Kteří paraziti žijí v rybách a jsou všichni nebezpeční pro člověka: odpověď gastroenterologů

Je pravda, že se sushi a rolky v Rusku vyrábějí z říčních ryb? Můžete je jíst bez obav z „nakažení“ parazity? Je pravda, že nezbývá jediný druh ryby, který by nebyl napaden helminty? Takové otázky pravidelně dostává redakce TVK. Co je mýtus a co pravda? Na otázky čtenářů odpovídali gastroenterologové Michail Čerepnin a Viktorie Panfilovová.

Je pravda, že v Rusku se do sushi/rolek přidávají říční ryby, ne mořské?

Do rolky a sushi se používají mořské ryby a ne divoké říční ryby, protože ty mají specifickou říční chuť a vůni. A samozřejmě kvůli riziku požití parazitů, říká Michail Čerepnin. Výjimkou podle něj může být ryby v kleci – ta, která byla uměle vypěstována. Nenakazí se opisthorchiázou, protože nepřichází do kontaktu s dna. Právě zde žijí cerkárie parazita [meziforma, která infikuje ryby – pozn. red.]. Ryby v klecích také podléhají povinné hygienické kontrole (jako maso na trhu). Veterinární kontrolní specialisté zkoumají řezy rybího masa pod mikroskopem na přítomnost parazitů. Podle nařízení Ministerstva zemědělství č. 782 z roku 2020 prochází kontrolní proces ve všech fázích systémem. „Rtuť“Více si o tom můžete přečíst zde.

Jak se ryby a lidé nakazí helminty?

Životní cyklus opisthorchiázy je velmi složitý, říká Viktorie Panfilovová: prochází dvěma mezihostiteli. A nestává se, že by člověk vypil vodu a nakazil se jí.

Vajíčka opisthorchisu pocházejí z člověka nebo zvířete, které je v sobě může nosit. A když se tato vajíčka dostanou do prostředí, dostanou se do vody. Měkkýš bitinia tedy žije v Čulymské vodě a je prvním hostitelem opisthorchisu. V měkkýši dozrává do stavu cerkárií a poté se dostává do říčních ryb ve stejné řece. Existuje důležitá podmínka: ryby musí být výhradně plemeno kapraCerkárie se tak dostanou do těla ryby a tam rostou. Pokud člověk rybu dostatečně neuvaří a sní ji, může se do jeho těla dostat metacerkárie (dospělá cerkárie). Nakazit se mohou i psi, lišky, kočky a další zvířata. Tam dospívá v dospělého jedince, začíná klást vajíčka, která se vynořují a padají zpět do vody.

Je pravda, že mořské ryby jsou napadeny opisthorchisem, ale jiného druhu?

Mořští paraziti žijí v rybách a infikují je, ale nejedná se o opisthorchiázu. Opisthorchis nežije ve slané vodě., říká Viktorie Panfilovová. Podle ní se tam sice paraziti vyskytují, ale pro lidi nejsou nebezpeční.

Mořské ryby jsou postiženy heterofyzia и paragonimiáza„,“ upřesňuje Michail Čerepnin. Podle něj oba paraziti snadno uhynou během nízkoteplotního zpracování v rybích závodech. Zároveň se druhý typ, jak specialista říká, vyskytuje u korýšů a krabů, ale ne u ryb.

Jací paraziti žijí v mořských rybách? Mohou poškodit lidské tělo?

V mořských rybách je anisakidy, pseudotherané и široká stuha, říká Michail Čerepnin. Pokud je ryba ulovena z moře a neprošla hlubokým zmrazením a hygienickou kontrolou, může být nebezpečná. Viktorie Panfilovová proto uvádí příklad Japonců, kteří jedí hodně syrových, nezpracovaných ryb a jejich hlavním problémem jsou podle specialisty anisakidi.

„Ve střevech mořských ryb se nacházejí červi, kteří se mohou dostat pod sliznici lidského žaludku. Stočí se do spirály, kterou lze snadno odstranit při endoskopii. Je to velký problém? Ne. Může to způsobit nějaké velké onemocnění? Ne. Ale může to způsobit nějaký lokální zánět žaludeční sliznice. Během endoskopie se to vše snadno odstraní a nemůže to způsobit žádné velké potíže,“ říká lékař.

Je pravda, že téměř všechny druhy ryb jsou napadeny parazity?

Kontaminace mořských ryb se značně liší v závislosti na místě jejich pobytu, trdlištích, teplotě a slanosti moře, říká Michail Čerepnin. Podle něj tedy… tuňák nikdy nemá parazity, ale obsahuje hodně rtuti a je lepší ho nejíst více než jednou týdně: pokud ho jíte denně, můžete se otrávit už za 1 týdny. Mezi takové druhy ryb patří mořský okoun и delfíni„,“ říká doktor, „jsou vždy chováni v klecích a nikdy nejsou nakaženi parazity.“

„A tady sleď Nikdy se uměle nechovají a v některých teplých oblastech mohou být až 100% infikovány anisakidy. Mnozí je viděli při porování sledě a v břiše našli malé šedobílé červy: jsou mrtví a našemu tělu vůbec neškodí. A dodržování hygienických pravidel snižuje riziko infekce na nulu. Říční ryby plemen kaprů Je opravdu silně napaden opisthorchiázou, ve velkých řekách Sibiře téměř 100 %, lze ho jíst, ale je lepší ho vařit v troubě nebo vařit v rybí polévce. Nelze ho jíst syrového, lehce soleného ani sušeného. Síh, omul, losos и lososovité ryby (lipany) zřídka se nakazí opisthorchiázou. Ale zdržel bych se jejich konzumace lehce solených. A je lepší je péct v troubě.

Vyskytují se u lipanů opisthorchis?

„Spíše ne než ano,“ říká Michail Čerepnin. Je to dáno tím, že lipan se nekrmí ze dna řek, jako kapři.

Jsou všichni paraziti v rybách nebezpeční pro člověka?

Rybí paraziti a paraziti nebezpeční pro člověka jsou různí paraziti., odpovídá Viktorie Panfilovová. Podle ní rybí paraziti nežijí v těle ryby, ale v jejím gastrointestinálním traktu. A když rybu řízneme, můžeme vidět „tenké, tenké červy“, kteří jí vypadávají z střev. Tito „červi“ nejsou pro člověka nebezpeční, ale je nepříjemné je vidět, říká odbornice a upřesňuje, že opisthorchis pro člověka stále představuje hrozbu. Dobrou zprávou je, že ne všechny ryby jsou jím nakaženy.

Mohou děti jíst lehce solené mořské ryby?

Pokud se jedná o lehce solenou tovární rybu, pak od 3 let Může být zařazena do dětského jídelníčku, říká Michail Čerepnin. Je třeba si uvědomit, že sůl parazity nezabíjí: k tomu dochází během hygienického zmrazování. Sůl v lehce solených rybách je potřeba pouze pro chuť.

Mohou děti ve školce jíst lehce solené sledě?

Sleď je mořská ryba a není nakažený opisthorchiázou, komentuje Michail Čerepnin. Může však obsahovat anisakidy, které uhynou při -20 °C po dobu 7 dnů nebo -35 °C po dobu 15 hodin, po kterých se ryba stane bezpečnou, říká gastroenterolog.

„Je v tom pořád sůl.“ sleď spíše pro chuť. Podle výživových norem pro děti v předškolních zařízeních se má sleď jíst jednou týdně od 1 let. Má spoustu užitečných vlastností, je to nejlevnější ryba bohatá na omega-3 mastné kyseliny: právě tento druh mastných kyselin lidi/děti uklidňuje. Sleď je také velmi bohatý na selen, který potřebuje nervový a imunitní systém,“ říká odborník.

Na čem bych měl/a pracovat, abych se vyrovnal/a s aktivitou parazitů v těle?

V první řadě nenakazit se – nejúčinnější způsob, jak předejít jakékoli infekci, říká Michail Čerepnin. Je nutné dodržovat hygienická a sanitární opatření: kupovat ryby v obchodě, ne od soukromých rybářů, nejezte divoké říční ryby bez továrního nízkoteplotního zpracování, které neprošly hygienickou kontrolou, vařte ryby v troubě nebo je vařte.

Když mluvíme o existujících mýtech o rybách, odborníci připomínají: informace musí být převzaty z oficiálních zdrojůNa webových stránkách Rospotrebnadzoru jsou tedy k dispozici dokumenty o kontrole ryb žijících ve vodách Jeniseje, Angary a Čulymu.

„Když vám někdo řekne, že ta či ona ryba je nebezpečná, musíte pochopit, kdo vám to přesně říká. Možná je v jejich zájmu, abyste si to mysleli. Vždy byste se měli spoléhat na oficiální informace a zdroje. Existují webové stránky Rospotrebnadzoru, CDC,“ vysvětluje Viktorie Panfilovová.

Pokud vaše teplota stoupne nad 37,5 °C, nevolnost, zvracení, řídká světlá stolice, zežloutnutí kůže nebo očí, alergie, změny v jaterních testech v biochemickém krevním testu musíte navštívit lékaře.

• „Nakládaná okurka a sleď.“ Obyvatelé Krasnojarsku byli pobouřeni jídelníčkem ve školkách: co na to říkají úřady a nutriční poradkyně?
• Paraziti u dětí: proč jsou nebezpeční a jak se s nimi vypořádat?
• „Otázky pro lékaře“: Co je opisthorchiáza?

Foto: Freepik, Anastasia Tamarovskaya / FRC KSC SB RAS

V ruské kuchyni jsou ryby a další vodní obyvatelé vysoce respektováni. Pravda, většinou v dobře, oduševněle a pečlivě připravené podobě. S výjimkou stroganiny na Dálném severu, ale tam je tepelné zpracování zajištěno šokovým zmrazením při velmi nízké teplotě, ke které jsou mrazáky domácích ledniček velmi, velmi daleko.

Ale asijská kuchyně je v módě už nějakou dobu a nabízí autentickou chuť syrových nebo minimálně zpracovaných mořských plodů a ryb. Jak nebezpečné je jíst takové potraviny? Kdo může být náhodně sněden spolu se sashimi a jaká jsou nebezpečí, říká MedAboutMe.

Podpora gastrointestinálního traktu: co pomůže s nemocemi, otravami a nepříjemnými příznaky?

Účinné způsoby, jak obnovit žaludek a střeva po žaludeční nevolnosti: užitečné tipy a doporučení od odborníků

Helminthiasis vodních obyvatel

V roce 2020 publikovali američtí vědci z Washingtonské univerzity článek prezentující výsledky své analýzy. Z čehož vyplývá, že za posledních 40 let se riziko nákazy helmintiázami z konzumace syrových mořských plodů a ryb zvýšilo 283krát. To může být způsobeno jak zvýšenou módou lehce zpracovaných mořských plodů, tak rostoucí prevalencí helminthiáz ve vodním životě.

Přirozeně se nabízí otázka: pokud je všechno tak špatné, proč tato „móda“ nezmizí v Japonsku, Koreji nebo jiných zemích, kde strava tradičně zahrnuje syrové mořské plody a ryby? Možná si Japonci vyvinuli nějaký druh obranných mechanismů proti parazitům? Severské národy získaly určitou odolnost vůči mrtvolnému jedu, po mnoho generací jedly kopalchen – maso zrající několik měsíců v bažině, na které by každý Evropan během pár hodin zemřel v agónii. I když přežije proces pojídání tohoto pro naše nosy a chuťové pohárky extrémně nevkusného pokrmu.

Ale ne. Asiaté mají přirozenou ochranu opravdu jen proti některým bakteriím, kterými se mohou nakazit i syrové ryby, ale na helminty trpí stejně jako všichni ostatní. A ještě častěji: podle statistik je právě v Japonsku zaznamenán největší počet případů anisakiázy.

Co můžete z nedostatečně osolené, mražené nebo smažené ryby vyzrát?

„Sortiment“ obsahuje pouze tři hlavní složky: hlístice, ploštěnky nebo motolice a tasemnice. Ale zároveň, jak se říká, „s dobrým pokrytím“: například háďátka se nacházejí u obyvatel téměř všech moří a oceánů všech klimatických zón. Tasemnice žijí především u studenovodních druhů sladkovodních ryb, zatímco ploštěnci neboli motolice preferují sladkovodní obyvatele teplých vodních ploch.

Lidé přitom nejsou hlavním „hostitelem“ žádného z helmintů, což ale nebrání tomu, aby se tam po náhodném „usazení“ v lidském těle až na vzácné výjimky cítili relativně dobře.

Diphyllobothriasis

Podle statistik jde o často diagnostikovanou helmintiázu, kterou se člověk nakazí z vodního života. Červ je také známý jako tasemnice široká, ve střevech může dorůst až do délky 12 m a žít tam desítky let. Někdy parazit není sám, ale společně s příbuznými – existují případy, kdy bylo ve střevech pacienta nalezeno více než 100 jedinců. V tomto případě je dokonce možné vyvinout střevní neprůchodnost. Jinak si pacient obvykle stěžuje na poruchy chuti k jídlu, zvýšené slinění, říhání, nevolnost, slabost, podrážděnost, kručení v žaludku a nestabilní stolici.

Zdrojem nákazy může být nedostatečně zpracovaná nebo špatně nasolená štika, candát, burbot, růžový losos a losos chum a většina ryb ulovených v řekách a jezerech Sibiře, Dálného východu, severních oblastí evropské části naší země, v nádržích povodí Volhy atd. Mělo by se pamatovat na to, že sušením lehce nasolených ryb se parazitů nezbavíte.

Opisthorchiasis

Příznaky opisthorchiázy se mohou objevit 2-3 týdny po konzumaci infikované ryby. A člověk si na tuto epizodu často ani nevzpomene a nebude si jídlo spojovat se zhoršením zdravotního stavu v podobě zvýšení teploty (někdy až o 40°C), nevolnosti, hořkosti v ústech, bolesti v pravém hypochondrium, slabost. A pokud se onemocnění vyskytuje ve vymazané formě, může trvat mnohem déle, než se dostanete k lékaři.

Původcem tohoto onemocnění je motolice sibiřská, která patří mezi motolice neboli ploštěnky. Jedná se o malého parazita – až 12 mm dlouhého, který preferuje život v játrech, žlučových cestách a žlučníku. Hlavními hostiteli tohoto parazita jsou suchozemští savci, včetně koček (proto byste mimochodem neměli krmit svého mazlíčka předení syrovými říčními rybami). Mezihostiteli jsou sladkovodní měkkýši a ryby z čeledi kaprovitých: karas, cejn, plotice, asp, ide, kapr atd.

Přibližně stejné příznaky se vyskytují u klonorchiázy způsobené motolice čínskou, která postihuje ryby žijící ve sladkých vodách a řekách Dálného východu, Číny, Koreje a Vietnamu.

Nanofyetóza

Ačkoli někteří lidé věří, že v „červených rybách“ lososových plemen nejsou žádní červi, tato víra je mylná: stává se to. A nanofyetóza způsobená malými trematodami je toho příkladem. Parazit prochází mezistupněm vývoje v tělech lososů chum, síhů, tajmenů, sibiřských lipanů, ale i kunja, lenoka a dalších ryb. Definitivními hostiteli jsou převážně suchozemští draví savci a v případě náhodné infekce i člověk.

Onemocnění se projevuje průjmem a bolestí v celém břiše.

Anisakidóza

Onemocnění je spojeno s infekcí larvami anisakid, členem rodiny hlístic. Anisakidi preferují jako definitivní hostitele mořské savce – delfíny, tuleně, velryby, stejně jako některé velké dravé ryby a rybožravé ptáky. Larvy mohou žít v rybách, měkkýšech, korýších atd. Anisakidi jsou škrkavky, s délkou těla do 5-7 cm, obvykle se stočí do spirál, a cítí se skvěle jak v břišní dutině ryb, tak ve svalové tkáni, kde se jsou mnohem obtížnější si všimnout.

Podle dostupných údajů může v některých letech zamoření mořských komerčních ryb anisakidem dosáhnout 100 % a postihnout zástupce sleďů, tresek, lososů atd.

Zvláště nepříjemné je, že anisacidóza je obtížně diagnostikovatelná. Podle některých odborníků nemá řada lékařů dostatečné povědomí o příznacích tohoto onemocnění, a to se týká lékařů z různých zemí a regionů.

Tak je tomu například v Austrálii, kde je podle oficiálních statistik výskyt anisakiázy relativně nízký.

Komentář odborníka
Shokufe Shamsi, parazitolog

Podle dostupných údajů se v posledních letech výrazně zvýšila kontaminace ryb a mořských plodů anisakidy. Austrálie je regionem, kde se mořské plody konzumují ve značném množství. Většina mořských plodů se navíc prodává na trzích a nepodléhá pečlivé kontrole. V zemi je však relativně nízký počet případů diagnostikované anisakiázy. Předpokládali jsme, že ve skutečnosti může být výskyt vyšší a tak nízké hodnoty jsou z velké části způsobeny nedostatečně přesnou diagnózou a nízkou informovaností jak pacientů, tak lékařů.

Což v zásadě částečně potvrdily i výsledky průzkumu, který jsme provedli. Protože se však průzkumu zúčastnilo pouze 11 % všech pozvaných specialistů a tato skupina byla v mnoha ohledech velmi heterogenní, je příliš brzy na konečné závěry. Existuje však důvod se domnívat, že infekce hlísty spojené s konzumací kontaminovaných mořských plodů nejsou v mnoha případech diagnostikovány, a to jak kvůli určitým obtížím při identifikaci infekce, tak kvůli nedostatečné informovanosti lidí o vysokém riziku infekce.

Portugalští autoři také zaznamenávají nedostatečně vysokou informovanost lékařů o možných projevech anisakiázy. To platí zejména pro alergické reakce, které mohou být vyvolány těmito helminty. Článek o tom vyšel v roce 2022.

Mimochodem, skutečnost, že alergie mohou být důsledkem infekce anisakidem, se stala známou poměrně nedávno, a to se stále zřídka bere v úvahu. A v tomto případě se alergie může projevit nejen kopřivkou, ale také vývojem Quinckeho edému.

Polská badatelka Jolanta Morozinska-Gogol ve své práci, jejíž výsledek byl publikován v roce 2019, uvádí, že ani docela dobrá tepelná úprava ryb infikovaných anisakidy neeliminuje riziko vzniku alergických reakcí při konzumaci takových ryb. To je způsobeno skutečností, že některé z anisakidových alergenů jsou tepelně stabilní a odolné vůči léčbě pepsinem.

Další projevy onemocnění závisí na tom, kde se paraziti nacházejí. Pokud je to žaludek, může se objevit bolest v epigastriu, zvracení a horečka. Vstup larev ze žaludku do jícnu může způsobit bolest v krku a kašel. Střevní forma onemocnění může vykazovat buď velmi mírné příznaky, nebo obraz „akutního břicha“. V nejzávažnějších případech může být narušena celistvost střevní stěny a následně peritonitida.

Jak se vyhnout infekci?

Především se vyhněte konzumaci syrových a špatně zpracovaných ryb, chobotnic, chobotnic a měkkýšů. A z některých iluzí spojených s konceptem toho, co jsou „dobře zpracované mořské plody“. A také s přesvědčením, že paraziti jsou nutně viditelní pouhým okem.

To doporučuje Rospotrebnadzor.

Aby nedošlo k infekci opisthorchiázou, je nutné rybu buď vařit nebo smažit na oleji alespoň 15-20 minut, nebo ji zmrazit při teplotě -40° po dobu alespoň 7 hodin. Chladničky pro domácnost takové mrazení zajistit nemohou.

Pokud jde o solení ryb, měli byste zapomenout na lehce nasolené instantní ryby: malé ryby by se měly solit alespoň 14 dní, velké ryby – alespoň 40 dní a na každých 10 kg ryb se doporučuje použít 2 kg soli.

Stejným způsobem se můžete zbavit larev anisakid. Rozdíl spočívá v odolnosti vůči nízkým teplotám: paraziti, kteří nejsou motolicemi, mohou zemřít při ne tak nízkých teplotách. Například může stačit uchovávat mořské plody při -20 °C po dobu 35 hodin nebo při -15 °C po dobu XNUMX hodin. Ne všechny domácí chladničky jsou však schopny produkovat tuto teplotu, proto se nejprve musíte ujistit o schopnostech mrazničky.

V Evropě se věří, že motolice lze zničit zmrazením na -10 °C po dobu 5 dnů nebo na -28 °C po dobu 32 hodin. Pokud jde o účinky vysoké teploty, i u nejodolnějších druhů motolic se za dostatečné považuje tepelné ošetření při teplotě 70 °C po dobu 30 minut.

Přečtěte si také

Helmintióza: co potřebujete vědět o parazitech?

Helminti jsou mikroorganismy, které parazitují v těle lidí a zvířat. Jaké druhy parazitů existují a jaké jsou příznaky helmintózní invaze?

Tajní nepřátelé: jak helminti škodí dětskému tělu

Helmintiózy jsou v dětství poměrně časté. Jak nebezpečné jsou pro rostoucí organismus?

Opisthorchiáza: buďte opatrní s říčními rybami!

Helmintióza způsobená kočičí nebo veverčí motolicí. Klinicky se projevuje cholangitidou, pankreatitidou a alergickými reakcemi. Lidé se nakazí konzumací nakažených ryb. Toto onemocnění je v některých oblastech běžné.

Paraziti v těle: proč je helmintióza nebezpečná?

Červi neboli helminti jsou docela zajímavé živé entity, které doprovázejí lidstvo již více než jedno tisíciletí. Co potřebujete vědět o parazitech?

Analýza helmintů pro mateřskou školu a bazén: jak a proč?
Seškrábání na enterobiázu, stolice na vajíčka červů – proč musí děti tyto testy absolvovat každý rok?
Den 7. Vyrábíme roušky, nutíme děti dělat plank a jíme ryby.

Sedmý den programu na posílení imunity se učíme vyrábět roušky, dělat planky a nakládat děti a také vařit s rybami!