Mastitida: prevence a léčba patologií mléčných žláz

Mastitida je zánětlivé onemocnění mléčných žláz, jehož vývoj má různé příčiny. Onemocnění se může objevit na pozadí infekce, mechanického poškození a vystavení negativním vnějším faktorům. Patologie je zpravidla diagnostikována u pacientů během kojení: mastitida se často vyskytuje v důsledku laktostázy.

Diagnostika a léčba mastitidy je specializací mammologa. Je nesmírně důležité neodkládat návštěvu specialisty příliš dlouho, aby nedošlo k rozvoji nebezpečných komplikací.

Klasifikace mastitidy

Rozlišují se následující formy onemocnění:

• Serózní. Je to počáteční stádium onemocnění. V počátečních stádiích vývoje mastitidy si žena může všimnout prvních projevů onemocnění ve formě zhutněné tkáně na hrudi. To slouží jako signál pro zahájení zánětlivého procesu. Později se k příznakům přidává slabost, apatie, malátnost, horečka a nespavost.
• Infiltrativní forma. U tohoto typu mastitidy je zánětlivé ložisko snadno hmatatelné, ale zároveň nemá definované hranice. Mléčná žláza je zvětšená a může být velmi bolestivá při tlaku nebo při nošení těsného spodního prádla. Při absenci kvalifikované léčby je infiltrativní mastitida doprovázena zvýšením tělesné teploty a rozvojem těžkého edému.
• Destruktivní mastitida. Jeho charakteristickým znakem je akutní intoxikace těla. Žena trpí zimnicí, nevolností, vysokou horečkou a zvracením. Také s touto formou onemocnění se v hrudníku tvoří kapsy hnisu, mléčná žláza je horká a zvětšená.

Příznaky mastitidy

• místní otok mléčné žlázy;
• tvorba hustého a bolestivého uzlu;
• zarudnutí kůže v zanícené oblasti;
• místní zvýšení teploty;
• pocit nevolnosti, malátnost;
• systematické bolesti hlavy;
• nespavost;
• zvětšené lymfatické uzliny v podpaží;
• bolest, pálení v oblasti prsou.

Nástup choroby

Mastitida začíná nepříjemným tlakem na hrudi. Pocit se postupně zesiluje a stává se bolestivým. Žena si všimne bulky, která je při stlačení bolestivá. Bez ošetření se bulka stále zvětšuje a kůže nad ní zčervená a pálí.

Důvody pro rozvoj mastitidy

• Prostřednictvím krevních a lymfatických toků.
• Prostřednictvím okolních tkání (pokud jsou v tkáních obklopujících žlázu zánětlivá ložiska).
• V důsledku mechanických poranění (například pokud bradavka praskne).

Rizikové faktory pro rozvoj mastitidy

Nemoc se může vyvinout na pozadí:

• mastopatie;
• chirurgické zákroky;
• poranění tkáně;
• laktostáza;
• obtížné těhotenství;
• obtížný proces porodu;
• anatomické abnormality;
• diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
• somatická onemocnění;
• chronický zánět a somatická patologie;
• nosit těsné spodní prádlo.

Pouze kvalifikovaný mamolog může určit přesnou příčinu mastitidy.

Jaké je nebezpečí mastitidy?

Patologie může vést k silnému purulentnímu procesu, tvorbě abscesu, flegmonu a nevratné smrti tkáně. Hnisavá forma onemocnění, pokud progreduje, může způsobit smrtelný stav – sepsi (otrava krve). Při nekróze může dojít k deformaci prsu a výrazně se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny a mastopatie.

První kroky, pokud máte podezření na mastitidu

Pokud se objeví počáteční příznaky mastitidy, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Ten provede diagnostiku, zhodnotí klinický obraz, odebere anamnézu a předepíše adekvátní léčbu. Pokud je onemocnění zjištěno během kojení, je nutné mléko odsát, aby se udržoval odtok. Užívání léků a provádění jiných činností v rámci samoléčby se přísně nedoporučuje.

Možné komplikace mastitidy

Pokud je léčba zahájena v pozdějších fázích mastitidy, je to plné nebezpečných komplikací:

• hnisavý zánětlivý proces;
• deformace prsu v důsledku nekrózy;
• otrava krve;
• rakovina;
• mastopatie;
• tvorba píštěle;
• zánět lymfatických uzlin.

Mastitida, zhoršená doprovodnými onemocněními, může být smrtelná.

Jak onemocnění předcházet?

Předcházet rozvoji nemoci je mnohonásobně snazší než ji léčit. Při prevenci mastitidy pomáhá dodržování některých doporučení lékařů:

• plánované preventivní prohlídky u mamologa a gynekologa (nejméně jednou ročně);
• pečlivá hygiena mléčných žláz;
• správný režim laktace;
• nošení spodního prádla odpovídající velikosti;
• včasné ošetření případných poranění v oblasti mléčné žlázy.

Pravidelné zdravotní prohlídky jsou účinnou prevencí onemocnění v poporodním období. Ženám se doporučuje, aby se poradily s lékařem, pokud pociťují sebemenší známky nevolnosti nebo nepohodlí na hrudi.

Metody diagnostiky mastitidy

Mamolog v rámci konzultace provede vizuální vyšetření prsu a pečlivě prohmatá rušivé místo. Specialista také vede rozhovor s pacientkou, objasňuje její stížnosti a hodnotí klinický obraz. S celkovým obrazem předepisuje další diagnostické postupy (ultrazvuk, CT, laboratorní testy). Při podezření na mastitidu během laktace je nutné bakteriologické vyšetření mateřského mléka.

Způsoby léčby mastitidy

Terapeutický plán se sestavuje individuálně s ohledem na formu mastitidy, její klinický obraz a celkový stav pacienta. V první řadě je terapie zaměřena na snížení počtu patogenních bakterií a zastavení zdroje zánětu. Léčba léků je předepsána podle příznaků: lékař předepisuje antipyretika a léky proti bolesti.

Konzervativní terapie je relevantní pro nehnisavé formy mastitidy. Mamolog předepisuje antibiotika vybraná s přihlédnutím k výsledkům laboratorní diagnostiky. Pro symptomatickou léčbu mastitidy se aktivně používají nesteroidní protizánětlivé léky. Při akutním průběhu onemocnění může být do léčebného plánu zařazena odsávačka mateřského mléka (pokud si pacientka přeje zachovat laktaci). Chirurgická léčba mastitidy je předepsána pro rozsáhlý hnisavý zánět.

Moderní metody diagnostiky a léčby mastitid

Multidisciplinární lékařské centrum NOVI v Jekatěrinburgu praktikuje pokročilé metody léčby onemocnění prsu. Naše centrum má moderní vybavení pro diagnostiku a extrémně přesnou diagnostiku. Kromě konzervativních léčebných metod jsou v centru NOVI k dispozici operační techniky prováděné zkušenými specialisty.

Na úvodní konzultaci s mamologem se můžete přihlásit na našich webových stránkách a také na uvedeném čísle.

Ve většině případů je zánětlivý proces spojen s infekcí, a proto probíhá velmi rychle a agresivně.

Zánět mléčných žláz neboli mastitida je převážně ženské onemocnění, které se vyskytuje mezi 16. a 35. rokem života. Nejčastěji je kojení diagnostikováno u kojících matek. Specifická forma se vyvíjí u žen a mužů, bez ohledu na laktaci. Kromě zhoršení pohody a „ztráty mléka“ se zvyšuje riziko abscesu a nekrózy tkání, které někdy nelze zastavit ani operací. To je důvod, proč se samoléčba u mastitidy nedoporučuje. Včasný kontakt s lékařem vám umožní zastavit infekční infekci před nástupem kritického stavu.

Klasifikace choroby

1. Laktační.

Vyskytuje se v poporodním období v důsledku pronikání infekce do mléčné žlázy – mikrotraumaty na bradavkách a kůži. V 90 % případů se vyskytuje v akutní formě. Hlavní rizikovou skupinou jsou prvorodičky.

Vyvíjí se kvůli hormonálním poruchám, nízké imunitě, některým chronickým onemocněním, například radikulitidě hrudní oblasti a předchozím virovým infekcím. Vyznačuje se méně akutním průběhem, ale častěji se stává chronickým.

Pouze u 10 % žen je zánětlivý proces aktivován v obou mléčných žlázách. Postihuje především jeden prs, častěji pravý.

Serózní (počáteční fáze) – zarudnutí kůže je patrné, zatímco ohnisko zánětu nemá jasné hranice, teplota stoupá.

Infiltrativní – nahromadění buněk smíchaných s krví a lymfou tvoří jasně hmatatelné zhutnění. Je diagnostikována ve více než 50% případů, protože žena, která vydržela nebo nezaznamenala počáteční fázi mastitidy, se rozhodne navštívit lékaře. Vznik infiltrace je hraničním stavem, kdy je ještě možné vyléčit medikamenty.

Hnisavý – tvorba jedné nebo více dutin naplněných hnisem. V 80 % případů je diagnostikována po 2-3 týdnech laktace. Pokud se absces neotevře a nevypustí včas, dítě získá komplexní destruktivní formu:

• flegmonózní, kdy zánět proniká do podkožního tuku a pokrývá více než 3 kvadranty hrudníku. V tomto případě se celkový stav prudce zhoršuje, jsou možné křeče a ztráta vědomí;
• gangrenózní, kdy hnis proniká nejen do prsní tkáně a způsobuje jejich nekrózu, ale dostává se i do krevních a lymfatických cév. V důsledku toho se zvyšuje riziko krevních sraženin a rozvoje toxického šoku – faktorů vedoucích ke smrti.

Příčiny zánětu mléčných žláz

K zánětlivému procesu mastitidy dochází v důsledku infekce způsobené Staphylococcus aureus. Méně často k infekci dochází vlivem sdružení mikroorganismů, které jsou normálně součástí zdravé mikroflóry, například Staphylococcus aureus a Escherichia coli.

Zdrojem infekce jsou skrytí přenašeči bakterií. Mohou to být osoby, se kterými rodící žena přijde do styku v prvních dnech po porodu (zdravotnický personál, spolubydlící, příbuzní) nebo miminko infikované v děloze.

Kontakt s přenašečem bakterií nevede vždy jednoznačně k infekční infekci. Pro jeho rozvoj jsou nutné příznivé podmínky:

1. Lokální – defekty bradavky a prsu způsobené mastopatií, operace k odstranění nádorů v mléčné žláze. Ohroženi jsou „prvorozenci“, jejichž bradavky jsou při krmení předchozích dětí nedostatečně vyvinuté a „nevyvinuté“ kvůli fyziologickým nedokonalostem, mléko špatně prochází mlékovody a stagnuje v nich.
2. Systémové – obtížné těhotenství a porod, přítomnost chronických onemocnění.

Přibližně u 85 % rodících žen se mastitida rozvine v důsledku stagnace mléka, u 15 % v důsledku popraskaných bradavek. V obou případech, při krmení dítěte, žena zažívá silnou bolest, takže se vyhýbá pumpování, čímž vyvolává snížení aktivity a zánět lalůčků mléčné žlázy.

Příčinou nelaktační mastitidy je také stafylokok, ale infekční proces začíná pouze při kombinaci alespoň dvou faktorů – snížená imunita a vznik „brány“ pro vstup bakterií, například mikrotrhliny v kůži hrudníku vzniklé v důsledku poranění, popáleniny, v místě varu.

Příznaky kojení

Jak poznat první příznaky hnisavého zánětu? Jaké příznaky byste neměli ignorovat?

Léčba zánětu mléčných žláz

Mastitida v prvních dvou stadiích dobře reaguje na konzervativní léčbu. V tomto případě žena ani nemusí přestat kojit. Lékaři doporučují ukončit kojení pouze během antibakteriální terapie a pouze v případech, kdy lék může poškodit dítě.

Je přísně zakázáno samoléčba, protože přechod z relativně bezpečného do život ohrožujícího stavu netrvá déle než 4-5 dní. U destruktivních forem, stejně jako u specifických mastitid, je nutný chirurgický zákrok, jehož důsledky jsou zastavení laktace a jizvy na hrudníku.

Použití lidových léků neposkytuje 100% záruku zmírnění zánětu mléčné žlázy. Musíte co nejdříve kontaktovat mammologa a podstoupit ultrazvuk, abyste určili fázi zánětlivého procesu a vybrali optimální taktiku léčby.

Autor článku
Petrova Irina Ivanovna

mammolog-onkolog, lékař nejvyšší kategorie

V případě dalších dotazů, nejasností a obtíží a také v případě objednání konzultace kontaktujte odbornici Lékařského ženského centra – Petrova Irina Ivanovna – na tel.