Jak žít po instalaci kardiostimulátoru – HealthInfo

Takže máte nainstalovaný kardiostimulátor. Možná bylo toto rozhodnutí učiněno s velkými obtížemi: koneckonců se jedná o složité elektronické zařízení, které vyžaduje neustálé sledování a kontrolu. Je možné žít plnohodnotný život po instalaci kardiostimulátoru? Přečtěte si o tom v našem článku.

Polina Skryabina / „Informace o zdraví“

Vašemu srdci nyní pomáhá kardiostimulátor, malé zařízení, které pomocí elektrických šoků udržuje váš srdeční tep v normálním tempu. Implantace byla s největší pravděpodobností indikována, protože jste trpěl bradykardií (kdy vaše srdce začne bít velmi pomalu), nebo vám byla diagnostikována srdeční blokáda (kdy se vám srdce na několik sekund zastaví), nebo vám byla diagnostikována kardiomyopatie (kdy se mění srdeční sval).

První týden po operaci

Po operaci zůstanete nějakou dobu v nemocnici pod dohledem lékařů. Budou vám sledovat tepovou frekvenci a zdravotní sestry vás naučí, jak udržovat ránu po operaci suchou a čistou. Pokud si ale všimnete alespoň jednoho z následujících příznaků, zavolejte svému lékaři, měl by o tom vědět.

Varovné příznaky po operaci:

• Náhle se zvýšil výtok z rány
• V místě implantace začalo krvácení.
• Švy se začaly rozcházet
• Kolem rány bylo zarudnutí
• Náhle máte horečku. Obvykle cítíte zimnici.

Pokud vás nic nedezoriguje a neobjeví se žádné děsivé příznaky, pak se 5 dní po implantaci budete moci sprchovat. A po týdnu se většina pacientů zpravidla vrací do práce podle pravidelného rozvrhu.

Měli byste se ale také starat o sebe. Nepřetěžujte se a nezvedejte předměty těžší než 5 kg. Nezapomeňte, že stehy se, stejně jako po každé operaci, mohou od takového zatížení uvolnit. Pokud rádi sekáte trávník, budete muset tuto odpovědnost přenést na ostatní členy rodiny. Totéž platí pro odklízení sněhu ze zahrady. Dokud lékař nedá k takové práci povolení, je lepší to neriskovat.

Ale i když myjete nádobí nebo utíráte prach z nábytku a najednou se cítíte přepracovaní, musíte práci odložit stranou. Nic nemůžete dělat násilím: pamatujte, že kardiostimulátor není nové srdce, ale ovladač rytmu. A pokud byl srdeční sval před operací slabý, nestal se silnějším. Pouze puls se stal rovnoměrným a měřeným.

Měsíc po operaci

A co sport? Budete se muset vzdát i toho? Pokud máte rádi tenis, plavání nebo golf, bohužel ano – ale jen na pár měsíců. Ale určitě budete muset chodit pěšky. A čím více, tím lépe. Nezlobte se, po dalším vyšetření vám lékař s největší pravděpodobností znovu povolí chodit do bazénu a na kurt.

Obecně je třeba být připraven na pravidelné návštěvy lékaře. První vyšetření bude 3 měsíce po propuštění, druhá kontrola – za šest měsíců a poté – 1-2krát ročně. Ale to pouze v případě, že vás nic netrápí. Pokud si všimnete, že máte puls nižší než naprogramovaná hodnota, pokud vás trápí časté škytavky a svalové záškuby v oblasti implantace, pokud jste měli alespoň jednu epizodu ztráty vědomí a v oblasti jizvy se objevil otok a bolest – co nejdříve jděte k lékaři! Nicméně, sami můžete udělat hodně, abyste se takovým situacím vyhnuli.

Život po operaci

Nejčastější otázkou pacientů, kterým byl implantován kardiostimulátor, je: „Mohu používat mobilní telefon?“ Lékař vám to nemůže zakázat. A jak si vůbec dokážete představit život moderního člověka bez mobilního telefonu? Přesto existují určitá omezení. Za prvé, omezte hovory mobilním telefonem na minimum. Za druhé, vždy pamatujte, kde se váš kardiostimulátor nachází. Pokud je implantován v pravém prsním svalu, pak by se telefon měl držet u levého ucha. A za třetí, nenoste telefon na krku ani v náprsní kapse; nejlepším místem pro něj je kabelka nebo aktovka.

Mám být opatrný s ostatními elektrickými spotřebiči? Počítače, tiskárny, kuchyňské spotřebiče, televizory a pračky produkují velmi málo záření a nemohou nijak poškodit kardiostimulátor. Jediné, co se týče instalace kardiostimulátoru, je nedoporučitelné být v blízkosti mikrovlnné trouby. Stejně jako většina kancelářských zařízení jsou pro kardiostimulátor naprosto bezpečné.

Pacienti o kardiostimulátorech

Jednoho rána se 83letá Anna Vjačeslavovna probudila a uvědomila si, že nemůže dýchat. Už v nemocnici jí diagnostikovali srdeční selhání. „O tři dny později mi byl nainstalován kardiostimulátor. Lékař mi vysvětlil, že příčinou tohoto hrozného stavu je nepravidelný srdeční tep, kdy plíce nedostávají dostatek kyslíku, a kardiostimulátor by to mohl napravit.“

Implantaci jsem si nechala zavést v místním znecitlivění. Byla jsem varována, že během rekonvalescence by mohla být bolest, a já jsem řekla: „Žádný problém. Vezmu si léky proti bolesti. Netrvalo ani týden a cítila jsem se mnohem lépe než před operací. Když se cítíte plní energie, uvědomíte si, jak špatně jste se předtím cítili,“ říká Anna.

Nyní, místo obvyklých 10 minut denně, může Anna chodit 30-40 minut a necítí se unavená. Po instalaci kardiostimulátoru dostala speciální kartu – „pas“ kardiostimulátoru, který uvádí typ zařízení, datum instalace a jméno lékaře, který jej nainstaloval. Taková karta přinese více výhod než zbytečných starostí. Pomáhá vyhnout se nebezpečným zákrokům na letišti. Pokud předložíte dokument, který osvědčuje instalaci kardiostimulátoru, budete vyšetřeni bez použití skenerů.

Kardiostimulátor a sport jsou obecně kompatibilní, pokud se nebavíme o bojových uměních (box, karate, wushu atd.) nebo vzpírání. Pro mě se tato otázka stala obzvláště aktuální kvůli mému dlouhodobému angažmá v tělesné výchově a sportu – vlastně už od 14 let, kdy jsem se přihlásil do oddílu wushu; pak tu byla posilovna, kickbox, powerlifting, všeobecná tělesná příprava (běh, shyby, kliky z podlahy a na bradlech), box opět s „napumpováním“.

Po zavedení kardiostimulátoru, už první noc, kdy jsem nemohl normálně spát (mohl jsem jen ležet na zádech), mě obzvlášť trápila myšlenka na možnost pokračovat ve sportování. Vášeň pro sport je jako droga, když si na ni zvyknete, pak se jí bude velmi těžké vzdát. Je jasné, že po implantaci elektronického kardiostimulátoru nebudou k dispozici všechny druhy sportů:

• vyhýbejte se jakýmkoli kontaktním (kontaktně-traumatickým) sportům – silný úder do hrudní kosti (sterna) může poškodit elektrodu (má plastovou skořepinu) a úder do oblasti implantace zařízení může způsobit modřiny tkáně (samotné zařízení pravděpodobně nebude poškozeno, je spolehlivě chráněno titanovou skořepinou);
• Vzpírání a všechny jeho varianty (kettlebell lifting, pákový zápas, powerlifting, kulturistika) budou také zakázány – je to kvůli riziku poškození elektrod v místech ohybu (anatomicky elektroda prochází žilami a na několika místech mění svůj směr) – monotónní pohyby pod zátěží zvyšují riziko přetržení drátěného pláště.

Kardiostimulátor a sport mohou být neslučitelné v následujících případech:

• během implantace se vyskytly problémy, například hnisání nebo samotné zařízení bylo v lůžku mobilní;
• jsou instalovány domácí elektrody (jejich poruchy jsou zaznamenány) – zde je však lepší promluvit si s chirurgem, protože ruské výrobky se vylepšují a poruchy byly typické až do konce roku 2000, pokud jde o to, jak se věci mají s novými modely, měli byste se poradit s odborníkem;
• v prvních třech měsících po operaci implantace kardiostimulátoru je fyzická aktivita paže, v jejíž blízkosti je kardiostimulátor implantován, omezena: nelze zvedat závaží větší než 3–5 kg (2–3 týdny), pohybovat paží dále než o 90 stupňů od těla (2–3 měsíce) ani zvedat paži nad hlavu, nad úroveň ramen (1–1,5 měsíce);
• V prvních 6-8 měsících může aktivní cvičení vést k nadměrné pohyblivosti kardiostimulátoru v lůžku a vyražení elektrod ze srdce – je třeba počkat, až se zakoření. Přísně vzato, vážná rizika existují pouze v prvních týdnech, nicméně prudký start k ničemu dobrému nepovede, takže až do konce 8. měsíce můžete s ohledem na výše uvedená omezení přejít od rozcvičky/rozvoje k plnohodnotné aktivitě.

Doslova 2 měsíce po operaci jsem směl cvičit gymnastiku na paže a už v prvním týdnu chodit – čím více, tím lépe, ale bez fanatismu. Po třech týdnech jsem začal běhat (5 minut) a pacienti můžou po 2–3 měsících začít plavat (ale ne pod vodou). Moje nejdelší trasa v prvním měsíci po instalaci kardiostimulátoru byla více než 12 km pěšky.

Aktivní sporty a kardiostimulátory

Jak již bylo zmíněno, fyzická aktivita po operaci je doporučována. Pomáhá udržovat srdeční rytmus, slouží jako preventivní opatření proti ateroskleróze a má příznivý vliv na celkový stav kardiovaskulárního systému (včetně krevních kapilár) a celkové zdraví.

Lehké cvičení je vítáno: gymnastika, pohodové plavání, chůze. Fitness, jogging (ale ne v náročném terénu a ne rychlý běh v prvních šesti měsících až roce, je lepší ho nahradit chůzí, například nordic walking, i když existují maratonci s kardiostimulátory, takže toto doporučení je „založeno na tom, jak se cítíte“), tanec (včetně sportovních a společenských tanců, ale pouze pokud nedochází k náhlým pohybům a velké zátěži na paži, kde je instalován umělý ovladač srdečního rytmu, IHR), nejsou zakázány.

S kardiostimulátorem můžete chodit rychle a praktikovat severskou (švédskou) chůzi. Naopak se to dokonce doporučuje. Rychlá chůze (při které se člověk potí) je vynikající a bezpečné cvičení pro srdeční sval a severská chůze zatěžuje všechny svaly nohou, středu těla a některé svaly ramen a paží. Švédskou chůzi používám jako ranní cvičení. Pro chůzi není žádné dávkování – výhradně na základě toho, jak se cítíte.

Pilates, hula hoop (gymnastická obruč) jsou bezpečné a užitečné cvičení pro pacienty s umělými kardiostimulátory. Výjimkou jsou cviky (pozice), které značně zatěžují paži, v jejíž blízkosti je kardiostimulátor instalován. Toto omezení se však nevztahuje na všechny lidi – mladí pacienti v dobré fyzické kondici zvládnou po šesti měsících až roce téměř vše.

Omezení a zákazy platí pro bojová umění (včetně zápasu) a vzpírání, stejně jako pro přípravná cvičení, jako jsou údery kladivem do pneumatiky (zakázáno je i sekání dřeva – za prvé, velká amplituda s prudkým pohybem a dřevěná tkáň může být příliš tvrdá). Lehké pohyby umožňují větší pružnost vazů a fascií kolem elektrody. Můžete provádět gymnastická cvičení s lehkými váhami (já jsem začal někdy v druhém měsíci po operaci).

Nedoporučuje se střílet ze zbraně ani cvičit na elektromagnetických tréninkových zařízeních. Je přísně zakázáno střílet ze zbraně s pažbou opřenou o oblast implantace kardiostimulátoru. Doporučuje se také vyhýbat se elektromagnetickým tréninkovým zařízením, i když to závisí na relativní poloze kardiostimulátoru a elektromagnetu tréninkového zařízení – čím dále jsou od sebe, tím bezpečnější.

Nicméně i hokej a alpské lyžování se s kardiostimulátory praktikují (ale na profesionální úrovni je lepší to nedělat). Pacienti mohou volně plavat a cvičit. Střelba z pušky (brokovnice) je však zakázána – pažba nesmí být umístěna blízko ramene, kde je kardiostimulátor implantován: náraz zpětného rázu může poškodit tkáň nad zařízením.

Aktivní sportovní hry – basketbal, volejbal, fotbal – jsou v hraničním stavu. Na jedné straně nepředstavují skutečnou hrozbu pro elektrody ani kardiostimulátor. Mohou však zahrnovat údery a náhlé pohyby, pády, hodně běhu se zrychlením a skákáním, což je již nebezpečné. Proto mohou stále existovat dvorní a amatérské sporty, ale ne ty profesionální.

Basketbal a další aktivní sporty s kardiostimulátorem proto obecně nejsou zakázány, ale během hry je třeba se vyhýbat srážkám a prvkům zápasení. Totéž platí pro údery míčem do hrudníku. Plavání a koupání v otevřené vodě v létě s kardiostimulátorem je bezpečné: to platí jak pro samotné plavání, tak pro sluneční paprsky (pokud se moc, moc nepřehříváte).

Doporučuje se cvičit svaly středu těla (core) – věří se, že pro zdraví zad a páteře je třeba každý den provádět alespoň 400 pohybů v bederní oblasti.

Pokud je zařízení instalováno v pravém prsním svalu, jsou následující sporty kontraindikovány: baseball (nebo lapta), tenis, gorodki a další sporty, které zahrnují švih pravou rukou. Předpokládá se, že při instalaci importovaných elektrod taková omezení neexistují. Přesto byste se však měli vyhýbat těžké fyzické námaze.

Lékaři poznamenávají, že sport s kardiostimulátorem je možný, ale vyžaduje zvláštní pozornost a předchozí konzultaci s kardiologem. Specialisté zdůrazňují, že fyzická aktivita může být pro pacienty s touto zdravotnickou pomůckou užitečná, protože pomáhá zlepšit celkový zdravotní stav a zvýšit vytrvalost. Je však důležité zvážit individuální charakteristiky každého pacienta, jako je typ a stav kardiostimulátoru, a také přítomnost doprovodných onemocnění. Lékaři doporučují začít s lehkou zátěží a postupně zvyšovat její intenzitu, sledovat svůj zdravotní stav. Pravidelné kontroly a dodržování doporučení lékaře pomohou předejít možným komplikacím a zajistí, aby sport byl bezpečný a efektivní.

Jaké druhy fyzické aktivity mohou lidé s kardiostimulátorem provádět?

Pacienti s kardiostimulátory mohou provádět téměř všechna cvičení s nízkou a střední intenzitou, která nezahrnují náhlé pohyby se zátěží na paži na straně s implantovaným kardiostimulátorem. A pokud je vzpírání zakázáno, pak je trénink na posilovacích strojích a s volnými činkami (činky o hmotnosti do 10-15 kg), v závislosti na počáteční fyzické zdatnosti, docela dostupný. Samozřejmě záleží na samotném posilovacím stroji, například blokový trenažér na napumpování stehenních svalů je naprosto bezpečný a nechvalně známý „motýl“ a horní blokové přítahy jsou pravděpodobně potenciálně nebezpečné (i když já dělám shyby, což je srovnatelné s cvičením na blokovém trenažéru). To znamená, že návštěva posilovny pro fitness je přijatelná, ale pro kulturistiku/powerlifting – ne. V posilovně můžete bezpečně cvičit na běžeckých pásech, rotopedech nebo eliptických trenažérech (orbitrekech), s činkami, ale činka je již sporná.

Který kardiostimulátor je nejlepší pro sport?

Lepší je importovaný kardiostimulátor nebo domácí model s importovanými elektrodami (řešení se střední cenou, například jednokomorový kardiostimulátor nebude stát 35-40, ale ne 80 tisíc rublů, ale 50-55). Elektrody (dráty) se mohou při fyzické námaze zlomit, zatímco importované jsou odolnější vůči mechanickému namáhání a vyrábějí se i speciální sportovní modely IVR.

Názory na cvičení s kardiostimulátorem se liší. Mnoho lidí se domnívá, že fyzická aktivita může být prospěšná, protože může zlepšit celkové zdraví a posílit kardiovaskulární systém. Je však důležité nezapomínet na konzultaci s lékařem před zahájením cvičebního režimu. Odborníci často doporučují začít s lehkým cvičením, jako je chůze nebo plavání, a postupně zvyšovat intenzitu. Někteří pacienti sdílejí pozitivní zkušenosti a uvádějí, že cvičení jim pomohlo cítit se lépe a zlepšit kvalitu života. Zároveň jiní vyjadřují obavy z možných rizik spojených s přetížením. V konečném důsledku hraje klíčovou roli při výběru cvičebního režimu pro osoby s kardiostimulátorem individuální přístup a dodržování doporučení lékaře.

Sport a různé typy kardiostimulátorů

Z lékařského hlediska lze kardiostimulátory ve vztahu ke sportu rozdělit na dva velké typy: s frekvenční adaptací a bez ní. Zahraniční zařízení, například ta vyráběná společností Medtronic, tuto funkci obvykle mají. Domácí ne vždy. Frekvenční adaptace kardiostimulátoru mu umožňuje měnit rytmus elektrických impulsů do srdce a zvyšovat jejich frekvenci v návaznosti na rostoucí fyzickou aktivitu. Pokud vaše srdce nemá vlastní rytmus, ale je zcela závislé na práci kardiostimulátoru, pak se v případě zařízení bez frekvenční adaptace budete cítit špatně: svaly vyžadují lepší prokrvení, což znamená zvýšení tepové frekvence. Zařízení to však nedokáže, protože je naprogramováno tak, aby udržovalo určitý rytmus. Zařízení s frekvenční adaptací tuto funkci nemají – zvýší tepovou frekvenci podle potřeb těla (ale ne více než určitou hodnotu, například 120–130 tepů, proto je omezeno tempo zátěže – mělo by být mírné). Pokud se však objeví komplikace – angina pectoris nebo srdeční selhání – je sport diskutabilní: poraďte se s lékařem. Pokud je zachován vlastní srdeční rytmus a kardiostimulátor je potřeba pouze k zajištění toho, aby neklesl pod stanovenou hranici, neměly by být při sportu žádné problémy. Přítomnost frekvenční adaptace u zahraničních zařízení je určena označením: pokud je tam písmeno R, pak existuje funkce frekvenční adaptace. Obecně platí, že moderní kardiostimulátory mohou pracovat za podmínek aktivní fyzické aktivity a nekladou nepřiměřená omezení při sportu a tréninku. Jejich systém umožňuje udržovat srdeční rytmus v širokém rozsahu frekvencí, což je nezbytné pro fungování těla s různou zátěží. Umělá stimulace umožňuje žít plnohodnotný život, včetně účasti na tréninku. A nakonec – zajímavá diskuse: Zdravý životní styl s kardiostimulátorem Existují v komunitě lidé s kardiostimulátory, kteří zároveň sportují? Obzvláště zajímavé by byly zkušenosti těch, kteří byli schopni normálně zvládat, takříkajíc, ne příliš doporučované sporty s kardiostimulátorem. Nemluvím o karate ani judu, tam je všechno jasné, ale například aktivní sporty (fotbal, volejbal atd.), aktivní cyklistika, turistika atd. Tedy to, co není přímo zakázáno kvůli možnosti rozbití stimulátoru, ale nijak zvlášť se nedoporučuje, protože nějaká rizika stále existují. Přečtěte si diskusi Otázka ohledně volejbalu – ale vyústila v obecnější diskusi: přečtěte si.

Otázka-odpověď

Co by lidé s kardiostimulátorem neměli dělat?

Pacientům s kardiostimulátorem je zakázáno podstupovat magnetickou rezonanci, provádět chirurgické operace pomocí elektrického skalpelu a některé fyzioterapeutické procedury jsou kontraindikovány (oteplování, magnetoterapie, Darsonvalovy proudy atd.).

Je možné cvičit s kardiostimulátorem?

Kardiostimulátor a sport. Doporučuje se chůze, plavání a další fyzické aktivity, pokud jsou prováděny za podmínek neustálého sledování zdravotního stavu a v souladu s bezpečnostními pravidly. Nevystavujte oblast těla, kde je kardiostimulátor instalován, přímému slunečnímu záření.

Je možné cvičit s kardiostimulátorem?

S moderními kardiostimulátory může člověk žít plnohodnotný život: pracovat, vést aktivní životní styl, sportovat, cestovat, létat letadly, zakládat rodinu a dokonce mít děti.

Můžete zvedat závaží s kardiostimulátorem?

Po instalaci zařízení. V prvním měsíci po instalaci kardiostimulátoru se doporučuje omezený režim fyzické aktivity. Zejména pacienti nesmí zvedat závaží nad 5 kg. Po rehabilitačním období se můžete vrátit do běžného života a dokonce i sportovat.

Советы

TIP #1

Než začnete cvičit, poraďte se se svým lékařem. Bude schopen posoudit váš stav a doporučit vám přijatelné druhy fyzické aktivity.

TIP #2

Vybírejte aktivity s nízkým dopadem, jako je chůze, plavání nebo jóga, které méně zatěžují váš kardiovaskulární systém a pomáhají vyhnout se přetrénování.

TIP #3

Sledujte svůj zdravotní stav během cvičení. Pokud pocítíte nepohodlí, dušnost nebo zrychlený srdeční tep, okamžitě přestaňte cvičit a poraďte se s lékařem.

TIP #4

Pravidelně podstupujte lékařské prohlídky, abyste sledovali zdraví svého srdce a upravovali svůj cvičební program podle změn svého zdravotního stavu.