Operace pupeční kýly u selat – VEŘEJNÁ KNIHOVNA

Ryžakov, Albert Valerievič.
Chirurgická léčba, prevence umbilikálních a inguinoskrotálních kýl u prasat: Klinická a experimentální studie: abstrakt disertační práce . Doktor veterinárních věd: 16.00.05 / Státní akademie veterinárního lékařství v Petrohradě. – Petrohrad, 2004. – 34 s.

Zemědělství — Veterinární lékařství — Veterinární chirurgie — Nemoci dutiny břišní, břišních obalů — Nemoci prasat
Veterinární ordinace
kýla
Heslo:

Marc21

popis

Pupeční kýla je výběžek pobřišnice a výstup vnitřních orgánů dutiny břišní (střeva, omentum atd.) přes rozšířený pupeční prstenec.

Příčiny kýly mohou být vrozené nebo získané. První se vyskytuje v případech, kdy po narození zvířete zůstává neuzavřený příliš široký pupeční otvor, druhý – kvůli traumatu břišní stěny (údery rohem, kopytem, ​​pádem atd.). Získané kýly jsou možné i po operacích břicha, při nadměrném napětí břišních svalů v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku (při porodu, těžké práci, silné tenesmy apod.).

Patogeneze. Vrozené kýly se vyvíjejí v důsledku předčasného splynutí pupečního prstence v postnatálním období. Pupeční prstenec brzy po narození (u selat během prvního měsíce) se obliteruje a zarůstá vazivovou tkání. Pokud se tak nestane, pak se mladá pojivová tkáň pokrývající pupeční prstenec pod vlivem intraabdominálního tlaku natáhne a vede ke vzniku kýly.

Vznik získaných pupeční kýly je založen na nerovnováze mezi břišním tlakem a odporem břišní stěny. Napětí břišní stěny v důsledku pádů, úderů, těžké práce a silných tenesmů vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Ten přispívá k divergenci okrajů herniálního prstence, protruzi pobřišnice a vnitřností uměle vytvořeným otvorem.

Klinické příznaky. V každé kýle se rozlišuje kýlní otvor, kterým vystupují vnitřní orgány; kýlní vak – vyčnívající parietální pobřišnice; kýlní obsah – omentum, střevní kličky atd.

S rozvojem pupeční kýly se v oblasti pupku objevuje ostře ohraničený nebolestivý měkký otok, často polokulovitý. Při auskultaci otoku jsou slyšet peristaltické zvuky střev. U redukovatelné kýly se její obsah redukuje do břišní dutiny, poté je možné prohmatat okraje herniálního prstence a určit jeho tvar a velikost. Iredukovatelná kýla tlakem nezmenšuje objem, její obsah nelze redukovat do dutiny břišní pro přítomnost srůstů kýlního vaku s herniálním obsahem. Nevratné kýly se mohou uškrtit. V těchto případech je zvíře zpočátku velmi znepokojené, později je v depresi a odmítá potravu. Spolu s tím zaznamenávají nepřítomnost pohybu střev, zvýšenou tělesnou teplotu a častý a slabý puls. Otok v oblasti pupku se stává bolestivým a napjatým.

U velkých pupečních kýl je někdy pozorován zánět kýlního vaku v důsledku traumatu, a když mikroby proniknou do oblasti vaku, tvoří se abscesy, dochází k nekróze tkáně a objevují se kožní ulcerace.

Předpověď. U redukovatelných kýl je prognóza příznivá, u strangulovaných kýl s nekrózou střeva je prognóza od pochybné až po nepříznivou (zejména u hříbat).

Zacházení. U pupeční kýly se používají různé konzervativní a chirurgické metody léčby. Mezi konzervativní metody léčby patří obvazy a obvazy, vtírání dráždivých mastí do oblasti kýly, podkožní a intramuskulární injekce kolem kýlního prstence 95% alkoholem, Lugolovým roztokem nebo 10% roztokem chloridu sodného s cílem způsobit zánět a uzavření kýlního prstence. nově vytvořená jizva. Všechny tyto metody jsou neúčinné a téměř nikdy se nepoužívají. Chirurgické léčebné metody poskytují dobré výsledky.

Prevence. Dodržovat zoohygienická a veterinární pravidla pro krmení, chov a péči o zvířata. Přijměte opatření k zabránění zranění.

b) Speciální oblečení pro veterináře

Do operačního sálu byste měli vstupovat pouze v pláštích. Během operace by nemělo být dovoleno chodit a mluvit. Chirurg a jeho asistenti si musí těsně před operací obléknout sterilní pláště, čepice a masky.

c) Пpříprava operačního pole a rukou chirurga k operaci

Příprava operačního pole a rukou k operaci je jedním z nejdůležitějších opatření, která zajišťují aseptickou operaci. Kůže jakékoli části těla zvířete obsahuje obrovské množství mikrobů, které jsou nejen na povrchu, ale také se usazují v různých záhybech, v kanálcích mazových a potních žláz, ve vlasových folikulech a v šupinách odlupování epitelu.

Příprava rukou. Ruce veterinářů při každodenní lékařské práci (ošetřování ran, vředů, pitvání zvířecích mrtvol atd.) jsou neustále kontaminovány patogenními mikroby. Značný počet z nich se nachází v oblasti nehtového záhybu, v subunguálních prostorech a kožních záhybech. Péči o pokožku rukou je třeba věnovat náležitou pozornost. Pro zachování měkkosti a pružnosti pokožky rukou je na noc namažte výživnými krémy, Tushnovskou tekutinou (ricinový olej – 5 g, glycerin – 20, ethylalkohol 96% – 75 g) nebo Girgolov (glycerin, etylalkohol, 10% roztok amoniaku a destilovaná voda po 25 g).

Moderní metody přípravy rukou a chirurgického pole k operaci jsou založeny na využití opalovacích vlastností antiseptik, které zhutňují horní vrstvy kůže a tím uzavírají kožní otvory žlázových kanálků a blokují výstup mikroorganismů z nich během operaci.

Příprava rukou na operaci zahrnuje tři hlavní postupy: 1) mechanické čištění; 2) chemická dezinfekce; 3) činění kůže. Některé antiseptické látky kombinují baktericidní a opalovací vlastnosti (alkoholový roztok jódu, roztok brilantní zeleně atd.).

10-20 minut před operací ostříhejte nehty, odstraňte záděry, vyčistěte subunguální prostory a důkladně si umyjte ruce kartáčkem a mýdlem. Kartáče se předvaří 20-30 minut a skladují se ve skleněných nádobách v 3% roztoku kyseliny karbolové nebo 0,1% roztoku chloridu rtuťnatého.

Nejběžnější jsouNásledující metody mytí rukou.

Spasokukotského-Kocherginova metoda. Na základě vlastnosti roztoku amoniaku rozpouštět tuky, se kterými se odplavují bakterie. Předběžné mytí rukou kartáčem a mýdlem není nutné.

Čerstvě připravený 0,5% roztok čpavku se nalije do dvou smaltovaných mís a v nich se střídavě myjí ruce gázovým ubrouskem. Nejprve si myjte ruce 3 minuty v jednom umyvadle a poté 3 minuty v druhém. V tomto případě by roztok v druhé nádrži měl zůstat průhledný.

Ruce lze také mýt pod jemným proudem 0,5% roztoku čpavku po dobu 5 minut.

Ruce se myjí v následujícím pořadí: nejprve konečky prstů a subunguální prostory, poté palmární a dorzální povrch ruky a nakonec předloktí. Po umytí se ruce osuší sterilním ručníkem a ošetří se ubrousky nebo vatovými tampony navlhčenými v 3% ethylalkoholu po dobu 5-96 minut. Nakonec se konečky prstů, subunguální prostory a nehtová lůžka promažou 5% lihovým roztokem jódu.

d) Sterilizace nástrojů, šitílékařské a obvazové materiály

V našem případě nástroje sterilizujeme varem. Kovové nástroje sterilizujeme s přídavkem alkalických roztoků. Vařte 3-5 minut. Složité nástroje (nůžky, jehelníčky atd.) sterilizujeme v rozložené nebo pootevřené podobě. Řezné předměty obalíme gázou.

Skleněné nástroje sterilizujeme odděleně od kovových v destilované vodě. Injekční stříkačky se vaří v rozložené formě, předtím byly zabaleny do gázy. Skleněné nádobí sterilizujte 15 minut.

Obvazy a chirurgické prádlo se sterilizují v autoklávu.

Šicí materiál: sterilizujte katgut metodou Pokatilo (po dobu 72 hodin ve 4% roztoku formaldehydu).

Nitě z nylonu sterilizujeme varem a skladujeme v lihu 96%.

Sterilizace rukavic. Všechny existující způsoby ošetření rukou nezajišťují jejich absolutní sterilitu. Toho lze dosáhnout použitím sterilních gumových chirurgických rukavic.

Sterilizace v autoklávu. Každá rukavice je zevnitř i zvenku pečlivě posypána mastkem, zabalena do gázy a sterilizována v autoklávu spolu s obvazovým materiálem.

d) Пpříprava zvířete na operaci

Zvíře musí být připraveno na operaci. Soubor opatření k přípravě zvířete na operaci zahrnuje:

1) komplexní studium nemocného zvířete a seznámení s epizootickou situací na farmě, ze které bylo zvíře dodáno k ošetření;

2) odstranění doprovodných onemocnění, které komplikují operaci, a použití prostředků, které zvyšují obranyschopnost těla;

3) předepsání diety, vhodného režimu držení a zoohygienické péče o zvířata (čištění kůže, částečné nebo úplné mytí zvířete apod.).

2. TECHNOLOGIE OPERACE ПZÁRUKAÚř. Věst KÝLA У Prasata

Selata jsou fixována v dorzální poloze na operačním stole nebo ve žlabu. Bylo navrženo několik způsobů provozu. Jsou vybírány s ohledem na typ kýly (redukovatelná, neredukovatelná) a velikost kýlních prstenců.

Operace se provádí v infiltrační anestezii 0,5% roztokem novokainu. Anestetikum se vstříkne do tkání stěny kýlního vaku podél linie zamýšleného řezu a kolem jeho základny. Příprava roztoku. Připravte roztok novokainu: 0,5% – 200 ml. Nejprve si připravte 0,75% roztok chloridu sodného a vařte 10-15 minut. Poté si pro přípravu roztoku novokainu požadované koncentrace odeberte potřebné množství izotonického roztoku (0,75% roztok chloridu sodného), přiveďte k varu, odstavte z ohně, přidejte potřebné množství prášku novokainu a znovu přiveďte k varu. Roztok nechte vychladnout a je připraven k použití.

Před provedením infiltrační lineární anestezie je připraveno operační pole.

) Příprava operačního pole

Příprava operačního pole zahrnuje odstranění chlupů, mechanické čištění, odmaštění, dezinfekci kůže (ošetření antiseptickými prostředky) s opálením a izolaci ošetřované oblasti od okolních částí těla zvířete.

Podle Pirogovovy metody: Po odstranění srsti (vhodné je oholení, ostříhání je povoleno) se kůže odmastí alkoholem, éterem nebo čistým benzínem, tře se 1-2 minuty sterilním tamponem, vatovými tampony navlhčenými uvedenými látkami . Poté se kůže ošetří 5% lihovým roztokem jódu dvakrát s odstupem minimálně 5 minut: poprvé před lokální anestezií po mechanickém čištění a odmaštění a podruhé bezprostředně před kožní incizí.

b) Technika infiltrační lineární anestezie

Po přípravě operačního pole se intradermálně injikuje 0,5% roztok novokainu tenkou jehlou téměř rovnoběžně s kůží v množství 2-3 ml, dokud se neobjeví mírný otok (citronová kůra). Posouváním jehly dále pokračujte v injekcích, dokud se nevytvoří infiltrační hřeben. Pro dosažení požadované délky lze jehlu vyjmout a znovu zasunout do okraje filtračního válce. Poté se hrot jehly zavede subkutánně a pohybem jehly se pokračuje v injektování roztoku novokainu. Zanořením jehly hlouběji jsou podložní tkáně infiltrovány vrstvou po vrstvě.

c) Technika provádění operace Guttmanovou metodou

Přistupujeme k operaci pupeční kýly s amputací kýlního vaku. U redukovatelných kýl s malými kýlními otvory a při absenci patologických procesů ve stěně kýlního vaku, jako v našem případě, často operují Gutmannovou metodou.

Operace se provádí ve čtyřech fázích: 1) oddělení kýlního vaku; 2) odstranění kýlního vaku; 3) uzavření kýlního otvoru; 4) uzavření kožní rány stehy.

První fáze operace začíná kožním řezem. U malé kýly, jako v našem případě, se řez vede rovně.

Po kožní incizi se kýlní vak oddělí disekcí od kůže a břišní stěny ve vzdálenosti 3-5 cm kolem kýlního prstence.

Gutmanova metoda. Po oddělení kýlního vaku od okolních tkání se zavede do dutiny břišní a na okraje kýlního otvoru se pomocí Lambertovy metody aplikuje několik (obvykle 3-5) hedvábných stehů. Za tímto účelem je jehla vložena tak, aby její vstupní otvor byl umístěn ve vzdálenosti 1-2 cm od kýlního prstence a její výstupní otvor byl umístěn blízko jejího okraje. Stejným způsobem, ale v opačném pořadí, jehla prochází na opačné straně kýlního prstence. Hedvábné nitě procházejí extraperitoneálně.

Poté se herniální vak vyjme z břišní dutiny, jeho krk se stlačí střevním svěračem, načež se hrdlo vaku sešije katgutem přímo pod ním. Po přiložení stehu odstřihněte kýlní vak nůžkami 2–3 cm pod stehem, vyjměte svěrač a utáhněte ligatury dříve nanesené na prstenec, čímž se herniální prstenec uzavře. Posypte ránu streptocidovým práškem. Operace je ukončena přiložením uzlového stehu na kůži a uzavřením kožní rány lepicím obvazem.

Správná údržba zvířat a dobrá péče o ně, zejména v prvních 3-5 dnech po operaci, má velký význam v prevenci pooperačních komplikací a průběhu onemocnění.

Pooperační období trvá od ukončení operace do zotavení zvířete. Po operaci je zvíře umístěno do speciálně připraveného kotce, opatřeného bohatou podestýlkou ​​a je věnována pozornost teplotnímu režimu.

Po dobu 2-3 hodin po operaci jsou zvířata neustále sledována (možné krvácení, odpadávání obvazu a další komplikace).

Uzdravující se zvíře má denní procházky nebo procházky. Aktivní pohyby přispívají k normální činnosti trávicích a oběhových orgánů a příznivě ovlivňují průběh onemocnění.

Existují další chirurgické metody pro léčbu pupeční kýly. Zde jsou některé z nich.

Sapozhnikovova metoda. Po oddělení kýlního vaku od okolních tkání je jeho obsah vložen do břišní dutiny.

Po zmenšení kýlního obsahu do dutiny břišní se připravený kýlní vak 2-3x obtočí kolem podélné osy, sešije se katgutem a vloží se do kýlního prstence. Okraje herniálního prstence jsou spojeny hedvábnými stehy podobnými Lambertovým střevním stehům. Za tímto účelem je jehla vložena tak, aby její vstupní otvor byl umístěn ve vzdálenosti 1-2 cm od kýlního prstence a její výstupní otvor byl umístěn blízko jejího okraje. Stejným způsobem, ale v opačném pořadí, jehla prochází na opačné straně kýlního prstence.

Kýlní vak v tomto případě funguje jako biologický tampon, který uzavírá kýlní prstenec. Operace je ukončena přiložením uzlového stehu na kůži a uzavřením kožní rány lepicím obvazem.

Po oddělení kýlního vaku od okolních tkání se zavede do dutiny břišní a na okraje kýlního otvoru se pomocí Lambertovy metody aplikuje několik (obvykle 3-5) stehů. Hedvábné nitě procházejí extraperitoneálně.

Poté se na okraje kýlního prstence umístí uzlové hedvábné stehy. Kožní rána se sešije uzlovým stehem.

Olivekovova první metoda. Kýlní vak se uchopí Peanovými kleštěmi, zkroutí se podél podélné osy o 360′ a na jeho vrchol se nasadí hedvábná ligatura, jejíž konce prostrčíme jehlou přes okraje kýlního prstence. Konce ligatury jsou přitahovány k sobě, dokud není herniální prstenec zcela uzavřen a svázán dohromady. V případě potřeby se na okraje herniálního prstence navíc umístí dva přerušené stehy. Kožní rána se uzavře běžným uzlíkovým stehem.

Olivekovova druhá metoda. Touto metodou jsou široké kýlní prstence uzavřeny zvlněním kýlního vaku. K získání kýlního vaku je kýlní vak sešit několika dlouhými nitěmi ve stejných vzdálenostech od sebe, jejichž konce procházejí okraji kýlního otvoru. Při utažení konců ligatur se kýlní vak složí (zvlní) a uzavře lumen kýlního prstence.

Tarasevichova metoda. K uzavření širokých kýlních prstenců se používají zesílené záhyby kýlního vaku, ze kterých tvoří dvojitý záhyb. Operace s amputací kýlního vaku. V případě nekrózy nebo abscesů kýlního vaku nebo prudkého ztluštění jeho stěny je kýlní vak amputován. Operace začíná obnažením a přípravou kýlního vaku. Poté se připravený kýlní vak vyřízne kruhovým řezem ve vzdálenosti 1,5-2 cm od okraje kýlního otvoru a jeho obsah se vloží do dutiny břišní. Kýlní prstenec se sešije pod kontrolou prstu zasunutého do břišní dutiny.

SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY

1. Petrakov K.A., Salenko P.T., Paninsky S.M. “Operativní chirurgie s topografickou anatomií zvířat.” M. “Colossus” S., 2003.

2. Dmitreeva T.A. Manuál „Celková a lokální anestezie ve veterinární chirurgii“ Orenburg: Vydavatelské centrum OGAC. 2001

3. Parshin A.A., Sobolev V.A., Sozinov V.A. „Chirurgické operace u psů a koček“ M. „Akvárium“ LTD 2001.

OBRÁZEK ​​1. Pupeční kýla u selete