Léčba chronické kolitidy bez relapsů

Chronická kolitida je onemocnění charakterizované zánětlivými lézemi sliznice tlustého střeva.

Etiologie a patogeneze

Chronická kolitida je často způsobena patogeny střevních infekcí – shigella, salmonela, kampylobakter, yersinie, klostridie aj. Chronickou kolitidu mohou způsobit helminti, prvoci (améby, lamblie, trichomonas, balantidia), ale i oportunní a saprofytická flóra. Při výskytu chronické kolitidy nemusí být patogen detekován, ale přetrvávají příznaky dysbakteriózy, zesilují se změny nejen v motorických a enzymatických funkcích střeva, ale také ve struktuře sliznice, což přispívá k chronicitě procesu.

Kolitida alimentárního původu je poměrně častá. Jsou způsobeny porušením diety, monotónním jídlem obsahujícím velké množství sacharidů nebo bílkovin, nedostatkem vitamínů, častou konzumací těžce stravitelných a kořeněných jídel a zneužíváním alkoholu. Rozlišuje se také „léková kolitida“, ke které dochází při dlouhodobém a nekontrolovaném užívání řady léků (laxativa s obsahem antraglykosidů, antibiotika, salicyláty, digitalisové preparáty aj.).

Je možná kolitida alergické povahy (s alergiemi na potraviny a léky) a alergická složka je také vlastní takzvané postinfekční kolitidě, u které je zvýšená citlivost na některé zástupce střevní mikroflóry, produkty jejich vitální aktivity a rozkladu.

Kolitida může být způsobena vrozeným nedostatkem enzymů, zejména nedostatkem disacharidázy, v důsledku neustálého dráždění sliznice tlustého střeva produkty neúplného rozkladu potravy. Podobný mechanismus, spolu s viscero-viscerálními reflexy, je základem některých „sekundárních“ kolitid, jako je kolitida spojená s atrofickou gastritidou, pankreatitida s poruchou exokrinní funkce slinivky a chronická enteritida. Rozvíjející se dysbakterióza přispívá k výskytu zánětlivého procesu v tlustém střevě, ale může být také jeho důsledkem, stejně jako sekundární deficit disacharidázy.

V patogenezi onemocnění má významný význam poškození sliznice tlustého střeva v důsledku dlouhodobé expozice mechanickým, toxickým a alergickým faktorům. Střevní nervový systém se účastní patologického procesu, což vede k narušení motorických a sekrečních funkcí tlustého střeva a zhoršuje trofické poruchy ve střevní stěně. Velký význam má dysbakterióza, charakterizovaná snížením počtu mikroorganismů neustále přítomných ve střevech (bifidobakterie, E. coli, laktobacily), porušením poměru bakterií v různých částech střev, zvýšenou reprodukcí oportunní flóry a výskytem patogenní flóry. Dochází k sekundární fermentopatii. To vše vede k rozvoji střevní dyspepsie, poruch imunity s výskytem autoprotilátek proti antigenům sliznice tlustého střeva. Pravděpodobnost autoimunizace v progresi a chronicitě procesu je poměrně vysoká.

Klinika

Hlavními příznaky chronické kolitidy jsou nestabilní stolice (průjem nebo zácpa, střídání zácpy s průjmem); nadýmání, kručení a klokotání v břiše; bolest, často spastického charakteru, někdy tupá, bolestivá, hlavně v dolní polovině břicha a v bocích, někdy v levém podžebří; tenesmus a naléhavé nutkání močit jsou možné. Bolest se může snížit po průchodu plynů, defekaci, stejně jako po úpalu, spazmolytikách a anticholinergikách. Často se objevují dyspeptické příznaky: nevolnost, říhání, hořkost v ústech. Charakteristický je astenoneurotický syndrom, který se projevuje „stažením se do nemoci“, slabostí, rychlou únavou, bolestmi hlavy, sníženou výkonností a zhoršením spánku.

Hubnutí u chronické kolitidy je často spojeno se snížením množství zkonzumované potravy z důvodu strachu ze zvýšených střevních příznaků onemocnění, nebo dlouhodobého dodržování příliš šetrné diety.

Léčba chronické kolitidy

Léčba by měla být zaměřena na odstranění etiologického faktoru, normalizaci funkčního stavu střeva a reaktivity organismu, úpravu nerovnováhy voda-elektrolyt (při průjmu) a mikrobiálního spektra střeva a snížení zánětlivého procesu ve střevě.

Při exacerbaci je předepsána mechanicky a chemicky šetrná dieta (č. 6 při časté řídké stolici – č. 4 více dní), častá frakční jídla (5-6x denně). Strava by měla být plnohodnotná a obsahovat 100-120 g bílkovin, 100 g tuku, kromě žáruvzdorných tuků, 300-450 g sacharidů, 8-10 g kuchyňské soli. Vyloučeno je plnotučné mléko a kysané mléčné výrobky „z obchodu“, pokud jsou špatně snášeny, dále hrubá rostlinná vláknina (bílé zelí, ředkvičky atd.), potraviny tvořící plyn (žitný chléb, luštěniny atd.) a studená jídla. Dieta zahrnuje potraviny a pokrmy, které snižují peristaltiku střev: slizové polévky, kaše, rosol, borůvky, třešeň ptačí, hrušky, kdoule, silný čaj. Zelenina a ovoce se podávají vařené, rozmačkané nebo homogenizované.

Medikamentózně se při exacerbaci předepisují krátké kúry antibakteriálních léků (sulgin, ftalazol, chloramfenikol nebo jiná širokospektrá antibiotika, intetrix, nevigramon při průkazu proteu atd.) s následným podáním kolibakteru, bifidumbakterinu, bifikolu, laktobakterinu na mikrofloru 5-10 den na normální dávku. Dobrý a trvalejší efekt je pozorován při postupném vysazování těchto léků. Při průjmu se doporučují adstringentní, obalující a adsorbující prostředky. Při nadýmání je indikován karbolen, odvar z květů heřmánku, listů máty peprné a kopru.

kolitida Dobrý den, je možné vyléčit chronickou kolitidu? Dejte mi prosím nějaká doporučení. Děkuju.

Odpověď: Ano, je možné se s tímto problémem vyrovnat nebo dosáhnout stabilní klinické remise procesu pomocí akupunktury a klasické homeopatie.

S pozdravem Zager K.L.

Moskva, 1. Kozhukhovsky pr-d., 1./7

Otevírací doba (non-stop):

Po. — Pá. od 9:00 do 20:00

So. od 9:00 do 18:00

© 2004-2025 Klinika Dr. Zagera (OOO Megainfo)
DIČ 7706197753 OGRN 1027739292294
Licence L041-01137-77/00368452, vydána dne 17.07.2008

Chronická kolitida – jedná se o zánět stěny tlustého střeva provázený „střevními“ příznaky (průjem, plynatost, kručení, zácpa, bolestivý syndrom). K diagnostice onemocnění se využívá koprologický rozbor, RTG a endoskopické vyšetření tlustého střeva (irrigoskopie, kolonoskopie). Principy léčby chronické kolitidy jsou založeny na dietě, užívání protizánětlivých, spazmolytických a bolest tišících léků. Důležitým prvkem v komplexní léčbě patologie jsou fyzioterapeutické postupy.

ICD-10

K52 Jiná neinfekční gastroenteritida a kolitida

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky chronické kolitidy
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba chronické kolitidy
  • Dieta
  • Lékařská terapie
  • Fyzioterapeutická léčba

  Přehled

  Chronická kolitida je nejčastější formou zánětlivého poškození slizničních, submukózních a svalových vrstev tlustého střeva, doprovázené poruchami sekrece a motoriky. Průběh patologie má vlnovitý charakter se střídáním exacerbací a remisí. Poměrně často je tato patologie kombinována s vývojem zánětlivých procesů v jiných orgánech gastrointestinálního traktu.

  Podle statistik je chronická kolitida diagnostikována u 50% lidí s problémy s trávicími orgány. U žen se nemoc rozvíjí mezi 20. a 65. rokem, u mužů o něco později – mezi 40. a 65. rokem. Kolitida je predisponována sníženou imunitou, dysbakteriózou, nedostatkem rostlinné vlákniny v denní stravě nebo zánětlivými onemocněními trávicího traktu.

  

  Příčiny

  Příčiny chronické kolitidy jsou různé. Onemocnění může mít infekční, lékem indukovanou nebo toxickou etiologii. Vedoucí pozici mezi hlavními příčinami patologie zaujímají:

  • Minulé akutní střevní infekce (salmonelóza, otrava jídlem nebo úplavice). Kromě bakterií se na rozvoji zánětlivého procesu mohou podílet houby nebo prvoci (lamblia, balantidia).
  • Intoxikace. Těžké formy dlouhodobé intoxikace (včetně alkoholismu) vedou také k zánětlivě-dystrofickým procesům, které přispívají k dysfunkci orgánů. Na vzniku chronické kolitidy se významně podílí škodlivé vlivy lidských návyků: např. příjem nikotinu s cigaretovým kouřem přispívá ke zhoršení prokrvení stěny tlustého střeva, snížení imunity, v důsledku toho pronikání patogenní mikroflóry do sliznice.
  • Užívání léků.Poléková kolitida je obvykle spojena s dlouhodobým a nekontrolovaným užíváním laxativ, antibiotik nebo nesteroidních antirevmatik. Nadměrné používání rektálních čípků a klystýrů také zvyšuje riziko vzniku chronické kolitidy.
  • Jiné důvody. Jedním z důvodů může být alergie, ať už potravinová, léčivá, chemická, nebo i vrozená citlivost organismu na některé druhy bakterií. V důsledku poruchy krevního oběhu v tlustém střevě vzniká ischemická kolitida.

  Faktory přispívající k rozvoji onemocnění mohou zahrnovat porušení stravy, hypo- a avitaminózu.

  Patogeneze

  V patogenezi chronické kolitidy existují tři hlavní vazby: střevní dysbakterióza, imunodeficience a střevní dyskineze. Při dysbakterióze se zvyšuje celkový počet patogenů, které přímo ovlivňují stěnu tlustého střeva a následně vedou k rozvoji závažných zánětlivých procesů. Imunodeficience u chronické kolitidy se projevuje snížením fagocytární aktivity leukocytů. Střevní dyskineze způsobuje hlavní klinické příznaky – bolestivý syndrom a střevní poruchy.

  Klasifikace

  V závislosti na příčině vývoje a povaze morfologických změn v moderní proktologii je chronická kolitida rozdělena do následujících forem: katarální, atrofická, ulcerativní, erozivní a smíšená. Existují tři stupně závažnosti onemocnění:

  • mírné (provázené mírnými, přechodnými příznaky);
  • střední (projevující se rozsáhlými střevními poruchami);
  • závažné (charakterizované známkami poškození střev a jiných gastrointestinálních orgánů).

  Příznaky chronické kolitidy

  Toto onemocnění je charakterizováno bolestivým syndromem ve formě bolestivých a tupých bolestí lokalizovaných v jakékoli části břicha, které mají jak křečovitý, tak difúzní charakter. Poruchy stolice, dunění, plynatost, bolestivé tenesmy nebo dyspeptické poruchy jsou řadou specifických symptomů charakteristických pouze pro patologické procesy postihující gastrointestinální trakt.

  Charakteristickým příznakem chronické kolitidy, který ji umožňuje odlišit od jiných patologických stavů, je zvýšení bolesti bezprostředně po jídle, čistící klystýry, napětí břicha a úleva po vyprázdnění střev, průchodu nahromaděných plynů nebo použití spazmolytik. Docela často s touto patologií dochází k procesu defekace 6-7krát denně s uvolňováním hlenu nebo pruhů krve. Během palpace břišních orgánů je bolestivý syndrom stanoven podél průběhu tlustého střeva.

  Proktitida a proktosigmoiditida jsou běžné formy chronické kolitidy, které vznikají v důsledku chronické zácpy, pravidelného mechanického dráždění sliznice a bakteriální dyskineze. Tyto formy onemocnění jsou doprovázeny přítomností bolestivého syndromu lokalizovaného v iliakální oblasti, silnou plynatostí, celkovou malátností, nevolností a často mírným zvýšením tělesné teploty. Když se patologický proces zhorší, jsou pozorovány specifické falešné nutkání k defekaci, uvolňování nahromaděných plynů a výkalů ve formě „ovčích výkalů“, pokrytých hlenem a pruhy krvavého výtoku. Při palpaci je bolest lokalizována v oblasti sigmoidního tračníku.

  Chronickou kolitidu provází kromě specifických příznaků celková malátnost, závratě, snížená výkonnost, slabost, hubnutí a asteno-neurotický syndrom. Narušený je i psychický stav pacienta: projevuje se charakteristickým pocitem úzkosti, nevysvětlitelnou panikou, nadměrnou podrážděností a neklidem, poruchami spánku a bdění.

  1. U mírné kolitidy nejsou „střevní“ příznaky téměř vyjádřeny, zatímco celkový stav pacienta je uspokojivý; bolestivé pocity jsou zaznamenány při palpaci pouze určitých částí střeva.
  2. Průměrný stupeň patologického procesu je klinicky vyjádřen jasněji. Tento stupeň je charakterizován podrobným projevem komplexu „střevních“ příznaků, ztrátou hmotnosti, duněním, nadýmáním a stříkáním v oblasti slepého střeva; palpace odhalí bolest v jakékoli části tlustého střeva.
  3. Těžký stupeň je charakterizován výraznými znaky naznačujícími zapojení dalších orgánů trávicího traktu do zánětlivého procesu. Projevuje se v podobě silného nadýmání, malabsorpčního syndromu a častých průjmů. Při palpaci je bolest rozptýlená po celém břiše, nejvíce zaměřená v oblasti pupku.

  Komplikace

  Mezi komplikace chronické kolitidy patří srůsty, zúžení průsvitu střeva, perforace vředu nebo lokální nekróza vedoucí k peritonitidě a střevní krvácení.

  diagnostika

  K potvrzení diagnózy chronické kolitidy se provádějí laboratorní a instrumentální studie:

  • Analýzy. Obecný krevní test obvykle odhalí mírné zvýšení ESR, neutrofilii a leukocytózu. Koprologická analýza trusu (koprogram) umožňuje mikroskopii získaného materiálu a jeho chemickou analýzu ke stanovení množství vlákniny, bílkovin, tuku, škrobu, organických kyselin a amoniaku.
  • Střevní endoskopie. Pomocí kolonoskopie se zjišťuje zdroj zánětlivého procesu, přítomnost erozí, atrofické změny v důsledku dlouhého průběhu patologického procesu a posuzuje se závažnost vaskulárního vzoru.
  • Rentgen s kontrastem. Při irrigoskopii u chronické kolitidy je možné zjistit změny reliéfu sliznice, atonii, asymetrickou haustraci, poruchu peristaltiky.

  Pro ověření diagnózy je nutné vyloučit všechna onemocnění provázená podobnými příznaky (rakovina tlustého střeva, Crohnova choroba, chronická apendicitida či enteritida). Ve druhém stadiu diagnózy se rozlišuje s nemocemi, jako je amebiáza, chronická úplavice, onemocnění jater a slinivky břišní a další patologické procesy postihující trávicí orgány.

  Léčba chronické kolitidy

  Opatření zaměřená na léčbu onemocnění v akutním stadiu by měla zahrnovat terapii, jejímž účelem je odstranit prvotní příčinu onemocnění, normalizovat činnost střev a reaktivitu organismu. Během léčebného období je indikována hospitalizace na proktologickém oddělení.

  Dieta

  V období exacerbace je pacientům předepsána dieta č. 4a, která zahrnuje pokrmy z masa a ryb v páře, bílý chléb, vývary na bázi libového masa, vařená vejce, šípkové odvary, zelený čaj a kakao ve vodě. Porce by neměly přesáhnout 200-300 g Po odstranění zánětlivého procesu jsou pacienti převedeni na dietu č. 4b, do které jsou zařazeny polévky s různými druhy cereálií, těstoviny, zeleninové kastrol, pečená jablka, sýr, mléčné kaše, máslo. přidáno. Ve stádiu remise je povolena ještě méně šetrná dieta – č. 4b.

  Lékařská terapie

  Při průjmu se doporučuje užívat adstringentní a obalující prostředky – dusičnan bismutitý, uhličitan vápenatý, kamenec, síran měďnatý, bylinné tinktury, mezi které patří třísloviny. Pro spastickou kolitidu jsou předepsány spazmolytika. U proktosigmoiditidy jsou indikovány mikroklystery na bázi heřmánkového odvaru, který působí jako prostředek k odstranění zdroje zánětu.

  Při proktitidě se doporučuje používat adstringenty v čípcích – oxid zinečnatý nebo xeroform. Při silném nadýmání je předepsáno aktivní uhlí, bílý jíl, dimethikon a tinktura máty peprné. Loperamid se používá k léčbě průjmu různé etiologie.

  Fyzioterapeutická léčba

  Fyzioterapie zaujímá jedno z důležitých míst v komplexní léčbě chronické kolitidy. Odborníci doporučují podstoupit kurz elektroforézy s použitím antibiotik, zinku nebo síranu vápenatého. U hypomotorické kolitidy jsou předepsány diadynamické proudy a amplipulzní terapie. V obdobích exacerbace onemocnění je nejlepší používat ohřívací obklady nebo ohřívací podložky, období remise by mělo být doprovázeno používáním termálních lázní, parafinoterapie nebo bahenní terapie.

  Prognóza a prevence

  Prevence chronické kolitidy je založena na prevenci rozvoje akutní formy onemocnění; předepisování léčby zaměřené na eliminaci etiologických faktorů přispívajících k rozvoji patologie; vyvážená výživa, dodržování základních pravidel osobní hygieny. Včasná pomoc pacientům s akutní kolitidou a často exacerbovanou chronickou formou je také jednou z etap prevence onemocnění. Pokud jsou dodržována všechna doporučení proktologů, období remise trvá dlouhou dobu.