Komplikace po blefaroplastice: otok, různé oči

1. Otok periorbitální oblasti (oblast kolem očí) různé závažnosti, až do úplného uzavření palpebrální štěrbiny, otok nemusí být na obou stranách stejně závažný (pozn.: pokud dříve byla subklinická ptóza (užší palpebrální fisura) na jedné ze stran, pak se v pooperačním období při provádění horní blefaroplastiky předpokládá větší zúžení na této straně – tento efekt je dočasný, po odeznění otoku bude šířka oční štěrbiny stejně velká).

2. Různé objemy hematomu (modřiny) v periorbitální oblasti (zpravidla jsou patrné v prvních 7 dnech; ve druhém týdnu po operaci je pozorováno kvetení – rychlost konvergence hematomu závisí na individuálních vlastnostech tělo).

3. Slzení očí, suchost, nepohodlí (oční kapky se používají k úlevě od těchto nepříjemných jevů) po dobu 1-2 týdnů, méně často po dobu několika měsíců (často v přítomnosti syndromu suchého oka zpočátku (v perimenopauze, menopauze).

4. Syndrom bolesti různé závažnosti (pacienti jej první den často hodnotí jako málo intenzivní).

5. Krvácení ve spojivce, oční bělmo (v tomto případě musíte navštívit lékaře).

6. Vzhledem ke zvláštnostem tvorby jizvy a hojení tkání se přibližně 10.-12. den objeví podél jizvy další otok měkkých tkání očních víček, který během 2-4 týdnů samostatně odezní (pacient pociťuje ztluštění podél jizva, její vyvýšení nad úroveň kůže) – v tuto chvíli se neposuzuje estetický efekt (dochází k imitaci zachování převislé kůže, různé nerovnosti, asymetrie apod.).

7. Ve stejném období (10-12 dní po operaci) je zaznamenáno mírné zarudnutí jizvy, které není přítomno v prvním týdnu po operaci, tento jev také sám ustává (postupné blednutí barvy; jizva za 3-6 měsíců). Pro omezení tohoto jevu se navrhuje používat silikonové náplasti, gel (účinnost jiných přípravků nebyla prokázána a může škodit (např. Contratubex způsobuje pálení a podráždění kůže očních víček v pooperačním období, jiné přípravky může přispět k nekontrolované atrofii (řídnutí) tkání – jakýkoli jiný účel pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo kosmetologem, dermatologem).

8. U transkonjunktivální dolní blefaroplastiky: na dolních víčkách není ze strany kůže žádná jizva! Je však přítomen na straně spojivky a fungují na něj všechny zákonitosti zjizvení, proto týden po operaci (do 6-x-1 měsíců), obvykle ne více než 1,5-3 měsíce, dojde ke zhutnění. , malý hřeben (projekce jizvy) je pozorován bezprostředně pod ciliárním okrajem na kůži), zpravidla to nezpůsobuje estetické nepohodlí. Také při projekci odstraněných kýl lze pozorovat otoky po dobu 6 měsíců, méně často než 30 měsíců (zejména při zvýšené vodní zátěži, v druhé polovině menstruačního cyklu, stejně jako ráno u pacientů se sklonem k otokům) velikost edému je vždy menší než počáteční velikost kýlních obalů. Po dolní transkonjunktivální blefaroplastice, zejména u pacientů nad XNUMX let, se doporučují injekce za účelem reparace tkáně v paraorbitální oblasti, zvýšení tonusu kůže dolních víček (ostatně dříve byla dlouhodobě natahována např. kýlních vaků a jejich zmenšení vyžaduje čas) podle uvážení kosmetologa (mohou to být: peptidové komplexy, lék Spherogel, Estefil, plazmová terapie, MELSMON atd.).

9. Při kombinaci jednoho nebo druhého typu blefaroplastiky s laserovým omlazením pokožky se pacientovi přidává rehabilitace, v tomto případě je třeba dodržovat doporučení kosmetičky, včetně (často se jedná o aplikaci krému D-panthenol nebo masti Solcoseryl a při prvním zaklepání nebo dvou ošetření pokožky vodou chlorhexidinem).

10. Poznámka: při kombinovaném přístupu (operace + laserový resurfacing) mají pacienti méně hematomu, ale otok je výrazně větší (pokles nastává 4. den) a také následky expozice laserem na kůži (zarudnutí, separace lymfy, později krusty), po odlupování krust Zčervenání kůže je pozorováno po dobu 1-4 týdnů.

11. Při současném provedení horní a dolní blefaroplastiky je rehabilitační období o něco delší: 2 týdny po operaci může pacient zaznamenat určité ztluštění podél dolního víčka (při intenzivním ztluštění se u lékaře provádějí injekce s defibrozním účelem diskrétnost: injekce plazmy, Longidase, Diproslan).

12. Při současném provádění horní a dolní blefaroplastiky dochází dočasně k mírnému nadhodnocení vnějšího koutku oka (a v oblasti horního okraje očnice u vnějšího koutku k mírnému zhutnění – v místě, kde je aplikován fixační steh), tento jev buď není patrný, nebo je přítomen po dobu 3 měsíců (doba resorpce vlákna).

13. Při současném provádění horní a dolní blefaroplastiky je lepší absolvovat mikrotomovou terapii (nebo podobnou), 5-10 sezení, v čase určeném lékařem.

14. Při provádění dolní blefaroplastiky (vzácně) je možná inverze očního víčka, která bude vyžadovat opakované chirurgické zákroky.

pro ke snížení závažnosti těchto jevů a k prevenci komplikací se doporučuje:

1. Užívání NSAID (protizánětlivé léky) (Nemisulid (Nise nebo Nemisil) 100 mg, 1krát denně), 1krát denně po dobu 1-3 dnů (nebo déle podle předpisu lékaře) nebo jakýchkoli jiných NSAID, pokud nesnášenlivost nebo přítomnost kontraindikací pro užívání prvního (Ketanov, Ketorol, Celebrex atd.).

K úlevě od bolesti se nedoporučuje užívat protidestičkové látky (aspirin, paracetamol, ibuprofen, iurofen a léky, které je obsahují (Theraflu, Rinza atd.).

Poznámka: pokud trvale užíváte Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio (nebo analogy), Warfarin pro terapeutické účely, je nutné jej vysadit 1 nebo 2 týdny před operací (po konzultaci s terapeutem (kardiologem), aby se zabránilo riziku krvácení ( výrazné hematomy).

2. Užívání antihistaminik (Suprastin, Tavegil, Cetrin, Zodak aj.), 1 tableta na noc po dobu 1-3 dnů (nebo déle dle předpisu lékaře) – tato terapie pomáhá snižovat otoky. Při silném otoku lze užívat 2krát denně.

3. Oční kapky Polinadim (nebo jiné s vazokonstrikčními a znecitlivujícími složkami), 1-2 kapky do každého oka, 2krát denně (častěji) (kapejte opatrně, zatáhněte za spodní víčko), po dobu 5-7 dnů nebo déle, pokud cítíte nepohodlí (pocit „písku“ v očích).

4. Oční kapky s Ciprofloxacinem (Tsipromed), 1-2 kapky do každého oka, 2krát denně (kapejte, jemně zatáhněte za spodní víčko). Mezi první a druhou kapkou si udělejte přestávku XNUMX minut.

5. Neodstraňujte proužky (ochranné nálepky na víčkách). Při mytí nebo jiných hygienických postupech nenavlhčete. Nic nezpracovávat. Neodřezávejte kousky proužků, neořezávejte je, nestříhejte nitě, které překrývají – to může výrazně zhoršit výsledek operace a zkomplikovat proces odstraňování stehů.

6. Aplikujte Troxevasin mast (gel) (nebo Traumeel) na oblast otoků a modřin (vyhýbejte se oblasti proužků) 3-4krát denně, 7-10 dní. Nedoporučuje se používat přípravky obsahující heparin. Pokud při používání těchto produktů zaznamenáte suchou pokožku, hydratujte ji běžnými produkty péče o pleť. Neaplikujte topické přípravky přímo na proužky, vyhněte se této oblasti – může to vést ke ztrátě jejich adhezivních a ochranných vlastností.

7. Také od 2. dne po operaci je možná fyzioterapeutická intervence k urychlení konvergence otoků a hematomů (mikroproudé terapie) – musíte kontaktovat kosmetologa.

8. Týden po operaci (někdy dříve) pro rehabilitaci kůže kolem očí jsou možné: mezoterapie, biorevitalizace atd. (výběr léku po konzultaci s kosmetologem).

9. Prvních 10-14 dní po operaci se doporučuje omezit aktivitu obličeje (například zvedání obočí, aktivně se mračit, mžourání), dále fyzickou aktivitu (vyloučit návštěvu posilovny po dobu až 2 týdnů, sauny, vany, bazény).

10. Jizvy po chirurgických zákrocích na obličeji vyžadují použití ochrany (náplasti, brýle, přípravky obsahující Spf, 30-50) po dobu tří až šesti měsíců po operaci, zejména při cestování do slunných oblastí nebo při aktivním slunci v období jaro-léto doba. Omezte na šest měsíců přímé sluneční záření (opalování, solárium).

Pamatujte, že dokud nedojde k úplnému uzdravení, není zde žádný nevhodný čas a žádné bezvýznamné otázky, které byste si měli klást. Je snazší předcházet jakémukoli problému, než ho řešit později.

Komplikace po blefaroplastice jsou poměrně častým problémem. Proto je před takovou operací nutná důkladná diagnostika a konzultace s lékařem. Tato plastická operace zahrnuje korekci horních a dolních víček.

Pacienti po blefaroplastice poměrně často pociťují otoky, které rychle odezní. Existují však i další, dlouhodobější následky. Níže si o nich všechny povíme.

Časné a pozdní komplikace

Správným přístupem k předoperačnímu vyšetření lze vadám předejít tím, že se předem předvídá možnost jejich výskytu.

Komplikace, které samy odezní

Dále se budeme zabývat těmi nepříjemnými následky, které samy odezní a nevyžadují další korekci.

Hematomy

Omezené krvácení do dutiny nebo tkáně při poškození cév. Hematomy vypadají jako modré nebo fialové kožní skvrny, které se postupně mění nejprve na zelené a poté na žluté (poté zcela zmizí).

Nejčastější, které se při blefaroplastice vyskytují, jsou:

• Retrobulbární hematom – pokud jsou poškozeny velké cévy, krev vytéká a hromadí se v prostoru za oční bulvou, což způsobuje akutní bolest v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku a pohyblivost oka je omezená. Je to nejnebezpečnější typ hematomu a vyžaduje opakovanou operaci.
• Subkutánní – tvoří se pod horními vrstvami kůže, když jsou poškozeny malé cévy. Nejčastější vedlejší účinek. Nepředstavuje nebezpečí a nevyžaduje aktivní opatření.
• Napjatý – vyskytuje se při významném krvácení, natahuje okolní tkáně a tvoří krevní sraženinu. Eliminuje se provedením punkce a sešitím cévy v poškozené oblasti.

Otok

Edém po blefaroplastice může být mírný nebo závažný, ve formě rýh pod očima nebo kolem očních víček. Během období rekonvalescence se považují za normální. Jsou způsobeny hromaděním tekutiny v poškozených tkáních.

Intenzita závisí na:

• složitost operace;
• fyzický stav pacienta;
• dodržování doporučení lékařů.

Otok po befaroplastice mizí rychleji s použitím léků a kosmetiky. Pokud otok přetrvává déle než 1-2 týdny po operaci, je nutná konzultace s chirurgem.

Komplikace vyžadující speciální léčbu

Níže se budeme zabývat těmi z nich, které nejčastěji vyžadují další operace.

diplopie

V tomto případě jsou postiženy oční svaly a dochází k dvojitému vidění. Příčinou diplopie je porucha funkce nebo poškození šikmého očního svalu.

Během pooperačního období může samo odeznít. Jinak je nutný chirurgický zákrok.

Ektropium

Everze dolního víčka. Neúspěšná blefaroplastika je častou příčinou jejího výskytu. V tomto případě se během operace odstraní příliš mnoho kůže a dolní víčko se vytočí ven. To brání jeho zavření a způsobuje suché oči. Tato vada se odstraňuje gymnastikou a masážemi a aplikací dalších stehů. Pokud opatření nejsou účinná, je nutná opakovaná plastická operace.

Zjizvení

Pozdní komplikace po blefaroplastice. Jizvy by normálně neměly být viditelné. Hypertrofické jizvy vznikají, když není rána správně zašita nebo když se stehy rozpadnou. Odstraňují se excizí, laserovou korekcí a použitím speciálních mastí.

Infekce rány

Může se objevit v důsledku porušení hygienických norem během operace nebo v pooperačním období. Mezi příznaky patří:

• vzhled edému;
• zarudnutí;
• bolest v místě infekce;
• horečka.

V tomto případě je nutná léčba léky a antibakteriální terapie.

Blefaroptóza

Pokles horního víčka v důsledku poškození očních svalů nebo okohybného nervu. Může být oboustranný nebo jednostranný. Pokles může být úplný (pokrývá celou zornici) nebo částečný (okraj víčka pokrývá jednu třetinu nebo polovinu zornice). Způsobuje mechanické poškození zraku a může vést k rozvoji strabismu a diplopie. Vyskytuje se zejména u starších pacientů.

Divergence švů

Vyskytuje se v důsledku silného otoku, mechanického poškození nebo infekce. S takovou komplikací existuje vysoká pravděpodobnost vzniku jizev. Po odstranění příčiny divergence se stehy znovu aplikují.

Trpělivost

Slzení se zvyšuje s:

• infekce a zánět slzných žláz;
• posunutí slzných bodů;
• zúžení průtokového kanálu;
• pooperační otok, který vyvíjí tlak na slzné kanálky.

Asymetrie

V případě špatně provedené operace existuje možnost vzniku oční asymetrie. Může být vrozená a může se zhoršit po neúspěšné blefaroplastice.

Syndrom suchého oka

Nedostatečná sekrece slz v důsledku poruchy sekrece slz. Hlavní příznaky:

• suchost;
• pocit cizího těla v oku;
• bolest;
• fotofobie;
• Může se objevit svědění a zarudnutí.

Vyskytuje se jak jako samostatná komplikace, tak v kombinaci s jinými (ektropium, blefaroptóza).

Cysta

Zbytky epitelu, které nebyly odstraněny, mohou podél linie švů tvořit cysty, bílé nebo nažloutlé. Mohou atrofovat a samy zmizet. Pokud se tak nestane, odstraňují se chirurgicky.

Kerakonjunktivitida

Zánět postihující rohovku a spojivku při infekci sliznice oka. Léčba spočívá v předepisování antibakteriálních kapek.

Tyto komplikace zpravidla samy od sebe nezmizí. Pokud se objeví, je nutná konzultace s lékařem, aby se zjistila příčina a předepsal plán k odstranění zjištěných vad.

Závažné komplikace, jako je zhoršení zraku a glaukom, jsou extrémně vzácné, ale riziko jejich výskytu by nemělo být zcela vyloučeno.

Aby se těmto problémům předešlo, je nutné pečlivě přistupovat k výběru kliniky a dodržovat všechna doporučení lékařů, zejména v pooperačním období.