Epileptické křeče, jak zmírnit epileptické záchvaty doma | NEUROMED

Ve většině případů jsem schopen pacientovi zabránit v dalším záchvatu. Na začátku léčby, stejně jako v případě možného relapsu po vysazení léků se však ataky mohou opakovat. Podle vědců z evropských a amerických center pro léčbu epilepsie navíc 20 % pacientů nedokáže zcela zastavit své záchvaty (pro takové případy na Západě existuje speciální termín – „nekontrolovaná epilepsie“). Proto samotný pacient, stejně jako příbuzní dítěte nebo nemocného dospělého, musí vědět, co dělat během útoku. Abyste se zorientovali ve specifikách průběhu útoků, měli byste si přečíst i doporučení: „JAKÉ TYPY ÚTOKŮ EXISTUJÍ. JAK SE VYVÍJÍ A POSTUPUJÍ.“

JAK POMOCI PŘED ÚTOKEM

Občas se chování člověka před útokem poněkud častěji změní, může mít pouze vnitřní pocit blížícího se záchvatu (aura). U každého pacienta se tyto předútokové jevy obvykle útok od útoku nemění.

Je nutné naučit člověka věnovat pozornost předchůdcům a auře útoků, aby měl čas najít bezpečné místo. Pokud jsou záchvaty doprovázeny pády nebo křečemi, měl by si pacient před začátkem záchvatu lehnout, pokud možno na něco měkkého.

Dospělého a dítěte, pokud je dost staré, bychom se měli zeptat na tyto zvláštní vjemy (aura) vycházející z epifokusu těsně před útokem, a to ještě z jednoho důvodu. Faktem je, že někteří lidé dokážou zabránit útoku, když se objeví aura. Pro použití takových metod přirozené prevence útoků jsou nutné následující podmínky:

1. Zachovaná inteligence u dospělého nebo dostatečně pokročilý věk u dítěte

2. Přítomnost prekurzorů nebo aury před útoky

3. Přítomnost provokujících faktorů před útokem

Přirozené způsoby, jak přerušit útok, který začíná, nejčastěji zahrnují odvedení pozornosti od oblasti těla, kde útok začíná.

Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je vyvolat bolest nebo jiný intenzivní vjem v jakékoli části těla, aby se vjem aury „přebil“ silnějším podnětem: někteří lidé nosí na ruce (zápěstí) elastický obvaz a ve chvíli, kdy cítí, že se blíží záchvat, prudce s ním zakroutí, aby ucítili bolest. Stejného účinku se dosáhne, když si člověk začne rychle kroutit prstenem na prstu nebo náušnicí v ušním lalůčku nebo se silně štípne. Jiný pacient zjistil, že stejného výsledku dosáhl tím, že energicky a často klepal rukou o nějaký tvrdý předmět. Samobuzení rychlou chůzí, silným štípáním nebo náhlým přepnutím pozornosti, když jste buď v situaci vyvolávající záchvat, nebo když záchvat právě začíná, jsou často velmi účinnými způsoby, jak záchvatům předcházet.

Pro někoho je skvělým způsobem, jak odvést pozornost a podle toho potlačit útok, například hlasité kýchání.

V jiných případech je lepší působit na tu část těla nebo mentální funkci, která se „účastní“ útoku. Pokud záchvat začíná stejným mimovolním pohybem končetiny (řekněme ohnutím zápěstí), pak lze tento záchvat potlačit pohybem opačným k původnímu (v případě zápěstí může stačit jeho pouhé narovnání). Pouhá snaha udržet tuto končetinu v klidu může také potlačit nástup epileptického záchvatu. Pokud záchvat začíná brněním ruky nebo jiné končetiny, může se pacient pokusit útok přerušit tím, že tuto končetinu pevně stiskne druhou rukou a bude ji kroutit ze strany na stranu. Pokud záchvat začíná pocitem neobvyklého zápachu, můžete jej přerušit vdechováním ještě silnějšího zápachu čpavku.

Někteří pacienti pro sebe nacházejí složitější techniky psychologického rozptýlení, aby potlačili oblast excitace v mozku – mění tempo a vzorce myšlení, svou motorickou nebo duševní aktivitu.

Mezi další způsoby, jak potlačit začínající útok, patří působení proti emocím, které útok způsobují: pokud máte záchvaty ve stavu smutku nebo nudy, můžete jako protiakci zvolit metodu sebevzrušení. Jeden pacient, který měl složité částečné záchvaty, si všiml, že byl schopen zastavit další postup záchvatu pouhým hlasitým vyslovením slova „Ne!“ nebo náhlým převedením pozornosti na jiný předmět. Mnoho pacientů, zejména těch s komplexními parciálními záchvaty, prožívá záchvaty v kontextu úzkosti nebo smutku. Protiopatření proti útoku v tomto případě budou spočívat ve snaze vyhnout se jakýmkoli myšlenkám, které vás činí smutnými a melancholickými, nebo v ostrém a úplném přepnutí pozornosti.

JAK POMOCI PŘI ÚTOKU

Neexistují žádné skutečné způsoby, jak by vaše okolí mohlo přerušit útok, který již začal doma – obvykle skončí sám, když je epi-výboj v mozku vyčerpán. Vaše osobní asistence při nečekaném záchvatu je nezbytná především k ochraně pacienta před zraněním při záchvatu a spočívá v následujícím:

1. Během probíhajícího záchvatu nepřemísťujte pacienta na jiné místo, kromě případů, kdy se nachází v blízkosti ostrých nebo horkých předmětů, elektrického zařízení nebo na rušné ulici.

2. U celkových křečí je nutné položit hlavu pacienta na něco měkkého, např. na složený oděv, nebo dát ruku pod zátylek, aby nenarazil na tvrdou podlahu nebo zem. V žádném případě však nedržte hlavu nebo jiné části těla násilím v klidu a snažte se křeče silou překonat. Křeče tím nezastavíte, ale pacient se při nich může zranit.

3. Pro usnadnění dýchání uvolněte těsné části pacientova oděvu (opasek, ramínka, podprsenka, kravata) a rozepněte límec. Pokud pacient leží obličejem dolů, otočte ho na bok nebo záda, aby byly dýchací cesty volné pro přístup vzduchu. Za stejným účelem odstraňte z postele polštář a přebytečné prádlo (přikrývku).

4. NEPODÁVEJTE pacientovi žádné nápoje během záchvatu nebo při poruše vědomí kvůli riziku udušení.

5. Pokud má pacient na rtech viditelné sliny, existuje možnost, že se sliny dostanou do dýchacího traktu a pacient bude kašlat. Pokud to tedy křeče dovolí, otočte hlavu pacienta na stranu, a pokud možno mírně dolů, aby sliny nestékaly do dýchacích cest. Při záchvatu a častěji po něm se může objevit zvracení v poloze na zádech, zvratky se mohou dostat do dýchacích cest. Proto je lepší natočit nejen hlavu, ale i celé tělo pacienta na stranu. Podložte své tělo polštáři nebo složeným oblečením, aby byla pozice stabilní. Dbejte na to, aby se pacient nepřevrátil na břicho obličejem dolů a neudusil se. Pokud vám křeče brání v otočení pacienta, při pokusu o změnu polohy nevyvíjejte sílu proti křečím, počkejte, dokud křeče nepřestanou. I poté si můžete dát na čas pacienta obrátit, ale pozorně ho sledujte a při prvních známkách zvracení ho rychle otočte.

6. Při záchvatu je možné při tonických křečích kousnout do jazyka nebo tváře se zatnutými zuby. Možná jste viděli americký film „Kleopatra“ se slavnou herečkou Elizabeth Taylorovou v hlavní roli: Julius Caesar, který trpěl epilepsií, když se blížil záchvat, kousal si zuby o speciální špalík z měkkého dřeva, aby si neukousl jazyk a nedrolil se zubům. Nespěchejte s výrobou takové tyče – léčba obvykle umožňuje odstranit nebo výrazně snížit uvedené útoky.

Někteří odborníci doporučují vložit mezi zuby pacienta rukojeť lžičky zabalenou v kusu látky (kapesníku) a držet ji rukou, aby se zabránilo okusování jazyka. Neměli byste to dělat – pacient si může vylámat zuby o lžíci nebo se udusit kvůli rozmotané látce.

Nejčastěji se záchvat rychle rozvine – a pokud už člověk zatne zuby, nemá cenu mu nic dávat do úst. Praxe navíc ukázala, že pokus o výše uvedenou prevenci okusování jazyka může způsobit poranění zubů a další problémy. Nevkládejte proto nic do úst pacienta. Prodiskutujte vhodnost použití této metody se svým lékařem, pokud se při opakujících se záchvatech znovu objeví kousání do jazyka.

JAK POMOCI PO ÚTOKU

Vaše pomoc po skončení útoku je následující:

1. Přesuňte osobu na pohodlné místo nebo mu pomozte se tam dostat, pokud chce spát po skončení záchvatu. Když usne, nebuďte ho, dokud se neprobudí samo. Pokud člověk po záchvatu nepřijde k rozumu a okamžitě „usnul“ a spánek je podezřele hluboký a doprovázený periodickými záškuby, můžete s pacientem trochu „zatřást“, abyste se ujistili, zda na vás reaguje, nebo upadl do křečovitého stavu a kómatu. Pokud pacient nereaguje, zavolejte sanitku.

2. Po záchvatu, kdy pacient plně nabude vědomí, se doporučuje dát mu šálek sladkého čaje. Není však třeba přerušovat spánek pacienta, pokud po záchvatu usnul. NEPODÁVEJTE pacientovi žádné nápoje během záchvatu nebo při poruše vědomí.

Některé nekonvulzivní záchvaty také vyžadují pomoc druhých, zejména stavy změněného vědomí, při kterých může člověk dělat nevědomé pohyby (psychomotorické záchvaty). V tomto případě se může zranit nárazem do něčeho, vyjetím na hranu a pádem z výšky nebo manipulací s ostrým předmětem. Při takovém záchvatu jemně změňte směr pohybu pacienta od nebezpečného předmětu, nebezpečné předměty mu odnášejte, klidně na pacienta mluvte, aby se při vzpamatování nezalekl neznámého prostředí.

CO NEDĚLAT PŘI ÚTOKU

Je nesmyslné a někdy škodlivé používat metody tradiční medicíny, včetně zakrývání pacienta něčím, pálení některých předmětů, vyvolávání jakýchkoli podráždění, včetně reflexologie a akupunktury (podráždění určitých bodů na těle). Nepokoušejte se během křečí provádět umělé dýchání ani nepřímou masáž srdce – je to zbytečné – nebudete moci vdechnout vzduch do plic, protože křeče dýchacích svalů vám to nedovolí. Po zastavení křečí se dýchání téměř vždy samo vrátí do normálu.

Během útoku nevkládejte člověku nic do úst.

HROZÍ ŽIVOT PŘI ÚTOKU?

Při správné léčbě a dodržování doporučení nehrozí žádné ohrožení života.

Některé záchvaty jsou doprovázeny výraznými tonickými křečemi, které se skládají z napětí ve svalech těla, stažení končetin a zmrazení v určité poloze. Tonické křeče mohou také postihnout dýchací svaly a znemožnit dýchání. Obvykle je období tonických křečí krátkodobé. Pokud se vleče, pak známkou nedostatku kyslíku je namodralý odstín kůže a rtů. Lehké namodralé zbarvení rtů a nasolabiálního trojúhelníku se často vyskytuje při běžném záchvatu a není tedy nebezpečné.

Známkou nebezpečí je výraznější cyanóza, která se šíří na celý obličej a další části těla. K takovým těžkým záchvatům může dojít při nedostatečné léčbě nebo při status epilepticus. Status epilepticus je stav, kdy záchvat trvá déle než 15 minut nebo záchvaty následují jeden po druhém, ale v intervalech mezi záchvaty pacient nenabude vědomí.

Při křečích je i přes zástavu dechu a případnou cyanózu obličeje nesmyslné podávat pacientovi kyslík nebo provádět umělé dýchání. V tomto případě se vzduch stále nedostane do dýchacích cest a plic kvůli ztuhlosti dýchacích svalů. Obvykle ihned po odeznění tonického napětí těla pacient začne dýchat a cyanóza postupně mizí (může k tomu dojít na pozadí pokračujících záškubů a poruchy vědomí). Je velmi malá pravděpodobnost, že se dýchání po delším přerušení v případě silných křečí neobnoví (tonické napětí se sníží a tělo začne „kulhat“, ale nedojde k dýchání a cyanóza nezmizí, ale naopak zesílí. V tomto případě je nutné okamžitě zahájit umělé dýchání z úst do úst, dokud se neobjeví spontánní dýchání). Ve všech ostatních případech se nepokoušejte o umělé dýchání. Při zahájení umělého dýchání se musíte ujistit, že v ústech a krku nejsou žádné zvratky, pokud ano, musíte rychle zabalit ukazováček do ručníku a vyčistit dostupné dýchací cesty od zvratků.

Další potenciální nebezpečí je spojeno s možností zvracení při záchvatu nebo bezprostředně po něm (když je pacient ještě v bezvědomí) se zvratky vstupujícími do dýchacích cest. Při záchvatu proto nepropadejte panice, ale počkejte na okamžik, kdy můžete člověka převrátit na bok, aby se neudusil zvratky.

Pokud je pacient při záchvatu nebo bezprostředně po něm v bezvědomí, je nutné sledovat polohu jeho těla a hlavy, aby se neudusil, nezatlačil obličejem do polštáře nebo jiné plochy vleže na břiše nebo se neudusil vlastními zvratky vleže na zádech. To je důvod, proč jsou nejnebezpečnější tonické noční záchvaty, kdy v okolí člověka není nikdo jiný. Pokud má tedy dítě s nočními záchvaty ve zvyku spát na břiše, je třeba ho od toho odnaučit.

Za celou moji praxi se nikdy nestal případ, kdy by pacient zemřel při záchvatu doma nebo na ulici – výše uvedená doporučení jsou jakousi připojištěním pro některé ojedinělé případy.

Výjimkou ze všech výše uvedených pravidel je záchvat ve formě laryngospasmu při křivici u dětí v prvním roce života (spasmofilie). Laryngospasmus je křeč a zúžení dýchacích cest (laryngu), které může, ale nemusí být doprovázeno tonickými křečemi. U laryngospasmu, na rozdíl od běžného křečovitého záchvatu, nedochází na začátku tonického napětí těla pouze k jedné zástavě dechu, ale k namáhavému dýchání, někdy se zvukem připomínajícím kohoutí křik. K zástavě dechu může dojít také při laryngospasmu, ale obvykle k tomu nedojde okamžitě, ale po několika hlučných nádechech. Na rozdíl od epileptických záchvatů lze laryngospasmu pomoci podáváním stlačeného kyslíku. Vleklý záchvat křeče hrtanu se můžete pokusit přerušit podrážděním zadní části krku a kořene jazyka. Při zástavě dechu se provádí umělé dýchání až do prvního nádechu.

POKUD K ÚTOKU DOCHÁZÍ VE VODĚ (informace o předcházení nehodám ve vodě naleznete v příslušných částech doporučení „LIFEWAY BĚHEM EPIZOD“).

1. Podepřete dítě tak, aby jeho hlavička byla nad hladinou vody.

2. Po vytažení pacienta z vody se ujistěte, že dýchá. Pokud ne, položte ho břichem na vaše pokrčené koleno a prsty mu odstraňte hlen z úst. Po vypuštění vody ho rychle otočte na záda, zakloňte mu hlavu dozadu tak, aby dýchací cesty měly podobu rovné trubice, a proveďte umělé dýchání z úst do úst. Váš hrudník by se měl rozšiřovat v závislosti na vašem dýchání.

Musíte vědět, jak správně provádět umělé dýchání a trénovat na to.

3. I když si zachraňovaný po pobytu pod vodou na nic nestěžuje, zavolejte sanitku nebo jeďte do nemocnice, protože voda, která se dostane do plic, může způsobit komplikace.

KDY VOLAT ZANITNU

Během záchvatu je nutné zůstat v blízkosti pacienta a provádět výše popsané úkony. Po ukončení záchvatu musíte zavolat záchranku v těchto případech: 1/ pokud křečovitá část záchvatu trvala o dvě a více minut déle, než je obvykle u vašeho dítěte nebo blízkého; pokud útok trval déle než 5 minut; 2/ pokud se záchvat opakuje (dva nebo více záchvatů během několika hodin); 3/ pokud pacient po záchvatu nepřijde k rozumu a okamžitě „usne“, a spánek je podezřele hluboký a je provázen periodickými záškuby, a když se ho energicky snažíte probudit, neodpovídá na vaše jednoduché otázky („Slyšíte mě“ atd.) a neupírá pohled na vás; 4 /pokud má pacient po záchvatu zmatený stav vědomí – špatně a nesprávně odpovídá na otázky, chce někam jít, špatně se orientuje v čase a místě, kde se nachází; pokud po záchvatu pacient vypadá nemocně; 5/ jsou-li patrná zranění.

Při opakovaných atakách nebo hrozbě jejich recidivy lékař pohotovosti ordinuje podání diazepamu nebo oxybutyrátu sodného. Intravenózní aplikace těchto léků může záchvat okamžitě přerušit, ale pohotovostní lékaři je nepodávají nitrožilně z obavy z tlumení dechového centra těmito léky při zvýšené citlivosti na ně, jejich absenci nebo z jiných důvodů. Stejný lék, injikovaný intramuskulárně do hýždě, začne účinkovat až po 15-20 minutách. Pokud tedy záchvaty nejsou ojedinělé, ale mají tendenci se opakovat vícekrát během 1-2 hodin v sérii, je vhodné mít tyto léky doma a stručný výpis z anamnézy o dávce, ve které byl tento lék účinně podán intramuskulárně nebo intravenózně. V některých případech je lékaři ihned nebo po absenci účinku výše uvedeného podání jasné, že pacient vyžaduje hospitalizaci.

10 pravidel první pomoci při epileptickém záchvatu, která by měl znát každý

V dnešní době je epilepsie jedním z nejčastějších neurologických onemocnění a řadí se na třetí místo po mrtvici a Alzheimerově chorobě. Kolem této nemoci již dlouho koluje mnoho mýtů a předsudků. Co člověku, který má náhlý záchvat, pomůže a co jen uškodí? Přečetli jsme si článek a pamatujeme.

Epileptický záchvat může vypadat docela děsivě, ale ve skutečnosti nevyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Obvykle po odeznění záchvatu se člověk celkem rychle vzpamatuje, ale dokud vše nepřestane, opravdu potřebuje vaši podporu.

Co je to?

Nejprve se podívejme na povahu onemocnění.
Epileptický záchvat začíná, když jsou elektrické impulsy generované v mozku příliš intenzivní.
Mohou postihnout jednu oblast mozku – pak mluvíme o částečném záchvatu, a pokud se elektrická bouře rozšíří do obou hemisfér, záchvaty se zobecní (probereme je níže). Impulzy se přenášejí do svalů, odtud charakteristické křeče.

Pravděpodobnými příčinami onemocnění jsou nedostatek kyslíku během vývoje plodu, porodní trauma, meningitida nebo encefalitida, mozkové příhody, nádory mozku nebo vrozené rysy jeho stavby. Obvykle je během vyšetření obtížné přesně určit, proč se onemocnění vyskytlo častěji, k tomu dochází v důsledku kombinovaných účinků několika stavů. Epilepsie se může vyskytovat po celý život, ale ohrožené jsou děti a starší lidé.

Ačkoli základní příčiny onemocnění stále zůstávají záhadou, byla identifikována řada provokujících faktorů:

nadměrné pití alkoholu,

hormonální výkyvy během menstruačního cyklu,

předčasné ukončení speciální terapie, pokud existuje

Samozřejmě z lékařského hlediska se takový příběh o průběhu nemoci zdá nesmírně zjednodušený, ale to je základní znalost, kterou by měl mít každý člověk.

Jak to vypadá

Obvykle se zvenčí zdá, že útok začal úplně náhle. Muž křičí a ztrácí vědomí. Během tonické fáze jsou jeho svaly napjaté a dýchání je obtížné, což způsobuje, že jeho rty zmodrají. Poté se záchvaty dostanou do klonické fáze: všechny končetiny se začnou napínat a uvolňovat, vypadá to jako náhodné záškuby. Někdy si pacienti kousnou jazyk nebo vnitřní stranu tváří. Možné spontánní vyprazdňování střev nebo močového měchýře, nadměrné slinění nebo zvracení. Po skončení záchvatu oběť nemoci často pociťuje ospalost, bolesti hlavy a problémy s pamětí.

Co dělat?

1. Nepanikařte. Přebíráte odpovědnost za zdraví jiné osoby, a proto jste povinni zachovat klid a jasnou mysl.

2. Buďte tam po dobu trvání záchvatu. Když je po všem, uklidněte toho člověka a pomozte mu dostat rozum. Mluvte tiše a plynule.

3. Rozhlédněte se – nehrozí pacientovi žádné nebezpečí? Pokud je vše v pořádku, nedotýkejte se ho a nehýbejte s ním. Odsuňte nábytek a další předměty, které by mohl náhodně zasáhnout.

4. Nezapomeňte si poznamenat čas začátku záchvatu.

5. Spusťte pacienta na zem a položte mu pod hlavu něco měkkého.

6. Nedržte ho v klidu, když se snažíte zastavit křeče. Svaly tím neuvolníte, ale snadno si můžete způsobit zranění.

7. Nevkládejte nic do úst pacienta. Předpokládá se, že během útoku se jazyk může zaseknout, ale to je mylná představa. Jak bylo uvedeno výše, v této době jsou svaly – včetně jazyka – v hypertonu. Nepokoušejte se člověku otevřít čelisti a nedávat mezi ně žádné tvrdé předměty: existuje riziko, že vás při dalším napětí buď omylem kousne, nebo si rozdrtí zuby.

8. Znovu zkontrolujte čas.

Pokud záchvat trvá déle než pět minut, zavolejte 911.
Dlouhodobé záchvaty mohou způsobit trvalé poškození mozkových buněk.

9. Po odeznění záchvatu dejte osobu do pohodlné polohy: je lepší ji otočit na bok. Ujistěte se, že vaše dýchání je normální. Pečlivě zkontrolujte, zda jsou dýchací cesty volné: mohou být ucpané kousky jídla nebo zubní protézy. Pokud má napadený stále potíže s dýcháním, okamžitě zavolejte sanitku.

10. Dokud se dotyčný úplně nevrátí do normálu, nenechávejte ho samotného. Pokud se zraní nebo po prvním záchvatu okamžitě následuje další, okamžitě zavolejte sanitku.

Pamatujte, že epilepsie není v žádném případě stigma nebo věta.
Milionům lidí tato nemoc nebrání vést plnohodnotný život. Obvykle kompetentní podpůrná terapie a pozorování specialisty pomáhají udržet vše pod kontrolou, ale pokud náhle přítel, kolega nebo náhodný kolemjdoucí začne mít záchvat, každý z nás musí vědět, co dělat.

Doktorka mobilního týmu první rozvodny Taťána Laktionová