Klostridiová střevní infekce (Clostridium Difficile) – léčba a příznaky u dospělých mužů, žen, dětí

Klostridiová kolitida neboli pseudomembranózní enterokolitida je závažné zánětlivé onemocnění tlustého střeva. Je způsobena bakterií Clostridium difficile (C. difficile), která se aktivuje při narušení rovnováhy střevní mikroflóry, obvykle po užívání antibiotik. Pochopení příčin, příznaků a léčby tohoto stavu vám pomůže vyhnout se rozvoji perforace tlustého střeva.

Příčiny onemocnění

Clostridium je bakterie, která se přirozeně vyskytuje ve střevech mnoha lidí a zvířat. Za normálních podmínek koexistují s jinými bakteriemi, aniž by způsobovaly nějaké zdravotní problémy. Při narušení rovnováhy mikroflóry se C. difficile aktivuje, začne se aktivně množit a uvolňovat toxiny. Poškozují střevní sliznici a způsobují zánět, což vede k rozvoji klostridiové kolitidy.

Vliv antibiotik na střevní mikroflóru

Antibiotika jsou široce používána v medicíně v boji proti bakteriálním infekcím. Jejich působení je zaměřeno na ničení škodlivých mikroorganismů, ale současně ovlivňují i ​​prospěšné bakterie, což vede ke střevní dysbióze. To vytváří příznivé podmínky pro aktivní reprodukci C. difficile a možný rozvoj (kód ICD-10 pro pseudomembranózní kolitidu – A04.7).

Další rizikové faktory

Kromě antibiotické léčby existují i ​​další faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku klostridiové kolitidy. Tyto zahrnují:

• Dlouhodobá ústavní léčba.
• Pokročilý věk.
• Nedávná operace břicha.
• Slabá imunita.
• Zhoubné nádory.
• Selhání ledvin.

Někdy se onemocnění rozvine u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Provokujícím faktorem je také použití blokátorů H2-histaminových receptorů a inhibitorů protonové pumpy.

Pseudomembranózní kolitida: příznaky

Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na jeho závažnosti. Mírné formy pseudomembranózní kolitidy jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• Průjem. Nejčastějším příznakem je, že stolice může být velká a vodnatá, někdy s příměsí hlenu.
• Bolení břicha. Pacienty trápí křečovité bolesti.
• Klostridióza. Doprovází je horečka, slabost, bolest hlavy, nevolnost a zvracení.

Pokud onemocnění progreduje, mohou se objevit další příznaky, které mohou pokračovat i po ukončení užívání antibiotik. Tyto zahrnují:

• Průjem spojený s antibiotiky je žlutý nebo zelený.
• Přítomnost stop hlenu a krve ve stolici.
• Metabolické poruchy způsobené dehydratací a nerovnováhou voda-elektrolyt.

Kromě toho pacienti pociťují slabost, rychlý puls, nízký krevní tlak a také zhoršený svalový tonus a parestezie.

Vlastnosti těžké formy pseudomembranózní enterokolitidy:

• Rychlý vývoj. Symptomy se rozvíjejí rychleji, intoxikace se zesiluje, bolesti břicha se zintenzivňují a od prvních dnů onemocnění se objevuje krev ve stolici.
• Komplikace. Může dojít k patologické dilataci střeva (megakolon), což vede k ruptuře střeva a rozvoji zánětu pobřišnice.

Kolitida spojená s antibiotiky (clostridium ramosum) vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud si všimnete výše uvedených příznaků u sebe nebo u někoho blízkého, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

diagnostika

K diagnostice klostridia se obvykle používají následující metody:

1. Vyšetření stolice. Tato metoda se používá ke stanovení přítomnosti klostridiových toxinů ve stolici dospělého nebo dítěte. Test zjišťuje přítomnost škodlivých bakterií, které způsobují pseudomembranózní kolitidu. Pacient obdrží výsledky studie do XNUMX hodin, v některých případech je nutná opakovaná studie.
2. Kolonoskopie. Umožňuje lékaři vyšetřit sliznici tlustého střeva a odhalit možné změny způsobené Clostridium difficile. Během procedury lékař používá tenký, flexibilní, tubulární nástroj, který se zavádí přes konečník. Kolonoskopie se neprovádí při podezření na toxickou dilataci, aby se předešlo riziku perforace tlustého střeva.
3. CT vyšetření břicha. V některých případech může být zapotřebí CT vyšetření k získání podrobného obrazu tlustého střeva a určení rozsahu zánětu. Tato metoda pomáhá objasnit diagnózu, zejména s komplexním klinickým obrazem.
4. rentgenové vyšetření. Rentgenové záření dokáže detekovat otok nebo dilataci výstelky tlustého střeva, což jsou charakteristické příznaky klostridiové infekce.
5. Bakteriologický rozbor stolice. Provádí se v obtížných případech k potvrzení diagnózy a stanovení aktivity Clostridium difficile.

Někdy lékaři používají další výzkumné metody, včetně aglutinačního testu a polymerázové řetězové reakce k detekci toxinů Clostridium difficile v těle. Tyto testy pomáhají určit nejlepší léčebnou strategii.

Pseudomembranózní kolitida: klinická doporučení pro léčbu

Léčba pseudomembranózní kolitidy vyžaduje integrovaný přístup. Jeho cílem je nejen zmírnit nepříjemné příznaky, ale také obnovit zdravou střevní mikroflóru.

Ve většině případů lékaři provádějí následující léčebné metody:

• Zrušte antibiotika. Stojí za to přestat brát léky. To pomáhá obnovit rovnováhu střevní mikroflóry a zastavuje růst bakterie C. difficile.
• Doplňte rovnováhu tekutin. Antibiotikum často způsobuje související průjem, který může vést k dehydrataci. Lékaři zajišťují normální hladiny vody a elektrolytů v těle pacienta pomocí intravenózních roztoků.
• Speciální dieta. Během léčby je důležité vyloučit tučná, smažená, uzená jídla, stejně jako bílý chléb a sycené nápoje.
• Antibakteriální terapie. K usmrcení bakterií Clostridium difficile mohou být předepsána antibiotika. Výběr léku závisí na situaci a závažnosti onemocnění.
• Probiotika. Tyto léky obsahují prospěšné bakterie, které pomáhají obnovit zdravou střevní mikroflóru.
• Transplantace fekální mikroflóry (FMT). Tato léčebná metoda spočívá v transplantaci zdravé mikroflóry ze stolice dárce do pacientových střev. FMT se používá, když jiná léčba nevede ke zlepšení.
• Chirurgická intervence. Provádí se v případě závažných komplikací nebo neúčinnosti konzervativní terapie. Během operace lékař odstraní postižené oblasti střeva nebo provede umělý výstup (stomie).

U mírných infekcí je metronidazol považován za lék první volby. Pokud je pacientovi diagnostikována závažná forma onemocnění, lékař předepíše Vankomycin.

Prevence onemocnění

Prevence klostridiózy zahrnuje několik základních opatření:

• Opatrné užívání antibiotik. Léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře a po přísně omezenou dobu.
• Hygiena. Důkladné mytí rukou mýdlem může pomoci zabránit šíření klostridií.
• Izolace. Pokud je onemocnění zjištěno, je nutné omezit kontakt s příbuznými a léčit se v nemocnici.
• Dodržování pravidel antiseptik a dezinfekce. Všechny lékařské instituce přísně dodržují pravidla antiseptik a dezinfekce, což pomáhá zabránit šíření infekce.

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky klostridia ve střevech, neváhejte kontaktovat svého lékaře o pomoc a radu.

Online rezervace termínu

Online registrace je pohodlný a moderní způsob, jak získat přístup k lékařské péči, aniž byste museli opustit domov. Službu poskytuje síť ambulancí K+31 a umožňuje pacientům domluvit se na vyšetření či konzultaci u kteréhokoli specialisty.

Termín návštěvy probíhá prostřednictvím rezervačního systému a záznamu do Lékařského informačního systému (MIS) v souladu s rozpisem lékaře. Vezměte prosím na vědomí, že při nahrávání jsou uvedeny obecné časové rámce, které mohou být v budoucnu upraveny.

Chcete-li vyřešit všechny problémy, můžete také zavolat na číslo +7 (499) 999-31-31. Správce kliniky vám neprodleně poradí a domluví schůzku s lékařem.

Objevení se průjmu po užívání antibiotik je situace známá většině lidí. I když budete užívat léky přesně podle pokynů svého lékaře, můžete zaznamenat střevní problémy a bolesti břicha. Každý v této situaci si je jistý, že se jedná o poruchu mikroflóry a antibiotika prostě odmítá v naději, že se vaše tělo samo vypořádá s úkolem obnovit mikrobiotu. Ale pojem „mikroflóra“ je velmi široký. Jedná se o obrovské množství prospěšných bakterií a mikroorganismů. Podle našich pozorování a závěrů našich kolegů se stále častěji po nasazení systémových antibiotik začínají klostridie aktivně rozvíjet v trávicím systému. Ano, i toto je coli, jako E. coli, ale je přísně zakázáno s ní bojovat antibiotiky.

Transplantace mikrobioty umožňuje zbavit se klostridiové střevní infekce. I u těžké recidivující formy, kdy se medikamentózní léčba sama vyčerpala, vám transplantace mikroflóry pomůže vrátit se do plnohodnotného života.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů
Zjistěte více o transplantaci mikroflóry v Mezinárodním centru pro léčbu bolesti RANC
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

<strong>Co způsobuje klostridiovou infekci</strong>

Clostridium difficile je zvláště častou příčinou dysfunkce střev u dětí a dospělých. Dá se říci, že neberete antibiotika a toto onemocnění vám nehrozí. Klostridiová infekce se ale může vyvinout i z jiných důvodů, na které se podíváme o něco později.

Onemocnění se může vyskytovat buď v lehké formě, nebo ve velmi těžké formě, až po septický šok, kdy selžou naprosto všechny orgány. Pravděpodobnost úmrtí v této situaci je 60%. Vše ale začalo banálním průjmem po užívání antibiotik.

V poslední době jsme zaznamenali, že se zvýšila frekvence závažných forem klostridiové infekce.

Téměř každý desátý člověk čelí komplikacím i při včasné léčbě klostridiové infekce a každý čtvrtý se stává chronickým s pravidelnými exacerbacemi.

C. difficile je grampozitivní anaerobní bacil. V procesu svého života produkuje velké množství spor a toxinů. Pokud je vám více než 60 let, může být bacil součástí normální mikroflóry v tlustém střevě. Totéž platí pro malé děti do jednoho roku. Větší riziko, že se setkáte s Clostridium difficile po operacích trávicího traktu, po dlouhodobém užívání antibiotik a také po chemoterapii.

<strong>Mechanismus rozvoje infekce</strong>

Můžete zaznamenat mírnou formu, kdy průjem trvá 4–5 dní a sám odezní bez léčby. Ale je také možné, že je to těžké, když buňky tlustého střeva odumírají pod vlivem toxických látek produkovaných klostridiemi. To vede ke vzniku vředů na střevních stěnách, krvácení, sepsi nebo otravě krve.

Jakmile se klostridie dostanou do tlustého střeva, začnou produkovat toxiny, které dráždí stěny orgánu, což způsobuje vodnatou stolici a bolesti břicha.

Dlouhodobé užívání antibakteriálních léků narušuje druhové složení vaší střevní mikrobioty. Ochranné vlastnosti tenkého a tlustého střeva jsou narušeny, to znamená, že již nemohou odolávat negativním faktorům, jako jsou bakterie, viry, toxiny, které se dostanou s jídlem nebo se šíří po těle krevním řečištěm ze zdroje infekce, např. , neošetřený zub nebo vřed na paži.

• Můžeme tedy identifikovat hlavní faktory, které u vás mohou vyvolat klostridiovou infekci:
• Dlouhé cykly antibiotik.
• Dlouhé pobyty v nemocnicích, kde klostridióza působí jako nozokomiální infekce.
• Starší věk.
• Chemo a radiační terapie.
• Výrazné snížení obranyschopnosti těla.
• Chirurgické zákroky na trávicích orgánech.
• Pikantní zánět střeva.

Jak již bylo zmíněno, i když nebudete brát antibiotika, není zaručeno, že nedostanete klostridiovou střevní infekci. Zvláště rozšířené jsou také posttraumatické formy, tedy ty vznikající po operacích. Ale v obou případech je úkol stejný – obnovení střevní mikroflóry. K tomu využíváme metodu „TFM“ neboli transplantaci fekální mikrobioty.

<strong>Jak se infekce projevuje?</strong>

Závažnost příznaků klostridiové infekce závisí na závažnosti onemocnění. Pokud máte frekvenci vyprazdňování až 4x denně, můžete si být jisti, že máte mírnou formu infekce. S největší pravděpodobností vás kromě dysfunkce střev žádné jiné příznaky netrápí a stav se po vysazení antibiotik sám upraví.

Pokud pociťujete průjem 4-15x denně a zároveň pociťujete silné bolesti břicha a horečku, pak v tomto případě můžeme mluvit o kolitida, spojené s klostridiemi.

Téměř každý desátý člověk čelí komplikacím i při včasné léčbě klostridiové infekce a každý čtvrtý se stává chronickým s pravidelnými exacerbacemi.

Ale zvláště závažnou formou, se kterou se můžete setkat, je pseudomembranózní kolitida. V tomto případě se průjem vyskytuje také 10-15krát s klepáním a bolestí, ale při provádění kolonoskopie je zaznamenán jiný obraz – sliznice tlustého střeva je pokryta kulatými plaky. Jedná se o oblasti, kde epiteliální buňky prošly nekrózou nebo destrukcí a v důsledku akumulace fibrinu nebo proteinů z krevní plazmy tato ložiska poněkud stoupají na pozadí zdravé sliznice. Při provádění ultrazvuku jsou také charakteristické známky klostridiové infekce – dochází k výraznému ztluštění stěny tlustého střeva.

Komplikace se vyvinou, pokud ignorujete výskyt průjmu a nezahájíte léčbu. Důsledkem může být megakolon nebo dilatace střeva. Tuto komplikaci poznáte podle silné tvorby plynu, nadýmání, nedostatku stolice a bolesti břicha. Druhou komplikací je perforace střeva, kdy v místě ulcerózní léze nekróza zasahuje do všech vrstev buněk, což má za následek vznik díry ve střevě

Jedná se o závažnou komplikaci a při podezření na ni budete určitě hospitalizován na chirurgickém oddělení na chirurgii.

Stručně řečeno, příznaky a příznaky klostridiové infekce zahrnují:

• Abnormální pohyby střev 4krát nebo vícekrát denně.
• Při tvorbě oblastí nekrózy může být přítomna vodnatá stolice, krev.
• Bolest břicha.
• Teplota stoupá na 37-38 stupňů.
• Slabost a ztráta chuti k jídlu.
• Zvýšená plynatost.

Závažnost a trvání příznaků závisí na tom, jakou formu zažíváte. Ale v každém případě je nutná diagnostika a následná léčba klostridiové infekce.

<strong>Jak vyléčit klostridiózu</strong>

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je příčinou užívání antibiotik, měla by být při prvních příznacích klostridiózy vysazena. Totéž platí pro další léky, jako jsou blokátory protonové pumpy, antacida a tak dále. To samo o sobě poněkud zlepší váš stav i bez předepsání léčby. Můžete to udělat sami tím, že přestanete užívat léky. Ale to nestačí k obnovení mikrobioty.

Toxické účinky na buňky tlustého střeva narušují fungování buněk ve sliznici orgánu.

V souladu s tím může proces samoléčení trvat velmi dlouho a při rozsáhlém poškození není možný.

To znamená, že vaše střeva si sama neporadí s patogenní mikroflórou, což nevyhnutelně ovlivní její fungování. Naším úkolem je proto pomoci vašim střevům obnovit mikrobiotu. K léčbě klostridiové infekce doporučujeme použít metodu TFM. Transplantace fekální mikroflóry vám umožní zavést mikrobiotu zdravého člověka do vašich nemocných a oslabených střev. S normální mikroflórou bude mnohem snazší odolávat bakteriím a toxinům přicházejícím zvenčí a proces regenerace buněk poškozených při klostridiové kolitidě bude probíhat rychleji. Bez závažných léků s velkým množstvím vedlejších účinků tak obnovíme fungování vašich střev a vytvoříme v nich zdravou mikroflóru.