuje tvorbě zubního kamene a odstraňuje nepříjemný zápach. aplikujte 2-3x denně v závislosti na doporučení výrobce
4. Gely – Aplikují se na zuby zvířete. Gely změkčují stávající plak a zabraňují jeho další tvorbě. Používá se každý den, 1-2 krát, v závislosti na doporučení výrobce.

Jen malá prosba, napište do komentářů, o čem byste si ještě rádi přečetli)