Nemoc z kočičího škrábnutí – příznaky a léčba

Nemoc z kočičího škrábnutí způsobují gramnegativní bakterie rodu Bartonella. Je pozoruhodné, že téměř ve všech případech onemocnění kočičím škrábnutím se infekce dostane do těla poškozením kůže způsobeným malými koťaty, nikoli dospělými. Mezi zvířaty nemoc přenášejí blechy. Bartonella se také vyskytuje u psů, ptáků a hlodavců. Když se bakteriální agens dostane do těla pacienta mikrotraumaty kůže nebo sliznice očí, dojde k určité reakci těla, nazývané „primární infekční afekt“.

Příčiny nemoci z kočičího škrábnutí

V lidském těle po průniku infekčního agens dochází k primárnímu afektu. Velký význam má prvotní ohnisko infekce, ze kterého celý infekční komplex pochází. Primárním ovlivněním lékaři chápou první změny, ke kterým dochází v oblasti kůže nebo sliznic, kde došlo k infekci. Primárním afektem se však rozumí nejen lokální změny, ale i primární jevy celkové intoxikace organismu. Ve změněné tkáni lze zpravidla nalézt velkou akumulaci patogenních mikroorganismů. Bakteriální agens přetrvávají v postižené tkáni poměrně dlouho, a pokud má pacient sníženou imunitu, může dojít k exacerbacím onemocnění nebo jeho progresi. Z místa primární infekce putuje patogen lymfatickým systémem do nejbližších (regionálních) lymfatických uzlin. Zde se infekce aktivně množí a během života mikroorganismů se produkují toxické látky, které vyvolávají lymfadenitidu. V lymfoidní tkáni se nejprve tvoří granulomy a později mikroabscesy. Faktory predisponující k rozvoji nemoci z kočičího škrábnutí jsou následující:

• poruchy imunitních reakcí na buněčné úrovni různého původu;
• HIV infekce (zejména u pacientů, kteří mají počet CD4+ imunitních buněk nižší než 100);
• zneužívání alkoholu;
• dlouhodobé systematické užívání některých léků apod.

Příznaky nemoci z kočičího škrábání

Podle klinického průběhu onemocnění je zvykem rozlišovat typické a atypické formy onemocnění. Kromě toho má onemocnění několik fází:

• inkubační doba;
• počáteční období;
• výška infekčního procesu;
• období rekonvalescence (zotavení).

Inkubační doba nastává u každého pacienta individuálně a pohybuje se od tří dnů do dvou měsíců. Typická forma nemoci z kočičího škrábnutí je charakterizována přítomností symptomů, jako je primární afekt popsaný výše, lymfadenitida a celková intoxikace (horečka). Konec inkubační doby je charakterizován výskytem charakteristických papulí s výraznou hyperémií (zarudnutím) v místě infekce. Kousnutí nebo škrábnutí se do této doby zpravidla již zahojilo, a proto pacienti nevěnují velkou pozornost pečeti, která se objeví.

Po několika dnech se papule změní na pustulu. Tato formace se otevírá a tvoří malou ulceraci. Kromě kožních projevů je pozorován zánět a zvětšení nejbližších lymfatických uzlin (podklíčkové, axilární, inguinální, krční nebo submandibulární). Právě změny v lymfatickém systému jsou nejstabilnější a trvají od dvou týdnů do několika měsíců.

Období vrcholu onemocnění je mimo jiné charakterizováno jevy celkové intoxikace organismu. Pacient pociťuje horečku, celkovou malátnost, slabost, bolesti svalů, pocení, nevolnost a další příznaky. Během tohoto období může být pozorováno zvětšení pacientových jater a sleziny (zaznamenáno při palpaci).

Atypické formy onemocnění jsou mnohem méně časté, ale mohou způsobit vážné komplikace v mnoha orgánech a systémech těla. Mezi atypické formy onemocnění kočičího škrábnutí patří:

1. Oční forma patologie. Vyskytuje se, když se sliny infikovaného zvířete dostanou přímo na spojivku oka. Charakteristickými znaky takové léze jsou granulomatóza, otok očních víček a těžká hyperémie. Oči pacienta se obtížně otevírají a je pozorován zánět příušních a mandibulárních lymfatických uzlin.
2. Neuroretinitida. Klinicky se projevuje výrazným snížením vidění na jednom oku, což je důsledek zánětu terče zrakového nervu. V somatickém stavu nedochází k žádným změnám kromě snížení zrakové ostrosti. Na sítnici lze pozorovat vzhled charakteristických uzlů.
3. Neurologická atypická forma. Projevuje se bolestí svalů, křečemi, příznaky radikulitidy nebo myelitidy. Meningy se do patologického procesu zapojují jen zřídka. Byly však hlášeny případy meningitidy a encefalitidy. Tyto jevy se vyvíjejí několik týdnů po rozvoji lymfadenitidy.

U atypických forem onemocnění je postiženo mnoho orgánů, nejvíce však játra a slezina. U pacientů byly zaznamenány případy endokarditidy a dalších projevů kardiovaskulárního systému, stejně jako osteomyelitida a další komplikace.

Onemocnění z kočičího škrábnutí, jehož příznaky jsou různé, obvykle odezní během 2-4 měsíců s adekvátní podpůrnou terapií.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí

Ve většině případů není diagnóza tohoto onemocnění obtížná. Nejprve byste měli věnovat pozornost přítomnosti kontaktu s kočkou, který je zaznamenán v 95% všech klinických případů. Nejcharakterističtějším příznakem je regionální lymfadenitida. Zbývající lymfatické uzliny přitom nejsou zanícené ani zvětšené.

Laboratorní testy pomáhají lékaři potvrdit diagnózu: histologické vyšetření biopsie odebrané z existujících papulí a změněných lymfatických uzlin. Provádějí se také jaterní testy, které odhalují charakteristické změny spojené se zvýšenými údaji o téměř všech ukazatelích. Informativní mohou být testy jako PCR (polymerázová řetězová reakce), RIF (imunofluorescenční reakce) nebo ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Jednou z nejpokročilejších diagnostických metod je kožní testování na onemocnění kočičím škrábnutím nebo felinózu.

Diferenciální diagnostika je nutná u lymfomu, histoplazmózy, tularémie, lymfogranulomatózy, sarkoidózy, mononukleózy infekční etiologie, toxoplazmózy, cytomegaloviru a některých dalších onemocnění.

Pokud má onemocnění atypickou formu, pak může pacient potřebovat konzultace se specializovanými specialisty: dermatovenerologem, oftalmologem, neurologem, kardiologem, pulmonologem a dalšími. Onemocnění kočičího škrábnutí, jehož diagnostika není obtížná, vyžaduje integrovaný přístup k výběru léčebných metod.

Prevence a léčba nemoci z kočičího škrábnutí

Onemocnění z kočičího škrábnutí, které vyžaduje léčbu pouze u závažných klinických případů a atypických forem onemocnění, často končí samoléčením.

Pro urychlení procesu hojení se používá antibakteriální terapie. Dnes se lékem volby mnoha lékařů stal Ketolid, antibiotikum patřící do skupiny makrolidů. Používají se i další antibiotika různých skupin podle předpisu ošetřujícího lékaře, nesteroidní antirevmatika a antihistaminika.

Pokud má pacient závažné komplikace z lymfatických uzlin, pak mohou být indikovány fyzioterapeutické postupy a v některých případech otevření abscesu s následnou aspirací hnisavého obsahu. Ze zdravotních důvodů může být lymfatická uzlina zcela odstraněna chirurgicky. U atypických forem onemocnění je léčba předepsána odbornými lékaři v souladu s existujícími příznaky a klinickým obrazem onemocnění.

Neexistují žádná specifická preventivní opatření k prevenci onemocnění kočičím škrábáním. Majitelům domácích mazlíčků se doporučuje, aby svá zvířata okamžitě ošetřili proti blechám, ostříhali si nehty a také dodržovali hygienu. Pokud dojde k poškrábání kočkou, musí být okamžitě ošetřeno jakýmkoli antiseptickým roztokem.

Lékařská prognóza onemocnění je považována za podmíněně příznivou. Pacient potřebuje včas konzultovat lékaře, podstoupit vyšetření a vhodnou léčbu, aby se předešlo nežádoucím komplikacím, které mohou způsobit stavy ohrožující lidské zdraví a život.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Akné
• aktinická dermatitida
• Aktinomykóza
• Alergická kontaktní dermatitida
• Anhidróza
• bazaliom
• Bowenova nemoc
• Keyrova nemoc
• nemoc kočičího škrábání
• Lymeská nemoc
• Schambergova nemoc
• bradavice
• bulózní dermatitida
• Vulgární ekthymas
• Cysta
• běžné bradavice

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“

Pokud kočka kousne dítě, většina dospělých nepřikládá situaci velký význam. Kočky jsou svou povahou dravci, kteří vždy brání své území a vykazují obtížný charakter. Návyky přetrvávají, i když žijí v úzké rodině, a po narození miminka se zhoršují. Činnost toho druhého často vyvolává konflikt, který končí bolestivým kousnutím. Proto je nutné vědět, jak ošetřit ránu a jednat, když dojde k poranění.

Kočičí kousnutí

Kočičí čelist má strukturu podobnou anatomii velkých predátorů. Jeho tesáky jsou poměrně ostré a dlouhé a jeho kousnutí usnadňuje držení kořisti. Není pro ni těžké prokousat se lidskou kůží a poškodit svaly a šlachy na prstech. Jsou známy situace, kdy zvíře omylem prokouslo cévu, což mělo za následek velkou ztrátu krve a hospitalizaci.

Povaha mazlíčka je někdy drsná. Kočka má povahu milující svobodu, takže zastaví jakékoli pokusy způsobit jí bolest nebo nepohodlí. To se může stát nejen pouličním zvířatům, ale i domestikovaným zvířatům, která jsou vyprovokována k agresi rodinnými příslušníky nebo hosty.

Pokud je dítě pokousáno kočkou, nezáleží na tom, co vedlo k projevu negativity. Důvod spočívá v jedné z následujících situací:

• onemocnění koček, při kterém teplota zvířete stoupá,
• touha chránit kotě nebo území,
• výskyt ostrého zvuku nebo pískání,
• hra přešla do útoku
• boj o roli v rodině.

Někdy jednoduché hlazení a škrábání vede k agresivnímu chování. Statistický proud ze srsti způsobuje nepohodlí. Zvíře proto reaguje zlostně a snaží se dostat pryč od zdroje podráždění. Malému dítěti, které aktivně zkoumá svět kolem sebe a snaží se najít společnou řeč se svým chlupatým kamarádem, je těžké tyto rysy vysvětlit.

Nezáleží na tom, proč kočka kouše nebo projevuje atypický postoj k dítěti. Rodiče by měli znát základy péče o taková zranění, správně ošetřit ránu a předejít komplikacím. Pokud byl útok preventivní povahy, je třeba jeho opakování zastavit.

Pokud kočka kousne dítě, lékaři doporučují nepropadat panice, ale jednat rychle a opatrně. Prvním krokem je omytí rány pod tekoucí vodou a mýdlem, aby se odstranily případné bakterie. Poté musíte ošetřit místo kousnutí antiseptikem a aplikovat sterilní obvaz. Je důležité pečlivě sledovat stav dítěte: pokud rána zčervená, oteče nebo se objeví hnisavý výtok, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Váš lékař může předepsat preventivní očkování proti tetanu a v případě potřeby antibiotika k prevenci infekce. Kromě toho stojí za to probrat chování vaší kočky a možné příčiny agrese s vaším pediatrem, abyste předešli opakovaným incidentům v budoucnu.

Alarmující příznaky kousnutí

• dochází ke zvýšení tělesné teploty,
• kloub nebo končetina jsou velmi oteklé,
• rána získala namodralý odstín,
• kůže na prstu je červená a horká na dotek,
• dítě vypadá letargicky a ospale,
• Z rány vyčnívají kapky zakalené tekutiny.

Určitě byste měli ukázat dítě specialistovi, pokud kočka kousla dítě na několika místech nebo velká oblast epidermis zčervenala. Je nutné zabránit rozvoji bolestivého šoku, který není méně nebezpečný než infekce. Stres z agresivního chování kočky někdy vyvolává psychické trauma, které se vyvine v enurézu, nespavost a nervové zhroucení.

Obzvláště nebezpečné je, pokud je dítě na ulici pokousáno kočkou a případnou nákazu vzteklinou nelze nijak prokázat. Nebezpečná nemoc se nedá léčit, rychle se rozvíjí, když se dostane do krevního oběhu, a může být smrtelná. Jakmile se příznaky objeví, není již možné infekci zastavit, takže první návštěva chirurga nebo pediatra by měla proběhnout do 10–12 hodin.

Proč je kočičí kousnutí nebezpečné?

Mnoho rodin cvičí volně pobíhající zvířata, takže kočka tráví hodně času venku. To vytváří ideální podmínky pro přenos infekčních onemocnění. Většina bakterií a mikroorganismů nemá na její organismus žádný vliv a nezpůsobují zdravotní problémy, ale jsou pro člověka nebezpečné. Zůstávají na srsti a při mytí jazykem se dostávají do tlamy.

Pokud kočka kousne dítě, do rány se mohou dostat patogenní agens vážných onemocnění:

• stafylokoky,
• streptokoky,
• pasteurellas,
• korynebakterie,
• meningokoky,
• Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa,
• různé houby.

Když je zranění způsobeno krví, patogenní mikroorganismy se snadno šíří po celém těle. Dětská imunita neodolá mnoha infekcím. Chirurgové poznamenávají, že ve 20–30 % případů končí kontakt s chlupatým agresorem vážnými komplikacemi:

• zánět a hnisání rány,
• sepse,
• exacerbace stafylokokové infekce,
• tetanus,
• poškození kostní tkáně
• lymforetikulóza.

V některých případech jsou patogeny potlačeny imunitním systémem, což se po pár měsících projeví zánětem lymfatických uzlin a hnisavými vyrážkami na kůži. Důsledkem hlubokého skusu je někdy porušení motorické funkce šlach na ruce nebo prstu, které se špatně ohýbají a překážejí při kreslení a psaní. Děti jsou často diagnostikovány s houbovým onemocněním, jako je lišejník.

Mnoho rodičů nechápe, proč je kočičí kousnutí nebezpečné, situaci ignoruje. V lékařské praxi existují případy, kdy se zánět rány změnil v nebezpečnou otravu krve. Pokud se neléčí, vede k narušení fungování všech vnitřních orgánů a ke smrti miminka. Zvláště znepokojivý je kontakt se slinami toulavých zvířat, která se živí zbytky a chytají hlodavce.

Častou komplikací po kontaktu s agresorem je lymforetikulóza, která je v chirurgii častěji označována jako „nemoc z kočičího škrábnutí“. Virus je přenášen savci zcela asymptomaticky a neprojevuje se. Pokud se dostane do krve dítěte s oslabeným imunitním systémem, objeví se následující příznaky:

• končetina se zvětší v důsledku silného otoku lymfy,
• blízké lymfatické uzliny se zanítí,
• na kůži se objeví červený pruh, který spojuje ránu a postiženou lymfatickou uzlinu,
• Dítě má horečku, stěžuje si na bolest hlavy a odmítá jíst.

Nemoc z kočičího škrábnutí vyřeší v 80 % případů domácí léčbou. Zbývající děti potřebují kvalifikovanou pomoc k vyloučení meningokokové infekce, zápalu plic a hnisání lymfatických uzlin.

Když kočka kousne dítě, může to mezi rodiči vyvolat paniku. Mnoho lidí doporučuje nejprve uklidnit dítě a vysvětlit, že toto chování zvířete není normou. Je důležité ránu vyšetřit: pokud je kousnutí hluboké nebo krvácí, měli byste se poradit s lékařem. V opačném případě by měla být rána omyta teplou vodou a mýdlem a ošetřena antiseptikem.

Někteří rodiče doporučují pozorovat chování kočky, aby pochopili, co by mohlo vyvolat agresi. Možná se zvíře bálo nebo se cítilo ohroženo. Je důležité naučit děti, jak správně komunikovat s domácím mazlíčkem, aby se podobným situacím v budoucnu zabránilo. Kromě toho stojí za to připomenout, že kočky jsou citlivá stvoření a jejich chování se může měnit v závislosti na prostředí.

První pomoc při kousnutí kočkou

• Pokousané místo dobře omyjte čistou vodou a mýdlem. Někteří lékaři doporučují používat prací prostředek pro domácnost, který má antibakteriální účinek.
• Přiložte na ránu vatový tampon namočený v jakémkoli antiseptiku. Doma jsou vhodné peroxid vodíku, jód a roztok Fukortsinu.
• Je nutné ošetřit epidermis kolem rány, přesahující 1 cm: částice slin obsahující bakterie často zůstávají na kůži.
• Pokud nedochází ke krvácení, přikládá se na poraněné místo ještě čistý obvaz s ledem. To pomáhá zabránit vnikání otoků a nečistot a urychluje hojení.

Stejná opatření se doporučují, pokud vás kousne pes nebo jiné zvíře.

I lehké kousnutí od domácí kočky může způsobit spoustu problémů. Pokud nechodí ven, dostává bakterie a patogenní patogeny z kontaminovaných rukou majitele, utírá se do věcí a bot, ve kterých osoba navštěvovala veřejná místa.

Léčba komplikací po kousnutí

Bez ohledu na následky a velikost rány by mělo být dítě ukázáno specialistovi. Chirurg zranění pečlivě prohlédne, vyčistí a ošetří a přiloží dezinfekční obvaz. Rodičům je nabídnuto očkování proti tetanu jako prevence této nebezpečné nemoci. Pokud je pozorován otok nebo zarudnutí, doporučují se lokální antibiotika na kousnutí kočkou. Používají se ve formě masti:

• Gentamicinova,
• Levomekolevoy,
• tetracyklin,
• Levomycetinova.

V případě zánětu a hnisání rány lékař provede řez a pečlivě ji očistí od nahromadění tekutiny a stop nekrózy. Promyje se antiseptiky Chlorhexidinem nebo Miramistinem a kauterizuje jódem. Nezapomeňte použít volný obvaz, který by se měl denně měnit. K prevenci otravy krve je léčba kočičím kousnutím doplněna perorálními antibiotiky:

• azithromycin,
• amoxicilin,
• Gentamicin K.

Pozor! Při podezření na sepsi by měl lékař doporučit jakákoli antibiotika. Na základě testů vybere lék a individuálně vypočítá dávkování. Samoléčba je plná zhoršení stavu a může vést k selhání vnitřních orgánů.

Během léčby by měla být dítěti podávána probiotika, která podporují střeva, pomáhají obnovit mikroflóru a posilují imunitní systém. Pro hojení se rána maže 2krát denně mastí Solcoseryl. Obsahuje složky, které urychlují regeneraci a zabraňují tvorbě jizev. Správná výživa a vitamínové komplexy zlepší pohodu malého pacienta a podpoří obranyschopnost těla.

Jak zabránit kočičímu kousnutí

• na ulici nebo na večírku se zvířete nedotýkejte, nepokoušejte se ho hladit nebo bít,
• nedotýkejte se misky na jídlo, lůžkovin nebo oblíbených hraček vašeho chlupatého člena rodiny,
• nesklánějte obličej do blízkosti kočky.

Rodiče by měli vzít zvíře k veterináři jednou za šest měsíců a včas dostat preventivní očkování. Abyste se vyhnuli žárlivosti, měli byste se o něj pečlivě starat a projevovat mu náklonnost častěji. Je lepší nasměrovat energii kotěte na speciální hračky, které lze zakoupit v obchodech se zvířaty.

Otázka-odpověď

Musím se nechat očkovat, když mě kousne kočka?

Pokud je osoba pokousána psem nebo kočkou svého přítele bez zjevných známek vztekliny, musí být podrobena karanténnímu pozorování po dobu 10 dnů. To nic nemění na nutnosti navštívit lékaře a zahájit preventivní očkování hned první den.

Co byste měli dělat po kousnutí kočkou?

Čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc, tím lépe. Protože kočičí kousnutí může rychle hnisat a tyto infekce se mohou rychle rozšířit po celém těle, měli byste ránu okamžitě ošetřit antiseptikem, pokud je zranění menší, nebo vyhledat lékařskou pomoc.

Musím dostat injekci, když mě kousne kočka?

Pokud vás kousne venkovní kočka, pečlivě prozkoumejte pokousané místo. Pokud dojde k pokousání, dokud nebude krvácet, okamžitě omyjte ránu velkým množstvím teplé vody a mýdla a poté jděte do nejbližší nemocnice. Abyste předešli onemocnění, musíte se nechat očkovat proti vzteklině a tetanu.

Jaké následky mohou nastat po kousnutí kočkou?

Kočičí sliny obsahují obrovské množství mikroorganismů, nejčastěji se kočičím kousnutím můžete nakazit pasteurelózou, která může vést ke vzniku flegmóny (kožní forma), pomalému zápalu plic (plicní forma) až hnisavé meningitidě, endokarditidě, mozkovému abscesu (septická forma).

Советы

TIP #1

Okamžitě omyjte ránu. Pokud kočka kousne dítě, je důležité místo kousnutí co nejdříve omýt pod tekoucí vodou a mýdlem. To pomůže odstranit bakterie a snížit riziko infekce.

TIP #2

Poraďte se se svým lékařem. I když se kousnutí zdá malé, doporučuje se vzít své dítě k lékaři. Specialista posoudí rozsah poškození a v případě potřeby předepíše léčbu, včetně očkování proti tetanu nebo antibiotik.

TIP #3

Sledujte stav dítěte. Několik dní po kousnutí sledujte stav rány a celkovou pohodu dítěte. Pokud se objeví známky infekce, jako je zarudnutí, otok nebo hnis, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

TIP #4

Naučte své dítě, jak bezpečně komunikovat se zvířaty. Vysvětlete svému dítěti, jak správně zacházet s kočkami, aby se zabránilo budoucímu kousnutí. Naučte ho respektovat osobní prostor zvířete a nedotýkat se ho, když spí nebo jí.