Parainfluenza: příznaky, diagnostika a léčba parainfluenzy – Lékařský portál EUROLAB

Parainfluenza patří do skupiny virů nazývaných antroponotické akutní respirační virové infekce (HPIV, běžně zkráceně AARVI). Tato skupina zahrnuje čtyři viry, z nichž každý způsobuje různé příznaky a onemocnění. Všechny formy HPIV způsobují u lidí infekce horních nebo dolních cest dýchacích.

• Typy virů parainfluenzy
• Patogeneze parainfluenzy
• Přenosové cesty parainfluenzy
• Příznaky parainfluenzy
• Diagnóza parainfluenzy
• Léčba parainfluenzy
• Léky na parainfluenzu
• Prevence parainfluenzy
• Jak nebezpečná je parainfluenza?

Příznaky HPIV jsou velmi podobné příznakům běžného nachlazení a pokud jsou příznaky poměrně mírné, viry jsou často chybně diagnostikovány. Většina zdravých lidí nakažených HPIV se uzdraví bez lékařského ošetření. Na druhou stranu je člověk s oslabeným imunitním systémem vystaven většímu riziku, protože virus může způsobit řadu závažných komplikací.

Typy virů parainfluenzy

Existují čtyři různé typy HPIV. Ačkoli všechny způsobují respirační infekce, přesný typ infekce, příznaky a lokalizace infekce závisí na typu viru, kterým je člověk nakažený. Kterýkoli člověk se může nakazit jedním ze čtyř typů HPIV.

HPIV-1 je hlavní příčinou záškrtu u dětí. Záškrt je zánět hrtanu a horních cest dýchacích, který vede k jejich dalšímu zúžení. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC USA) je HPIV-1 zodpovědný za propuknutí záškrtu, ke kterému dochází na podzim. V Americe jsou propuknutí častější v lichých letech (CDC USA).

HPIV-2 je také příčinou záškrtu u dětí ve věku od 3 měsíců do 3 let, ale jeho případy jsou hlášeny mnohem méně často než HPIV-1.

HPIV-3 je často spojován s bronchiolitidou (otok dýchacích cest dosahující až do plic, jedno z nejzávažnějších respiračních onemocnění u malých dětí) a zápalem plic. HPIV-3 je častější v létě a na jaře, ačkoli ojedinělé případy HPIV-3 byly hlášeny v průběhu celého roku.

Existují dva typy HPIV-4: HPIV-4A a HPIV-4B. HPIV-4 je zřídka zahrnut do rutinního testování. Toto opomenutí je způsobeno nedorozuměním ohledně jeho prevalence a jeho role v závažných respiračních infekcích. Dosud nebyly hlášeny žádné epidemie HPIV-4.

Patogeneze parainfluenzy

Patogeneze onemocnění není dostatečně prozkoumána. Je známo, že se virus množí převážně v epiteliálních buňkách horních cest dýchacích (nosní dutiny, hrtan, někdy průdušnice). Lokalizace procesu v dolních cestách dýchacích, malých průduškách, průdušinkách a alveolách je pozorována zejména u malých dětí.

U pacientů se rozvíjí hyperémie a edém sliznice dýchacích cest. Zánětlivé změny jsou nejvýraznější v hrtanu. Virémie u parainfluenzy je krátkodobá a není doprovázena těžkou intoxikací. Virus se množí v epiteliálních buňkách dýchacích cest a ničí je. Viry a produkty rozpadu epiteliálních buněk částečně pronikají do krve, což přispívá k rozvoji horečky a intoxikace.

Přenosové cesty parainfluenzy

Existuje několik způsobů, jak se nakazit virem HPIV. Viry parainfluenzy přežívají na tvrdých površích pouze 10 hodin. Dotyk kontaminovaného povrchu rukama a následný dotyk očí, nosu nebo úst téměř jistě způsobí infekci. Virus se může také šířit vzduchem nebo blízkým kontaktem s nakaženou osobou.

Příznaky parainfluenzy

Obecné příznaky všech čtyř typů HPIV jsou velmi podobné běžnému nachlazení. Patří mezi ně:

• horečka (náhlý nástup, teplota stoupá na 38 °C)
• kašel
• nachlazení
• ucpaný nos
• bolest na hrudi
• bolest krku
• dušnost
• sípání
• celkové potíže s dýcháním

Příznaky virů parainfluenzy nejčastěji nejsou natolik závažné, aby u zdravých dospělých vyvolávaly obavy. Mohou však představovat vážnou hrozbu pro životy novorozenců a lidí s oslabeným imunitním systémem. V každém případě, pokud se u vás objeví příznaky parainfluenzy, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

U lidí s chronickými respiračními onemocněními se parainfluenza rychle šíří do dolních cest dýchacích. Již v prvních dnech onemocnění se často pozorují příznaky akutní bronchitidy. Mezi nejčastější komplikace parainfluenzy patří pneumonie (zánět plic), způsobená sekundární bakteriální flórou a obvykle má zánětlivý charakter. U dětí ve věku 3 měsíců – 3 let se někdy vyvine zášklebek.

Diagnóza parainfluenzy

Ve většině případů se váš lékař nebude obávat přítomnosti HPIV u vašeho pacienta. Je to proto, že zdraví lidé se s tímto virem vyrovnají bez další léčby, takže není nutná přesná diagnóza. Pokud však máte oslabený imunitní systém, může váš lékař chtít potvrdit přítomnost parainfluenzy a její typ, aby se předešlo závažným komplikacím, jako je rozvoj bronchitidy nebo zápalu plic.

Váš lékař s největší pravděpodobností může provést jednoduché vyšetření, aby zjistil, zda se vaše příznaky shodují s příznaky parainfluenzy. Pro přesnější diagnózu vám může lékař odebrat stěr z krku nebo nosu, aby zjistil přítomnost viru, zejména ve struktuře vašich buněk. Lékař může také určit přítomnost viru detekcí protilátek, které vaše tělo produkuje k boji proti viru.

Při vyšetření je nosní sliznice hyperemická a oteklá. Měkké patro a zadní stěna hltanu jsou jasně hyperemické. Někteří pacienti mají jemnou zrnitost měkkého patra a mírný edém sliznice hltanu. Je pozorována zvýšená tepová frekvence, odpovídající zvýšení tělesné teploty a v závažných případech onemocnění tlumené srdeční ozvy.

V krvi je detekována normocytóza nebo mírná leukopenie. Během období rekonvalescence je možná monocytóza; ESR je v normálních mezích.

Aby lékař určil rozsah symptomů parainfluenzy a zda jsou přítomny komplikace, jako je zápal plic, může mu nařídit rentgen hrudníku nebo počítačovou tomografii hrudníku. Obojí pomáhá lékařům vidět, co se děje uvnitř hrudníku.

Léčba parainfluenzy

Neexistují žádné specifické léčebné postupy, které by mohly parainfluenzu z lidského těla „eliminovat“. U HPIV stačí nechat své tělo bojovat s infekcí samo.

Příznaky však lze léčit farmakologickými léky, jako jsou nosní kapky, a analgetiky, jako je aspirin nebo paracetamol. Aspirin by se neměl podávat dětem nebo dospívajícím, kteří mají příznaky horečky nebo virové infekce. Užívání aspirinu k léčbě virových onemocnění u dětí je spojováno s Reyovým syndromem, což je závažné a potenciálně smrtelné onemocnění.

Léky na parainfluenzu

Vzhledem k tomu, že parainfluenza je virové onemocnění, volba léků se provádí ve prospěch širokospektrých antivirových léčiv, například:

• Arbidol je lék, který lze užívat od 2 let. Dávkování Arbidolu od 2 do 6 let je 2 tablety denně před jídlem. Od 6 do 12 let 4 tablety také před jídlem. Od 12 let – 8 tablet. Lék by se měl užívat po dobu 5 dnů.
• Ribavirin/Virazol, lék, který lze užívat od 12 let, dávkování léku je 10 mg/kg/den, lék by se měl užívat po dobu 5-7 dnů.
• Isoprinosin – 50 mg/kg a výsledná dávka se rozdělí na 3 dávky po dobu 10 dnů, užívané po jídle.
• Pro lokální použití použijte oxolinovou mast, vkládejte ji do nosu 2-3krát denně po dobu 3-4 dnů, Lokferon – čípky, které se používají rektálně, indikací je léčba infekčních a zánětlivých onemocnění u dětí.

Imunomodulátory lze také použít k léčbě parainfluenzy. Jedná se o univerzální virucidní léky, které potlačují replikaci (bifurkaci) DNA a RNA virů a také stimulují imunologické reakce těla. Mezi takové léky může patřit například Interferon-α / Viferon.

K úlevě od závažných příznaků onemocnění lze použít následující léky:

• antipyretika – Ibuprofen, Nurofen;
• na kašel se předepisují expektorans a mukolytika – Lazolvan, Mucaltin;
• protizánětlivé (vzhledem k dýchacím cestám) – Erespal;
• pokud léčba nepřinese žádný účinek a příznaky se zhorší, může ošetřující lékař předepsat antibiotickou terapii;
• V případě rýmy (rýmy) je předepsáno oplachování nosohltanu slabým fyziologickým roztokem nebo přípravky na jeho bázi.

Prevence parainfluenzy

Existují určitá opatření, která můžete podniknout k prevenci parainfluenzy. Patří mezi ně pravidelné mytí rukou a dezinfekce povrchů, kde se viry mohou vyskytovat. Vyhýbání se blízkému kontaktu s nakaženými osobami může také snížit riziko nákazy. V současné době neexistuje žádná vakcína, která by mohla parainfluenze zabránit.

Jak nebezpečná je parainfluenza?

Většina lidí s HPIV má relativně mírný průběh onemocnění. Příznaky mohou po dobu několika dní způsobovat značné nepohodlí, ale s infekcí můžete bojovat sami pouze tehdy, pokud váš imunitní systém funguje správně.

Novorozenci, malé děti a starší osoby, jejichž imunitní systém je oslabený, jsou nejvíce ohroženi nákazou parainfluenzou a rozvojem komplikací, proto by tyto kategorie populace měly být bezpodmínečně vyšetřeny lékařem a obdržet jasné pokyny k účinné léčbě onemocnění. Při správné léčbě se však i tito lidé rychle a úplně uzdraví.

Kromě známého viru chřipky dnes nadále cirkulují další akutní respirační virové infekce jiné než chřipkové etiologie, mezi nimiž se často vyskytuje infekce způsobená viry parainfluenzy.

Parainfluenza je virová infekce

Původcem infekce je lidský virus parainfluenzy – čtyři typy. Každý z nich způsobuje jinou variantu infekce, tj. typ infekce, příznaky a její lokalizace závisí na typu viru. Všechny formy viru parainfluenzy způsobují infekci horních nebo dolních cest dýchacích.

1. Lidský parainfluenza virus typu 1 HPIV-1 je nejčastější příčinou záškrtu. Záškrt je potíže s dýcháním v důsledku zúžení hrtanu v důsledku zánětu hrtanu nebo jiných částí horních cest dýchacích, které se často vyskytují u dětí. Tento typ viru je zodpovědný za většinu případů záškrtu na podzim a v zimě.
2. Lidský parainfluenza virus typu 2 HPIV-2 způsobuje záškrt a další infekce horních a dolních cest dýchacích.
3. Lidský parainfluenza virus typu 3 HPIV-3 způsobuje bronchiolitidu a zápal plic.
4. Lidský parainfluenza virus typu 4 HPIV-4 – který zahrnuje podtypy 4a a 4b – je méně běžně rozpoznáván, ale může způsobit mírné až těžké respirační onemocnění.

Člověk v jakémkoli věku se může nakazit jakýmkoli typem viru parainfluenzy. Příznaky parainfluenzy jsou podobné jako u jiných akutních respiračních virových infekcí. Většina zdravých lidí infikovaných virem parainfluenzy se uzdraví bez léčby a infekce je často mírná. Člověku s oslabeným imunitním systémem však hrozí život ohrožující infekce.

Jak se infekce přenáší?

Nejčastějším způsobem přenosu infekce je blízký kontakt s osobou nakaženou virem. Nemoc se přenáší kapénkami ve vzduchu při kýchání a kašlání.

Virus parainfluenzy může přežít na tvrdých površích až 10 hodin. Při dotyku rukou s povrchem kontaminovaným virem a následným dotykem nosu nebo úst je riziko infekce poměrně vysoké.

Člověk nakažený virem parainfluenzy je nejvíce nakažlivý v raných stádiích onemocnění.

Jaké jsou příznaky nemoci?

Příznaky infekce se obvykle objevují po 2-7 dnech.

• horečka;
• bolesti v těle;
• slabost;
• kašel;
• výtok z nosu, ucpaný nos;
• bolest na hrudi
• bolest v krku, bolest v krku;
• potíže s dýcháním.

Nejčastěji nejsou příznaky parainfluenzy pro zdravé dospělé nebezpečné. Mohou však být život ohrožující u kojenců, starších osob nebo osob s imunokompromitovanými stavy.

• záď – infekce hlasivek (hrtanu), dýchacích cest (průdušnice a průdušek);
• bronchitida (zánětlivé onemocnění dolních cest dýchacích);
• bronchiolitida (infekce v nejmenších dýchacích cestách v plicích, bronchioles);
• zápal plic (pneumonie).

Jak snížit riziko nákazy virem parainfluenzy?

V současné době neexistuje žádná vakcína proti parachřipce, nicméně je ve vývoji.

• pravidelně si myjte ruce mýdlem,
• používejte antibakteriální prostředky pro hygienu rukou, pokud si nemůžete umýt ruce,
• nedotýkejte se očí, nosu nebo úst,
• provádět mokré čištění prostor,
• dezinfikovat povrchy, které mohou obsahovat viry,
• vyhýbat se blízkému kontaktu s nakaženými lidmi,
• vyhnout se návštěvě přeplněných míst,
• používejte lékařskou masku na přeplněných místech a také při kontaktu s infikovanými lidmi
• vést zdravý životní styl.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud příznaky onemocnění nemají tendenci se zlepšovat nebo přetrvávají, tělesná teplota se zvýšila, pokud se u dítěte objevily křeče, pokud došlo k exacerbaci bronchiálního astmatu na pozadí infekce, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud jste nemocní, zůstaňte doma a při kýchání nebo kašlání si zakryjte ústa.