Katarakta u psů a koček: příznaky, léčba | Veterinární klinika BEST v Novosibirsku

šedý zákal – oftalmologické onemocnění spojené se zákalem a degenerací čočky a způsobující různé stupně snížení zrakové ostrosti až po úplnou slepotu.

Oko po odstranění šedého zákalu (2 stehy na rohovce)

Přirozeným procesem stárnutí čočky, který trvá mnoho let a nezačíná náhle ani u mladých zvířat, je subnukleární (jaderná) skleróza. Vždy se objevuje bilaterálně a vypadá jako jednotné průsvitné perleťové jádro ve středu čočky, odlišné od průhlednějšího okraje. Fundus je přes něj normálně viditelný. Díky své struktuře „cibulové slupky“ čočka v průběhu let ztlušťuje růstem tkáňových vláken. Ztráta aktivity buněk čočky se koncentruje v jejím středu a vede ke skleróze, patrné šedobílou barvou středu čočky. Tento vývoj je fyziologický, pokud si čočka zachová svou průhlednost. Medikamentózní terapie může zpomalit nebo stabilizovat rozvoj subnukleární sklerózy. Ztráta průhlednosti čočkou se nazývá šedý zákal.

V některých případech se onemocnění může vyvinout pod vlivem vnějších faktorů, například pod vlivem záření, nebo v důsledku určitých onemocnění, zejména cukrovky. Fyzicky je zakalení čočky způsobeno denaturací proteinu, který tvoří tento orgán.

V závislosti na umístění zákalu čočky ve středu nebo na periferii se může vidění zhoršit nebo zůstat vysoké. Pokud se na periferii čočky začne vyvíjet šedý zákal, pacient nemusí zaznamenat žádné změny vidění. Takový šedý zákal se objeví náhodou při běžné lékařské prohlídce. Čím blíže ke středu je zákal čočky, tím vážnější jsou problémy se zrakem. Po začátku zhutňování a lyofilizace jádra čočky, začínající na malé ploše, trvá proces měsíce až roky, projevující se postupným zakalením celého jejího objemu.

Diagnostika zahrnuje:

• stanovení zrakové ostrosti, zorného pole;
• měření nitroočního tlaku;
• provádění ultrazvukových a elektrofyziologických studií sítnice a zrakového nervu.

Pomocí štěrbinové lampy oční lékař určí stupeň zralosti šedého zákalu a zakalení čočky. Kromě toho může být potřeba další vyšetření (ultrazvuk, tonometrie) k identifikaci dalších možných poruch zraku – glaukom, odchlípení sítnice, dislokace čočky atd.

Ultrazvuk oční bulvy

Dnes je jedinou účinnou léčbou šedého zákalu operace. Za nejpokročilejší způsob operace šedého zákalu ve veterinární medicíně je dnes považována fakoemulzifikace šedého zákalu.

Léčba počátečních stadií šedého zákalu souvisejícího s věkem je založena na užívání různých léků, především ve formě očních kapek: Smirnovovy kapky, katachrome, vitaiodurol, vitafacol, vicein a řada dalších. Je známo, že použití těchto léků nevede k resorpci již vytvořených zákalů a v nejlepším případě pouze poněkud zpomaluje jejich progresi. Bohužel v současné době neexistuje jediný lék, který by dokázal tento proces zastavit.

Hlavní úskalí konzervativní léčby katarakty je spojeno s nejasnou etiologií věkem podmíněné katarakty. V poslední době byla intenzivně studována role antioxidantů při zhášení volných radikálů a ochraně proteinů čočky. Probíhají výzkumy zaměřené na objasnění role dědičných faktorů, faktorů prostředí, celkového stavu organismu a stavu hydro- a hemodynamiky oka při vzniku šedého zákalu.

Oboustranná senilní zralá katarakta u francouzského buldočka.

Lokální kortikální katarakta u kočky.

Jediným způsobem, jak odstranit šedý zákal, je operace k odstranění zakalené čočky. Moderní technologie poskytují velmi vysokou účinnost chirurgické léčby šedého zákalu: vidění je téměř úplně obnoveno. Nejnovější představy o šedém zákalu navíc vyvracejí dříve existující názor o vhodnosti operace po „dozrání“ šedého zákalu. Nyní se zjistilo, že čím dříve je léčba zahájena, tím lepších výsledků lze dosáhnout.

Čočka šedého zákalu (po operaci).

Na naší klinice můžete svého mazlíčka vyšetřit na šedý zákal a operovat jej pomocí moderního mikrochirurgického vybavení a umístěním nitrooční čočky (IOL), která pacientovi umožní nepociťovat zrakový diskomfort způsobený odstraněním čočky. Odstranění čočky je také indikováno v případech neúplné nebo úplné dislokace. Po odstranění neprůhledné čočky bude oko vašeho mazlíčka znovu vidět, protože již nebude docházet k žádné interferenci na cestě od pozorovaného předmětu k receptorům sítnice.

Diagram ukazuje, že zakalená, neprůhledná čočka je překážkou pro průchod světla k receptorům sítnice.

Ahoj! Prosím, řekněte mi, kolik stojí Holterův monitoring s následnou konzultací s kardiologem? Domácí mazlíček – Francouzský buldoček (fena, 13 let)

Dobré odpoledne. Náklady na Holterův monitoring jsou 8000₽. Záloha na zařízení Holter je 10000 2500₽ (vratná po odstranění zařízení). Konzultace s kardiologem 2600₽. Ultrazvuk srdce XNUMX₽.

Ahoj! Kolik stojí fakoemulzifikace pro 13letého pekingského psa? Kompletní cena včetně kalkulace materiálu, anestezie, konzultace atd. Děkuju.

Dobré odpoledne. Náklady na úvodní schůzku se vstupním oftalmologickým vyšetřením jsou 5300₽ ERG — 8000₽ Předanesteziologické sledování (krevní testy, ECHO CG) — 6000₽ Operace jednoho oka — 60000 XNUMX₽ Doporučujeme domluvit si úvodní schůzku s oftalmologem k vyšetření, plné konzultaci a predikci pravděpodobnosti úspěchu chirurgické léčby v daném věku.

Specialista v oboru onkologie, chirurgie a ultrazvukové diagnostiky.

Pracovní zkušenosti — 15 let

• Popis onemocnění a jeho klasifikace
• Příčiny rozvoje katarakty u koček
• Příznaky v závislosti na fázi
• Diagnostika a léčba
  • Jaký druh výzkumu se provádí na veterinární klinice?
  • Lékařská terapie
  • Nutnost operace

  Nejen lidé, ale i jejich domácí mazlíčci jsou náchylní k oftalmologickým onemocněním. Katarakta je u koček většinou běžná. Při absenci včasné léčby může vést nejen ke zhoršení zrakových funkcí, ale také k úplné slepotě. To je důvod, proč by každý zodpovědný majitel měl znát hlavní příznaky této patologie a důvody jejího vývoje.

  Popis onemocnění a jeho klasifikace

  Vizuální funkce se provádí prostřednictvím velmi složitého okruhu. Viditelné světlo proniká rohovkou a je odkloněno blíže ke středu oka, čímž se zpomaluje jeho pohyb. Poté se přiblíží k zornici, jejíž velikost závisí na stupni osvětlení. Dále světlo dopadá na krystalickou čočku – další čočku. Ve srovnání s rohovkou láme paprsky slabší, ale umožňuje zaostřit na předměty v různých vzdálenostech.

  

  Nakonec světelný tok prochází sklivcem na sítnici. Odtud je přijatý signál v podobě převráceného obrazu odeslán přímo do mozku, který obnoví původní obraz.

  Materiál k tématu

  

  Materiál na téma Jak kočky vidí náš svět: kočičí vidění a vnímání

  Když má kočka šedý zákal, oko se zakalí, ale ne celý orgán, ale jedna z jeho nejdůležitějších částí – čočka. V důsledku toho objektiv ztrácí průhlednost, což brání průchodu světla a deformuje výsledný obraz do neostrého stínu. Navzdory absenci bolesti tato patologie výrazně zhoršuje kvalitu života. No, bezbolestnost se vysvětluje absencí nervových zakončení uvnitř čočky.

  V závislosti na umístění zákalu je patologie rozdělena do následujících typů:

  1. Přední nebo zadní. Nachází se na předním nebo zadním pólu. První hraničí s zornicí a duhovkou a druhý se sklivcem.
  2. Vřetenovitý. Zaujímá prostor mezi předním a zadním pólem. Svým tvarem připomíná vřeteno.
  3. Vrstvené nebo zonální. Několik vrstev se najednou zakalí.
  4. Nukleární. Nachází se přímo v centru.
  5. Kortikální, nebo kortikální. Opacity jsou klínovitého tvaru. Tvoří se na periferii a postupně se šíří do centrální části.
  6. Zadní kapsulární. Vyvíjí se na střední části zadního pólu.
  7. Celkem nebo kompletní. Pokrývá celý povrch čočky a obvykle postihuje oba zrakové orgány najednou.

  Nejnebezpečnější odrůdy jsou první dvě a nejnebezpečnější jsou poslední dvě. Za zmínku také stojí, že kortikální vzhled je charakteristický výhradně pro starší jedince.

  

  Příčiny rozvoje katarakty u koček

  Další klasifikace bere v úvahu příčinu vývoje patologie. Pokud se katarakta vytvořila u kotěte ve fázi embryonálního vývoje, pak se nazývá vrozená nebo primární. Možné příčiny této formy jsou infekce březí kočky, nedostatek vápníku v její stravě nebo Rh inkompatibilita.

  Pokud se zakalení čočky rozvine po narození, nazývá se získané nebo sekundární. V tomto případě je třeba hledat příčinu onemocnění v následujících negativních faktorech:

  • zranění (údery, modřiny, škrábance, chemické a tepelné popáleniny);
  • různé oftalmologické patologie (glaukom, odchlípení sítnice, uveitida);
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, nevyvážená strava);
  • intoxikace různé povahy (otravy jedy, chemikáliemi, odpadními produkty parazitů);
  • dlouhodobé vystavení alergenu;
  • degenerativní změny související s věkem, které se objevují v důsledku stárnutí těla;
  • nekontrolované nebo dlouhodobé užívání léků.

  Riziková skupina zahrnuje zvířata starší 8 let a také brachycefalické kočky: perské, exotické, himálajské, britské a skotské. Oči, umístěné na zkrácené tlamě, jsou velmi zranitelné a často zraněné. Jsou také náchylné k infekci patogenními mikroorganismy.

  

  Příznaky v závislosti na fázi

  Závažnost příznaků a doprovodných komplikací závisí na stupni vývoje patologie:

  1. Počáteční. Neexistují žádné vnější příznaky. Přes mírné zhoršení zraku se zvíře dokáže perfektně orientovat i ve tmě. Může za to jejich vyvinutý sluch a čich. Tuto fázi nelze vizuálně diagnostikovat a lze ji určit pouze pomocí speciálního zařízení.
  2. Nezralý. Uvnitř oka je patrný zákal. Zvířátko se špatně orientuje v prostoru a může minout, když se snaží dotknout se hračky tlapkou nebo vyskočí. Možné je i občasné šilhání.
  3. Zralý. Je zde velmi silné zakalení a nedostatečná dilatace zornice. Zvíře prakticky nevidí a při pohybu naráží do předmětů. Z tohoto důvodu je zaznamenán strach a zvýšená podrážděnost. Nemocná kočka většinu času leží a pohybuje se pomaleji než obvykle, natahuje krk dopředu a často čichá.
  4. Přezrálé. Vyznačuje se úplnou slepotou. Zornička se stává zcela mléčnou nebo modrošedou.

  Hlavním znakem patologie, kterého si majitel může všimnout, je výskyt malé bílé skvrny nebo lehkého oparu na zornici.

  Pokud máte pochybnosti, proveďte jednoduchý test. Klepněte prsty těsně před obličej vašeho mazlíčka a nedotýkejte se vousů. Zdravý mazlíček musí okamžitě zamrkat – tato akce je vyvolána vrozeným reflexem ohrožení. Pokud nedojde k žádné reakci, měli byste se co nejdříve objednat na veterinární klinice.

  

  Diagnostika a léčba

  Léčba šedého zákalu u koček se provádí pouze po diagnóze. Jeho hlavním úkolem je určit příčinu a stadium onemocnění.

  Jaký druh výzkumu se provádí na veterinární klinice?

  Přímá přítomnost patologie v pozdějších stádiích je patrná při vizuálním vyšetření. Kromě toho se provádějí následující studie:

  1. Biomikroskopie oční bulvy. Zkoumá konstrukční prvky pomocí štěrbinové lampy, která zaměřuje světlo na konkrétní oblasti.
  2. Elektroretinografie (ERG). Měří elektrickou aktivitu sítnice na světelnou stimulaci.
  3. Tonometrie neboli měření nitroočního tlaku. Vhodné pro včasnou diagnostiku a trvá jen několik sekund. Zvíře se umístí do polohy, která je pro něj pohodlná tak, aby jeho tlama byla rovnoběžná s podlahou. Poté se před něj umístí tonometr a stiskne se tlačítko napájení. Špička přístroje se jemně dotkne rohovky a rychle se vrátí do původní polohy a na obrazovce se zobrazí konečný výsledek.
  4. Oftalmoskopie. Nezpůsobuje nepohodlí a vyžaduje předběžnou instilaci mydriatik, které rozšiřují zornici. Poté veterinář prohlédne oční pozadí speciálním přístrojem a pořídí snímek.

  Při podezření na jiná oftalmologická onemocnění se provádí echooftalmografie nebo ultrazvuk očí. Tento test nevyžaduje zvláštní přípravu a lze jej použít v jakémkoli věku.

  

  Lékařská terapie

  Léková terapie je účinná pouze v počáteční fázi. Ve všech ostatních případech se uchýlí ke zmírnění stavu a zabránění vzniku komplikací.

  Pokud je známa příčina poruchy, pak je léčba zaměřena na boj proti základnímu onemocnění. U infekcí se nasazují antibiotika, u cukrovky inzulinoterapie. K odstranění následků zranění může být předepsán chirurgický zákrok.

  Degenerativní procesy uvnitř oční bulvy jsou eliminovány léky ve formě kapek, které aktivují metabolické procesy. Zlepšují výživu tkání a zpomalují tvorbu usazenin uvnitř čočky. Dále jsou předepsány vitamíny: retinol, zinek, kyselina askorbová, vitamín E a další. Jejich dávkování a pořadí použití se volí individuálně.

  Pokud dojde k dezorientaci, je lepší chovat zvíře v jedné místnosti a umístit podnos, misky, pelíšek a další důležité věci na dostupné a bezpečné místo.

  

  Nutnost operace

  Počínaje druhou fází léková terapie zřídka dává pozitivní výsledek. Pokud je katarakta kočky nezralá nebo zralá, pak je hlavní léčbou operace. Zahrnuje provedení jedné z následujících operací:

  1. Extrakce. Může být intrakapsulární a extrakapsulární. V prvním případě se předpokládá, že čočka je zcela odstraněna spolu s pouzdrem a ve druhém případě je zachována. Vzhledem k vysokému stupni traumatu oka se intrakapsulární extrakce prakticky nepoužívá. Po vyjmutí se na místo přirozené čočky vloží umělá čočka.
  2. Fakoemulzifikace. Na rozdíl od první metody nezahrnuje excizi, ale odstranění látky uvnitř čočky pomocí ultrazvuku. Jedná se o mikrochirurgickou intervenci.
  3. Laserová pitva. Indikováno pro relaps onemocnění po instalaci umělé čočky. V tomto případě problém nevzniká v implantátu, ale ve zbývajícím zadním pouzdru. To je to, co se vyřízne laserem. Postup je považován za vysoce účinný a málo traumatický.

  Vize se vrací další den po operaci. Do této chvíle je zvíře ponecháno v nemocnici.

  Zhojení rány a úplné obnovení zrakové funkce trvá asi měsíc. Během rehabilitačního období se doporučuje používat speciální límec, aby se zabránilo poškození tlamy. Povinné je také předepisování antibiotik, aby se zabránilo rozvoji sekundární infekce, protizánětlivé kapky a kortikosteroidy k odstranění otoku a bolesti.

  Aby se předešlo relapsům, doporučují se pravidelné prohlídky u veterinárního oftalmologa. Po dobu šesti měsíců po operaci se provádějí jednou měsíčně.

  

  Důsledky a předpovědi

  Nejviditelnějším důsledkem patologie je částečná nebo úplná slepota. Je důležité si uvědomit, že tato komplikace velmi zhoršuje kvalitu života pouze poprvé. Nemocné zvíře se postupně učí navigovat pomocí dalších smyslů: uší, nosu a vousů.

  Přesto je lepší zakalení oka neignorovat, i když je jeho příčinou stáří. Kromě ztráty zrakových funkcí je pokročilá forma onemocnění plná následujících důsledků:

  1. Iridocyklitida neboli zánět duhovky a řasnatého tělíska. Doprovázené silnými bolestmi hlavy a očí.
  2. Zatemňovací amblyopie. Charakterizovaná retinální atrofií. Vyvíjí se ve vrozené formě a léčí se přísně chirurgicky.
  3. Uveitida neboli zánět cévnatky oční bulvy. Hlavními příznaky jsou silná bolest a světloplachost, doprovázená reflexním zavíráním víček při jasném světle.
  4. Panoftalmitida. Zánětlivý proces zahrnující všechny tkáně oční bulvy. Doprovázeno zvětšením oka a výtokem hnisu. Riziko infekce mozku.
  5. Oční hypertenze neboli zvýšený nitrooční tlak. Projevuje se jako ostrá a náhlá bolest z postiženého orgánu. Záchvat může být doprovázen nevolností a zvracením.
  6. Intumescentní katarakta. Komplikace oční hypertenze, při které praskne pouzdro čočky a dojde k úniku obsahu oka.

  Prognóza zotavení závisí na stadiu onemocnění. V prvních třech fázích se zrak po operaci obvykle obnoví. U vrozené formy je možná i doživotní remise bez jakékoli léčby, ale pouze při velmi omezeném zákalu. Navzdory tomu veterináři doporučují operaci i v tomto případě.

  

  Nejnepříznivější prognóza je typická pro pozdní diagnózu v přezrálém stadiu a opatrná – když není možný urgentní zákrok. Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • období těhotenství a kojení;
  • přítomnost diabetes mellitus a maligních novotvarů;
  • mozková mrtvice a srdeční infarkt utrpěné během posledních 6 měsíců;
  • příliš vysoký nitrooční tlak;
  • infekční a zánětlivá oftalmologická onemocnění.

  Pokud existují kontraindikace, chirurgická intervence se odkládá, dokud nejsou eliminovány, a medikamentózní terapie zůstává jedinou léčbou.

  Komplikace jsou možné nejen kvůli samotné nemoci, ale také po operaci. Nejčastějšími příznaky jsou krátkodobé zvýšení nitroočního tlaku, mírná uveitida, sekundární glaukom a odchlípení sítnice.

  

  Prevence očních chorob

  Prevence šedého zákalu a dalších očních onemocnění u koček je založena na správné péči a eliminaci provokujících faktorů. Mezi hlavní doporučení patří:

  1. Roční lékařská prohlídka. S jeho pomocí lze odhalit mnoho skrytých patologií. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ohroženým domácím zvířatům: starším jedincům a brachycefalickým kočkám.
  2. Včasné očkování a odčervení. Tyto postupy výrazně snižují riziko infekce. U dospělých se provádějí 1 a 2krát ročně. Pokud zvíře často chodí po ulici nebo je vyvezeno do země, pak se frekvence léčby červy zvýší na 1krát za čtvrtletí.
  3. Přísný zákaz vlastní chůze. Za bezpečný se považuje pouze uzavřený prostor nebo pečlivě oplocený prostor soukromého domu.
  4. Bezpečné skladování domácích chemikálií, léků a dalších látek, které mohou způsobit otravu, alergie nebo popáleniny. Nejlepší možností je uzavřená část skříně daleko od podlahy.
  5. Organizace vyvážené stravy a správného rozvrhu krmení. Vyvarujte se překrmování a používání nekvalitních produktů.
  6. Stříhání drápů, jak rostou. Kočičí drápy jsou nebezpečné nejen pro čalouněný nábytek a tapety, ale i pro zvíře samotné. Pokud se váš mazlíček příliš škrábe, může si poškodit sliznici očí.

  Nezapomeňte na včasné čištění očí od nečistot a hlenu. Doporučená frekvence: 1x denně. K ošetření je vhodná teplá převařená voda nebo heřmánkový odvar nanesený na vatový tampon.