Alergie na hmyzí kousnutí: První pomoc

Podle vědecké literatury trpí alergií na bodnutí hmyzem pouze 0,1–0,4 % světové populace a v některých zemích dosahuje frekvence alergických reakcí na toto kousnutí 4 % všech alergických reakcí 1.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Proč dochází k alergiím na bodnutí hmyzem?

Kousat – Jedná se o poškození kůže způsobené nárazem zubů, sosáku, bodnutí a jiných hmyzích zařízení. Normálně kousnutí hmyzem probíhá bez povšimnutí nebo s minimálními příznaky, jako je mírné nepohodlí v místě kousnutí, mírné svědění a zarudnutí kůže. Ale v některých případech může kousnutí hmyzem způsobit závažnou alergickou reakci (alergii na hmyz) nebo způsobit infekční onemocnění.

Příčinou alergií je nadměrná reakce na pronikání jedu do krevního řečiště, který je vstřikován při kousnutí. V reakci na to některé buňky imunitního systému produkují kaskádu aktivních molekul, včetně histaminu, které způsobují všechny příznaky alergické reakce.

Reakce na bodnutí hmyzem

Hlavní projevy kousnutí hmyzem (komár, vosa, včela, kůň, gadfly) jsou:

Lidé trpící alergií na hmyz se vyznačují nadměrným zvětšením místa kousnutí a je také možný výskyt vyrážek a otoků, které nejsou spojeny s kousnutím.

Typické druhy bodnutí hmyzem

Závažnost bodnutí hmyzem

V lékařské praxi existují 4 stupně závažnosti bodnutí hmyzem. Je to dáno především množstvím jedu, které se do těla dostává, a také celkovým počtem kousnutí.

Lehký stupeň

Mírný stupeň se objeví poté, co se do těla dostane malé množství hmyzího jedu a/nebo malý počet kousnutí, také při bodnutí hmyzem jedem s nízkou toxicitou. Projevuje se jako mírné svědění a zarudnutí v oblasti kůže postižené kousnutím. V této situaci obvykle není potřeba žádná pomoc.

Průměrný stupeň

Při průměrném stupni se příznaky objevují výrazněji. Otok a zarudnutí kůže může být rozsáhlejší a přesahovat daleko za oblast, kde k samotnému kousnutí došlo. V takových případech je již nutné užívat léky.

Těžký stupeň

Těžký stupeň se rozvíjí po vícenásobném bodnutí hmyzem vysoce toxickým jedem – především po vícenásobném bodnutí včelou (více než 100). Často se v důsledku toho objevují takové reakce apiterapie (léčba včelím jedem). Takové reakce mohou být život ohrožující.

Na závažnou reakci můžete mít podezření na základě následujících příznaků:

• ostrý a rychle rostoucí otok jak v intenzitě, tak ve velikosti
• lokalizace kousnutí v oblasti obličeje
• otok rtů, jazyka
• potíže s dýcháním a/nebo polykáním, kašel, dušení, závratě

První akcí v takové situaci bude okamžité zavolání záchranky!

Během čekání na příchod zdravotníků by měl být postižený uložen ve vodorovné poloze se zvednutými dolními končetinami. Lékař může předepsat glukokortikosteroidy a antihistaminikum, například Suprastin ® 5.

Velmi těžké

Samostatně stojí za to zdůraznit nejzávažnější typ alergické reakce na kousnutí hmyzem – anafylaktický šok. Jedná se o alergickou reakci 4. stupně. Taková reakce je vždy nepředvídatelná a velmi nebezpečná. Mortalita při anafylaktickém šoku může podle různých autorů dosahovat až 10 % 2,3. Bodnutí hmyzem je třetí nejčastější příčinou anafylaktického šoku (po lécích a potravinách). Takové stavy vyžadují okamžitou kvalifikovanou pomoc!

Podívejte se na video o alergiích na bodnutí hmyzem:

Z videa se dozvíte, co jsou alergie na hmyz, jak vypadá kousnutí různého hmyzu a jaké léky se používají při akutní alergické reakci na kousnutí.

První pomoc při bodnutí hmyzem

Jedním z léků na zmírnění alergických reakcí je Suprastin ®. Oslabuje spasmogenní účinek mediátoru alergických reakcí (histaminu) na hladké svalstvo průdušek a střev, snižuje tlakově snižující účinek histaminu a jeho vliv na cévní propustnost. Suprastin ® pomáhá předcházet rozvoji a zmírňovat průběh okamžitých alergických reakcí. Droga má také protisvědivý účinek.

1. Neškrábejte místo kousnutí

Nejen alergické reakce doprovázejí bodnutí hmyzem. Při škrábání kůže, zejména u dětí, které svědění obtížně zvládají, se do rány snadno dostanou bakterie, které vedou k infekci rány a mohou vyžadovat předepsání jak lokálních (ve formě masti), tak systémových antibakteriálních léků.

2. Vezměte si antihistaminikum

Doporučuje se užít antihistaminikum, jako je Suprastin ® , ihned po kousnutí a výskytu místních kožních reakcí, aby se zabránilo rozvoji silného svědění a zabránilo se dalšímu škrábání místa kousnutí 5 .

3. Vytáhněte žihadlo

Místo kousnutí musí být okamžitě zkontrolováno, zda neobsahuje nebo neobsahuje bodnutí nebo jiné části hmyzu.

4. Omyjte ránu a ošetřete antiseptikem

Po vyšetření musí být místo kousnutí omyto (nejlépe tekoucí vodou) a ošetřeno roztokem jakéhokoli kožního antiseptika. Pro ošetření je lepší zvolit produkty, které nebarví pokožku, protože stínované kousnutí bude následně obtížnější vyhodnotit přítomnost zarudnutí tkání sousedících s ním. Během několika příštích dnů je vhodné pokračovat v ošetřování míst kousnutí antiseptikem, aby se zabránilo sekundární infekci.

5. Zavolejte sanitku

Pokud se přesto rána z kousnutí zanítí, je nutné pečlivě sledovat oblast zánětu, nebo spíše její možné zvýšení, a je také nutné vyhodnotit přítomnost hnisavého výtoku z rány. Pokud se místo kousnutí „rozšíří“, je na dotek horké a z místa, kde je narušena celistvost kůže, se uvolňuje zakalená/bílá/krémová tekutina, je to důvod, proč bez ztráty času kontaktovat chirurga. Před návštěvou specialisty je možná místní aplikace mastí s antibakteriálními látkami.

Podrobné informace naleznete v úplném návodu k použití.

Jak mohou vypadat a projevovat různá kousnutí hmyzem

Navzdory skutečnosti, že bodnutí hmyzem je extrémně častým každodenním problémem, v některých případech oběť vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem a někdy i hospitalizaci v nemocnici.

Následují příklady nejběžnějších typů kousnutí.

Kousnutí komárem

Nejčastějšími viníky kousnutí ve středním Rusku jsou komáři.

Okamžik kousnutí je prakticky bezbolestný nebo mírně bolestivý. Téměř okamžitě se objeví svědění v místě kousnutí, následuje zarudnutí a puchýř.

Kousnutí klíštětem

Klíště se bezbolestně zakousne. Alergické reakce jsou extrémně vzácné, ale klíšťata jsou přenašeči tak extrémně nebezpečných onemocnění, jako je klíšťová encefalitida a lymská borelióza (lymská borelióza). Po přisátí se klíště z kůže poměrně dlouho neodplazí, takže v případě nálezu přisátého klíštěte je nutné jej okamžitě (ale opatrně) odstranit a odvézt do nejbližší laboratoře. Lékárny prodávají speciální přístroje na odstraňování hmyzu sami. Oběť sama potřebuje kontaktovat odborníka na infekční onemocnění, aby obdržela doporučení k dalšímu postupu (budou záviset mimo jiné na regionu, kde k kousnutí došlo).

Jak správně odstranit klíště

Pokud z nějakého důvodu nebylo klíště odstraněno a odesláno k analýze, je nutné pečlivě sledovat místo kousnutí. Pokud se oblast kolem kousnutí zvětší, a zejména pokud se kolem ní objeví červený prstenec a pokud se takové prvky začnou objevovat na jiných oblastech kůže, bude to důležitý a alarmující příznak. Říká se tomu prstencový nebo migrační erytém. Téměř vždy to znamená, že klíště bylo přenašečem lymské boreliózy a vyhledání lékařské pomoci by se nemělo otálet.

Vosí nebo včelí bodnutí

Vosy a včely bodají stejnou bolestí. Kousnutí je vždy extrémně citlivé. Rozdíl je v tom, že vosa na rozdíl od včely nezanechává žihadlo v místě kousnutí. Oba druhy hmyzu při kousnutí vstříknou do krevního oběhu vysoce alergenní jed. Právě na kousnutí tímto hmyzem dochází k nejtěžším a někdy smrtelným reakcím. V místě kousnutí vzniká otok, který se poměrně rychle šíří.

Nebezpečné jsou zejména včelí a vosí bodnutí na obličeji a krku, protože otok v této oblasti může vést k stlačení životně důležitých orgánů. Je velmi důležité vědět, že konzumace potravy venku přitahuje vosy, které se na rozdíl od včel živí nejen rostlinným nektarem, ale také masem, ovocem a sladkými šťávami. Poměrně typickou a extrémně nebezpečnou situací je vosí bodnutí při spolknutí spolu s nápojem. V tomto případě bude kousnutí lokalizováno v ústní dutině, což může vést k rychlému otoku v dýchacím traktu a v důsledku toho ke smrti osoby. Doporučuje se okamžitě podat oběti antihistaminikum (například Suprastin ® ) a zavolejte sanitku 5.

Koňská kousnutí

Koňky koušou extrémně bolestivě. V místě kousnutí se určí kožní defekt – rána. Kolem kousnutí se vytvoří hustý svědivý puchýř, může se objevit i modřina. Život ohrožující reakce na kousnutí mouchou jsou poměrně vzácné, ale existuje riziko infekce rány. Kromě toho je svědění poměrně intenzivní a může způsobit mnoho úzkosti.

Kousnutí od pakomárů, blech a štěnic

Kousnutí pakomárem. Kousnutí jedním pakomárem je nebolestivé, ale tento hmyz vždy kousne ve velkých skupinách, a proto dochází vždy k vícenásobným kousnutím. Vypadají jako malé, ostré zarudnutí. Vzhledem k jejich velkému počtu způsobují kousnutí silné svědění a zarudnutí kůže.

Ve vzácnějších případech může člověka kousnout krev sající hmyz, jako jsou štěnice a blechy.

Štěnice žijí v podestýlce a koušou lidi hlavně během spánku. Kousnutí vypadají docela charakteristicky a představují řetězy nebo „cesty“ puchýřů, které se nacházejí, když se hmyz pohybuje po kůži. Kousnutí způsobuje mírné až intenzivní svědění v závislosti na citlivosti jedince. Problémy, které se objeví, jsou však zřídka spojeny s kousnutím hmyzem. Někdy pacienti procházejí dlouhým diagnostickým procesem, než pochopí příčinu svých příznaků. Užívání antihistaminik zmírňuje příznaky, ale neřeší problém, který vyžaduje kompletní dezinfekci postele a nábytku.

Blechy přenášejí hlavně domácí mazlíčci. Kousnutí jsou obvykle jednotlivá, se silným svěděním. Často lokalizované na dolních končetinách. Bleší kousnutí je nebezpečné pouze z hlediska infekčních onemocnění.

Diagnostika alergie na bodnutí hmyzem

K diagnostice alergie na kousnutí hmyzem nebo jiná onemocnění spojená s kousnutím ve většině případů stačí anamnéza onemocnění. Při výslechu pacienta je téměř vždy možné zjistit skutečnost kousnutí a následnou reakci. Pokud stále nelze zjistit kousnutí, lze provést laboratorní test k diagnostice alergie na vosí nebo včelí jed. Bohužel nejsou dostupné žádné testy na jed jiného hmyzu 4 .

Prevence alergie na bodnutí hmyzem

Během hmyzí sezóny byste měli dodržovat několik poměrně jednoduchých pravidel:

• Pokud se chystáte mimo město do přírody, noste uzavřené oblečení (dlouhé rukávy, dlouhé kalhoty) a nejprve naneste sprej proti hmyzu. Oblečení je lepší vybrat ve světlých odstínech. Tmavé a světlé barvy přitahují hmyz. Přísně se nedoporučuje používat parfém.
• Nejezte jídlo venku. Nenechávejte sklenice s nápoji, zejména sladkými.
• Nikdy byste se neměli pokoušet zabít, zahnat nebo rozdrtit včelu. Tento hmyz kousne pouze tehdy, když jsou v ohrožení života. Nemávejte rukama, pokud ve vaší blízkosti létají včely nebo vosy.
• Nezapomeňte své mazlíčky pravidelně ošetřovat proti blechám a klíšťatům, abyste zabránili tomu, aby se ve vaší domácnosti stali zdrojem hmyzu.

Populární dotazy

Co se stane, když klíště úplně neodstraníte?

Nejčastěji, když klíště není zcela odstraněno, zůstává hlavička klíštěte v místě kousnutí. Pokud není včas odstraněno, pak vznikají určitá rizika, která jsou spojena jak s pokračováním infekce ze slinných žláz infikovaného klíštěte, tak s rizikem infekce z okolí a nárůstem alergické reakce na sliny a části skořepiny hlavy klíštěte.

Je možné přiložit obklad se sodou na místo kousnutí?

Neměli byste se uchýlit k metodám samoléčby. Pokud dojde k alergické reakci, takové manipulace mohou vést ke zvýšení příznaků. Doporučuje se užívat antialergický (antihistaminikum) lék, například Suprastin ® 5.

Jak namazat štípnutí dítěte hmyzem?

Nejlepší možností by bylo aplikovat na pokožku speciální krémy „po bodnutí hmyzem“ nebo antialergický gel s obsahem dimethindenu.

Phlebotoderma (komáří dermatóza) je svědivá parazitická entomóza charakterizovaná reakcí senzibilizované dermis na kousnutí komára rodu Phlebotomus. Klinicky se projevuje rozvojem zánětu během první hodiny po bodnutí komárem ve formě hyperémie, proti které se tvoří svědivé puchýře. Časem se promění v papuly, pak v husté uzlíky a svědění se stává nesnesitelným. Obvykle není celkový stav narušen, někdy jsou možné prodromální jevy. V těžkých případech se objevuje Quinckeho edém, kterému předcházejí bulózní vyrážky, které se otevírají s přidáním sekundární infekce. Neexistuje žádná etiotropní terapie a používají se antihistaminika.

• Příčiny flebotodermie
• Klasifikace flebotodermie
• Příznaky a diagnostika flebotodermie
• Léčba a prevence flebotodermie
• Ceny za ošetření

Přehled

Phlebotoderma je vzácná tropická zánětlivá alergická dermatóza, která se akutně rozvine v důsledku kousnutí komárem rodu Phlebotomus. Patologický proces je charakterizován endemičností, vyskytuje se na Středním východě, v zemích Střední Asie, kde je podnebí horké a vlhké, což je nezbytnou podmínkou pro životně důležitou aktivitu Phlebotoma. Nemoc nemá žádné věkové, genderové, rasové ani sezónní rozdíly. Jako výjimka z pravidla může být flebotoderma někdy detekována v jiných klimatických podmínkách, protože komáři jsou schopni přežít v drsnějších podmínkách než v horkých zemích. V tomto případě bude patologie charakterizována sezónními letními a podzimními nárůsty nemocnosti. První popis entomóz v dermatologii pochází z počátku 150. století. Nejnebezpečnější komplikací flebotodermie je Quinckeho edém, který před XNUMX lety popsal autor, jehož jméno tento syndrom nese. Je to právě tento syndrom, který je zodpovědný za závažnost problému v současné fázi.

Příčiny flebotodermie

K patologickému procesu dochází pouze tehdy, když samice Phlebotomus kousne při přípravě na kladení vajíček. Phlebotoderma je způsobena malárií, helminthickými zamořeními a leishmaniózou. Mechanismus vývoje patologie je ve skutečnosti reakce kůže na toxiny slin komárů, které jsou pro mnohé alergenem a v těle způsobují toxicko-alergické reakce. Zvláštností takových projevů okamžitého typu je v tomto případě absence jakýchkoli známek poškození kůže po prvním kousnutí. Pouze opakovaný kontakt se slinami způsobuje vizuální poškození kůže s rozvojem flebotodermie.

Když samice kousne, slina-antigen se částečně dostane do krve, částečně do kůže, kde poškodí žírné buňky – specializované imunitní útvary pojivové tkáně, rozptýlené v dermis, ale koncentrované v blízkosti krevních a lymfatických cév. Díky toxickému působení slin na cévní stěnu kapilár se zvyšuje jejich propustnost a do dermis se dostávají i toxiny z krevního řečiště. Žírné buňky se podílejí na adaptačních reakcích imunitního systému, pravděpodobně proto kůže nereaguje na první kontakt se slinami. Při druhém kontaktu se rozvíjejí zrakové příznaky flebotodermie: ze žírných buněk se uvolňuje histamin a prostaglandiny a mění se mezibuněčná substance dermis. Zánětlivé mediátory vyvolávají zánět a alergickou reakci antigen-protilátka a podporují imunitní útok T-lymfocytů na cizí antigen.

Paralelně s rozvojem flebotodermie dochází v dermis ke stimulaci proliferačních procesů, způsobených působením patogenního toxinu, zaměřeného na obnovení integrity kůže. Aktivuje se mitotická aktivita epidermálních buněk a tvoří se papuly. Nadbytek volného histaminu prostupuje kolagenovými vlákny a způsobuje jejich bobtnání, což se projevuje výskytem lokálního nebo plošného edému dermis v závislosti na stavu obranyschopnosti organismu, stavu endokrinního systému a doprovodné patologii. Pokud mluvíme výhradně o toxické variantě flebotodermie, pak komáří sliny stimulují tvorbu IgE, které degranulují žírné buňky, stimulují produkci eozinofilů, které přímo napadají cizí antigen, způsobují zánět a s tím spojenou proliferaci epidermálních buněk. Chronicita patologického procesu a výskyt primárních prvků v místech vzdálených od místa kousnutí však naznačuje vývoj senzibilizace těla v tomto případě žírnými buňkami, primárně poškozenými toxiny.

Klasifikace flebotodermie

Moderní dermatologie rozděluje patologický proces podle povahy jeho výskytu a průběhu do tří forem:

1. Akutní forma flebotodermie, vyskytující se během prvních minut po kousnutí, doprovázené zjevnými příznaky.
2. Chronická forma flebotodermievyvíjející se během několika hodin a někdy dnů po kousnutí, charakterizované latentními klinickými projevy.
3. Smíšená forma flebotodermie, který vzniká nejpozději hodinu po kousnutí, vyvíjí se pomalu, má dlouhý průběh se sklonem k polymorfismu a rezistenci k terapii.

Příznaky a diagnostika flebotodermie

Primárním klinickým projevem onemocnění je výskyt puchýřů nebo papulí až do průměru 1 cm, světle růžové barvy s perleťovým odstínem a ostrým krvácením ve středu. Prvky se objevují na pozadí edematózního erytému. Lokalizace je místo, kde komáří sliny pronikají do dermis. Vyrážka je doprovázena silným svěděním a pálením kůže. Akutní vyrážka sama odezní během 2-5 dnů, zatímco pozdní reakce na kousnutí je nejtrvalejší. Proces se rozšiřuje na exponované oblasti pokožky. Pokud je nebezpečí kousnutí konstantní, pak se s každým novým útokem papuly stávají hustšími, transformují se na uzly a svědění se stává obsedantním a nepřetržitým. Obecná pohoda není ovlivněna flebotodermou, ale horečka a únava jsou možné.

Velmi vzácně je flebotodermie u alergiků komplikována rozvojem Quinckeho edému, kdy se místo puchýřů a papul na kůži náhle objeví buly velikosti holubího vejce a zánětlivý lem po periferii. Buly mají tendenci se šířit, otevírat, erodovat, pokrývají se krustami a spojuje se s nimi sekundární, nejčastěji pyogenní infekce. Zvyšuje se otok, do procesu se zapojují sliznice, znecitliví jazyk, dochází k tachykardii, nevolnosti, zvracení, pacient vyžaduje hospitalizaci. V tomto případě se puchýře mohou vyřešit samy během týdne. Pokud je komár, který kousne pacienta, přenašečem leishmaniózy a jiných parazitárních nebo virových infekcí, rozvíjí se nejen flebotoderma, ale také související patologie.

Klinickou diagnózu stanoví dermatolog. Flebotoderma nezpůsobuje velké potíže, protože anamnéza potvrzující skutečnost kousnutí komárem a klinické projevy jsou dostatečné pro její diagnózu. U flebotodermie je obvyklé provádět klinické minimální vyšetření ve složitých případech, používají se výsledky histologie (hyperkeratóza horní vrstvy epidermis, akantóza, lymfocytární infiltrace dermis, akutní zánět, dystrofické změny kolagenu a elastických vláken s dystrofií nervových svazků). Phlebotoderma se odlišuje od nodulárního pruriga, Duhringovy dermatitidy, kousnutí jiným hmyzem a členovci, kopřivky a pruriga.

Léčba a prevence flebotodermie

Neexistuje žádná etiotropní terapie. V případě potřeby (s přihlédnutím ke spontánnímu vymizení flebotodermie) dermatologové zmírňují příznaky, které se vyvinuly. Používají se antihistaminika, vitamíny, kortikosteroidy a léky proti svědění. Někdy se při léčbě flebotodermie používá autohemoterapie. V případě komplikací jsou předepsána antibiotika. Dobrý účinek mají mořské, sirovodíkové, radonové koupele, koupele se škrobem a jehličím. Zevně jsou indikovány masti s naftalenem a dehtem, obsahující síru a hormony. Fyzioterapeutické postupy pro flebotodermii zahrnují helioterapii a aplikace ozokeritu. V případech rezistentních na terapii se používá kryomasáž a laseroterapie. Jednotlivé uzliny jsou elektrokoagulovány a injikovány methylenovou modří v novokainu.

Pacientům se doporučuje vyhýbat se kontaktu s možnými komáry: používat moskytiéry doma i na venkově a používat repelenty a oblečení, které při pobytu venku co nejvíce zakrývají pokožku. Preventivní hubení komárů pomocí chemikálií je možné. Prognóza flebotodermie je příznivá.