Dieta a jídelníček při onemocněních trávicího traktu (GIT): šetrná, léčebná

Dieta pro gastrointestinální onemocnění je základní součástí léčby. Vyloučení některých potravin ze stravy výrazně zlepšuje pohodu, urychluje zotavení a zabraňuje novým exacerbacím onemocnění.

Obsah

• Léčebná výživa: základní principy
• Zakázané potraviny a nápoje pro gastrointestinální onemocnění
• Dieta pro gastritidu a peptické vředy
• Terapeutická dieta pro pankreatitidu a onemocnění žlučníku
• Terapeutická dieta pro chronickou zácpu
• Dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Slavný odborník na výživu a terapeut M.I. Pevzner vyvinul terapeutické diety určené pro lidi s onemocněním trávicího traktu 1. Takové diety se již dlouho osvědčily, že je předepisují lékaři v nemocnicích a sanatoriích. Na Pevznerovy diety se však v době jejich vzhledu více spoléhalo; nyní nejsou tak relevantní.

V článku podrobně rozebereme, jaké léčebné diety je třeba dodržovat u konkrétních onemocnění trávicího traktu, definujeme zásady léčebných diet a uvedeme potraviny, které je vhodné při exacerbaci onemocnění vyloučit.

Léčebná výživa: základní principy

Základem většiny onemocnění trávicího traktu je zánětlivý proces, jehož důsledkem je poškození sliznice střevní stěny, narušení lokálního prokrvení a neprodukce lokálních ochranných faktorů. Na základě toho je sliznice trávicího traktu zvláště zranitelná v období exacerbace onemocnění, proto je třeba v léčebné dietě dodržovat následující zásady 1:

• Dostatečná tepelná úprava výrobků. Jako způsob vaření se doporučuje zvolit vaření, dušení, pečení nebo vaření v páře. Je třeba se vyhnout smaženým jídlům, protože stimulují tvorbu žluči a podporují záněty v gastrointestinálním traktu.
• Při jídle by jídlo mělo být teplé. Studená a teplá jídla a nápoje jsou vyloučeny.
• Chemické šetření potravin: vylučte příliš slaná, sladká, kořeněná, kyselá, tučná, uzená jídla. Doporučuje se minimalizovat koření a jakékoli další extraktivní látky, které se často nacházejí v uzeninách, rybích výrobcích, marinádách a konzervách. Kromě toho musíte vyloučit produkty, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu.
• Dostatečné mechanické zpracování potravin: jídlo důkladně rozžvýkejte nebo během vaření nasekejte.
• Pokud neexistují žádné kontraindikace, držte se frakčních jídel: častá jídla 6-8krát denně, ale v malých porcích.
• Dodržování dostatečného pitného režimu.

Zakázané potraviny a nápoje pro gastrointestinální onemocnění

Proto se doporučuje zcela vynechat následující potraviny:

• uzené výrobky;
• konzervy;
• klobásy;
• čerstvé pečení;
• omáčky, marinády;
• tučné maso, zejména vepřové, jehněčí;
• fazole;
• kyselé ovoce;
• čerstvá cibule a česnek;
• zelí;
• tučné sýry.

Lidem s chronickými poruchami trávicího systému se doporučuje vyloučit ze stravy následující nápoje 1-3:

• alkohol,
• kávu a silný čaj,
• sladká perlivá voda,
• kyselé šťávy a kompoty.

V závislosti na diagnostikovaném onemocnění se dietní omezení mohou lišit. Zvažme hlavní gastrointestinální onemocnění a doporučení týkající se složení stravy pro každou z nich.

Dieta pro gastritidu a peptické vředy

Gastritida je chronické recidivující onemocnění založené na zánětu žaludeční sliznice. S progresí gastritidy se tvoří peptický vřed žaludku a/nebo dvanáctníku s tvorbou lokálních defektů na sliznici – eroze, vředy. Symptomy charakteristické pro tato onemocnění zahrnují hlad a noční bolest v epigastrické oblasti, vyplývající z přebytku kyseliny v žaludku.

Léčebná dieta při gastritidě odpovídá tabulce č. 1 dle Pevznera. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit potraviny, které dráždí žaludeční stěnu a vedou ke zvýšené tvorbě kyseliny chlorovodíkové. Patří sem: silné masové a rybí vývary, smažená a pepřená jídla, uzené, konzervy, koření, marinády, sádlo, sladké sycené nápoje, káva, silný čaj, alkohol.

Přednost se dává produktům, které dokážou vázat a neutralizovat agresivní prostředí žaludku, konkrétně 4:

• vařené nebo dušené pokrmy z libového masa a ryb;
• vejce;
• těstoviny;
• sušený bílý chléb, suchá játra;
• polévky se zeleninovými vývary;
• dušená zelenina: brambory, cuketa, mrkev, čínské zelí, které jsou zdrojem vlákniny, pomáhají zlepšit střevní motilitu a zmírňují příznaky dysbiózy;
• vařené kaše – pohanka, ovesné vločky.

Terapeutická výživa pro gastritidu by měla být frakční.

V akutním stadiu se doporučuje konzumovat slizniční potraviny, které podporují epitelizaci a zvyšují ochranné zásoby sliznice, jako jsou ovesné vločky, rýže, lněné kaše, banány, brambory, dýně, rakytník 4 .

Během stadia remise může být dieta rozšířena, s vyloučením silných chemických a tepelných dráždidel a stimulantů sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Základem terapeutické stravy pro gastritidu je tedy 1-3:

• kaše připravené s filtrovanou vodou nebo odstředěným mlékem;
• první chody se zeleninovým nebo lehkým masovým vývarem;
• hlavní chody z drůbeže, telecího masa, mořských a říčních ryb;
• zeleninové saláty, dušená zelenina, bramborová kaše bez másla na boku.

Terapeutická dieta pro pankreatitidu a onemocnění žlučníku

Funkcí slinivky břišní je produkce enzymů: amylázy, lipázy a proteázy, které se podílejí na štěpení sacharidů, tuků a bílkovin částečně natrávených v žaludku. Pankreatitida je závažné onemocnění, při kterém se slinivka břišní účastní zánětlivého procesu.

Funkcí žlučníku je zase ukládání žluči, která je nezbytná pro štěpení tuků na menší molekuly. Pokud je odtok žluči narušen nebo se v něm přemnoží patogenní flóra, může se vyvinout cholecystitida – zánět žlučníku.

Léčebná dieta u pankreatitidy a cholecystitidy odpovídá tabulkám č. 5 a 5B dle Pevznera. Cílem této diety je minimalizovat zátěž slinivky břišní a žlučníku vyloučením tučných jídel z jídelníčku.

Principy stravy pro pankreatitidu:

• dílčí jídla 5-6krát denně;
• zvýšení bílkovinných složek stravy;
• vyloučení pikantních občerstvení, koření, koření;
• omezení stolní soli (6-8 g denně);
• vyloučení syrové zeleniny a ovoce, protože přispívají k fermentačním procesům ve střevech;
• rovnoměrné rozložení sacharidů během dne, aby se zabránilo stresu na slinivku břišní.

Na začátku exacerbace se doporučuje začít se sacharidovou částí stravy: kaše na kaši s vodou, slizké polévky, zeleninové pyré. Pak se přidávají produkty s lehce stravitelnými bílkovinami: proteinové omelety v páře, suflé z libového masa, ryby, které následně dominují jídelníčku. Po bílkovinách se postupně zavádějí tuky, hlavně rostlinné.

Během období remise se zavádějí nízkotučné druhy masa ve formě dušených řízků, vařených vajec, nekyselého tvarohu a nízkotučných odrůd sýra. Máslo a rostlinné oleje jsou povoleny v omezené míře. Žáruvzdorné živočišné tuky jsou ze stravy vyloučeny. Zdrojem sacharidů je rýže, pohanka, ovesná kaše s vodou nebo mlékem.

Dieta hraje v mnoha ohledech primární roli, ale není vždy jedinou metodou, jak tělu pomoci. Ve většině případů je nutný kurz léků.

Pro kompenzaci nedostatku vlastních trávicích enzymů byl vyvinut lék Creon ® . Obsahuje komplex enzymů identických s tělu vlastními enzymy – amylázou, proteázou a lipázou a patří do skupiny enzymových přípravků 4. Účelem léku je udržovat normální trávení, eliminovat příznaky těžkosti, nadýmání po jídle a zlepšit stolici. Klíčovou vlastností Creonu ® je přítomnost stovek malých částic – minimikrokuliček uvnitř kapsle 5,6, díky nimž je léčivo rovnoměrně promícháno s potravou, neničí se v žaludku a rychle se aktivuje ve střevech.

Více informací o rozdílech mezi Creonem ® a jinými léky naleznete zde. Pokyny vám pomohou zjistit indikace pro použití drogy.

Terapeutická dieta pro chronickou zácpu

Neustálé suché občerstvení, rychlé občerstvení, nedostatečný příjem vlákniny a zhoršená střevní motilita mohou vést k funkčním poruchám trávení 7 . Spouštěčem jejich léčby je léčebná výživa při funkční zácpě.

Účelem terapeutické diety pro zácpu je stimulovat motorické funkce střev zavedením mechanických, tepelných a chemických podnětů do vaší stravy.

• Studené potraviny: ovocné a zeleninové polévky, limonády, kvas. Studená strava dráždí teplotní receptory sliznice a stimuluje gastrointestinální motilitu.
• Syrová zelenina, bobuloviny, ovoce, drobivá pohanka, kroupy jsou bohatým zdrojem vlákniny a zanechávají velké množství nestrávených zbytků, které dráždí receptory trávicího traktu 7.
• Sladké výrobky: cukr, med, džem, sladké nebo kyselé kompoty, džusy, sladký čaj. Díky své vysoké osmolaritě tyto produkty přitahují tekutinu do střevního traktu a zajišťují procesy kyselé fermentace, což stimuluje sekreci a peristaltiku ve střevech.
• Produkty, které stimulují střevní motilitu – sušené švestky, kysané zelí, celozrnné pečivo.
• Užitečné jsou mléčné výrobky bohaté na bifidobakterie, zejména fermentované pečené mléko, jogurt, kefír, domácí jogurt 1-3.
• Slaná jídla: ryby, rybí jikry. Chlorid sodný přitahuje vodu do střevního lumen.
• Výrobky bohaté na tuky – máslo, slunečnice, olivové oleje, sádlo, plnotučná zakysaná smetana, smetana, jelikož změkčují stolici.

Vyloučit ze stravy: teplá jídla a nápoje, kaši, pečivo, želé, kakao, čokoládu. Malá jídla: 6-7x denně, v malých porcích.

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je recidivující funkční porucha trávicího traktu, která je charakterizována příznaky: bolest břicha spojená s vyprazdňováním, zvýšená tvorba plynů ve střevech, nadýmání, poruchy stolice – průjem i zácpa 8 .

V terapeutické dietě pro IBS se používá termín „FODMAP“ – fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly – sacharidy patřící do skupiny s krátkým řetězcem. Špatně se odbourávají v tenkém střevě, nedostatečně fermentují střevní mikrobiotou a přispívají ke zvýšené tvorbě plynů ve střevě a narušení jeho motorické funkce.

Pro zmírnění projevů IBS se doporučuje omezit nebo vyloučit ze stravy:

• Zeleninové a ovocné potraviny s vysokým obsahem FODMAP: cibule, česnek, hrášek, celer, chřest, květák, jablka, sušené ovoce, meruňky, hrušky. Doporučuje se je nahradit lilky, zelenými fazolkami, paprikou, mrkví, bramborami a cuketou. Mezi povolené ovoce a bobule patří: mandarinky, pomeranče, ananas, jahody, hrozny.
• Mléko a další mléčné výrobky, které obsahují vysoké množství FODMAP: jogurty, pudink, zmrzlina, zakysaná smetana, živočišné mléko a sójové mléko. Doporučuje se nahradit mandlovým mlékem, tvrdými sýry a bezlaktózovým mlékem.
• Proteinové produkty: luštěniny, marinované maso, uzeniny. Je lepší je nahradit vejci, tofu sýrem, domácím masem s minimálním obsahem koření 8.

Průběh onemocnění trávicího traktu tedy přímo závisí na složení stravy. Dieta není vždy bez chuti, nevýrazná jídla a mnoho zákazů. Při vysokém zapojení a odpovědném přístupu lze léčebnou výživu obměňovat.

Tento materiál slouží pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s odborníkem. Specifický výživový režim pro onemocnění gastrointestinálního traktu by měl zvolit ošetřující lékař s přihlédnutím k diagnostickým výsledkům, stadiu onemocnění a přítomnosti doprovodných poruch.

Gastritida je zánět žaludeční sliznice, ke kterému dochází pod vlivem žaludeční šťávy. Žaludeční šťáva je vysoce kyselá a způsobuje poškození žaludečních stěn, pokud slizniční ochranná vrstva sliznice není dostatečně pevná.

Gastritida je běžná patologie, ale často nediagnostikovaná, protože je asymptomatická. Někdy můžete po dlouhou dobu pociťovat ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, říhání a bolesti břicha. V závažnějších případech je možné zvracení krve a „černá stolice“ kvůli vstupu krve do střev. Také gastritida může vést k rozvoji dalších patologií, včetně rakoviny.

Příčiny gastritidy

• infekce Helicobacter pylori;
• těžká otrava alkoholem;
• dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen, aspirin);
• autoimunitní onemocnění (vzácné).

Dieta je jednou z důležitých složek při léčbě gastritidy. Jídlo samotné obvykle gastritidu nezpůsobuje, ale některé potraviny mohou dráždit žaludeční výstelku, zatímco jiné mohou zánět snížit. Omezení některých potravin může pomoci zmírnit příznaky gastritidy a konzumace protizánětlivých potravin může pomoci zmírnit problém.

Nejlepším přístupem k léčbě gastritidy je vyhnout se potravinám, které mohou způsobit zánět nebo zvýšit stávající podráždění žaludeční sliznice.

Pacient s akutní gastritidou může držet dietu pouze několik týdnů nebo měsíců, dokud se příznaky nezlepší. V některých případech stačí k pocitu zlepšení vyřadit užívání některých potravin nebo léků.

Gastritida způsobená jinými nemocemi může vyžadovat dlouhodobou dietu.

Potraviny, které by se neměly konzumovat, pokud máte gastritidu

• Kyselé ovoce (citrusové plody) a zelenina (cibule, česnek);
• Alkohol;
• Čokoláda;
• Káva a černý čaj (je možný zelený čaj, v omezeném množství);
• Mléčné výrobky;
• Perlivé nápoje;
• Energetické nápoje;
• Tučná jídla, rychlé občerstvení;
• Smažené vajíčka;
• Zmrzlina, koláče a pečivo;
• Marinády, majonézy, smetanové omáčky;
• Ořechy (mohou být konzumovány v malých množstvích);
• Bramborové lupínky, balené svačinky;
• Zpracované maso (klobása, párky v rohlíku, slanina);
• červené maso;
• Čerstvý chléb, těstoviny vyrobené z rafinované mouky;
• Uzené maso a ryby;
• Koření včetně černého pepře, chilli, hořčičných semínek, muškátového oříšku a kajenského pepře;
• Rajčata a výrobky z rajčat (džus, protlak, omáčka);
• Kukuřice a kukuřičné výrobky.

Doporučení pro stravování s gastritidou

Pro snížení stupně zánětu se doporučuje jíst ve 4-5 malých porcích místo snídaně, oběda a večeře. Přechod na více jídel musí být proveden opatrně, aby nedošlo k nadměrnému zatížení žaludku.

Mezi 20 a 50 % případů gastritidy je způsobeno bakterií Helicobacter pylori. Konzumace potravin, které pomáhají zabíjet bakterie (květák, brokolice, řeřicha, celer), může být jednou z nejlepších nutričních strategií.

Nepřehánějte to, když se snažíte uzdravit žaludek zdravými potravinami.

Potraviny, které můžete jíst při gastritidě

• Fazole a luštěniny (jak jsou tolerovány);
• Vejce, vaječné bílky (ne smažené);
• Mořské plody, korýši (ne smažené);
• Zlato;
• Nízkokyselá zelenina (okurka, bílé brambory, dýně, mrkev);
• Ovoce s nízkým obsahem cukru a kyselin (borůvky, jahody, jablka);
• Měkký sýr s nízkým obsahem soli;
• Oves, ječmen;
• Máta peprná, zázvor, kurkuma;
• Obyčejný, nízkotučný jogurt;
• Potraviny bohaté na probiotika (kysané zelí, kimchi, kombucha);
• Rýže;
• Nízkotučný pták (kuře, krůta);
• Celozrnný chléb a těstoviny.

Dietní tipy pro gastritidu

• Začněte tím, že vyloučíte rizikové potraviny, s větší pravděpodobností zaznamenáte zlepšení příznaků. Po několika týdnech znovu zařaďte jednu potravinu po druhé a sledujte, zda se objeví příznaky gastritidy. Tato praxe vám umožní identifikovat potraviny, na které váš žaludek reaguje nejakutněji. Často se nejedná o jeden konkrétní produkt, ale o jejich kombinaci. Pro usnadnění si veďte záznamy se seznamem potravin vyloučených a vrácených do jídelníčku.
• Vytvořte si výživový program založený na rovnováze bílkovin, tuků, sacharidů a energetické hodnotě potravin a držte se ho.
• Věnujte pozornost hygienickým podmínkám přípravy jídla, abyste se vyhnuli novým infekcím Helicobacter pylori.
• Dieta pro gastritidu vylučuje tučná jídla, proto používejte způsoby vaření, které nezahrnují smažení (vaření v páře, pečení, dušení)
• Při tvorbě jídelníčku je třeba dbát na doprovodná onemocnění (alergie na potraviny, cukrovka atd.) a na své stravovací návyky.
• Pokud se příznaky gastritidy zhorší, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

В Klinika “Sám” Poradí vám, provedou všechna potřebná vyšetření a pomohou sestavit individuální výživový plán.

Na klinice působí pět gastroenterologů. Pracujeme každý den. Schůzku s gastroenterologem na klinice Naedine si můžete domluvit telefonicky v Kirově: (8332) 32-7777 nebo prostřednictvím formuláře na webu.

• Traumatologie-ortopedie Patní ostruha. Co pomůže?
• Osteopatické tipy od osteopata na bolesti hlavy
• Gastroenterologie Jak se chránit před nemocemi trávicího traktu v předvečer vydatných hodů?