Jak diagnostikovat bronchopneumonii – rady od pneumologa

Jak diagnostikovat bronchopneumonii: Pneumonie je plicní infekce zahrnující zánět plicní tkáně v důsledku vystavení virům, bakteriím nebo houbám. Bronchopneumonie je druh zápalu plic, který způsobuje zánět alveol. Pacient s bronchopneumonií může mít problémy s dýcháním v důsledku zúžení dýchacích cest. Primární diagnóza bronchopneumonie bude vyžadovat RTG plic a následnou konzultaci s pneumologem nebo terapeutem. Jako další vyšetření může lékař předepsat CT vyšetření plic.

Který lékař léčí bronchopneumonii: Pokud máte příznaky bronchopneumonie, měli byste se nejprve poradit s pulmonologem nebo terapeutem.

Příznaky bronchopneumonie

Příznaky bronchopneumonie mohou být stejné jako u jiných typů pneumonie. Tento stav často začíná symptomy podobnými chřipce, které se mohou během několika dnů zhoršit. Mezi příznaky onemocnění patří:

• teplo
• kašel s hlenem
• přerývané dýchání
• bolest na hrudi
• zrychlené dýchání
• pocení a zimnice
• bolesti hlavy
• bolest svalů
• zánět pohrudnice nebo bolest na hrudi v důsledku zánětu v důsledku nadměrného kašle
• únavu
• zmatek, zejména u starších lidí.

Příznaky mohou být zvláště závažné u pacientů s oslabeným imunitním systémem nebo jinými zdravotními stavy.

Příznaky bronchopneumonie u dětí

Příznaky bronchopneumonie se mohou u dětí a kojenců projevovat odlišně. Kašel je nejčastějším příznakem u kojenců, ale mohou se vyvinout i následující příznaky:

• cardiopalmus
• nízké hladiny kyslíku v krvi
• retrakce prsních svalů
• podrážděnost
• snížený zájem o krmení, jídlo nebo pití
• teplo
• otok
• potíže se spánkem.

Příčiny bronchopneumonie

Mnoho případů bronchopneumonie je způsobeno bakteriemi. Mimo tělo jsou bakterie nakažlivé a mohou se šířit mezi lidmi v těsné blízkosti kýcháním a kašláním. Pacient se nakazí vdechnutím bakterií. Běžné bakteriální příčiny bronchopneumonie:

• Zlatý stafylokok
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa
• colibacillus
• Klebsiella pneumonie.

Pneumonie může být také výsledkem bakterií, které jsou odolné vůči antibiotikům.

Rizikové faktory pro rozvoj bronchopneumonie

Faktory, které mohou zvýšit riziko rozvoje bronchopneumonie:

Věk: Pacienti ve věku 65 let a starší a děti ve věku 2 let a mladší mají vyšší riziko rozvoje bronchopneumonie a komplikací z tohoto stavu

prostředí: pacienti, kteří pracují nebo často navštěvují nemocnice nebo pečovatelské domy, mají vyšší riziko rozvoje bronchopneumonie

životní styl: kouření, špatná strava a zneužívání alkoholu

Zdravotní stavy: Určité zdravotní stavy mohou zvýšit riziko vzniku tohoto typu zápalu plic: chronické onemocnění plic, jako je např

• astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc;
• HIV AIDS;
• oslabený imunitní systém v důsledku chemoterapie nebo užívání imunosupresiv;
• chronická onemocnění, jako je srdeční onemocnění nebo cukrovka;
• autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus;
• rakovina;
• chronický kašel;
• polykací obtíže.

Komplikace

V závislosti na původci infekce se mohou objevit komplikace bronchopneumonie. Běžné komplikace mohou:

infekce krevního řečiště nebo sepse

• plicní absces
• hromadění tekutiny kolem plic, pleurální výpotek
• respirační selhání
• selhání ledvin
• srdeční onemocnění, jako je srdeční selhání, srdeční záchvaty a arytmie.

Diagnóza bronchopneumonie

Diagnózu bronchopneumonie stanoví pneumolog na základě konkrétních příznaků a výsledků fyziologického vyšetření. Stetoskop se používá k detekci abnormálních zvuků dýchání. Další stavy, jako je bronchitida, bronchiální astma nebo lobární pneumonie, se zjišťují pomocí specializovaných vyšetření:

• Rentgenový snímek plic. Bronchopneumonie se obvykle projevuje jako mnohočetné fokální infekční léze, které lze detekovat rentgenem plic
• Obecný krevní test. Vysoký celkový počet bílých krvinek, stejně jako vysoký počet určitých typů bílých krvinek, mohou naznačovat bakteriální infekci
• Krevní test k určení typu infekce
• Počítačová tomografie plic umožňuje podrobnější studium plicní tkáně
• Bronchoskopie. Umožňuje zkoumat dýchací trubice a odebírat vzorky plicní tkáně, kontrolovat infekci a další plicní onemocnění
• Pulzní oxymetrie. Jedná se o jednoduchý, neinvazivní test, který měří procento kyslíku v krevním řečišti. Čím nižší číslo, tím nižší hladina kyslíku

Léčba

Možnosti léčby bronchopneumonie zahrnují jak domácí léčbu, tak léky na předpis.

Virová bronchopneumonie obvykle nevyžaduje léčbu, pokud není závažná. Nemoc obvykle odezní sama do 2 týdnů. Bakteriální nebo plísňové příčiny bronchopneumonie mohou vyžadovat medikamentózní léčbu.

Lékař předepíše pacientovi antibiotika, pokud je příčinou zápalu plic bakterie. Většina pacientů se začne cítit lépe během 3-5 dnů po nasazení antibiotik. Je důležité absolvovat celou kúru antibiotik, aby se zabránilo návratu infekce a úplně se jí zbavili. U virové infekce, jako je chřipka, může lékař předepsat antivirové léky, které zkrátí dobu trvání onemocnění a závažnost příznaků.

Pacient může vyžadovat hospitalizaci kvůli závažné infekci, pokud onemocnění postihne pacienta, který splňuje následující kritéria:

• věk nad 65 let
• dýchací potíže
• bolest na hrudi
• zrychlené dýchání
• nízký krevní tlak
• vykazující známky zmatku
• potřebují pomoc s dýcháním
• chronické plicní onemocnění.

Nemocniční léčba může zahrnovat intravenózní podávání antibiotik a tekutin. Pokud je hladina kyslíku v krvi nízká, může být předepsána kyslíková terapie.

Každý rok je na celém světě diagnostikován zápal plic 17 milionům lidí. Podle statistik je onemocnění o 30 procent častější u mužů než u žen. Ohroženy jsou děti do 5 let a starší pacienti.

Ne každý ví, že pneumonie je skupina patologií vyznačujících se různou etiologií, patogenezí a klinickými projevy. Jedním z podtypů onemocnění je bronchopneumonie.

Co je bronchiální pneumonie

Úspěch léčby jakéhokoli onemocnění závisí na včasné diagnostice a správné taktice léčby. Než pochopíte nuance terapie, měli byste si prostudovat, co je bronchopneumonie.

Patologie je akutní zánětlivý proces, který postihuje bronchioly, koncové větve bronchiálního stromu. Vyvíjí se převážně na pozadí bronchitidy nebo alveolitidy plic.

Bronchiální pneumonie má stejné patogeny jako nozokomiální pneumonie. Nejčastějšími původci onemocnění jsou Escherichia coli, Staphylococcus aureus a Pseudomonas. Může se také jednat o:

• enterobakterie;
• viry;
• houby.

Tento typ pneumonie je charakterizován zhutněním plicní tkáně, četnými ložisky izolace umístěnými v jednom nebo více plicních lalocích. Typicky jsou zhutnění přítomné v bazálních lalocích plic, obvykle na obou stranách. Útvary mají průměr 2 až 4 centimetry, vyznačují se šedožlutou barvou a jsou schopné fúze. V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy bronchiální pneumonie.

Jaký je rozdíl mezi bronchopneumonií a zápalem plic a co je horší?

Nemoc se vyskytuje poměrně často, ale znalosti o ní většinou nestačí. Mnoho lidí se tedy ptá, co je horší – zápal plic nebo bronchopneumonie. Pneumonie je „populární“ název pro zápal plic, který odráží podstatu onemocnění.

Zvažovat otázku, zda existuje rozdíl mezi zápalem plic a bronchopneumonií, abychom pochopili, co je horší, není zcela správné. Jsou to částečně synonymní pojmy, ale ne bez jejich zvláštností. Při odpovědi na to, jak se pneumonie liší od bronchopneumonie, se odborníci zaměřují na škálu pojmů. V prvním případě mluvíme o celé skupině patologií a ve druhém o jedné odrůdě.

Lokalizace a typy

S rozvojem zánětu se ložiska obvykle nacházejí na zadním a posteroinferiorním plicním segmentu. V závislosti na průměru lézí a jejich umístění se bronchopneumonie obvykle dělí na typy.

Fokální

Léze je definována jako ohraničená oblast postižená onemocněním. Fokální bronchopneumonie je zánětlivý proces lokalizovaný v malé oblasti plic. Patologie postihuje dýchací úseky a průdušky. Pacient může mít mnohočetné léze různého trvání. V těžkých případech se hranice lézí vzájemně spojují, což vede ke zhoršení stavu.

Bazální

V tomto případě je zánětlivý proces lokalizován v kořeni plic. Tato situace výrazně komplikuje diagnostiku hilové bronchopneumonie a zvyšuje riziko komplikací.

V počátečních stádiích může být patologie prakticky asymptomatická. Klinické projevy je často nutné odlišit od tuberkulózy a nádorových procesů.

pravá ruka

Nejběžnější typ fokální patologie. Při pravostranné bronchopneumonii u dospělého nebo malého pacienta je zanícené halo lokalizováno v pravé plíci. Léze je lokalizována převážně v dolní části orgánu, což je způsobeno anatomickou stavbou plic. Bakterie, viry a plísně vedou u dětí i dospělých k rozvoji pravostranné bronchopneumonie.

levostranný

V tomto stavu se ložisková léze nachází v dolní části levé plíce. Levostranná bronchopneumonie u dětí a dospělých se vždy vyskytuje na pozadí bronchitidy, ARVI nebo chřipky. Patologie je detekována méně často než pravostranné léze. Tento typ onemocnění se však často vyskytuje s komplikacemi.

Oboustranný

Alarmující stav charakterizovaný oboustranným poškozením průdušek. Oboustranná bronchopneumonie u dospělého nebo dítěte je důvodem k okamžité hospitalizaci. Existují formy, ve kterých je postiženo několik segmentálních laloků najednou. Říká se jim bilaterální polysegmentální bronchopneumonie.

Onemocnění je doprovázeno těžkým klinickým průběhem; horečka, pocení, dýchací potíže. Včasná opatření týkající se bilaterální bronchopneumonie u dětského nebo dospělého pacienta mohou způsobit vážné komplikace.

Katarální

Katarální forma je charakterizována zánětlivým procesem, který postihuje alveoly a průdušky, což vede ke vzniku tekutiny. Ten se nazývá „exsudát“. Zpočátku je zánět lokalizován v lalůčků plic a je ohniskové povahy. Při absenci adekvátní léčby léze pokrývá laloky segmentů a poté laloky plic. Katarální bronchopneumonie se často stává hnisavou.

Spalničky

Spalničky jsou vysoce nakažlivá infekce, která vede k obsedantnímu kašli, horečce a celkové intoxikaci organismu. Nebezpečnou komplikací onemocnění je spalničková bronchopneumonie. Jedná se o sekundární stav, který se vyvíjí na pozadí bakteriální infekce.

Jak to vypadá na rentgenu?

Jedním z nejdůležitějších způsobů diagnostiky onemocnění je rentgen. Technika umožňuje vizualizovat vnitřní orgány díky pronikání elektromagnetických vln do těla. Rentgenové záření pro bronchopneumonii pomáhá posoudit umístění ložisek a stupeň poškození průdušek. Během studie pacient dostává nekritické množství záření.

Tabulka 1. Rentgenové projevy

Jméno	více
„Špatný“ stín	Tmavé oblasti různých tvarů s nejasným obrysem
Vzduchové dutiny	Osvícení, změna průhlednosti plicního pozadí
Hmotnost kořene: lehká	Kolem kořene plic se tvoří vlákna pojivové tkáně – provazce
Mediastinální posun	S rozvojem patologie se mediastinum zpravidla posouvá na postiženou stranu
Celková deformace, obohacení nebo vyčerpání plicního vzoru	Hovoří o růstu vaskulární sítě za účelem krmení samostatné oblasti plic
Změna clony	V případě bronchopneumonie je na snímku vidět změna kopule bránice

Pro provedení diagnostiky se doporučuje studie ve dvou projekcích – čelní a boční. Neměli byste se pokoušet sami podívat na fotografii. Dešifrovat jej může pouze odborník. Ani lékař však není vždy schopen identifikovat patologii v počátečních fázích.

Příznaky a léčba u dětí

Onemocnění je nebezpečné zejména pro pacienty do 5 let. Bronchopneumonie u dětí se vyznačuje rychlým vývojem a je skutečnou hrozbou pro život a zdraví dítěte.

Hlavní příznaky

Pokud se stav objeví na pozadí bronchitidy nebo jiných patologií, pak zpravidla není možné detekovat rané projevy. Často prvním příznakem bronchopneumonie v akutním stadiu je náhlá zimnice. Onemocnění je také signalizováno:

• zvýšená tělesná teplota;
• těžká slabost;
• bolest hlavy;
• kašel;
• zvýšená srdeční frekvence.

U většiny pacientů se objeví horečka. Tělesná teplota stoupá na 38-39 stupňů. Ztráta výkonnosti je doprovázena bolestmi hlavy, někdy si pacienti stěžují na bolest na hrudi. Léčba bronchopneumonie u dětí částečně určuje takové příznaky, jako je kašel. Může být suchý nebo vlhký. Někdy je pozorována tachykardie a bolesti kloubů.

Je možné nemít teplotu?

Lví podíl pacientů zaznamenává zvýšení tělesné teploty. Teploměr může dosahovat až 40 stupňů.

V extrémně vzácných případech se může bronchopneumonie u dětí objevit bez horečky. Tento jev je typický pro pacienty se sníženým imunitním stavem.

Bronchopneumonie u dospělých někdy také odezní bez horečky.

Pokyny pro klinickou léčbu

Vzhledem k rychlému a nepředvídatelnému vývoji musí terapii patologie provádět odborník. Klinická doporučení pro léčbu bronchopneumonie u dětí kladou důraz na komplexní léčbu onemocnění. Farmakologická terapie, zejména antibiotika, hraje vedoucí roli. Kromě toho mohou být dítěti předepsány antivirové, antifungální a mukolytické látky. Kromě farmakologické léčby klinická doporučení zahrnují:

• použití fyzikální terapie;
• ultrafialové záření;
• masáže a fyzikální terapie.

Jak léčit doma u dospělých

Léčba komplexních forem onemocnění se provádí v nemocničním prostředí. Zbytková léčba bronchopneumonie u dospělých může být prováděna doma. Stejně jako u mladých pacientů je klíčovou složkou uzdravování farmakoterapie.

Tabulka 2. Jak léčit bronchopneumonii u dospělých

Skupina drog	Jejich role v léčbě bronchopneumonie u dospělých
Antibiotika	Inhibují růst živých organismů, které jsou ve většině případů příčinou onemocnění. Předepisuje se převážně kombinace chráněných penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Výběr konkrétního léku závisí na původci patologie. Na bronchopneumonii jsou velmi účinné léky jako Flemoxin Solutab, Spectracef, Fromilid
Antivirotika	Nezbytné pro léčbu onemocnění virové etiologie
Kortikosteroidy	Hormonální léky, které zmírňují příznaky a urychlují léčbu bronchopneumonie u dospělých. Mají výraznou protizánětlivou aktivitu a snižují projevy alergií.
Mukolytika a expektorancia	Zkapalněte hlen a stimulujte jeho odstranění z dýchacích cest
Imunomodulátory	Příznivě působí na imunitní systém

Při zvažování otázky, jak léčit bronchopneumonii, nelze ignorovat fyzioterapii. Pacientovi jsou doporučeny inhalace, elektroforéza, vlnová léčba plic, masáž hrudníku. Pro rychlé zotavení z nemoci je předepsána fyzikální terapie.

Je to nakažlivá nemoc nebo ne?

Při jakémkoli kontaktu s pacientem je třeba dbát opatrnosti. Zda je bronchopneumonie u dospělých nakažlivá, závisí na původci patologie. Ve většině případů jsou však příčinou onemocnění bakterie, viry nebo plísně, které se snadno přenášejí na další lidi.

Není pravda, že se můžete nakazit zápalem plic. Většina lidí, kteří přijdou do kontaktu s člověkem se zápalem plic, zůstává zdravá. V tomto ohledu stojí za to zaměřit se ani ne tak na to, zda je bronchopneumonie nakažlivá nebo ne, ale na rizikové skupiny.

Kontakt s nakaženými je nebezpečný zejména pro děti a seniory, silné kuřáky, těhotné ženy a další osoby s oslabeným imunitním systémem.

Jak se přenáší

Existuje mnoho možných cest infekce. Zde je návod, jak se bronchopneumonie přenáší:

• v důsledku pronikání cizích těles nebo hlenu z nosohltanu;
• vdechováním nabitých částic;
• v důsledku šíření infekce krví z jiného zdroje;
• v důsledku šíření zánětlivého procesu ze sousedních orgánů;
• kvůli penetrujícímu poranění hrudníku.

Patogeny se mohou dostat přes vodu, jídlo, špinavé předměty a zůstat na dlaních během podání ruky nebo kontaktu s infikovaným povrchem.

Závěr

1. Pro pochopení závažnosti situace je nezbytná znalost toho, co znamená bronchopneumonie, jak se vyvíjí a projevuje u dospělých a dětí.
2. Při rozvoji infekčního zánětu v plicích má zásadní význam snížení lokální imunity dýchacích cest.
3. Navzdory použití moderních antibakteriálních látek zůstává pneumonie jednou z nejnebezpečnějších nemocí. 9 % pneumonií je smrtelných. A samotná nemoc je na 4. místě v příčinách úmrtnosti.