Anestetická rizika u koček a psů – provádění zákroků v narkóze u koček a psů. Veterinární klinika Zoostatus

Anestetikum. Toto slovo většinu majitelů děsí. Nutnost provádět zdánlivě základní diagnostické nebo preventivní zákroky (rentgen, odstranění mléčných zubů, ústní hygiena, úprava kočky atd.) v narkóze je pro majitele často nemilým překvapením.

Bohužel mnoho výkonů, které se v humánní medicíně běžně provádějí v lokální anestezii bez použití celkové anestezie, ve veterinární medicíně se provádí výhradně s použitím léků inhibujících funkci centrálního nervového systému. Je to dáno specifickou povahou práce se zvířaty. Pokud se člověku podaří vysvětlit podstatu zákroku a jeho účel a upozornit ho na možné nepříjemné pocity během něj, pak je nepravděpodobné, že by pes nebo kočka seděli poslušně s otevřenou tlamou, zatímco si lékař čistí zuby.

Zvířata vnímají jakoukoli činnost s nimi prováděnou jako potenciální ohrožení vlastního života a v důsledku toho projevují aktivní odpor, který může mít za následek zranění jak personálu, majitelů, tak i zvířete samotného. Nemluvě o extrémním stresu, který může mít velmi neblahý vliv na celkový zdravotní stav zvířete. Zlomeniny čelistí, končetin, vykloubení kloubů a výrony a někdy (zejména u dekorativních plemen psů) poškození krční páteře, které může mít za následek smrt zvířete – to není úplný seznam „nepříjemných“ následků nesprávné fixace zvířete během „neškodných“ postupů.

Většina majitelů se zákroků v narkóze velmi bojí. Co je tedy anestezie a proč je pro zvíře tak nebezpečná?

Anestetikum – jedná se o reverzibilní stav hlubokého medikovaného spánku s vypnutím všech typů citlivosti, včetně bolesti. Zvíře v narkóze tvrdě spí (vypnuto vědomí) a nereaguje na vnější podněty (bolest, chlad, teplo atd.), kosterní svaly jsou uvolněné, při zachování všech životních funkcí těla (dýchání, aktivita ). Po poklesu koncentrace anestetických léků v krvi se zvíře postupně vrací do normálu, vědomí a všechny druhy citlivosti jsou plně obnoveny.

Jak může anestezie ovlivnit tělo zvířete? Pokud mluvíme o zdravém mladém zvířeti, pak samotná anestezie, pokud je provedena správně, nezpůsobuje škodu. Pokud pes není mladý a/nebo má doprovodná onemocnění, může anestezie vést k exacerbaci a rozvoji chronických onemocnění nebo ke stavům, které ohrožují život zvířete, například pokud jsou problémy se systémem.

K rozhodnutí o provedení postupů v anestezii tedy dochází až po předběžném posouzení zdravotního stavu zvířete. V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu vašeho mazlíčka se rizika komplikací značně liší. K popisu možných komplikací z anestezie se používá termín – anestetická rizika.

Anestetická rizika je možnost komplikací vyskytujících se během nebo v důsledku anestezie. Komplikace z anestezie obvykle znamenají objevení se dalších zdravotních problémů nebo úmrtí v důsledku anestezie.

Nejčastější komplikace během anestezie jsou:

• porucha dýchání,
• srdeční dysfunkce,
• cévní poruchy,
• dysfunkce centrálního nervového systému,
• bolestivý syndrom,
• anafylaktické reakce (alergie na léky),
• selhání ledvin, jater,
• porušení termoregulace.

Co určuje anestetické riziko?

Anestetická rizika závisí na:

• druh zvířete,
• plemeno,
• stáří,
• celkový stav těla,
• přítomnost doprovodných onemocnění,
• navrhovaná operace.

druh zvířete, kterou navrhujeme operovat značně ovlivňuje anestetická rizika, protože Mnoho druhů zvířat, jako jsou hlodavci, má vzhledem ke zvláštnostem své anatomické stavby zpočátku velmi vysoká anestetická rizika, bez ohledu na typ operace.

Plemeno – jedná se o velmi významné prognostické kritérium při určování pravděpodobnosti výskytu určitých komplikací během anestezie, protože mnoho nemocí má jasnou plemennou predispozici a je dědičné. Pokud se bavíme o kočkách, pak existuje skupina plemen, která jsou znevýhodněna srdečními chorobami. Rizikovou skupinou jsou zvířata britských, bengálských, abesinských, perských plemen a jejich kříženci. To neznamená, že kočky jiných plemen nemohou mít srdeční problémy, jen nemocná zvířata jsou v populaci těchto plemen nejčastější. U psů jsou srdeční problémy nejčastěji pozorovány u dobrmanů, jezevčíků, pudlů a ovčáků. Samostatně stojí za zmínku takový znak plemene, který ovlivňuje úspěšné zvládnutí anestezie, jako je brachiocefalie (plochá tlama). Kočky a psi s plochým obličejem (Peršané, mopsové, bruselští grifonci aj.) mají anatomickou predispozici k tzv. brachiocefalickému syndromu. Při provádění anestezie u takových zvířat je nutné vzít v úvahu možnost stažení epiglottis a neprůchodnosti dýchacích cest, které bez náležitých opatření mohou vést k úhynu zvířete na asfyxii (udušení) jak během operace, tak v průběhu operace. bezprostřední pooperační období.

Věk zvíře zanechává otisk v celém organismu jako celku. Největší anestetická rizika při anestezii budou u velmi mladých a velmi starých zvířat. U novorozenců je to způsobeno jejich velmi malou velikostí těla, která často neumožňuje anesteziologovi provést potřebné výkony v plném rozsahu, nedokonalostí imunitního systému a velmi vysokou úrovní metabolismu, což velmi ztěžuje vypočítat dávkování léků. U starších zvířat zpravidla dochází k celkovému chřadnutí těla, přítomnosti „kytice“ získaných nemocí souvisejících s věkem, snížené imunitě a celkové slabosti adaptačních systémů těla, což nemůže ovlivnit podávání anestézie.

Celkový stav těla ovlivňuje i předpovědi. Čím závažnější je stav zvířete před podáním anestezie, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu určitých komplikací během a po podání anestezie. Vyčerpání, obezita, dehydratace, hypotermie, masivní krevní ztráty, rozsáhlá poranění nebo popáleniny, intoxikace, hypoxie a hypotenze, přítomnost onkologického procesu, všechny tyto patologické stavy nemohou ovlivnit rizika anestezie.

Souběžné nemoci.Podle našeho názoru není pochyb o tom, že přítomnost jakéhokoli doprovodného onemocnění (játra, ledviny, srdce atd.), za jinak stejných okolností, zvyšuje rizika anestetických komplikací.

Prospektivní operace ovlivňuje také prognózu výsledku anestezie. Čím je operace složitější a čím vyšší jsou rizika chirurgických komplikací, čím větší je operační rána a objem chirurgické intervence, čím delší je výkon, tím vyšší jsou anestetická rizika. V některých klasifikacích se anesteziologická a chirurgická rizika ani nerozlišují samostatně, ale rizika jsou zvažována, protože spolu velmi úzce souvisejí.

Anestetická rizika

Existuje několik klasifikací anestetických rizik. Nejpoužívanější je modifikovaná stupnice Americké anesteziologické asociace. Podle této stupnice existuje u psů a koček 5 stupňů anestetického rizika, od 1 do 5 stupňů. První stupeň anestetického rizika zahrnuje mladá, klinicky zdravá zvířata, u kterých se očekává, že podstoupí elektivní operace. Pátý stupeň anestetického rizika zahrnuje zvířata v mimořádně vážném stavu, která podstupují neodkladné operace, bez kterých může zvíře brzy uhynout.

Skóre rizika anestezie podle Americké anesteziologické asociace (ASA):

1 – mladá klinicky zdravá zvířata;

2 – lehké nebo středně těžké systémové poruchy, které nemají klinické projevy (kompenzované);

3 – lehké nebo středně těžké systémové poruchy se středně závažnými klinickými projevy;

4 – těžká dysfunkce orgánů a systémů, která ohrožuje život zvířete;

5 – zvířata v kritickém stavu.

Jak snížit pravděpodobnost komplikací při podávání anestezie?

Úkolem majitelů a veterinářů je minimalizovat možnost komplikací vzniklých při narkóze u zvířete. Účinně bojovat můžete jen proti nepříteli, o kterém víte všechno. Čím méně informací má lékař o zvířeti v době narkózy, tím větší je pravděpodobnost, že dojde k nejrůznějším nepříjemným překvapením, a to jak při samotné narkóze, tak po ní.

Zvíře ideálně připravené na anestezii je zvíře, které má za sebou předoperační schůzku s anesteziologem, kardiologem, vyšetření krve a moči, testy na chronické letální virové infekce (pokud mluvíme o kočkách), ultrazvuk břišní dutiny a prostý Velmi pomůže i rentgen hrudníku. Každé zvíře před narkózou podstoupí výše uvedené procedury – dýmkový sen veterináře. O tom všem mohou veterinární anesteziologové bohužel jen snít, protože ve skutečnosti je rutinní komplexní studium zvířat prakticky nemožné, protože náklady na všechny „přípravné“ postupy mohou být několikanásobně vyšší než náklady na samotnou operaci, která ne všichni majitelé si to mohou dovolit. Proto je mnoha zvířatům umožněno podstoupit anestezii ihned po návštěvě anesteziologa bez dalšího výzkumu. Pokud jsou mladá, klinicky zdravá a nepatří k plemenům geneticky predisponovaným k některým onemocněním systému nebo jiných životně důležitých orgánů. Pokud při příjmu zvíře odhalí známky zdravotních problémů nebo má podezření na jejich přítomnost, je zvíře odesláno na další testy. Množství dalšího výzkumu potřebného k vyšetření zvířete před operací se určuje případ od případu. Zpravidla se odebírá klinický a biochemický krevní test a provádí se kardiologické vyšetření.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Uměle navozený reverzibilní stav těla, charakterizovaný ztrátou vědomí, amnézií a nedostatečným vnímáním bolesti, se nazývá anestezie. Léky navozený spánek se ve veterinární praxi používá k úlevě od bolesti a relaxaci kosterního svalstva při chirurgických zákrocích.

V moderní veterinární medicíně se používají nejen kvalitní léky na anestezii, ale také vybavení pro správný proces uvedení kočky do narkózy a co nejpohodlnější zotavení pacienta z ní.

Mechanismus účinku anestezie na kočku

Online diagnostická služba zdraví koček
Jak zjistit, čím je vaše kočka nemocná?
Jak získat druhý názor na diagnózu vaší kočky?

Ve veterinární praxi odborníci používají několik typů anestezie pro kočky. V každé konkrétní situaci vybere anesteziolog nejšetrnější anestezii.

Anestezie může být:

• parenterální – intramuskulární nebo intravenózní podání anestezie;
• inhalace – plynová anestezie;
• lokální – lokální anestezie požadované oblasti těla.

V moderní veterinární medicíně se častěji používá nitrožilní nebo inhalační anestezie.

Kompletní anestezie nebo anestezie se provádí v několika fázích:

1. Zpočátku lékař provede úplné vyšetření zvířete a předepíše další testy.
2. 10-15 minut před začátkem anestezie je zvířeti podána premedikace nebo přípravek. Intramuskulárně nebo subkutánně se podávají léky – sedativa a ty, které pomáhají předcházet zástavě srdce.
3. Po premedikaci lékař zavede nitrožilní katétr a provede anestezii.
4. Provádí se tracheální intubace – zavádí se speciální trubice, aby zvíře mohlo při operaci klidně dýchat. Trubicí proudí kyslík.
5. 10 minut před koncem operace, během procesu, kdy chirurg seší, začne anesteziolog snižovat množství anestezie vstupující do těla zvířete. U posledního švu už může zvíře samo dýchat.

Tři hlavní složky plné anestezie jsou sedace, anestezie a analgezie.

Anestezie je reverzibilní ztráta vědomí. Pokud použijete pouze analgetika (léky proti bolesti), zvíře nic neucítí, ale zároveň nedovolí operaci provést normálně. Anestetikum je důležité, aby zvíře spalo a nehýbalo se.

Možné komplikace po anestezii

Se všemi typy anestezie jsou spojena rizika. S kompetentní prací specialistů jsou komplikace během a po anestezii extrémně vzácné.

Rizika komplikací závisí na typu použité anestezie, stavu pacienta a individuální reakci organismu na léky.

Možné komplikace po anestezii u kočky:

• Zvracení nebo regurgitace žaludečního obsahu. Důvodem je skutečnost, že po probrání z narkózy je vědomí zvířete stále narušené. Některé reflexy ještě nejsou plně pod kontrolou. Zvíře nemůže spolknout nahromaděné sliny nebo hlen v tlamě.
• Aspirační pneumonie. Aspirační syndrom vzniká v důsledku refluxu žaludečního obsahu do plic. Může se vyvinout pneumonie. Lékaři proto důrazně nedoporučují krmit zvíře před plánovanou operací a držet ho na hladovění. Jako poslední možnost je kočce před nouzovou operací vypláchnut žaludek.
• Zatažení jazyka. V době, kdy je zvíře v bezvědomí a probírá se z narkózy, není schopno normálně ovládat všechny svaly těla. Možné zatažení jazyka, ztížené dýchání a normální proces ventilace plic.
• Podchlazení. Porucha termoregulace těla po delší anestezii je považována za jeden z nejčastějších typů komplikací. Po anestezii je důležité sledovat tělesnou teplotu kočky a v případě potřeby ji dodatečně zahřát.
• Zadržování stolice. Po anestezii může kočka dostat zácpu. Při operaci a vystavení anestezii je narušena střevní motilita. K jeho obnovení odborník předepisuje laktulózu nebo vazelínový olej.

V pooperačním období, dokud se zvíře úplně neprobudí, odborníci pečlivě sledují stav pacienta, aby se snížilo riziko komplikací během anestezie.

Jak snížit riziko komplikací

Po probrání z narkózy kočka vyžaduje neméně pozornosti a pozorování než dříve. Prvních několik hodin po anestezii není zvíře schopno udržet normální tělesnou teplotu. Aby se zabránilo podchlazení, mělo by být zvíře navíc zahřáté teplými přikrývkami nebo vyhřívacími podložkami.

Je důležité vytvořit pohodlné podmínky pro probuzení. Chcete-li to provést, musíte kočku umístit do místnosti izolované od hluku a jasného světla. Neměli byste se hned pokoušet vzít si zvíře domů, dokud se úplně neprobudí. Je vhodné, aby zvíře zůstalo nějakou dobu pod dohledem specialistů.

První 4 hodiny po probuzení z narkózy vypadá kočka v prostoru slabá a dezorientovaná. Měli byste se snažit sledovat své dýchání a stav sliznic až do úplného zotavení.

Abyste snížili riziko komplikací, nedávejte kočce okamžitě vodu nebo jídlo. Je přípustné pouze smáčet jazyk vodou.

Doba, za kterou se zvíře plně zotaví z anestezie, závisí na mnoha faktorech – na celkovém stavu kočky před operací, na závažnosti chirurgického zákroku a na kvalitě použitého anestetického léku.