Glukosurie u psů – Tatyana Averbukh

Glukóza v moči může být detekována během rutinní návštěvy veterináře nebo se mohou objevit příznaky, které vyžadují další vyšetření příčiny. Glukosurie je přítomnost cukru v moči. Při glykosurii může být normální koncentrace glukózy v krvi, ale vysoká koncentrace se nachází v moči. Častěji je však také vysoká hladina cukru v krvi.

Přerušované nebo kontinuální vylučování glukózy do moči je ve veterinární medicíně známé jako glukosurie (nebo glukosurie). Přítomnost glukosurie znamená nejčastěji diabetes mellitus. Další úvahy mohou zahrnovat problém s ledvinami nebo systémové onemocnění. Glukóza v moči u psů by měla být vyšetřena veterinářem kvůli mnoha komplikacím, které z toho mohou vyplynout.

Příznaky glukosurie u psů

Nedetekovatelné hladiny glukózy na velmi nízké hladiny jsou normální. Nepřetržité měření hladiny glukózy v moči může mít vážné následky. Mnoho nemocí a onemocnění způsobuje glukosurii. Pokud váš pes vykazuje některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte naše veterinární centrum.

Zvýšená žízeň (polydipsie)
zvýšený výdej moči (polyurie)
Moč se zdá být čirá (zředěná)

Diabetes nebo nesprávně fungující ledviny vedoucí ke glykosurii mohou mít další příznaky:

Nízká chuť k jídlu
Потеря веса
Zápach z úst (halitóza)
dehydratace
Svalová slabost
Opakující se infekce močových cest (v důsledku bakteriální kolonizace glukózy)
Špatná vlna
Zvracení

Klasifikace glukózy v moči jsou uvedeny níže.

Hyperglykemický (nadměrná hladina glukózy v krvi)
- Přechodné (toto je dočasný případ vysoké koncentrace)
- Přetrvávající (vyskytuje se v důsledku probíhajícího onemocnění)
- Vrozené (přítomné od narození)
- Získané (může být způsobeno toxicitou)
Příčiny glukosurie u psů

Když hladina glukózy v krvi překročí práh ledvin pro normální činnost, glukóza se nachází v moči. Existuje mnoho důvodů, proč může mít váš chlupatý člen rodiny zdravotní problémy.
- Přechodné
  - Fyziologické vysvětlení, jako je stres, je u psů vzácné (běžné u koček)
  - Farmakologická příčina vyplývající z použití roztoků obsahujících glukózu, léky nebo hormony, jako jsou glukokortikoidy.
  - Toxický původ, jako je požití ethylenglykolu (nemrznoucí toxicita)
  - Patologická příčina, jako je akutní pankreatitida
  - Patologické příčiny, jako je diabetes mellitus, hyperadrenokorticismus
  - Méně často se mohou vyskytnout léze centrálního nervového systému a glukagonom (nádor slinivky břišní).
  - Vyskytuje se v důsledku dědičného onemocnění, jako je primární renální glykosurie (skotští teriéři jsou predisponováni).
  - Fanconiho syndrom má za následek glukózu v moči (Basenjis jsou predisponováni)
  - Další plemena nejčastěji postižená Fanconiho syndromem jsou shetlandští ovčáci, mini knírači, labradorští retrívři, border teriéři, jorkšírští teriéři, vipeti, norští elkhoundi a smíšená plemena (samci a feny jsou postiženi stejně).
  - Toxicita olova nebo mědi
  - Zastaralé léky, jako je tetracyklin
  - Akutní selhání ledvin
  Diagnostika glukosurie u psů
  
  Po příjezdu na veterinární kliniku může být moudré okamžitě požádat o sterilní nádobu na odběr moči, abyste se mohli pokusit získat vzorek moči. Většina psů bude spolupracovat a močit mimo kliniku; mnoho dalších psů zanechalo své stopy.
  
  Odběr čerstvého vzorku je pro veterináře užitečný. Vzorky pokojové teploty nebo tělesné teploty mohou poskytnout nejpřesnější hodnoty glukózy. Pokud nejste schopni vzorek poskytnout, váš veterinární lékař manipulací odebere vzorek.
  
  Během vyšetření vám váš veterinář položí následující otázky.
  - Jaké jsou příznaky vašeho psa?
  - Má v anamnéze nedávné nemoci?
  - Byl vystaven nějakým známým toxinům, jako jsou léky, měď nebo nemrznoucí směs?
  - Jak dlouho často močí?
  - Má doma stolici?
  - Jaký byl jeho příjem potravy a vody v posledních dnech?
  - Zdá se, že ho něco bolí?
  Spolu s kontrolou vzorku moči veterinární tým provede kompletní krevní obraz, chemický panel a profil elektrolytů. Pokud testování moči a laboratorní testy nemohou poskytnout úplné odpovědi, další testování může zahrnovat testy hexokinázy nebo glukokinázy dehydrogenázy, což jsou enzymatická hodnocení hladin glukózy. Může být také zapotřebí ultrazvuk břišní dutiny a pánve.
  
  Váš veterinář bude chtít prozkoumat možnost dalších stavů, jako jsou ty, které jsou zde uvedeny, zatímco pracuje na diagnóze.
  - Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
  - Hyperadrenokorticismus (Cushingova choroba, při které se tvoří příliš mnoho glukokortikoidů)
  - Diabetes mellitus (příznaky polyurie a polydipsie)
  - Fanconiho syndrom (renální tubulární defekt)
  - Primární renální glykosurie (glukóza v moči bez hyperglykémie)
  - Hepatitida (kterou lze nalézt při toxicitě mědi)
  Léčba glukosurie u psů
  
  Léčba glukózy v moči u psů závisí na příčině. Pokud je například u člena vaší psí rodiny diagnostikován diabetes, bude mu poskytnuta lékařská léčba, která může zahrnovat změny stravy a injekční inzulínové léky.
  
  Neexistuje žádný lék na Fanconiho syndrom, ale dostanete pokyny, jak pečovat o svého mazlíčka po celý jeho život pomocí léků a sledování progrese onemocnění ledvin.
  
  Pokud léky způsobují glukózu v moči, budou předepsány alternativní léky. Toxicita, jako je nemrznoucí směs, bude znamenat pobyt v nemocnici a detoxikační léčbu.
  
  Obnova glykosurie u psů
  
  Zotavení a domácí péče budou znamenat následné návštěvy veterináře za účelem sledování situace glukózy. Například v případě cukrovky nebo Cushingovy choroby musí váš veterinární tým pečlivě sledovat léky, které musí váš mazlíček užívat.
  
  Informujte svůj tým o zdraví vašeho milovaného mazlíčka. Zúčastněte se všech následných schůzek podle pokynů, i když se zdá, že se váš mazlíček vrátil do normálu. Normou bude dieta předepsaná veterinárním lékařem spolu s vitamínovými a minerálními doplňky. Glukóza v moči u psů může být vyřešena nebo alespoň dobře kontrolována pravidelnou veterinární komunikací a péčí.
  
  Kritický pokles hladiny cukru v krevním oběhu se nazývá hypoglykémie. Předpokládá se, že hypoglykémie u psů je způsobena rozvojem diabetes mellitus nebo se vyvíjí na pozadí předávkování hormonální látkou – inzulínem. Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů pro pokles hladiny glukózy v krvi.
  
  Glukóza je nejdůležitějším zdrojem energie v celém těle. Cukr je nezbytný pro všechny buňky, včetně správného fungování mozku. Prudký pokles hladiny glukózy vede k nebezpečným a někdy i nevratným procesům v těle. Zvíře může ztratit vědomí.
  
  Existuje řada onemocnění, jejichž jedním z příznaků je pokles glukózy na nebezpečné, kritické hodnoty. Při prodloužené hypoglykémii trpí nejprve buněčné struktury mozku. Nervové buňky nejsou schopny akumulovat a samostatně syntetizovat potřebnou glukózu.
  
  Pokud si u svého mazlíčka, zejména u staršího, všimnete známek snížené hladiny glukózy, měli byste co nejdříve kontaktovat veterináře. Samoléčba může způsobit glykemické kóma a smrt zvířete.
  
  Příčiny poklesu glukózy
  
  Pokud má pes nízkou hladinu glukózy v krvi, může být příčinou porucha endokrinního systému nebo patologie hepatorenálního systému.
  
  Normální hladinu cukru v krvi udržují specifické hormonální látky produkované hypofýzou, štítnou žlázou, kůrou nadledvin, některými střevními buňkami a slinivkou břišní.
  
  Játra řídí procesy uvolňování hormonů do krve pomocí speciálních enzymů. Nedostatek enzymů vede ke zvýšenému ukládání glykogenu v buněčných strukturách jater.
  
  Vývoj hyperinzulinémie u psa trpícího diabetes mellitus nebo chronickým zánětem slinivky břišní se sklerózou vývodů vede k prudkému zvýšení hladiny lipázy v lipidových tkáních. To přímo ovlivňuje játra a snižuje spotřebu organických kyselin svalovými strukturami.
  
  Hypoglykémie má negativní dopad především na fungování celého nervového systému.
  
  Psi malých plemen, zejména trpasličí, by měli být okamžitě vyšetřeni veterinářem, pokud se objeví charakteristické známky nízké hladiny glukózy.
  
  To je dáno tím, že malí psi (stejně jako štěňata) mají neobvykle rychlý metabolismus, takže dlouhodobé hladovění glukózou může způsobit smrt.
  
  Hypoglykémie může být způsobena řadou faktorů. Jedním z důvodů je vedlejší účinek užívání léků na cukrovku.
  
  Zvýšené množství léků vstupujících do těla vede ke zvýšenému zpracování cukru. Dochází ke zvýšenému odbourávání cukru a prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi.
  
  U diabetes mellitus vede pokles glukózy u psa k mdlobám, křečím a kómatu. Bez pomoci zvíře umírá.
  
  Příčinou nedostatku cukru v krvi může být Addisonova choroba nebo hypoadrenokorticismus, stejně jako patologie hepatorenálního systému. Ve vzácnějších případech může být příčinou vzniku patologického stavu mozkový nádor, meningoencefalitida nebo traumatické poranění mozku.
  
  Prudký pokles hladiny glukózy v krvi a nádorové procesy postihující slinivku břišní jsou také vyvolány. Je důležité si uvědomit, že pokles hladiny cukru není nezávislým onemocněním, ale jedním z příznaků nebezpečných změn v těle.
  
  Důvody pro rozvoj hypoglykémie jsou:
  - snížené množství rychlých sacharidů dodávaných do těla zvířete;
  - problémy s metabolickými procesy, které vznikají ve střevním traktu;
  - ukládání glukózy v jaterních strukturách;
  - narušení produkce specifických enzymů v játrech nezbytných pro rozklad glukózy;
  - poruchy endokrinního systému (rakovina slinivky břišní, dysfunkce kůry nadledvin);
  - problémy s hypofýzou a štítnou žlázou.
  Dočasný pokles hladiny cukru v krvi vyvolává prodloužené hladovění a v pokročilých případech i některá parazitární onemocnění. Je důležité vědět, jaké příznaky hypoglykémie jsou typické pro domácí mazlíčky, abyste mohli včas vyhledat pomoc veterináře.
  
  Hlavní příznaky a diagnostika na veterinární klinice
  
  V závislosti na formě onemocnění a postižené části těla se příznaky hypoglykémie liší. Obvyklá forma hypoglykémie je charakterizována:
  - hypersalivace u psů (zvýšené slinění);
  - apatie a zvýšená letargie u zvířete, silná ospalost;
  - ztráta chuti k jídlu nebo odmítání jídla;
  - snížená aktivita;
  - horečnaté podmínky;
  - dyspeptické poruchy.
  Hypoglykémie v akutní fázi se projevuje následujícími příznaky:
  - křečové jevy;
  - ztráta vědomí;
  - selhání hrudních a pánevních končetin;
  - komatózní stavy.
  Prudký pokles hladiny glukózy v krvi vypadá děsivě, ale v naléhavých případech můžete svému mazlíčkovi pomoci doma. K tomu je třeba provést řadu jednoduchých manipulací – vstříknout roztok glukózy nebo podat vodu s vysokým obsahem cukru k pití. V kritických případech, kdy zvíře klade odpor, lze vodu nalít násilím.
  
  Hladinu glukózy lze stanovit na veterinární klinice. Lékař provádí měření pomocí speciálního přístroje – glukometru. Provádí se vpich kůže v oblasti ušního lalůčku. Malá kapka krve z vpichu se nanese na speciální testovací proužek a po krátké době je analýza připravena.
  
  Kromě toho, aby se zjistila přesná příčina, která vyvolala hypoglykémii, je nutné provést následující studie:
  - obecné klinické a biochemické krevní testy – nezbytné k vyloučení zánětlivých procesů a anémie, jakož i k posouzení fungování vnitřních systémů těla, zejména těch, které jsou zodpovědné za odstraňování toxinů;
  - obecný rozbor moči – nezbytný k posouzení funkce ledvinových struktur, identifikaci cukru v moči a odhalení možných infekčních patologií v urogenitálním systému zvířete;
  - test adrenokortikotropního hormonu – umožňuje určit Addisonovu chorobu;
  - stanovení hladiny koncentrace žlučových kyselin v krevním řečišti (umožňuje vyloučit přítomnost portosystémových zkratů v játrech);
  - Stanovení hladiny inzulínu na pozadí obsahu glukózy umožňuje diagnostiku procesů nádorů slinivky břišní.
  V některých klinických případech, pokud existuje podezření na závažné změny ve vnitřních orgánech, které způsobily prudký pokles hladiny glukózy v krvi, jsou předepsána rentgenová a ultrazvuková vyšetření.
  
  Rentgenové snímky dokáží odhalit možné novotvary a ultrazvuková diagnostika je nezbytná pro vizualizaci a posouzení stavu hepatobiliárního systému a slinivky břišní.
  
  Způsob léčby a prognóza
  
  Základem léčby je včasné zvýšení hladiny glukózy v krevním oběhu psa. K tomu je třeba psovi injekčně podávat glukózu, ale postupně, zpočátku zvyšovat na minimální hodnoty a laťku zvyšovat výše. Při prudkém zvýšení hladiny cukru v krvi může zvíře upadnout do kómatu.
  
  Veterinární specialista musí co nejdříve identifikovat základní onemocnění, které způsobilo hypoglykémii, jinak terapie izotonickým roztokem glukózy nepřinese pozitivní výsledky. Může pouze oddálit rozvoj nevratných procesů v těle, ale nezabrání jim.
  
  V život ohrožujících stavech se glukóza podává intramuskulárně nebo intravenózně pomocí kapačky. Mírné formy hypoglykémie umožňují podání glukózy přímo do úst. Může se jednat o sladký bonbón nebo slazenou čistou vodu.
  
  Poté, co specialista stanoví množství glukózy v krvi pacienta a identifikuje hlavní příčinu hypoglykémie, je vypracován další léčebný plán. U diabetu se předepisují injekce hormonálního inzulínu.
  
  U psů se dávkování léku volí individuálně a bude záviset na věku, tělesné hmotnosti zvířete a přítomnosti souběžných chronických onemocnění.
  
  Pokud je příčinou prudkého poklesu hladiny cukru v krvi onkopatologie, je předepsán chirurgický zákrok a chemoterapie.
  
  Prognóza většiny případů diagnostikované hypoglykémie u psů je příznivá. To však s ohledem na včasné provedení diagnostických a terapeutických opatření.
  
  Prognóza pro zvíře s inzulinomem je špatná – jedná se o nádor slinivky břišní. Jedná se o agresivní typ rakoviny, která metastázuje do blízkých zdravých tkání. Ve většině případů jsou postiženy plicní struktury.
  
  Zabránění poklesu hladiny glukózy
  
  Preventivní opatření proti vzniku hypoglykémie u psů spočívají v dodržování několika pravidel. Je důležité pečlivě sledovat zdraví vašeho mazlíčka, nedávat mu pamlsky z lidského stolu, zejména různé bonbóny a sladkosti. Je také nutné omezit počet stresových situací, které mohou vyvolat prudký pokles hladiny cukru v krvi.
  
  Doporučuje se pravidelně vodit svého mazlíčka k veterináři na preventivní prohlídky. To umožní včasnou diagnostiku možných patologií, které se dlouhodobě vyvíjejí v latentní formě. V raných stádiích patologických procesů je prognóza příznivější než v pokročilých situacích.