O doporučeních, kam se obrátit v případě kousnutí klíštětem – Prevence infekčních nemocí – Záchranné centrum FGKU Volžský Ministerstva pro mimořádné události Ruska

Nejlepší je to udělat s lékařem v traumacentru na klinice v místě vašeho bydliště nebo v jakémkoli traumatologickém centru. Klíště je třeba vytahovat velmi opatrně, aby nedošlo k odtržení sosáku, který je po celou dobu přisávání hluboce a silně zpevněný.

Při odstraňování klíštěte sami je třeba dodržovat následující doporučení:

· uchopte klíště pinzetou nebo prsty zabalenými v čisté gáze co nejblíže k jeho tlamovému ústrojí a držte ho přesně kolmo k povrchu kousnutí, otočte tělo klíštěte kolem jeho osy a vyjměte ho z kůže

· místo kousnutí dezinfikujte vhodným přípravkem (70% alkohol, 5% jód, kolínská voda)

· Po vyjmutí klíštěte si důkladně umyjte ruce mýdlem

· pokud zůstane černá skvrna (utržená hlava nebo sosák), ošetřit 5% jódem a nechat do přirozeného vymizení.

Kde mohu vzít klíště na výzkum

Odstraněné klíště je nutné doručit k vyšetření do mikrobiologické laboratoře.

Odstraněná klíšťata se vyšetřují:

1. Použití ELISA – antigen viru klíšťové encefalitidy

2. Metoda PCR – DNA / RNA patogenů klíšťové encefalitidy, klíšťové boreliózy, anaplazmózy a ehrlichiózy, rickettsiózy

Pokud je výsledek studie pozitivní, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu na infekční onemocnění.

Pokud je v testovaném klíštěti zjištěna RNA viru klíšťové encefalitidy, provádí se nouzová profylaxe imunoglobulinem proti klíšťové encefalitidě nejpozději do 96 hodin od přisátí klíštěte.

Při detekci RNA původců ixodidové boreliózy, DNA původce lidské granulocytární anaplazmózy, RNA původce lidské monocytární ehrlichiózy se provádí antibiotická profylaxe, kterou předepíše infekční lékař nejpozději do XNUMX. den po přisátí klíštěte.

Kousnutí infikovaným klíštětem nevede vždy k onemocnění člověka, nicméně pro upřesnění diagnózy “Klíšťová virová encefalitida” se doporučuje vyšetřit párová lidská krevní séra na přítomnost specifických protilátek IgM a třídy IgG nejdříve 2 týdny po přisátí klíštěte s odstupem 7-10 dnů. Pro potvrzení diagnózy klíšťové boreliózy se doporučuje vyšetřit párová lidská krevní séra na přítomnost specifických protilátek třídy IgM a IgG nejdříve 2-4 týdny po přisátí klíštěte v intervalu 20-30 dní.

Postup pro přijetí klíštěte do výzkumu:

• vytažené klíště musí být uchováváno v co nejnepoškozenějším stavu, nejlépe živé, a pro analýzu umístěno v uzavřených nádobách (pokud tyto nejsou k dispozici, pak pouze v čistých a suchých průhledných skleněných nádobách (lahvičkách), pevně uzavřených, se širokým hrdlem), s kouskem vlhké vaty;

• přineste nádobu s klíštětem na adresu, kde se laboratoř nachází (při kontaktování je nutné uvést informace o datu a oblasti, kde bylo klíště přichyceno, a kontaktní telefonní číslo)

• pokud nemůžete přijít ve stejný den, umístěte nádobu s hmyzem uvnitř do dveří chladničky. Klíště lze skladovat tři dny v chladničce při teplotě +4 °C. Je však třeba mít na paměti, že zavedení imunoglobulinu proti klíšťatům se provádí v prvních čtyřech dnech od okamžiku přisátí klíštěte a čím dříve je lék podán, tím vyšší je jeho účinnost.

Od osob, které si klíště samostatně odstranily a dodaly do laboratoře, je studie prováděna na smluvním základě.

Klíšťata lze testovat na klíšťovou boreliózu, klíšťovou encefalitidu, granulocytární anaplazmózu a monocytární ehrlichiózu. Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor provádí studii klíšťat na patogeny rickettsiózy.

Seznam laboratoří podle subjektů Ruské federace, které provádějí výzkum klíšťat

Jak se vhodně oblékat, abyste snížili riziko kousnutí klíštětem

Dodržováním jednoduchých pravidel při pěší turistice v lese v období aktivity členovců se vyhnete kousnutí klíštětem a možné infekci infekčními chorobami.

· Noste oblečení, které klíšťatům ztěžuje přístup k tělu.

· Oblečení musí mít dlouhé rukávy s manžetami, které těsně přiléhají k zápěstí.

· Zastrčte si košili do kalhot a konce kalhot do ponožek a bot. Hlavu a krk si zakryjte šálou nebo kapucí.

· Noste světlé oblečení, protože klíšťata jsou na něm snadno viditelná.

· Ošetřete oděvy akaricidními přípravky. Před použitím přípravků si přečtěte návod k použití.

· V lese si pravidelně kontrolujte oblečení a tělo sami nebo s pomocí jiných lidí. Odstraňte všechna klíšťata, která najdete.

Klíšťata Ixodid jsou krev sající členovci z čeledi parazitiformních klíšťat. Jsou rozšířeni i v Arktidě a Antarktidě (parazitují tučňáky a jiné ptactvo). Existuje více než 650 druhů. Typickým stanovištěm klíšťat ixodidů jsou smíšené, jehličnaté a listnaté lesy s dobře vyvinutým travnatým porostem, kde není přímé sluneční světlo. Klíšťata žijí nejen v lesích, ale také v parcích, na zahradách, na trávnících a v trávě podél cest. Klíšťata si mohou přinést do domácnosti zvířata, na květinové kytice z venkova či lesa nebo na oblečení.

Jaké nebezpečí pro člověka znamená kousnutí klíštěte?

Klíšťata jsou přenašeči následujících onemocnění:

1. Virus klíšťové encefalitidy. Jedná se o akutní neurovirovou přirozenou fokální přenosnou infekci, charakterizovanou horečkou, intoxikací a poškozením centrálního nervového systému.
2. Infekční klíšťová borelióza (Lymeská borelióza) je infekční onemocnění postihující především kůži, nervový systém, pohybový aparát a srdce.
3. Tularémie. Onemocnění postihuje lymfatické uzliny, kůži, někdy i oči a plíce. Provázeno těžkou intoxikací.
4. Severoasijská rickettsióza přenášená klíšťaty. Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky: horečka se zimnicí, polymorfní vyrážka, zvětšené regionální lymfatické uzliny, myalgie, artralgie, bolest hlavy.
5. Lidská monocytární ehrlichióza. Příznaky zahrnují horečku, dyspeptické poruchy, otoky, bolesti břicha, svalů, kloubů, zimnici a prudký pokles chuti k jídlu.
6. Lidská granulocytární anaplazmóza. Infekce je doprovázena horečkou, zimnicí, silnou slabostí a bolestmi hlavy. Pacienti si mohou stěžovat na nevolnost, zvracení, bolest v pravém hypochondriu a poruchy střev.

Nejnebezpečnější neuroinfekcí přenášenou klíšťaty ixodidů je klíšťová virová encefalitida. Druhou nejnebezpečnější a neméně nepříjemnou nemocí je borelióza (klíšťová ixodidová borelióza).

Člověk se nakazí při kousnutí infikovaným klíštětem. Onemocnění se vyznačuje přísnou sezónností jaro-léto, odpovídající aktivitě členovců. Cesty přenosu: přenosné (kousnutí klíštětem), zřídka – alimentární (konzumace syrového mléka od koz a krav).

Co mám dělat, když mě kousne klíště

Pokud najdete přisáté klíště, musíte co nejdříve vyhledat specializovanou pomoc v jakémkoli zdravotnickém zařízení, bez ohledu na vaše pravidelné místo výkonu služby. Lékař určí další taktiku a potřebné množství lékařské péče.

Pokud není možné dojíždět do zdravotnického zařízení, můžete klíště odstranit sami, nejlépe v gumových rukavicích:

1. Nejpohodlnější způsob odstranění klíštěte je pomocí zahnuté pinzety nebo chirurgických svorek. Klíště je zachyceno co nejblíže k sosáku. Poté se jemně zatáhne a otočí kolem své osy pohodlným směrem. Po 1–3 otáčkách se klíště zcela odstraní i s proboscis. Pokud nemáte žádné nástroje pro odstraňování, můžete použít smyčku silné nitě. Klíště se uchopí za kořen proboscis, co nejblíže ke kůži, a jemně se vytáhne a zatřese s ním ze strany na stranu, aniž by došlo k náhlým pohybům. Pokud se pokusíte klíště vytáhnout, je velká pravděpodobnost, že se utrhne.
2. Po odstranění se rána ošetří jódem, alkoholem nebo jiným antiseptikem. Místo kousnutí se pak ošetří jódem, dokud se nezahojí.
3. Po odstranění klíštěte je třeba si umýt ruce mýdlem, zvláště důkladně, pokud bylo odstranění provedeno bez rukavic.
4. Klíšťata odstraněná z osoby musí být odeslána do laboratoře.

Všem dětem do 18 let, které nebyly očkovány proti klíšťové encefalitidě a které prodělaly přisátí klíštěte, se v prvních třech dnech po přisátí podává imunoglobulin proti klíšťatům.

Po kousnutí klíštěte musíte 2-3 týdny sledovat své zdraví a teplotu a sledovat místo kousnutí. Pokud se vám zvýší teplota, pocítíte bolesti hlavy, svalů, malátnost, zarudnutí nebo svědění v místě kousnutí, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Kde mohu vzít klíště na výzkum

Extrahované klíště je odesláno do mikrobiologické laboratoře k testování:

• metodou ELISA pro antigen viru klíšťové encefalitidy;
• metodou PCR – DNA/RNA patogenů klíšťové encefalitidy, boreliózy, anaplazmózy a ehrlichiózy, rickettsiózy.

Pokud je výsledek pozitivní, musíte okamžitě kontaktovat specialistu na infekční onemocnění.

Pokud je nalezen v klíštěti, které je vyšetřováno:

• RNA viru klíšťové encefalitidy – nouzová profylaxe imunoglobulinem proti klíšťové encefalitidě se provádí nejpozději do 96 hodin od přisátí klíštěte;

• RNA původců ixodidové boreliózy, DNA původce lidské granulocytární anaplazmózy, RNA původce lidské monocytární ehrlichiózy – provádí se antibiotická profylaxe, kterou předepisuje infekční specialista nejpozději pátý den po přisátí klíštěte.

Kousnutí infikovaným klíštětem ne vždy vede k rozvoji onemocnění. Pro účely diagnostiky klíšťové encefalitidy se však doporučuje testovat párové vzorky lidského krevního séra na přítomnost specifických protilátek třídy IgM a IgG nejdříve 2 týdny po přisátí klíštěte s odstupem 7–10 dnů. Pro potvrzení diagnózy klíšťové boreliózy se doporučuje testovat párové vzorky lidského krevního séra na přítomnost specifických protilátek třídy IgM a IgG nejdříve 2–4 týdny po přisátí klíštěte s odstupem 20–30 dnů.

Pravidla pro přijetí klíštěte k vyšetření:

1. Vytažené klíště je nutné udržovat pokud možno neporušené, nejlépe živé a vložit do uzavřené nádoby k rozboru (pokud tam není, tak pouze do čisté a suché průhledné skleněné nádoby (lahvičky), těsně uzavřené, se širokým hrdlem, s kouskem vlhké vaty.
2. Nádobu s klíštětem přineste na adresu laboratoře (při kontaktu je nutné uvést datum a území, kde k přisátí klíštěte došlo, a kontaktní telefon).
3. Pokud není možné klíště doručit v den přisátí, umístěte nádobu s hmyzem uvnitř do dveří chladničky. Klíště lze uchovávat tři dny v chladničce při +4 °C. Je však třeba mít na paměti, že zavedení imunoglobulinu proti klíšťatům se provádí v prvních čtyřech dnech od okamžiku připojení klíštěte a čím dříve je lék podáván, tím vyšší je jeho účinnost.

Měli byste se nechat očkovat?

Nejúčinnější prevencí je očkování proti klíšťové encefalitidě. V Ruské federaci je povoleno použití několika typů vakcín. Všechny jsou ve své účinnosti stejné, mohou se však lišit v očkovacích a přeočkovacích schématech. Očkování proti klíšťové encefalitidě se provádí v souladu s kalendářem preventivních očkování. V současnosti neexistují účinné prostředky aktivní imunoprofylaxe infekční barroliózy přenášené klíšťaty.

Jak se chránit před setkáním s klíštětem

Prevence nemocí kromě očkování zahrnuje i nespecifická opatření, a to dodržování pravidel chování v prostorách nebezpečných pro klíšťata. Nezbytné:

• používejte speciálně vybrané oblečení, které chrání většinu těla;
• nesedejte si ani nelehejte na trávu;
• po návratu pečlivě prohlédněte své tělo a oblečení;
• zkoumat domácí psy a jiná zvířata;
• nenoste do areálu čerstvě natrhané rostliny;
• používat chemické osobní ochranné prostředky proti klíšťatům.

Článek má pouze informativní charakter a nemůže nahradit konzultaci lékaře. Po přisátí klíštěte je třeba navštívit odborníka.

1. Diagnostika, léčba a prevence klíšťové encefalitidy a ixodidové klíšťové boreliózy u vojenského personálu Ministerstva obrany Ruské federace: pokyny. – Moskva, 2018. – URL: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2020/03/page-44-07.pdf
2. Algoritmus akce v případě kousnutí klíštěte: vyvinut ve Státním rozpočtovém zdravotnickém ústavu Udmurtské republiky „RKIB MZ Udmurtská republika“, 2014 – URL: https://www.rkdc.ru/meditsinskaya-profilaktika-statii/profilaktika_infesiy/algoritm-dyaystviyakles
3. SP 3.1.3.2352-08 Prevence klíšťové virové encefalitidy od 25.02.2016. – URL: https://03.rospotrebnadzor.ru/content/328/8752
4. O doporučeních, kam se obrátit v případě kousnutí klíštětem / Rospotrebnadzor. – URL: https://ru.freepik.com/free-photo/front-view-woman-with-itchy-skin_31194779.htm#query=%D1%83%D0%BA%D1%83%D1%81%20%D0%BA%D0%aposition BB%D0&track%B5%Disu=1%89 =bd0da0c-23c89-0-a23ea-5ed4439dfe5
5. Tick ​​​​výzkum / Federální rozpočtový ústav zdraví „Centrum hygieny a epidemiologie v Moskvě“. – URL: https://mossanexpert.ru/laboratornyy-tsentr/issledovaniya-kleshchey.php