Může cystitida vymizet sama od sebe – neléčená cystitida | Fytolysin

Nejčastějším onemocněním močových cest je cystitida. Jedná se o akutní nebo chronický zánět stěn močového měchýře. Riziko onemocnění je vysoké v každém věku, ale častěji je onemocnění diagnostikováno u žen ve věku 20–50 let. Taktika léčby závisí na formě cystitidy, prevalenci patologického procesu a přítomnosti základních onemocnění. Terapie je často konzervativní: antibakteriální, uroseptické, antispasmodické léky, analgetika, bylinná medicína a fyzioterapie. Při komplexní léčbě jsou důležité nelékové metody: dieta, pitný režim, nedostatek sexuální aktivity. U chronického zánětu močového měchýře s fibrosklerotickými změnami může být nutná chirurgická intervence.

Typy cystitidy

• Podle průběhu: akutní a chronická. V akutní formě je zánětlivý proces omezen na slizniční a submukózní vrstvu močového měchýře. Když se zánět stane chronickým, zjistí se hlubší strukturální změny ve stěně močového měchýře zahrnující svalovou vrstvu.
• Podle původu: infekční (virové, bakteriální, plísňové a parazitární) a neinfekční (radiační, autoimunitní, toxické, alergické, chemické).
• Podle prevalence infekčně-zánětlivého procesu: fokální, totální (difuzní), cervikální (je postiženo hrdlo močového měchýře) a trigonitida (lokalizace zánětu na dně močového měchýře).
• Podle charakteru zánětu a změn na sliznici: katarální, granulární, bulózní, intersticiální, hemoragické a nekrotické.

Cystitida se podle původu dělí na primární a sekundární. Při rozvoji primární formy jsou důležité mechanické, chemické a fyzikální faktory, bez předchozích strukturálních a funkčních změn v orgánech močového systému. Sekundární cystitida se vyskytuje na pozadí malformací močového systému, zhoršeného odtoku moči, obstrukce (blokády) močového traktu.

zavolej teď
Enrol navštivte urologa
Vyberte čas

Příčiny cystitida

Hlavní příčinou zánětu močového měchýře je infekce močových cest. Nejčastější příčinou onemocnění je E. coli. Méně často se vysévají stafylokoky, klebsiely, mykoplazmata, různé druhy plísní, chlamydie a další enterobakterie. Patogen vstupuje do močového měchýře z pánevních orgánů, blízkých ložisek zánětu, krevním řečištěm během septického procesu.

Zdravý močový měchýř se běžně čistí od patogenní mikroflóry pravidelným proplachováním močí. Proto vzácné a neúplné vyprázdnění močového měchýře a slabá lokální imunologická obrana zvyšují riziko cystitidy.

Nemoci genitourinárního systému slouží jako příznivé pozadí pro rozvoj infekčně-zánětlivého procesu:

• kolpitida (zánětlivé poškození vaginální sliznice);
• uretritida (zánět močových cest);
• pyelonefritida (patologie ledvin);
• prostatitida (poškození prostaty);
• vesikulitida (zánět semenných váčků u mužů);
• vrozené malformace reprodukčního a močového systému;
• strukturální rysy stěny močového měchýře;
• zvýšený tlak v močové trubici;
• strukturální a funkční poruchy detruzoru (svalové membrány, která vylučuje moč);
• vezikoureterální reflux (zpětný tok moči z močového měchýře do ledvin);
• neurogenní močový měchýř (porucha funkce orgánů v důsledku patologie nervového systému).

Podmínky pro bakteriální infekci močového měchýře jsou vytvářeny chirurgickými zákroky na orgánu (katetrizace, endoskopie), nedodržováním technik intimní hygieny, zvýšenou sexuální aktivitou, návštěvou bazénu a sauny.

Méně často je etiologie cystitidy určena neinfekčními faktory:

• dlouhodobé užívání antibakteriálních léků,
• vedení radiační terapie pro nádory pánevních orgánů,
• podchlazení,
• poranění pánevních orgánů,
• autoimunitní procesy,
• metabolické poruchy,
• premenopauzální změny v ženském těle.

Hlavními příčinami chronické cystitidy jsou neúplné vyléčení akutního procesu. To je možné při absenci včasné adekvátní terapie a nedodržování doporučení odborníka ze strany pacienta.

Symptomy cystitidy

Nechte si poradit od odborníka:

Klinický obraz cystitidy se liší v závislosti na formě a povaze zánětu a přítomnosti základních onemocnění. Akutní cystitida začíná náhle problémy s močením. Existuje intenzivní nutkání močit, zejména v noci. Množství vyloučené moči klesá. Moč je zakalená a tmavá, někdy s příměsí krve, obsahuje sediment a má specifický nepříjemný zápach.

Samotné močení je doprovázeno pocitem pálení a štípání. Objevuje se bolest v suprapubické oblasti, která vyzařuje do perinea, dolní části zad a zesiluje palpací a plněním močového měchýře. Možný mimovolní únik moči, retence moči.

Obecné příznaky akutní cystitidy:

• nevolnost,
• slabost
• bolesti svalů a kloubů,
• nízká horečka,
• ztráta chuti k jídlu.

Příznaky akutní cystitidy přetrvávají zpravidla 3–5 dní, poté se stav postupně stabilizuje a pacient se uzdraví za 7–10 dní.

Chronická cystitida má recidivující průběh. K exacerbaci dochází jako akutní zánět močového měchýře: bolest, bolest, pálení, inkontinence nebo zadržování moči, časté močení, nepříjemné pocity v podbřišku. Příznaky přetrvávají dlouhou dobu, 5–10 dní, poté odezní. Obvykle se během roku vyskytnou alespoň dvě až tři epizody.

Diagnóza cystitidy

Předběžnou diagnózu stanoví urolog na základě stížností pacienta a údajů z analýzy moči. Provádí se celkové a mikrobiologické vyšetření moči za účelem zjištění jejího kvalitativního a kvantitativního složení. Při zánětu močového měchýře se v moči zjišťuje vysoká koncentrace leukocytů a červených krvinek, bílkovin a přítomnost bakterií. Pomocí bakteriologické kultivace moči se stanoví typ patogenu a jeho citlivost na antimikrobiální léky.

Ženy potřebují gynekologické vyšetření. Vzhledem k tomu, že některá zánětlivá onemocnění genitourinárního systému se vyskytují s podobnými příznaky, je nutné je z diagnostického vyhledávání vyloučit. Pomocí zrcadel se hodnotí stav zevního otvoru močové trubice a charakter poševního výtoku.

Pokud existuje podezření na cystitidu, používají se hardwarové diagnostické metody:

• Ultrazvuk močového měchýře. Jedná se o vizualizaci anatomických rysů a funkcí orgánu pomocí ultrazvukových vln. Pro vyšetření potřebujete plný močový měchýř. Výsledky jsou informativní pro záněty, kameny, novotvary a pro stanovení obstrukce (ucpání) ureterálního kanálu.
• Cystoskopie. Jedná se o vyšetření sliznice močového měchýře optickým přístrojem, který se malým vpichem zavede do orgánové dutiny. Pomocí studie se určuje forma cystitidy a provádí se diferenciální diagnostika s jinými patologiemi.
• Cystografie. Jedná se o rentgenové vyšetření močového měchýře. Provádí se u chronické cystitidy v interiktálním období k identifikaci stupně a povahy změn na sliznici močového měchýře.
• Uroflowmetrie. Studie poskytuje informace o rychlosti toku moči, stavu a funkcích svalů močového měchýře a obstrukci močových cest.

Doplňková vyšetření, konzultace s dalšími specialisty – dle indikace. Cystitidu je nutné odlišit od tuberkulózy, nádorů močového měchýře, apendicitidy, pyelonefritidy (zánětu ledvin) a neurogenního močového měchýře.

Metody léčby cystitidy

Léčba cystitidy je komplexní a je zaměřena na zničení patogenu, prevenci relapsů a komplikací a zlepšení kvality života pacienta. Léčba se provádí ambulantně nebo v nemocnici. Hospitalizace je nutná, pokud je stav pacienta vážný, krev v moči (hrubá hematurie) a není možné ambulantně provést adekvátní antibakteriální léčbu.

Léčba bez drog

V akutním období je všem pacientům doporučován klid na lůžku nebo na lůžku a dostatečný příjem tekutin, které vyplavují zánětlivé produkty z močového měchýře. Kromě vody si můžete dát bylinkový čaj, brusinkovou a brusinkovou šťávu, šípkový odvar, neslazený zelený čaj.

Během období exacerbace cystitidy je důležité upravit stravu:

• pokud existují známky obecné intoxikace těla, omezte bílkovinné potraviny;
• zvýšit množství zeleniny a ovoce s diuretickým účinkem: vodní melouny, melouny, cukety, okurky, dýně;
• vyloučit kyselou zeleninu a ovoce, okurky, koření, koření a omáčky, koncentrované vývary, kořeněná a tučná jídla, bylinky;
• zvolte šetrné způsoby vaření: vaření v páře, dušení, pečení;
• Ve stravě převažují mléčné a zeleninové výrobky bohaté na vitamíny.

Alkohol, káva a kofeinové nápoje a sladké sycené nápoje jsou kontraindikovány.

V následné fázi se používají bylinné přípravky. Jejich působení je zaměřeno na prevenci relapsů, zastavení zánětu a zabránění uchycení bakterií na sliznici močového měchýře.

Konzervativní terapie

Hlavní a povinnou složkou léčby infekční cystitidy je užívání antibiotik. Lék je vybrán s ohledem na izolovaný patogen nebo se širokým spektrem účinku. U akutní nekomplikované cystitidy se antibiotika užívají krátkodobě od 1 do 7 dnů. U chronické infekce močových cest je délka terapie 7–10 dní.

V současné době se doporučuje jednorázová dávka fosfomycinu. Tento přístup snižuje riziko nežádoucích účinků při užívání antibakteriálních léků. Nejvyšší procento kmenů patogenů je citlivých na meciliny, nitrofurantoin a norfloxacin. Tato antibiotika jsou vysoce účinná proti urogenitálním infekcím.

Pokud je antibakteriální terapie neúčinná nebo se příznaky cystitidy obnoví dva týdny po léčbě, provede se opakované bakteriologické vyšetření moči.

V přítomnosti silné bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky a antispasmodika. Užívají se v obvyklém dávkování po dobu 10–20 dnů. Podle indikací jsou předepsány imunoterapeutické léky, antihistaminika, glukokortikosteroidy a uroseptika. U chronických forem zánětu močového měchýře je nutné předepisovat antihypoxanty – léky zvyšující odolnost tkání vůči hypoxii (nedostatek kyslíku).

Terapie akutní a chronické cystitidy zahrnuje korekci anatomických a hormonálních poruch, obnovení krevního oběhu v močovém měchýři. V přítomnosti zánětlivých gynekologických onemocnění a sexuálně přenosných infekcí jsou současně léčeni.

Místní léčba

Lokální terapie zahrnuje intravezikální podávání různých léků do močového měchýře. Do močového měchýře je instalován sterilní katétr, přes který je injikován terapeutický roztok a ponechán v orgánu po dobu 30–60 minut. Tento postup umožňuje vytvořit vysokou koncentraci léků v lézi. V tomto případě je riziko komplikací minimalizováno.

Pomozte! Intravezikální instilace do močového měchýře je kontraindikována v případě tuberkulózy močového systému, těhotenství a alergií na roztoky.

Pro normalizaci krevního oběhu a posílení pánevních svalů se doporučuje cvičební terapie a fyzioterapie: ultrazvuk, laserová a magnetická terapie, fonoforéza, induktotermie.

K úlevě od bolesti můžete aplikovat teplo na podbřišek nebo sedací koupele o teplotě vody +37,5°C s přídavkem bylinných nálevů. Horké koupele jsou přísně kontraindikovány, protože pod vlivem vysokých teplot existuje riziko zhoršení krevního oběhu v močovém měchýři.

chirurgická léčba

K odstranění chronického zánětu se provádí chirurgická léčba základního onemocnění:

• odstranění kamenů z močových cest;
• transuretrální resekce – endoskopické odstranění nádorů orgánů;
• částečná cystektomie – odstranění části stěny močového měchýře;
• transvezikální adenomektomie – resekce adenomu prostaty přes močový měchýř;
• radikální cystektomie – úplné odstranění močového měchýře.

V případě fibrózních sklerotických změn v močovém měchýři se provádí uretrostomie. Močovod se transplantuje do třísel nebo bederní oblasti a jeho část se vyvede ven, aby bylo možné sbírat moč do speciálního pisoáru.

Vlastnosti léčby cystitidy u těhotných žen

Cystitida komplikuje průběh těhotenství, zvyšuje riziko samovolného potratu, předčasného porodu a perinatální úmrtnosti. Infekční cystitida vyžaduje také antibakteriální léky, na které je patogen citlivý. Výhodné jsou semisyntetické peniciliny, nitrofurany, deriváty kyseliny fosfonové a cefalosporiny.

V kombinaci s antibiotiky jsou předepsány uroseptické léky bez toxických účinků na plod. Další metodou léčby cystitidy jsou bylinné odvary z bylin s močopudnými, regeneračními, antimikrobiálními a protizánětlivými účinky. Nálevy a odvary se užívají společně s jinými drogami. Složení závisí na závažnosti klinických příznaků, období onemocnění a gestačním věku. Rozumná volba bylinných přípravků zastavuje mikrobiální zánětlivý proces, obnovuje mikrocirkulaci a urychluje regeneraci tkáně močového měchýře.

Během léčby je pečlivě sledován stav matky a plodu. Pokud se objeví komplikace plodu, je poskytnuta vhodná léčba.

Pomozte! Těhotným ženám, které prodělaly akutní cystitidu bez komplikací, se doporučuje přirozený porod. Císařský řez se provádí podle porodnických indikací.

Přibližně polovina dospělých žen prodělá během svého života alespoň jednu infekci močových cest (UTI) 1 . Podle statistik je až 60 % návštěv urologa spojeno s akutní nebo recidivující cystitidou 2 .

Přibližně polovina dospělých žen prodělá během svého života alespoň jednu infekci močových cest (UTI) 1 . Podle statistik je až 60 % návštěv urologa spojeno s akutní nebo recidivující cystitidou 2 .

Navzdory zjevné jednoduchosti léčby může cystitida u žen přetrvávat dlouhou dobu 3 . Pojďme zjistit, zda cystitida bez léčby odezní a jaké komplikace způsobuje neléčená nemoc.

Obecné informace o cystitidě

Cystitida je zánětlivý proces stěny močového měchýře, postihující především sliznici. Zánětlivá reakce v orgánu je nejčastěji způsobena infekcí, ale může mít i neinfekční charakter (radiační, neurogenní, toxická atd.) 2 .

Akutní cystitida může být komplikovaná nebo nekomplikovaná. Nekomplikovaná forma se vyskytuje u zdánlivě zdravých lidí, nejčastěji u žen ve věku 20 až 40 let. To je způsobeno především anatomickými rysy ženského těla: krátká a široká močová trubice, její blízkost k pochvě a konečníku a turbulentní proud moči. U mužů je výskyt akutní cystitidy velmi nízký, po 50 letech však výrazně stoupá a ve věku 70–75 let se blíží stejné úrovni jako u žen 1 .

Komplikovaná cystitida je charakterizována průvodními onemocněními nebo zvláštními stavy, jako je alergie na léky, těhotenství, diabetes mellitus, imunitní nedostatečnost, vysoký věk, nedávné užívání velkého množství antibiotik nebo chemoterapeutických léků, předchozí infekce a radiační terapie v oblasti pánve 2 .

Akutní cystitida se obvykle objevuje náhle po působení provokujícího faktoru (hypotermie, stres, instrumentální intervence, pohlavní styk). Příznaky onemocnění zahrnují 4:

• náhlé, silné a naléhavé nutkání močit;
• falešné nutkání;
• pocit pálení při močení;
• časté močení s malým množstvím moči;
• příměs krve v moči;
• zákal nebo silný nepříjemný zápach moči;
• nepohodlí v pánevní oblasti;
• pocit tlaku v podbřišku;
• bolest nad pubis;
• mírně zvýšená tělesná teplota (až 38°C).

Čím závažnější je zánětlivý proces v močovém měchýři, tím častější je nutkání na močení a tím intenzivnější bolest. U těžkých forem onemocnění jsou ženy nuceny močit každých 15–20 minut ve dne i v noci 5 .

Může cystitida odeznít bez léčby?

Někdy příznaky akutní cystitidy přetrvávají 2-3 dny a odezní bez zvláštní léčby. Častěji však i při včasné léčbě akutní cystitida trvá 6–8 dní nebo déle – až 10–15 dní 6 .

Onemocnění se vyznačuje poměrně častou recidivou. Po první epizodě akutní nekomplikované cystitidy vzniká opakovaná epizoda do 6 měsíců u 27 % žen, do roku u 50 % žen. Navíc u 50 % pacientů dochází k relapsům více než 3krát ročně, to znamená, že se onemocnění stává chronickým a recidivujícím 1 .

Rekurentní infekce močových cest může být důsledkem reinfekce jinými mikroby nebo aktivací stejných bakterií z chronického infekčního ložiska v močovém měchýři 5 .

Cystitida způsobená bakteriální infekcí se obvykle léčí antibiotiky. Léčba neinfekční cystitidy závisí na její příčině. Antibiotika první volby jsou léky, které jsou účinné proti E. coli nebo těm bakteriím, které byly nalezeny v moči během kultivace 4 .

Léčba antibiotiky však není vždy dostatečná k úplnému obnovení zanícené sliznice 7 . Dlouhodobé každodenní užívání antibiotik výhradně pro profylaktické účely nevede k dalšímu snížení frekvence exacerbací, přičemž riziko nežádoucích účinků se mnohonásobně zvyšuje 2 .

U cystitidy, která se opakuje dvakrát ročně nebo vícekrát, se doporučuje dodatečně užívat bylinné antiseptické a diuretické infuze jako součást komplexní terapie – v době exacerbace a ve fázi sledování. Z rostlinných přípravků se doporučuje použití kombinovaných přípravků 2, 2.

Jedním z nich je Fitolizin pasta pro přípravu suspenze pro perorální podání. Pasta Fitolizin obsahuje kondenzovaný extrakt z 9 rostlin a 4 esenciální oleje. Droga má diuretický, spazmolytický, analgetický a protizánětlivý účinek 8,10. Ve srovnání s bylinnými nálevy, které je třeba vyluhovat a filtrovat, se suspenze připravuje jednoduše a rychle: Pastu Fitolizin stačí rozpustit ve vodě a vypít.

Jaké je nebezpečí neléčené cystitidy?

U žen v mladém a středním věku může rekurentní cystitida vést k dlouhodobé nebo opakované invaliditě v důsledku častých exacerbací 3 . Opakované záněty močových cest, vyskytující se na pozadí urogenitálních infekcí, vedou k bolestem při pohlavním styku, což výrazně snižuje kvalitu života zejména u mladých pacientů 1 .

Mezi závažné komplikace neléčené cystitidy patří pyelonefritida, infekční zánět ledvin. Infekce ze zaníceného močového měchýře se může rozšířit do močovodů a do ledvin, způsobit pyelonefritidu a dokonce vést k selhání ledvin 4 .

V případě imunodeficience se může průběh cystitidy rozvinout do těžkých forem (ulcerózní-fibrinózní a gangrenózní) a skončit i sepsí. Stav pacienta bude provázet těžká intoxikace, bušení srdce, zvracení a horečka 2 .

Poruchy vylučování moči z dolních močových cest, poruchy prokrvení ve sliznici močového měchýře a přítomnost bakteriálního ložiska přispívají k rozvoji a udržení zánětlivého procesu v orgánu. Pokud onemocnění dlouhodobě neustupuje a stává se chronickým, dochází k poškození sliznice močového měchýře, což může vést ke vzniku polypů a prekancerózních útvarů na ní 9 .

Unikátní bylinný komplex ve formě kapslí proti bolesti, nutkání a zánětu