FIP u koček – příznaky, léčba, prognóza

Kočičí virová peritonitida (FIP) je onemocnění známé každému veterináři a mnoha majitelům koček. Přitom patogeneze, diagnostika a ještě více léčba FIP vzbuzuje tolik diskuzí, že se o žádném jiném infekčním onemocnění koček snad „ani nesnilo“.

FCoV je běžný a snadno přenosný virus. K infekčnímu procesu dochází kontaktem s výkaly infikované kočky. Onemocnění FCoV je častější v domácnostech s velkým počtem koček. Není nebezpečný pro lidi a jiná zvířata.

Jak dochází k infekci?
Virus FCoV se do těla zdravého zvířete dostává přes sliznice: přímým kontaktem s infikovanými kočkami, přes předměty (zejména podestýlky) nebo návštěvou míst, kde se nemocné kočky vykakaly. Je možná opakovaná sebeinfekce olizováním. Až 40 % koček je jednou za život infikováno FCoV, ačkoli většina majitelů si toho nikdy nevšimne.

Jaké problémy může FCoV způsobit?
Většina koček infikovaných FCoV nevykazuje žádné příznaky, i když u některých se může vyvinout průjem, který trvá několik dní. Po několika měsících se tělo viru úplně zbaví a kočka zůstane zdravá.

Ve velmi vzácných případech však virus zmutuje a způsobí smrtelné onemocnění zvané infekční peritonitida (FIP). Infekční peritonitida se vyvíjí několik týdnů nebo měsíců po infekci FCoV.

Pokud je kočka zbavena FCoV a nedostane FIP, znamená to, že je imunní?
Bohužel ne. Kočka se může znovu nakazit FCoV a pak opět hrozí, že virus zmutuje na FIP.

Proč FCoV u některých koček mutuje na FIP?
Přesné důvody, proč FCoV někdy mutuje a způsobuje FIP, nebyly stanoveny, ale jsou známy některé faktory, které zvyšují riziko mutace:
– stres (například stěhování do nového domu, v domě se objevují nová zvířata, přílišné shlukování zvířat v omezeném prostoru, umístění kočky do hotelu pro zvířata);
– věk (mutace se vyskytuje častěji u mladých a starších koček než ve středním věku);
— oslabený imunitní systém nebo jiná onemocnění spojená s infekcí FCoV;
– možná genetické faktory. V současné době nejsou k dispozici žádné testy, které by předpověděly, zda se u kočky infikované FCoV vyvine FIP.

Jaké jsou příznaky FIP?
Příznaky FIP se liší od člověka k člověku a je obtížné je odlišit od vnějších příznaků některých jiných onemocnění. Existují dva typy tohoto onemocnění, i když je možný i třetí smíšený typ:
– Vlhká FIP: hromadění tekutiny v břišní oblasti (způsobující nadýmání) a/nebo v hrudníku (obtížné dýchání);
– suchá FIP: v tělních dutinách se nehromadí téměř žádná tekutina, ale kočka se stává letargickou a ztrácí chuť k jídlu. Možná je také horečka, hubnutí, problémy se zrakem, poruchy chování a nervové poruchy.

Jak se FIP diagnostikuje?
Diagnostické algoritmy doporučené řadou evropských autorů jsou komplexní vícestupňové soubory studií, včetně stanovení koncentrace globulinů v krevním séru a poměru albuminu ke globulinu, detekce titru protilátek v krvi (ELISA, ICA), průkaz antigenu (viru) v krvi a stolici (PCR, ICA) atd.

Moderní laboratorní testy na FIP zatím neposkytují 100% spolehlivý výsledek. Proto může být nemoc diagnostikována na základě příznaků, výsledků lékařského vyšetření, krevních testů, rentgenových snímků a analýzy vzorků tekutin z hrudní nebo břišní dutiny na základě celkové anamnézy.

Krevní test může odhalit protilátky produkované v těle infikované kočky v reakci na FCoV, ale to nezaručuje přesnou diagnózu, protože zvýšené hladiny protilátek mohou pouze naznačovat, že kočka byla v určitém okamžiku vystavena viru. To neznamená, že kočka nutně musí mít FIP. Na druhou stranu některé kočky postižené FIP neprodukují protilátky vůbec.

Existuje lék na FIP?
Na FIP neexistuje žádný lék. Váš lékař může předepsat léčbu ke zmírnění příznaků, ale bohužel většina koček, které onemocní FIP, zemře.

Lze FIP předejít?
Bohužel v Rusku neexistují vakcíny proti FCoV a FIP. Pouze u jedné z deseti koček infikovaných FCoV se vyvine FIP. Pokud však máte podezření, že vaše kočka byla vystavena FCoV, snažte se minimalizovat stresory v jejím prostředí, což může snížit riziko mutace viru. Za tímto účelem je vhodné vyhnout se shlukování zvířat v těsné blízkosti. Dále je třeba se vyvarovat kombinací příhod souvisejících se stresem, jako je antiparazitární léčba, očkování a současně sterilizace. Je také vhodné co nejrychleji odstranit výkaly, držet misky s jídlem a vodou mimo bednu a alespoň dvakrát týdně bednu dezinfikovat.

Zemře virus brzy mimo tělo?
Mimo tělo virus obvykle nežije dlouho – od několika hodin do několika dnů. Ale uvnitř, v nevyčištěném tácu, přežije až sedm týdnů. Většina dezinfekčních prostředků ji však snadno zničí.

U jedné z mých koček byla diagnostikována FIR. Mám ji izolovat od ostatních koček?
Ne. Je velmi pravděpodobné, že jiné kočky se již nakazily FCoV, ale není pravděpodobnější, že se u nich vyvine FIP, než u kterékoli jiné kočky infikované FCoV. Postupujte podle výše uvedených tipů, abyste snížili riziko FIP.

Moje kočka zemřela na FIP. Kdy si mohu pořídit další kočku?
Pokud přítel jejich koček není v domě, pak do dvou týdnů poté, co kočka zemře na FIP, bude možné bezpečně adoptovat nové zvíře. Podestýlku, misky na jídlo a vodu a místa, kam byly umístěny, dezinfikujte roztokem chlornanu sodného a poté je důkladně opláchněte vodou. Pokud máte v domě další kočky, pak jsou s největší pravděpodobností již infikovány FCoV, což znamená, že mohou infikovat nově příchozí kočku. Poraďte se se svým veterinářem, jak dlouho je nejlepší počkat. Někteří lékaři doporučují počkat, dokud hladina protilátek v krvi vašich koček neklesne k normálu. Pamatujte také, že nově příchozí kočka může být také infikována FCoV, takže váš veterinář může navrhnout provedení krevního testu, aby zkontroloval hladiny protilátek. Bohužel neexistují žádné praktické a účinné obecně uznávané metody prevence FIP v místnostech, kde žije mnoho koček současně.

Donedávna byla infekční/virová peritonitida u koček považována za jasnou indikaci pro eutanazii zvířete. Na toto těžké autoimunitní onemocnění neexistovala žádná léčba, takže diagnóza zněla jako rozsudek smrti. Věda ale nestojí na místě a v roce 2019 v Kalifornii na velkém veterinárním sympoziu o FIP infekční zánět pobřišnice u koček konečně ztratil status nevyléčitelné nemoci.

Stojí za to pochopit, že navzdory objevu léku je FIP u koček závažná a stále může být smrtelná. V tomto článku vám prozradíme, podle jakých příznaků poznáte virovou peritonitidu u kočky, proč je toto onemocnění tak nebezpečné a jaké existují možnosti léčby.

Příčiny onemocnění

Epidemie Covid-19 lidem připomněla, že koronavirus může být nebezpečný. Ne každý však ví, že koronavirus u koček má své vlastní kmeny a může mutovat, což nepředstavuje nebezpečí pro člověka, ale způsobuje vážné onemocnění u zvířat. FIP u koček je spojena s mutací kočičího koronaviru (FCoV). Ne všechny typy tohoto viru jsou stejně nebezpečné. Příznaky a léčba se mohou lišit v závislosti na kmeni koronaviru u koček.

Nalezeno u koček dva kmeny FCoV:

• FECV (kočičí střevní koronavirus) — podmíněně bezpečný střevní koronavirus;
• FIPV (virus kočičí infekční peritonitidy) – původce infekční virové peritonitidy.

Je to druhý kmen, který proniká do těla zvířete, proniká do imunitních buněk a infikuje je a poté se s nimi šíří po celém těle a poškozuje vnitřní orgány. Nebezpečí onemocnění spočívá také v tom, že koronavirus se u koček neprojevuje okamžitě, domácí mazlíčci snášejí běžný koronavirus asymptomaticky, nebo trvají několik dní jen mírný průjem. To je důvod, proč je identifikace infekční peritonitidy u koček v raných stádiích extrémně obtížná a léčba se obvykle zahajuje, až když se objeví zjevné příznaky.

Proč se koronavirová infekce (FCoV) u některých koček vyvine v infekční peritonitidu? Ačkoli důvody tohoto procesu nejsou dosud plně pochopeny, existují určité faktory, které mohou zvýšit riziko mutace FCoV na kmen FIPV.

Jedním z těchto faktorů je stres. Stěhování do nového domova, pořízení nových domácích mazlíčků, přeplněnost nebo dokonce dočasný pobyt v hotelu pro domácí mazlíčky může u kočky způsobit stres, který pak může přispět k rozvoji mutace.

Věk také hraje roli. U mladých a starých koček je pravděpodobnější, že zažijí mutaci FCoV, než u koček středního věku. To může být způsobeno oslabeným imunitním systémem nebo přítomností jiných onemocnění, které doprovázejí infekci FCoV.

Genetické faktory může v tomto procesu také hrát roli, ale tento faktor nebyl dostatečně prozkoumán. Bohužel v současné době nejsou k dispozici žádné testy, které by mohly předpovědět, zda se FIP vyvine u kočky infikované FCoV.

Výzkumy ukazují, že existuje plemenná predispozice koček k onemocnění. Mezi čistokrevnými zvířaty je FIP často diagnostikována u cornwallských rexů, ragdollů, bengálských a himálajských koček, habešských koček a barmských koček. Majitelé koček těchto plemen by měli být více pozorní ke zdraví svých mazlíčků.

FIP u koček: příznaky a průběh onemocnění

FIP se u koček za různých podmínek vyskytuje odlišně, takže je obtížné odlišit příznaky FIP od příznaků jiných onemocnění. Existují dva typy průběhu onemocnění, na kterých závisí soubor příznaků.

• Mokré: hromadění tekutiny v břiše způsobující nadýmání v břiše a/nebo hrudníku, což ztěžuje dýchání;
• Suchý: V tělních dutinách se nehromadí téměř žádná tekutina, ale kočka se stává malátnou a ztrácí chuť k jídlu. Možná je také horečka, hubnutí, problémy se zrakem, poruchy chování a nervové poruchy.

Je důležité si uvědomit, že jeden nebo více z výše uvedených příznaků nezaručuje, že váš mazlíček má virovou peritonitidu. Nezapomeňte, že diagnózu a diagnostiku by měl provádět kvalifikovaný veterinární lékař. Pokud se tedy příznaky objeví, určitě kontaktujte veterinární kliniku nebo zavolejte specialistu domů. Domácí mazlíčky byste neměli ošetřovat sami ani na radu jiných majitelů!

Diagnostika FIP u koček zahrnuje veterinární vyšetření, krevní test na ELISA – virus kočičí peritonitidy, rentgenové vyšetření, ultrazvuk a analýzu vzorků tekutin z hrudní nebo břišní dutiny na základě celkové anamnézy.

Je infekční zánět pobřišnice nebezpečný pro lidi a jiná domácí zvířata?

Poznamenejme hned: kočičí FCoV se nepřenáší na jiná zvířata ani na člověka, a proto nepředstavuje nebezpečí pro své majitele, a to ani pro malé děti.

Pokud jde o ostatní domácí mazlíčky, FIP sama o sobě není nakažlivá nemoc, ale koronavirus, který ji způsobuje, se může přenášet z jednoho zvířete na druhé.

Existují tři hlavní cesty přenosu viru:

• nutriční (prostřednictvím kontaminovaných výkalů);
• vertikální (od infikované kočky po koťata);
• sexuální (při páření s nosičem viru).

Ohroženy jsou kočky chované v „přeplněných“ podmínkách: více než 3-5 domácích mazlíčků v malé místnosti, stejně jako domácí zvířata žijící v nevyhovujících hygienických podmínkách. Udržování čistoty v místech, kde jedí a zbavování se přirozených potřeb, a to, že každé zvíře má svou vlastní misku a samostatný tác, minimalizuje riziko šíření infekce.

Měla by být kočka s diagnózou FIP izolována od ostatních domácích mazlíčků v bytě? To nedává smysl, protože v době, kdy se objeví první příznaky, již byly jiné kočky infikovány FCoV, ale není pravděpodobnější, že se u nich rozvine FIP, než u kterékoli jiné kočky infikované FCoV.

FIP u koček: léčba a prevence

Naštěstí infekční zánět pobřišnice v poslední době přestává být onemocněním se 100% smrtelným koncem. Léčba tohoto onemocnění je však velmi nákladná a nemá zaručenou účinnost, přesto situace vypadá optimističtěji než před 5 lety.

Skupina vědců vedená profesorem Nielsem Pedersenem, předním americkým specialistou na infekční choroby, za účasti nejlepších veterinárních center vyvinula a potvrdila účinnost nukleosidu GS-441524 v boji proti FIP. Většina moderních léků na virovou peritonitidu je vytvořena na základě této látky.

Lékem nejčastěji předepisovaným veterináři k léčbě FIP u koček je Coronacat. Průměrné náklady na 10 ml ampuli se pohybují od 3 500 do 5 500 rublů. Předepisuje se kočkám v průběhu 70-84 dnů. Lék se podává subkutánně jednou denně přibližně ve stejnou denní dobu. Náklady na průběh léčby se mohou lišit od 55 000 rublů do 100 000 rublů nebo více, v závislosti na délce trvání kurzu a předepsané dávce. Dávkování je ovlivněno jak hmotností zvířete, tak typem onemocnění a také povahou příznaků. Dávkování a trvání léčby lze určit podle pouze veterinář podle výsledků průzkumu.

Existují také alternativní možnosti léčby. Některé z nich mají nižší cenu, ale všechny vykazují nižší účinnost ve srovnání s GS-441524.

Lék s názvem Ipecon je prezentován jako antivirotikum, které je účinné proti dvěma kmenům koronaviru u koček díky látce VS-121354 a taurinu. Délka kurzu se pohybuje od 2 týdnů do 3 měsíců, v závislosti na progresi onemocnění, injekce se provádějí subkutánně jednou denně ve stejnou dobu.

Některé léky původně vyvinuté k léčbě koronaviru u lidí se ukázaly jako účinné při léčbě FIP u koček. Veterináři nedoporučují uchýlit se k takovým možnostem léčby kvůli jejich nízké účinnosti. Pro některé majitele, kteří si nákladnou léčbu nemohou dovolit, se to však stává jedinou nadějí na úspěšný výsledek. Tyto léky zahrnují Molnupiravir a Remdesevir.

Infekční zánět pobřišnice u koček se dnes díky průlomům na poli veterinární medicíny posunul do kategorie stále nebezpečných a závažných, ale stále léčitelných onemocnění. Specifická prevence v podobě očkování proti koronaviru u koček není v Rusku běžná, i když vakcíny existují. V současné době není účinnost vakcinace dostatečně prozkoumána, proto jsou na prvním místě obecné metody prevence, které snižují riziko vzniku kočičí peritonitidy.

Jaká opatření můžete učinit, abyste ochránili své domácí mazlíčky?

• Udržování čistoty v prostorách vašeho mazlíčka, pravidelné mytí misek a táců.
• Pokud je to možné, vyhněte se přeplnění domácích mazlíčků. Pokud v jedné oblasti žije mnoho zvířat, je třeba je rozdělit do malých skupin a izolovat od sebe.
• Poskytněte domácím mazlíčkům vysoce kvalitní krmivo a čistou vodu.
• Minimalizujte stresové faktory, které mohou ovlivnit zdraví zvířete.

Každý majitel kočky si musí pamatovat, že i přes vynález léku je infekční zánět pobřišnice extrémně nebezpečné onemocnění s vysokou pravděpodobností úmrtí. Průměrná délka života kočky s FIP není delší než 5-6 měsíců bez léčby nebo jejího zpoždění. Pokud zaznamenáte náhlé změny v chování a příznacích svého mazlíčka: letargii, ztrátu chuti k jídlu, potíže s dýcháním, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře. Postarejte se o své mazlíčky!