Infekce: Toxin A a B (Clostridium difficile, pseudomembranózní kolitida), antigenní test

Toxiny A a B – látky vylučované bakterií Clostridium difficile. Způsobují akutní zánět tlustého střeva – pseudomembranózní kolitida (Clostridium difficile související onemocnění tlustého střeva).

Bakterie Clostridium difficile je jednou z nejčastějších příčin průjmů v nemocnicích po celém světě. Podmínky pro růst bakterií vytvářejí tři faktory: snížená imunita pacienta, potíže s dodržováním opatření osobní hygieny (nedostatečně časté mytí rukou, zřídka převlékání lůžka a spodního prádla, používání společných sprch a toalet) a vysoká pravděpodobnost kontaktu s nemocným. infikovaná osoba nebo asymptomatický nosič.

Clostridium difficile je součástí normální mikroflóry trávicího traktu (obývá především tlusté střevo, ale vyskytuje se i v tenkém střevě a dutině ústní), ženského genitálního traktu a někdy i kůže.

Jeho množství je běžně zanedbatelné (u dospělých nepřesahuje 0,01–0,001 % všech zástupců normální mikroflóry).

Pseudomembranózní kolitida se vyvíjí, když je narušena normální střevní mikroflóra. Pak se bakterie začnou nadměrně množit a produkovat velké množství toxinů, které ničí buňky sliznice a způsobují zánět. V tomto případě se tvoří šedožlutý plak ve formě plaků (pseudomembrány).

Příznaky pseudomembranózní kolitidy:

• vodnatý průjem, někdy s příměsí krve;
• bolest břicha;
• zvýšená tvorba plynu.

V těžkých případech může teplota stoupnout na 38–39 °C. Hrozí také komplikace v podobě patologické expanze úseku střeva (toxická dilatace), která hrozí protržením střeva.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj pseudomembranózní kolitidy:

• věk nad 65 let;
• zánětlivé onemocnění střev;
• HIV, cukrovka a další závažná onemocnění;
• užívání širokospektrých antibiotik;
• užívání léků, které potlačují kyselost žaludku;
• dlouhodobá hospitalizace.

Pseudomembranózní kolitidu lze diagnostikovat testováním toxinů A a B Clostridium difficile. K tomu se pomocí imunochromatografické analýzy hledají ve stolici částice bakterií (antigeny). Toto je nejpřesnější a nejinformativnější způsob, jak určit příčinu onemocnění.

Původce choroby

Clostridium difficile je anaerobní sporotvorná bakterie, která má tvar podlouhlé tyčinky s vybouleninou uprostřed.

Existují toxigenní a netoxigenní kmeny bakterie. Toxigenní kmeny produkují několik patogenních faktorů, včetně toxinu A (enterotoxin) a toxinu B (cytotoxin). Obě látky ničí buňky střevní sliznice.

Bakterie je odolná vůči většině antibiotik, dokáže dlouhodobě přežívat ve vnějším prostředí a její spory jsou odolné vůči tepelné úpravě.

zdroje

1. Ivashkin V. T., Yushchuk N. D., Maev I. V. et al.
2. Shelygin Yu A. a kol. M., 2017.
3. Hassoun Ali. Onemocnění související s Clostridium difficile. BMJ, 2018.

Objednejte si analýzu

Příprava na výzkum

7–10 dní před odběrem vzorku přerušte užívání antibakteriálních léků (po dohodě s lékařem).

72 hodin před testem přestaňte používat rektální čípky a oleje, laxativa a klystýry a přestaňte užívat léky ovlivňující funkci střev a barvu stolice.

Odeberte vzorek stolice po přirozené stolici bez použití klystýru nebo laxativ.

Dbejte na to, aby se do biomateriálu nedostaly cizí nečistoty: voda, moč, genitální sekrety, dezinfekční prostředky a chemikálie obsažené v plenkách:

• Před defekací omyjte a osušte perineum;
• Sbírejte výkaly z čistého a nesavého povrchu: může to být čistý plastový sáček, utěrka, čistá nádoba nebo hrnec.

Nemůžete sbírat výkaly ze záchodu, plenky nebo plenky!

Vložte 1-2 čajové lžičky biomateriálu do vzduchotěsné nádoby. Pokud potřebujete provést několik testů, připravte pro každou studii samostatnou část biomateriálu v samostatné nádobě.

Nádobu doručte do laboratoře do 2 hodin po odběru. Nádobu lze umístit do termosky s kostkou ledu nebo do sáčku se studenými zábaly.

Pokud sledujete indikátory v dynamice, proveďte každou analýzu za stejných podmínek: ve stejném laboratorním oddělení stejnou metodou.

Kontraindikace a omezení

Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Interpretace výsledku

Možná příčina přítomnosti jednoho nebo obou toxinů C. difficile ve stolici – pseudomembranózní kolitida.

Možné důvody absence toxinů C. difficile:

• ve střevech nejsou žádné bakterie;
• vzácně – falešně negativní výsledek v důsledku toho, že bakterie neuvolňují dostatek toxinů, nebo v důsledku nedávné antibiotické terapie.

Výsledky jedné studie nemohou sloužit jako dostatečný základ pro stanovení diagnózy nebo předepsání léčby. Lékař o tom musí rozhodnout na základě všech údajů, které má k dispozici.

Referenční hodnoty

Normální hodnota pro oba toxiny je „nedetekováno“.