Lymfom u koček a koček: příznaky, diagnostika a léčba

U koček jsou lymfocyty, hlavní imunitní buňky, zodpovědné za boj s rakovinnými buňkami. Stává se ale, že samotné lymfocyty mutují a stávají se nádorovými. Tento typ rakoviny se nazývá lymfom. Vyskytuje se u různých domácích zvířat, ale zvláště zranitelné jsou kočky a koťata. Proč se nemoc vyvíjí, jak ji diagnostikovat a léčit – o tom všem hovořila Svetlana Evgenievna Romanova, primářka onkologického oddělení Vetcity Clinic.

Co je lymfom u koček?

Lymfom neboli lymfosarkom je zhoubné nádorové onemocnění, které postihuje lymfatický systém. Tyto nádory se tvoří ze skupiny bílých krvinek – lymfocytů, které se nacházejí především v krvi a lymfatické tkáni.

Lymfosarkom je zákeřný, protože rakovinné buňky se snadno šíří krví a lymfou po celém těle. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikováno u starších domácích mazlíčků starších 10 let.

Typy lymfomů

Novotvary jsou velmi různorodé svým původem, lokalizací a chováním. Existuje například klasifikace nádorů podle typu lymfocytů, ze kterých vznikly – B-buňka a T-buňka. Z hlediska rychlosti rozvoje se lymfosarkom dělí na indolentní a agresivní.

Indolentní

Toto je název pro nízkostupňový, pomalu rostoucí nádor. Nejčastěji se jedná o lymfomy, které postihují gastrointestinální (GI) trakt a ve většině případů jsou dobře kontrolovány chemoterapií.

Agresivní

To je název pro lymfosarkom střední a vysoké malignity, který se vyvíjí velmi rychle a postihuje další orgány. Jejich léčba vyžaduje agresivnější chemoterapii, která dokáže dočasně zastavit nádorový proces.

Příčiny onemocnění

Lymfocyty se v důsledku intracelulárních mutací stávají nádorovými buňkami. Takové buňky mají narušený životní cyklus: začnou se nekontrolovatelně dělit, přestanou částečně nebo úplně plnit své funkce a odmítají zemřít.

Faktory, které vyvolávají rozvoj lymfomu:

Virové infekce
Přímou roli ve vzniku onemocnění hraje virus kočičí leukémie, který spouští změny v těle na genetické úrovni. Nebezpečný je také virus kočičí imunodeficience, protože snížená imunita si již nedokáže poradit s rakovinnými buňkami. Podle některých studií FIV zvyšuje riziko rozvoje onemocnění až pětkrát. Obě infekce se přenášejí krví nebo slinami při kontaktu s jiným zvířetem a také in utero z matky na koťata. Nejčastěji tato onemocnění způsobují rozvoj lymfomu u mladých domácích zvířat.

Předpokládá se, že existuje vztah mezi rozvojem onemocnění a výživou a také chronickým zánětem v orgánech. I když však pro tento vztah neexistují žádné přímé nebo dostatečné důkazy, je zapotřebí dalšího výzkumu, který by tyto hypotézy spolehlivě potvrdil nebo vyvrátil.

Příznaky lymfomu u koček

Mezi běžné příznaky patří ztráta hmotnosti a anorexie, letargie a apatie u zvířete. Další příznaky závisí na typu onemocnění a jeho lokalizaci.

Například u alimentárních lymfomů se objevuje zvracení, průjem, zácpa, krev ve stolici a snížená chuť k jídlu. Známky nádoru v mediastinu jsou kašel, potíže a zrychlené dýchání (tachypnoe), protože plíce jsou pod tlakem samotného nádoru nebo hromadění pleurálního výpotku. U nosního lymfomu může dojít k výtoku z nosních cest a kýchání. Alopecie, špatná kvalita srsti a suché krusty na kůži mohou být příznaky kožní formy onemocnění.

Uvedené příznaky jsou charakteristické pro různé patologie, takže je nemůžete ignorovat a odložit návštěvu veterináře. Pokud se nemoc odhalí v rané fázi, lékaři budou mít více příležitostí, jak zvířeti pomoci.

Lokalizace onemocnění u koček

Když se řekne lymfatický systém, mnoho lidí si v první řadě vybaví povrchové lymfatické uzliny, které lze nahmatat na krku nebo v podpaží. Lymfatická tkáň je však v těle široce integrována a nachází se například ve střevech, slezině, sliznicích a centrálním nervovém systému. Nejběžnější umístění jsou uvedena níže.

Lymfom střev a žaludku u koček

Nejčastěji lymfomy u koček postihují gastrointestinální trakt. Obecný název pro takové nádory je alimentární. Nádorové buňky se mohou šířit pouze v žaludku nebo střevech, nebo mohou postihnout střeva spolu s mezenterickými lymfatickými uzlinami, játry a slezinou.

Extranodální lymfomy

Jedná se o velkou skupinu nádorů, které se vyvíjejí mimo lymfatické uzliny: v nose, ledvinách, centrálním nervovém systému, hrtanu, průdušnici, očích, kůži. Po gastrointestinálním traktu je to nejčastější lokalizace.

Mediastinální lymfom

Nádory vzniklé v hrudní dutině – mediastinu – se také nazývají mediastinální. Jedná se o postižení brzlíku nebo brzlíku (orgán imunitního systému, kde dozrávají T-lymfocyty), a také lymfatické uzliny v této oblasti. Častěji je diagnostikována u mladých zvířat bez virové leukémie.

Stádo nemoci

Níže je klasifikace Světové zdravotnické organizace z roku 1980:

• Stupeň I – poškození jedné lymfatické uzliny nebo jednoho orgánu;
• Stádium II – postižení dvou nebo více lymfatických uzlin na jedné straně bránice
• Stádium III – generalizované zvětšení povrchových lymfatických uzlin
• Stádium IV – stádia I-III s postižením jater a/nebo sleziny
• Stádium V – stádia I-IV s poškozením kostní dřeně nebo jiných orgánů;

• a – bez klinických příznaků;
• b — přítomnost klinických příznaků.

Diagnostika lymfomu u koček

Jakákoli lékařská diagnóza začíná tím, že lékař shromáždí informace o anamnéze, očkování, životních podmínkách a péči o zvíře. K diagnostice lymfomu u kočky onkologové porovnávají celý systém klinických příznaků a výsledky diagnostických postupů.

Klinické vyšetření a palpace.

V této fázi může lékař detekovat takové známky onemocnění, jako jsou zvětšené a bolestivé povrchové lymfatické uzliny, zvětšený objem břicha a další povrchové léze. Při poslechu dýchání (auskultace) lze mít podezření na nádor mediastina.

To zahrnuje ultrazvuk břicha, rentgen hrudníku, CT a MRI a endoskopická vyšetření. Všechny tyto metody umožňují odhalit známky nádorového procesu (zvětšení vnitřních orgánů, lymfatické uzliny v dutině břišní, pleurální výpotek v plicích atd.), založit primární a sekundární ložiska onemocnění.

Obecné testy krve a moči, biochemie krve pomáhají lékařům vidět poškození orgánů a systémové poruchy na pozadí nádorového procesu. Biopsie s dalšími cytologickými, histologickými a imunohistochemickými studiemi nám umožňuje určit typ nádoru a vyvinout léčebný režim. Provádějí se také testy na přenos virů leukémie a imunodeficience, které by mohly přispět k rozvoji lymfomu.

Léčba lymfomu

Hlavní léčbou lymfomu u koček je chemoterapie. V některých případech lékaři navíc předepisují chirurgický zákrok a radiační terapii. Lymfom u koček není možné úplně vyléčit, proto je cílem lékařů dosáhnout remise, zastavit nádorový proces a zlepšit kvalitu života pacienta.

Chemoterapie

Onkolog poskytuje léčbu protinádorovými léky, které zastavují růst, dělení a šíření rakovinných buněk. Režimy chemoterapie závisí na typu lymfomu. Podle způsobu podání se chemoterapie dělí na perorální, injekční a infuzní (kapačky). U indolentních lymfomů se obvykle předepisuje tabletová chemoterapie u agresivních typů, kombinovaná, vysokodávkovaná chemoterapie.

Chirurgická intervence

Chirurgický zákrok je předepsán k odstranění jednotlivých nádorů střední a vysoké malignity. Chirurgická intervence je také vyžadována u pacientů v naléhavých případech, například když nádorový proces vedl k ruptuře (perforaci) střeva nebo se vytvořila akutní střevní obstrukce.

radiační terapie

Radiační terapie je předepsána v případech, kdy je nádor lokalizován na jednom místě a rakovinné buňky se nerozšířily po celém těle. Ve většině případů se používá jako udržovací terapie během nebo po chemoterapii. Cílem radiační terapie je zničit zbývající rakovinné buňky a zabránit opakování rakoviny.

Životní prognóza lymfomu u koček

Prognóza délky života kočky s onemocněním je velmi individuální: vše závisí na diagnóze a účinnosti zvolené léčby. U pomalu progredujících (indolentních) lymfomů jakékoli lokalizace je průměrná délka života při úspěšné chemoterapii 1,5–3 roky. Nádory střední a vysoké malignity mají méně příznivou prognózu – do 1 roku.

Prevence onemocnění

Každý majitel může snížit riziko, že se zvíře nakazí virovými infekcemi, které spouštějí rozvoj lymfomu, a jakmile se objeví podezřelé příznaky, poraďte se s lékařem.

Je také v pravomoci pečujícího majitele pravidelně kontrolovat zdravotní stav zvířete, i když ho nic netrápí. To je důležité zejména pro zvířata, která jsou ohrožena. Hovoříme o orientálních a siamských plemenech, kočkách s leukémií a imunodeficiencí, zvířatech samotných nebo o seniorech. Včasná diagnostika onemocnění zvyšuje šanci kočky na poklidný život se svým majitelem.

Základní doporučení pro prevenci lymfomu u koček:

• očkovat proti virové leukémii,
• přenést domácího mazlíčka ze samostatného venčení do domácího chovu,
• zbavte svou kočku toxických účinků tabákového kouře a dalších nepříznivých environmentálních faktorů,
• nechat se otestovat na virové infekce (pokud jste sebrali zvíře z ulice),
• absolvovat pravidelné preventivní prohlídky na veterinární klinice.