Nádorové markery. Jaká analýza dokáže odhalit onkologii v rané fázi? Lékařské diagnostické centrum ELISA

Rakovina je nejtišší a nejtišší nemoc. Onkologie v raných stádiích nebolí, neobtěžuje a prakticky se nijak neprojevuje. Ale právě 1. a 2. stádium rakoviny se ve většině případů úspěšně léčí. Jak ale nemoc odhalit, když nejsou žádné příznaky? Existují testy, které odhalí zhoubný nádor v rané fázi?

Mezi nejdostupnější a nejpřesnější studie patří krevní test na nádorové markery. Nádorové markery jsou speciální proteinové látky, které uvolňují nádorové buňky během svého života nebo rozpadu. V onkologii se tedy koncentrace těchto látek v krvi několikanásobně zvyšuje, což analýza ukazuje. Dnes Existuje více než 200 nádorových markerů, které pomáhají identifikovat rakovinné nádory.V laboratorních podmínkách se však používá hlavně asi 20 nádorových markerů, protože mají vysokou specificitu a v důsledku toho diagnostickou hodnotu.

Kdo potřebuje testy na nádorové markery?

Jaké typy nádorových markerů existují? Existuje několik kritérií, podle kterých se dělí. Existují například primární a sekundární nádorové markery. Pokud jsou první vysoce citlivé a specifické, druhé se předepisují jako doplňkový test k těm prvním. To je nezbytné pro získání přesného výsledku. Nádorové markery se také dělí podle původu: onkofetální, enzymy, hormony, receptory. Existuje také skupina látek, které pomáhají určit lokalizaci nádoru.

V jakých případech je pacientovi předepsána analýza nádorových markerů? Většina nádorových markerů se nepoužívá jako každoroční screeningový test. Je důležité si uvědomit, že nádorové markery se detekují, když nádor postupuje a buňky začnou vylučovat speciální látky ve velkém množství. To se děje přibližně 6-9 měsíců před objevením se metastáz. Proto se nádorové markery předepisují hlavně v případě potřeby:

1. Sledování účinnosti onkologické léčby. To pomáhá lékaři pochopit, zda je terapie pro pacienta účinná.
2. Sledování zdravotního stavu pacienta s rakovinou a včasné sledování relapsů. Například nádor byl léčen, ale riziko relapsu přetrvává. Testováním krve na nádorové markery je možné včas odhalit recidivující růst nádorových buněk.
3. Rozhodnutí o jmenování terapie (chemoterapie, radioterapie nebo hormonální).
4. Detekce rakoviny v rané fázi.

Existuje řada testů, které lze každoročně absolvovat k odhalení nádoru v raném stádiu. Například u mužů je to PSA, který odhalí rakovinu prostaty v raném stádiu (doporučuje se jeho provedení po 40 letech). CA 125 je relevantní jak pro muže (odhaluje rakovinu varlat), tak pro ženy (rakovinu vaječníků). Screeningové testy zahrnují testy hCG a alfa-fetoproteinu. Jiné nádorové markery se za screening nepovažují. Doporučuje se absolvovat jakékoli testy dle pokynů lékaře.

Lze věřit nádorovým markerům?

Znamenají zvýšené hladiny vždy přítomnost nádorového procesu? Ne vždy je příčinou odchylek od normy maligní buňky, zejména pokud byly hladiny jednou překročeny. Hladinu nádorových markerů ovlivňují chronické zánětlivé procesy, hormonální změny v těle a také benigní nádory (hladiny však budou mírně zvýšené). Z tohoto důvodu se analýza nádorových markerů častěji používá k monitorování léčby pacientů s rakovinou než k primární detekci rakoviny.
Jak přesný je test nádorových markerů? Lze mu věřit? Nádorovým markerům lze věřit, ale je třeba si uvědomit, že tento test, stejně jako každý jiný, není 100% přesný a používá se ve spojení s dalšími diagnostickými metodami k stanovení diagnózy. Výsledek může interpretovat pouze váš lékař.
Co dělat, když se výsledky testů odchylují od normy? V takovém případě lékař po určité době předepíše opakovaný test, aby potvrdil nebo vyvrátil první výsledek. Pokud se potvrdí, možná budete muset jít na onkologickou kliniku a podstoupit další vyšetření (ultrazvuk, magnetickou rezonanci atd.). Jinými slovy, nádorové markery nepřehlédnou nástup nádorového procesu, ale mohou poskytnout nadsazený výsledek na pozadí jiných onemocnění v těle.

Jaké nádorové markery se odebírají pro prevenci?

Přestože se nádorové markery většinou používají k monitorování rakoviny, existuje několik testů, které se doporučují pro včasnou prevenci.
PSA je nádorový marker rakoviny prostaty. Mužům se doporučuje, aby si tento test nechali absolvovat každoročně po 40. roce věku. Proč tento orgán přitahuje velkou pozornost lékařů? Protože rakovina prostaty se řadí na první místo mezi mužskými onkopatologiemi s fatálním koncem. Každý měsíc je na planetě diagnostikována rakovina prostaty přibližně 90 000 mužů. Bohužel je toto onemocnění nejčastěji zjištěno v době, kdy je léčba neúčinná. Proto je důležité jej odhalit v rané fázi. K tomu je třeba podstoupit preventivní vyšetření u urologa a každoročně si nechat udělat test PSA.

— Počet případů rakoviny prostaty každoročně roste, — komentuje Alexandr Kobzarev, vedoucí urologického oddělení Městské nemocnice č. 4 v Soči. — Existují typy rakoviny, například rakovina žaludku, které se stabilizují. A existují i ty, které progredují. Rakovina prostaty patří k těm druhým. První příznaky se objevují v pokročilém stádiu onemocnění, kdy radikální léčba není možná. V raných stádiích se rakovina prostaty léčí chirurgicky nebo ozařováním. Pokud jsou ukazatele příliš vysoké, je k objasnění diagnózy předepsána biopsie prostaty.

• CA 125 je onkomarker, který je relevantní jak pro muže (detekuje rakovinu varlat), tak pro ženy (rakovina vaječníků). Může se však zvýšit i u jiných typů nádorů: slinivky břišní, mléčné žlázy, žaludku, konečníku, plic, jater atd. Zvýšení onkomarkeru CA 125 mohou způsobit onemocnění, jako je endometrióza, kyselé změny ve vaječnících, hepatitida, cirhóza jater, chronická pankreatitida. Menstruace nebo těhotenství mohou také mírně zvýšit hladinu onkomarkeru CA 125. Doporučuje se provádět vyšetření onkomarkeru po 45 letech, zejména u osob se špatnou dědičností (pokud blízcí příbuzní měli onkologii).
• HCG (lidský choriový gonadotropin) – tento nádorový marker se odebírá k detekci rakoviny varlat u mužů a rakoviny vaječníků u žen. Zvýšenou hladinu hCG lze však pozorovat i u jiných maligních novotvarů: rakoviny žaludku, dělohy, střev, jater, a také během těhotenství a menopauzálních změn u žen s děložními myomy. Normálně je hCG přítomen v těle každého člověka, ale na základní úrovni.
• Alfa-fetoprotein (AFP) – tento nádorový marker se používá k detekci rakoviny jater a nádorů zárodečných buněk. Těhotné ženy podstupují tento test k detekci poruch vývoje plodu. Hladiny AFP se mohou také zvýšit při hepatitidě, cirhóze jater a chronickém selhání ledvin. Je třeba si uvědomit, že AFP je normálně přítomen v krvi každého člověka, ale na základní úrovni.

Nádorové markery pro ženy a muže

Existují nádorové markery, které se předepisují ženám i mužům. Mezi nádorové markery pro ženy patří: CA125 (k detekci rakoviny vaječníků), CA-15-3 a MCA (k detekci rakoviny prsu), SCC (k detekci rakoviny děložního čípku) a HE4 (k detekci rakoviny vaječníků a endometria).
Mezi mužské nádorové markery patří PSA (detekuje rakovinu prostaty), stejně jako hCG a AFP (indikátory se zvyšují u rakoviny varlat a také v přítomnosti nádorového procesu v játrech).

Je důležité si uvědomit, že neexistuje žádný nádorový marker, který by 100% přesně indikoval lokalizaci onkologie v konkrétním orgánu. Jinými slovy, nadměrné ukazatele mohou naznačovat přítomnost maligního procesu v několika orgánech. Například pacient má zvýšenou hladinu CA-125, která se obvykle používá k detekci rakoviny vaječníků. Odchylky od normy se však vyskytují i u rakoviny prsu nebo průdušek. Analýza tak umožňuje lékaři zúžit pole hledání postiženého orgánu a nehledat maligní buňky v celém těle.

Jak se připravit na krevní test na nádorové markery?

Příprava na darování krve na nádorové markery je standardní: 3 dny před návštěvou laboratoře se zdržte alkoholických nápojů, omezte tučná jídla ve stravě. Před darováním krve nelze kouřit ani užívat léky. Krev na nádorové markery se odebírá ze žíly ráno nalačno. Před odběrem testů je lepší se vyhnout fyzické aktivitě.

Doba potřebná k přípravě výsledků se liší v jednotlivých laboratořích. Průměrná doba je 1–2 dny.

V MDC “ELISA” si můžete nechat vyšetřit nádorové markery CYFRA 21-1, AFP, CEA, PSA, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4.

Nejdůležitější věcí, kterou je třeba si při testování nádorových markerů pamatovat, je nepokoušet se o stanovení diagnózy sami. Svěřte interpretaci výsledků svému lékaři. Zvýšené hodnoty v testech nejsou diagnózou ani onkologickým onemocněním, ale důvodem k podrobnému vyšetření těla. K stanovení diagnózy je nutná řada studií a testů, jako je magnetická rezonance, ultrazvuk, rentgen atd. Zvýšené hodnoty mohou být také způsobeny benigními nádory a různými onemocněními a fyziologickými stavy.

Je možné odhalit rakovinu krevním testem? Toto je jedna z nejčastěji kladených otázek. Odpověď na ni poskytl na svém oficiálním telegramovém kanálu hlavní onkolog Ministerstva zdravotnictví, vedoucí Národního lékařského výzkumného centra (NMIC) radiologie, akademik Ruské akademie věd, praktikující chirurg-onkolog Andrej Kaprin.

„Není možné diagnostikovat rakovinu na základě jednoho nebo několika krevních ukazatelů,“ vysvětlil odborník. „Pro konečný závěr bude nutné podstoupit celou řadu dalších vyšetření, která přesně ukážou přítomnost nebo nepřítomnost maligního procesu.“

Zároveň některé změny v krevních testech mohou být důvodem k podezření, že se v těle může vyvíjet maligní nádor. Zdůrazněme: takové odchylky v krevních ukazatelích v žádném případě nenaznačují, že člověk má rakovinu. To je důvod, proč věnovat větší pozornost svému zdraví, navštívit lékaře a ujistit se, že nemáte onkologická onemocnění.

Akademik Ruské akademie věd Andrej Kaprin vyjmenoval změny v analýzách, kterým je třeba věnovat pozornost.

OBECNÝ KREVNÍ TEST: JAKÉ ODCHYLKY BY MĚLY BÝT VAROVNÝM BODEM

— Tato analýza nám umožňuje identifikovat patologické změny v těle u různých infekčních i neinfekčních onemocnění, — vysvětluje Andrej Dmitrievich. — Vidíme celkový počet erytrocytů, krevních destiček, leukocytů a dalších buněk v krvi. Jakákoli změna hemoglobinu, leukocytů, hladiny cukru v krvi a sedimentace erytrocytů (ESR) bez zjevné příčiny naznačuje skryté onemocnění. Odchylky jsou důvodem k návštěvě lékaře.

Jaké změny by měly být důvodem k obavám:

– zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);

– jakákoli změna počtu leukocytů (tj. jak pokles, tak i překročení normy);

– mnoho granulárních a nezralých leukocytů;

– lymfocytóza: mnohočetné zvýšení hladiny lymfocytů.

Od redakce: skutečnost, že se vaše ukazatele odchylují od normy – nahoru nebo dolů – bude uvedena ve formuláři výsledků testů. Zároveň se digitální hodnoty „normy“ mohou v různých lékařských laboratořích lišit (v závislosti na použitých testovacích systémech, činidlech atd.).

BIOCHEMICKÝ KREVNÍ TEST: NA CO SI DÁT POZOR

— Biochemický krevní test nám umožňuje přesněji posoudit stav těla jako celku, funkci jeho jednotlivých systémů a orgánů. Je to poměrně přesná metoda, která se předepisuje při prvním podezření na onkologické onemocnění, — říká akademik Kaprin.

Jinými slovy, tato analýza pomáhá zjistit, jaké poruchy v těle již byly způsobeny vývojem maligního nádoru, pokud nějaký existuje.

Na jaké ukazatele byste měli věnovat zvláštní pozornost:

• nízké hladiny sérového albuminu. Jedná se o nejběžnější protein v lidské krevní plazmě. K jeho poklesu dochází u řady onemocnění, včetně rakoviny;

• vysoká aktivita aldolázy (ALD). Jedná se o enzym, který se nachází ve všech orgánech a tkáních těla. Zvýšená hladina ALD může signalizovat destrukci buněk v orgánu nebo tkáni, což je možné při rozvoji nádoru;

• vysoká aktivita laktátdehydrogenázy (LDH). Jedná se o další enzym, jehož hladiny se zvyšují při onemocněních, která zahrnují poškození tkání a destrukci buněk;

• vysoké hladiny gama a alfa-2 globulinů. Jedná se o krevní bílkoviny, odchylky od normy se nacházejí u různých akutních a chronických zánětlivých procesů, stejně jako u nádorových onemocnění;

• vysoké hladiny vápníku. Zvýšené hladiny tohoto prvku v krvi (hyperkalcemie) se vyskytují u rakoviny průdušek, prsu a ledvin. Stejně jako u kostních metastáz;

• vysoké hladiny kortizolu. Je známo, že rozvíjející se maligní proces je pro tělo chronickým stresovým faktorem. To je doprovázeno stimulací kůry nadledvin a zvýšením hladiny kortizolu v krvi. Vědci zároveň poznamenávají, že délka trvání a závažnost procesu mohou vést k vyčerpání nadledvin a poklesu hladiny kortizolu v krvi.

V TÉMU

Krevní test na nádorové markery – jak je spolehlivý?

— Tato vyšetření se často předepisují během léčby rakoviny, kdy je nutné sledovat vývoj maligního procesu, — vysvětluje akademik Kaprin. — Když dojde k buněčné mutaci a objeví se rakovinný nádor, uvolňuje do krve určité odpadní produkty: antigeny a proteiny, které se nazývají nádorové markery. Když se dostanou do krve, mohou indikovat maligní novotvar a dokonce i jeho lokalizaci.

! Analýza nádorových markerů má pomocnou hodnotu, takže nemá smysl, aby je zdravý člověk užíval „jen tak“, zdůrazňuje hlavní onkolog ministerstva zdravotnictví.

Důvodem pro darování krve na nádorové markery je:

— potřeba objasnit diagnózu, tj. již existuje podezření na nádor a studie se provádí společně s dalšími;

— nádor již byl diagnostikován, byla provedena léčba a je nutné zajistit, aby nedošlo k relapsu.

Poznámka: Výjimkou je pouze jeden nádorový marker – PSA (prostatický specifický antigen). Měření hladiny PSA je screeningová metoda pro detekci rakoviny prostaty. To znamená, že takové vyšetření se doporučuje všem mužům určitého věku pro včasnou diagnostiku rakoviny prostaty. Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví o lékařských prohlídkách se analýza PSA provádí ve věku: 45, 50, 55, 60 let a v 64 letech.

Zvýšení hladiny PSA se vyskytuje nejen u rakoviny, ale i u řady dalších onemocnění, vysvětlují lékaři. Výsledky této analýzy tedy samy o sobě nejsou absolutním důkazem vývoje nádoru. Slouží však jako důvod k dalšímu vyšetření.

Přečtěte si také

Věková kategorie webu 18 +

Online publikace (webová stránka) je registrována Roskomnadzorem, certifikát El č. FS77-80505 ze dne 15. března 2021.

ŠÉFREDAKTOR OLESIA VYACHESLAVOVNA NOSOVÁ.

HLAVNÍ REDAKTOR STRÁNEK – KANSKY VIKTOR FEDOROVICH.

AUTOREM MODERNÍ VERZE EDICE JE SUNGORKIN VLADIMIR NIKOLAEVICH.

Příspěvky a komentáře čtenářů webu zveřejněny bez úprav. Redakce si vyhrazuje právo je ze stránek odstranit nebo upravit, pokud jsou tyto zprávy a komentáře zneužitím svobody médií nebo porušením jiných požadavků zákona.

Nakladatelství JSC Komsomolskaja Pravda. INN: 7714037217 OGRN: 1027739295781 127015, Moskva, st. Novodmitrovskaya, 2B, patro 8, pokoj. 800, tel. +7 (495) 777-02-82.

Výhradní práva na materiály zveřejněné na webových stránkách www.kp.ru v souladu s právními předpisy Ruské federace o ochraně výsledků duševní činnosti náleží vydavatelství JSC Komsomolskaja Pravda a nejsou předmětem použití jinými osobami v v jakékoli formě bez písemného souhlasu držitele autorských práv.

Nákup autorských práv a kontaktování redakce: [email protected]