Nemoc kočičího škrábnutí. Co je nemoc z kočičího škrábnutí?

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny nemoci z kočičího škrábnutí
• Příznaky nemoci z kočičího škrábání
• Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí
• Léčba a prevence onemocnění kočičího škrábání
• Ceny za ošetření

Přehled

Onemocnění z kočičího škrábnutí (benigní lymforetikulóza, felinóza, Mollaretův granulom) je lidské infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku pronikání patogenu přes poškozenou kůži (škrábance a kočičí kousnutí). Felinóza je rozšířená a rozšířená zoonóza; Ročně je registrováno 25 tisíc případů onemocnění z kočičího škrábnutí. 80 % nemocných jsou lidé do 21 let; Převažují děti – chlapci jsou nemocní častěji než dívky. Obvykle se felinóza vyskytuje ve sporadických případech, ale propuknutí infekce v rodinách je také možné, když onemocní několik dětí a dospělých. Největší nebezpečí u onemocnění z kočičího škrábnutí představují atypické formy onemocnění, které vyžadují zapojení nejen infekčních specialistů, ale i specialistů z oboru neurologie, oftalmologie, pneumologie apod.

nemoc kočičího škrábání

Příčiny nemoci z kočičího škrábnutí

Onemocnění z kočičího škrábnutí v naprosté většině případů (více než 96 %) způsobuje gramnegativní bacil Bartonella henselae. V některých případech byla zaznamenána etiologická role Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Kočky jsou pouze asymptomatickými přenašeči patogenů a zřídka vykazují známky onemocnění ve vymazané formě. Přenášení bartonely je častěji zjištěno u koťat a mladých jedinců do 2 let. Patogeny se mezi kočkami šíří blechami. Méně často působí jako rezervoáry infekce hlodavci, psi a ptáci. Mechanismus nákazy člověka nemocí z kočičího škrábnutí je spojen s pronikáním patogenu přes poškozenou kůži nebo sliznice (obvykle kousnutím a škrábnutím) spolu se slinami infikované kočky. Nemoc z kočičího škrábnutí je sezónní a vyskytuje se častěji na podzim a v zimě. Po infekci se obvykle vyvine trvalá imunita.

V místě invaze Bartonelly se rozvine zánětlivá reakce v podobě primárního afektu, odkud se patogeny lymfogenní cestou dostávají do regionálních lymfatických uzlin, kde se intenzivně množí, uvolňují toxiny a způsobují lymfadenitidu. Morfologické změny v lymfoidní tkáni jsou reprezentovány retikulocelulární hyperplazií s přeměnou na granulomy a následně mikroabscesy. Při atypickém průběhu nemoci z kočičího škrábnutí je možné hematogenní šíření infekce zahrnující játra, slezinu, srdce, plíce, centrální nervový systém, oči, kostní tkáň atd.

Příznaky nemoci z kočičího škrábání

Onemocnění z kočičího škrábnutí se může vyskytovat v typických i atypických formách. V rozvoji onemocnění se rozlišuje inkubační doba, počáteční období, období výšky onemocnění a období rekonvalescence.

Typická forma nemoci z kočičího škrábnutí je charakterizována triádou klinických příznaků: primární postižení, regionální lymfadenitida, horečka. Inkubační doba felinózy trvá v průměru 10-14 dní (od 3 dnů do 2 měsíců). Výchozím bodem počátečního období je objevení se v místě vstupní brány infekce zarudlé papule o průměru 2-5 mm. Do této doby jsou kočičí kousnutí a škrábance ve většině případů již zahojeny, takže pacienti nevěnují pozornost bezbolestnému uzlíku. Primární postižení je obvykle lokalizováno na pažích, dolních končetinách, obličeji a krku.

Po 2-3 dnech, během výšky onemocnění z kočičího škrábnutí, se papule přemění na pustulu, která ústí do malého vřídku. Po zaschnutí prvku a odpadnutí kůry na pokožce nezůstávají žádné vady. Současně se lymfatické uzliny nejblíže k lézi zanítí, ztlušťují a zvětšují se – rozvíjí se regionální lymfadenitida (obvykle axilární a cervikální oblast; méně často – submandibulární, supraklavikulární, inguinální oblast). Lymfadenitida je nejtrvalejší známkou typické formy nemoci z kočičího škrábnutí a přetrvává 2 týdny až 2 měsíce. Zvětšené lymfatické uzliny jsou doprovázeny horečkou a syndromem intoxikace: pocení, slabost, bolesti svalů a hlavy a malátnost. Také během výšky felinózy může být pozorováno zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Ve většině případů nemoc z kočičího škrábnutí končí zotavením po 2-4 měsících. Je možný opakující se vlnitý průběh.

Mezi atypické formy felinózy patří oční, mozková, břišní, plicní atd. Oční forma onemocnění z kočičího škrábnutí (3-7 %) vzniká, když se Bartonella dostane na oční sliznici a probíhá jako ulcerózní-granulomatózní konjunktivitida. V tomto případě je zaznamenán otok očního víčka, hyperémie spojivky s tvorbou vředů a granulomů, submandibulární a příušní lymfadenitida. V některých případech má poškození oka podobu neuroretinitidy, klinicky se projevující poruchou zrakové ostrosti na jednom oku.

Poškození centrálního a periferního nervového systému v atypickém průběhu nemoci z kočičího škrábnutí může být vyjádřeno rozvojem encefalitidy, meningitidy, encefalopatie, myelitidy a polyneuritidy. V abdominální formě je zaznamenána hepatosplenomegalie, mesadenitida a abscesy sleziny. Ve vzácnějších případech dochází k felinóze s rozvojem endokarditidy, myokarditidy, zánětu pohrudnice, zápalu plic, tonzilitidy, retrofaryngeálního abscesu, erythema nodosum, osteomyelitidy atd. U pacientů infikovaných HIV je vysoké riziko rozvoje generalizované formy kočičího škrábnutí onemocnění – bacilární angiomatóza. Je charakterizována horečkou, intoxikací, kožní angiomatózou, hepatosplenomegalií, endokarditidou, lymfadenitidou.

Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí

Předběžná diagnóza je založena na údajích epidemiologické anamnézy, které ukazují na rozvoj klinických příznaků felinózy po kontaktu s kočkou a poškození celistvosti kůže nebo sliznic. K potvrzení klinické diagnózy se používají laboratorní diagnostické metody k identifikaci Bartonella henselae ve vzorcích tkání. Za tímto účelem lze provést mikrobiologickou kultivaci obsahu lymfatických uzlin a abscesů, biopsii a histologické vyšetření změněných lymfatických uzlin, PCR, ELISA a RIF. Vysoce citlivou a specifickou metodou pro diagnostiku onemocnění z kočičího škrábnutí je kožní test na felinózu.

Typickou formu nemoci z kočičího škrábnutí v jejím vrcholném období je nutné odlišit od infekční mononukleózy, lymfogranulomatózy, lymfomu, tularémie, brucelózy, histoplazmózy, kokcidioidózy, toxoplazmózy, cytomegalovirové infekce, sarkoidózy a dalších onemocnění. U atypických forem onemocnění z kočičího škrábnutí mohou pacienti potřebovat konzultaci s dermatovenerologem, neurologem, oftalmologem, pneumologem, kardiologem a dalšími vysoce specializovanými specialisty.

Léčba a prevence onemocnění kočičího škrábání

Typické formy nemoci z kočičího škrábnutí se mohou vyřešit samy, bez léčby, avšak u diagnostikovaných případů felinózy je předepsána medikamentózní terapie. Standardní léčebný režim onemocnění kočičího škrábnutí spočívá v použití antibakteriálních léků (azithromycin, erythromycin, doxycyklin, klindamycin), NSAID a antihistaminik. Jsou indikovány fyzioterapeutické účinky (diatermie, UHF) na oblast změněných lymfatických uzlin. V případě hnisání lymfatické uzliny se provádí punkční aspirace hnisu nebo otevření abscesu; méně často odstranění postižené lymfatické uzliny.

Specifická prevence felinózy nebyla vyvinuta. Abychom předešli onemocnění z kočičího škrábnutí, je nutné dbát na odstraňování drápků a odstraňování blech u koček a dodržování opatrnosti a hygienických pravidel při kontaktu s domácími mazlíčky. Škrábance a rány po kousnutí kočkou musí být ošetřeny antiseptiky.

Můžete sdílet svou anamnézu toho, co vám pomohlo při léčbě nemoci z kočičího škrábnutí.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.