Alergická kontaktní dermatitida: Vše o léčbě

Dermatitida je obecný název pro skupinu zánětlivých kožních onemocnění různého charakteru. Onemocnění může postihnout kteroukoli část těla, ale nejčastěji se objevuje na kůži paží, nohou a obličeje. Hlavní příznaky – svědění, pálení, suchá kůže – způsobují spoustu nepříjemností a výrazně zhoršují kvalitu života. Nejčastěji jsou tyto projevy krátkodobé, ale někdy se patologie stává chronickou. V každém případě se dermatitida musí léčit pomocí léků, včetně mastí a krémů, doporučených odborníkem.

Typy dermatitid a diagnostika

• jednoduchý kontakt;
• alergický
• alergický kontakt;
• seboroický;
• atopik 1.

Diagnostika dermatitidy je založena na vyšetření pacienta a laboratorních testech, včetně celkového vyšetření krve a moči a biochemického vyšetření krve. K určení hladiny Ig E se provádí imunologický krevní test, který nám umožňuje zjistit alergickou povahu onemocnění, stejně jako kožní testy na alergii. Na základě výsledků výzkumu bude odborník schopen posoudit obraz onemocnění a vybrat účinný léčebný režim. V některých případech jsou ke konzultaci přizváni vysoce specializovaní specialisté 2 .

Příčiny

Každý typ dermatitidy je vyvolán svou vlastní skupinou příčin, každá má svůj vlastní mechanismus vývoje. Ale obecně se všechny důvody dělí na vnější a vnitřní.

Za vnější vlivy lze považovat mechanické vlivy, včetně tření, dlouhodobého stlačení, vystavení vysokým nebo nízkým teplotám. Do této skupiny faktorů patří i záření (ultrafialové, radioaktivní, rentgenové). Onemocnění může být způsobeno kontaktem se solemi těžkých kovů, kyselinami a domácími chemikáliemi. Některé rostliny a houby jsou nebezpečné. Nejznámějším zástupcem rostlin způsobujících onemocnění je bolševník.

U alergické dermatitidy je relevantní expozice alergenu – látce, která není nebezpečná pro nesenzibilizovaný, tedy imunitní organismus. Mezi vnější alergeny patří hygienické výrobky, látky, zvířecí chlupy, kovy a kosmetika.

Mezi vnitřní faktory patří nedostatek vitamínů, metabolické poruchy, expozice některým lékům, jako jsou antibiotika, novokain. Alergeny mohou být potraviny, nápoje nebo léky. Kožní problémy může způsobit nadměrné používání kosmetiky, nedostatečné užívání hormonálních léků a zubní pasty s fluorem.

Tabulka obsahuje nejzřetelnější důvody.

• Dráždivé látky (domácí chemikálie, hygienické prostředky, kosmetika, textilie)
• Fyzický dopad na kůži (tření, mačkání)

• Expozice alergenu

• Metabolické patologie
• Nemoci nervového systému
• Poruchy imunity
• Geneticky podmíněné faktory (vlastnosti sekrece mazových žláz, kožní bariéra)
• Nervový kmen
• Hyperhidróza (nadměrné pocení)
• Nedostatek hypo- nebo vitaminů
• Účinek alkalických přípravků na pokožku

• Genetické faktory
• Rodinná historie
• Kvasinkové houby rodu Malassezia 4
• Poruchy imunitního systému
• Některé druhy alergií

Příznaky

Každý typ dermatitidy má své vlastní charakteristiky. Například prostý kontakt se projevuje suchostí, mírným zarudnutím kůže, zvýšenou lokální teplotou, mírným otokem. Někdy postižená oblast svědí a objevuje se brnění nebo pocit napětí. Pokud kontakt s dráždivou látkou pokračuje po dlouhou dobu, mohou se vyvinout ulcerózní nekrotické léze a mokvavé puchýře. Pokud se otevřou, výrazně se zvyšuje riziko infekce. Je důležité, aby postižená oblast byla omezena pouze na oblast vlivu podnětu, změny se nešíří. To odlišuje kontaktní dermatitidu od alergické dermatitidy.

U alergické kontaktní dermatitidy je dráždidlem alergen. Onemocnění je akutnější, s výrazným otokem a zarudnutím kůže. Většina lidí pociťuje svědění. Poškození se pak šíří mimo oblast expozice alergenu.

AD se vyznačuje výskytem červených skvrn. V určitém období se na nich tvoří vezikuly, které vypadají jako bubliny s kapalinou. Svědí, mokvají a způsobují značné nepohodlí. Patologické prvky se nacházejí především na záhybech a dorzálních plochách končetin, hýždí a obličeje. U dospělých a starších dětí je pokožka náchylnější k vysušení a šupinatění. To způsobuje pocit napětí a často i bolest 5 .

Komplikace

Kontaktní dermatitidu může komplikovat hnisavý zánět kůže, případně pyodermie. Možná podvýživa a ztenčení kůže (atrofie), stejně jako výskyt malých dilatovaných cév (teleangiektázie) v její blízkosti.

Seboroiku komplikuje akné. Po involuci elementů se kůže úplně nehojí: tvoří se viditelné defekty. Je možný vývoj abscesů a plešatosti. Pokud jsou praskliny nebo škrábance, může dojít k sekundární infekci.

Komplikace AD ​​se vyskytují u jedné třetiny dětí s tímto onemocněním a mnohem méně často u dospělých. U dětí hrozí vznik tzv. atopického pochodu, kdy se na pozadí dermatitidy rozvine bronchiální astma a alergická rýma. Kromě toho může dojít k sekundární infekci.

Nejzávažnější komplikace jsou:

• toxidermie;
• angioedém;
• Lyellův syndrom;
• Stevens-Johnsonův syndrom.

Superinfekce u AD je nejčastěji stafylokoková a streptokoková. Může se vyvinout impetigo a flegmona. V závažných případech je možná erytrodermie (projevuje se jako zarudnutí pokrývající více než 70 % kůže) 1 .

Léčba dermatitidy

Léčba dermatitidy je celá řada opatření, včetně terapeutických a fyzioterapeutických procedur s předepisováním obecných i lokálních léků (krémy, masti). Hlavním cílem terapie je zmírnění rušivých příznaků (svědění, pálení, vyrážky) a prevence sekundární infekce. Celkový úspěch léčby je možný pouze tehdy, jsou-li přísně dodržována doporučení specialisty.

Dermatitida musí být léčena individuálně v každém konkrétním případě. Někdy stačí eliminovat kontakt s dráždidlem. Ve složitých případech se volí medikamentózní terapie s předepisováním lokálních látek a antihistaminik 4 .

Masti a krémy na dermatitidu

Krémy nebo masti na dermatitidu jsou různé. Mast je tedy vyrobena na tukové bázi, kterou lze použít jako rostlinné nebo minerální oleje nebo živočišné tuky. Takové produkty mají hustou, mírně viskózní strukturu. Nejsou okamžitě absorbovány do pokožky, ale pronikají do jejích hlubších vrstev. Masti se nedoporučují k ošetření vlhkých povrchů. Jsou mnohem účinnější proti suchým vyrážkám a chronickým zánětům.

Krémy mají jiný základ – hydrofilní. Díky tomu mají lehčí strukturu, dobře se vstřebávají a nezanechávají na pokožce mastné stopy. Krémy jsou vhodné k léčbě středně mokvajících vyrážek, používají se při akutních zánětech, při lézích pokožky obličeje a míst s velkým množstvím mazových žláz, kde je nežádoucí použití mastných přípravků.

Zvažme několik možností pro léky na dermatitidu používané v lékařské praxi:

• Hormonální masti s výraznými antialergickými a protizánětlivými účinky, které zahrnují lokální kortikosteroidy.
• Nehormonální lokální látky, které mají protizánětlivé a antibakteriální účinky, zmírňují svědění a podporují hojení ran.

Nehormonální léky

Nehormonální krémy neobsahují kortikosteroidy. Kompozice může být primárně založena na rostlinných složkách nebo je nemusí obsahovat vůbec. Mezi nehormonálními krémy a mastmi jsou přípravky s antiseptickými, protizánětlivými, hydratačními a regeneračními účinky.

Hormonální léky

Hormonální masti a krémy při léčbě dermatitidy jsou považovány za účinnější než nehormonální. Léky mohou obsahovat buď jednu aktivní složku (lokální glukokortikosteroid) nebo mohou mít komplexní účinek díky přítomnosti antibiotika a antimykotika. Použití kombinovaných přípravků je vhodné při komplikovaném onemocnění, kdy se k zánětu přidává sekundární bakteriální nebo mykotická infekce.

Léčba atopické dermatitidy

Pro dosažení maximální účinnosti terapie se doporučuje dodržovat integrovaný přístup:

1. Eliminace faktorů, které vyvolávají exacerbaci onemocnění.
2. Medikamentózní terapie lokálními látkami, vybranými v závislosti na závažnosti a formě zánětu.
3. Správná péče o pleť pomocí zvlhčovačů a změkčovadel (změkčovadel) 5 .

Preparáty Akriderm jsou přípravky pro lokální léčbu projevů atopické dermatitidy se širokým spektrem účinku, vyráběné ve formě krému a masti 15 g a 30 g. V závislosti na závažnosti, lokalizaci, formě a průběhu onemocnění droga je vybrána:

• s jednou účinnou látkou – mast a krém Akriderm;
• kombinované přípravky „hormon + antibiotikum“ – Akriderm GENTA mast a krém;
• kombinované přípravky „hormon + antibiotikum + antimikrobiální složka“ – mast a krém Akriderm GK.

Moderní lék Akriderm GK je silný lék 6 a má 4 účinky najednou:

• protizánětlivé;
• antialergická;
• antibakteriální;
• antimykotikum 7.

Léčba seboroické dermatitidy

Jednou z příčin seboroické dermatitidy je infekce kůže kvasinkovitými houbami Malassezia. Pro její léčbu jsou předepsána externí antimykotika nebo antimykotika. Akriderm SK mast obsahuje betamethason a kyselinu salicylovou. Droga má protizánětlivé, antialergické, antiexsudativní, antiedematózní a antipruritické účinky, inhibuje hromadění leukocytů, inhibuje fagocytózu, snižuje propustnost cévní tkáně a zabraňuje vzniku zánětlivých edémů. V důsledku aplikace dochází k obnově mikroflóry pokožky, k odlupování šupin a normalizaci tvorby kožního mazu 8 .

Léčba alergické dermatitidy

Pro úspěšnou léčbu alergické dermatitidy je nejprve nutné identifikovat alergen, který onemocnění vyvolal, a částečně nebo dokonce zcela eliminovat vyvolávající látku. Během akutního období může odborník předepsat použití obkladů se studenou vodou, opalovacích odvarů, které se aplikují každé 3-4 hodiny po dobu 15 minut. To pomáhá snížit mokvání pokožky. Medikamentózní léčba spočívá v použití topických glukokortikosteroidů ve formě mastí a krémů, které se volí v závislosti na závažnosti zánětu 9 .

Pokud je alergická dermatitida komplikovaná mikrobiální infekcí, doporučuje se použít kombinované zevní léky, např. Akriderm GK, které kromě GCS obsahují antibiotikum (gentamicin) a antimykotikum (klotrimazol).

Pamatujte, že léčbu dermatitidy a výběr léků provádí pouze odborník po předběžné konzultaci a vyšetření pacienta.

Prevence dermatitidy

Nejčasnější prevence se provádí před narozením dítěte (vyloučení významných alergenů ze stravy matky), dále v raném dětství (zavádění příkrmů ve 4 měsících) – tato opatření mohou být účinná v prevenci rozvoje kontaktních a atopických dermatitida.

Sekundární prevence je zaměřena na snížení vlivu rizikových faktorů. Krok dva preventivní opatření zahrnují ochranu pokožky před dráždivými látkami.

Při používání domácí chemie, práci na zahradě, ve výrobě, používání barev a rozpouštědel musíte nosit rukavice a respirátor. Kosmetiku a hygienické výrobky musíte vybírat podle své tolerance, výběru takových výrobků pro děti je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Neměli byste nosit oblečení a spodní prádlo vyrobené ze syntetických tkanin, protože špatně absorbují pot, což způsobuje zvýšenou vlhkost, tření a takové tkaniny se mohou samy o sobě dráždit. Je lepší se vyhnout používání hygienických prostředků s vůněmi a barvivy.

Při dermatitidě je kůže velmi citlivá nejen na chemikálie, ale i na ultrafialové záření. Proto byste měli všechna exponovaná místa ošetřit ochrannými krémy nebo nosit uzavřený oděv a dát přednost stínu před otevřeným sluncem. Pokud existuje tendence k suchu nebo podráždění, po umytí je nutné provést hydratační procedury. Chemický peeling, mechanické čištění obličeje a jiné agresivní kosmetické zásahy se nedoporučují.

U alergické dermatitidy sekundární prevence zahrnuje úplné vyvarování se expozice příslušnému alergenu.

V případě AD se doporučuje vyvarovat se nervového napětí, zabránit snížení imunitní ochrany a přetížení jakýchkoli orgánů a funkčních systémů 5 .

Je důležité zabránit rozvoji exacerbací: vyvarujte se poškrábání, postarejte se o pokožku, abyste se vyhnuli suchu, a včas používejte potřebné léky k léčbě a prevenci komplikací.

Alergická kontaktní dermatitida je velmi častým problémem, přičemž statistiky uvádějí, že se s ní během života setká 15–25 % populace 1 . Velmi často je toto onemocnění spojeno s profesionální činností. Například barvy na vlasy způsobují alergie u kadeřníků, rostliny u zahradníků, domácí chemikálie v čističích a latexové rukavice u zdravotníků 1 .

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Co je alergická dermatitida?

Alergická kontaktní dermatitida – jedná se převážně o akutní (ve vzácných případech i chronický) zánět kůže, vznikající v důsledku lokální alergické reakce v oblasti kontaktu kůže s alergenem. Tento problém nastává vždy po opakovaném kontaktu pokožky s alergenem 2 .

Mechanismus vývoje kontaktní alergické dermatitidy

Co může způsobit alergickou dermatitidu?

Častěji důvody výskyt alergické kontaktní dermatitidy jsou:

Příznaky alergické dermatitidy

V místě kontaktu kůže s alergenem dochází k zarudnutí, svědění a olupování. V některých případech se na kůži objeví drobné puchýřky, které při škrábání prasknou a v tomto místě se vytvoří rána.

Diagnóza kontaktní alergické dermatitidy

Diagnóza je stanovena na základě údajů z vyšetření a informací získaných během rozhovoru s lékařem.

Kdy došlo k reakci?

Je třeba určit časový vztah mezi kontaktem kůže s potenciálním alergenem a nástupem příznaků. Existují 2 možné časové intervaly, z nichž oba mohou naznačovat kontaktní povahu dermatitidy.

• První časové období – v oblasti 12-48 hodiny (dříve téměř nikdy) po dalším kontaktu s látkou vyvolávající alergii (někdy 72-120 hodin).
• Druhý interval padá na 10-14 dnía další po opakovaném kontaktu s možným zdrojem alergie – takové reakce se nazývají opožděné.

Profesionální funkce

Všichni pacienti jsou dotázáni na jejich pracovní status, aby bylo možné určit možnou expozici alergenům při práci.

Už jste někdy měli nějaké alergické reakce?

Je povinné se ptát na jakékoli předchozí alergické reakce, včetně na léky – jak systémové (tablety, sirupy), tak lokální (masti, roztoky). Důležitou roli mohou hrát i další alergické reakce. Například na kvetení rostlin. Je možné vyvinout alergické reakce na produkty obsahující rostlinné extrakty, zejména krémy.

Test na alergii

U tohoto typu dermatitidy se obvykle neprovádějí žádné specifické testy. To je způsobeno tím, že většina reakcí je opožděná. Testy pro takové situace nebyly vyvinuty.

Jak rozlišit kontaktní alergickou a atopickou dermatitidu?

Vizuálně jsou procesy vývoje alergie téměř totožné. Každý z nich má však řadu funkcí.

Léčba kontaktní alergické dermatitidy

Zastavení kontaktu s alergenem

Taktika léčby této reakce nezávisí na typu alergenu, který nemoc spustil, a především zahrnuje zastavení kontaktu s alergenem.

Pokud se nelze vyhnout kontaktu s alergenem (například z důvodu práce), pak je nutné předepisování preventivních léků konzultovat s lékařem.

Užívání antihistaminik

Za účelem zmírnění svědění v případě náhlé alergické reakce může lékař předepsat užívání antihistaminika, například Suprastin. V závislosti na věku se užívá ve vhodném dávkování. Děti od 3 do 6 let – ½ tablety dvakrát denně, od 6 do 14 let – ½ tablety 2-3krát denně, pacienti starší 14 let a dospělí – 1 tableta 3-4krát denně (75-100 mg denně).

Podrobné informace naleznete v úplném návodu k použití.

Použití místních přípravků

Také důležitou roli při odstraňování alergické kontaktní dermatitidy hraje lokální terapie, který je rovněž předepsán lékařem a zahrnuje použití lokálních glukokortikosteroidních mastí v jakémkoli věku. Pokud proces trvá dlouhou dobu, mohou nastat komplikace v důsledku infekce postižené kůže. Toto se nazývá sekundární infekce. Vizuálně se to projevuje jako „medově zbarvené“ krusty na povrchu kůže. V takových situacích lze k léčbě přidat kombinované lokální léky – glukokortikoidy v kombinaci s antibakteriálními a/nebo antifungálními složkami5.

Pokud máte podezření na kontaktní dermatitidu, měli byste se poradit s lékařem, kde bude stanovena diagnóza a alergen a bude předepsána léčba.

Co je alergie Podívejte se na toto krátké video:

Z videa se dozvíte, co jsou alergie, proč vznikají, jak se projevují a jaké léky se k léčbě alergických reakcí používají.

Populární dotazy

Jak se alergická dermatitida liší od ostatních dermatitid?

Alergická kontaktní dermatitida se liší od všech ostatních typů dermatitidy tím, že se vyskytuje přísně v místech kontaktu kůže s alergenem. Všechny ostatní typy dermatitidy mohou být pouze nepřímo spojeny s kontaktní cestou pronikání alergenu v tomto případě bude vyrážka nejen v místech kontaktu, ale také v mnoha dalších; Je to snadné: pokud je dermatitida v místě kontaktu s alergenem a nikde jinde, je zaručeno, že se jedná o kontaktní dermatitidu.

Jak určit fázi kontaktní alergické dermatitidy?

Obvykle izolovaný akutní stadium dermatitidy, které začíná 1-2 dny po kontaktu kůže s alergenem. Projevy této fáze dermatitidy jsou poměrně intenzivní a jsou charakterizovány silným svěděním, jasným zarudnutím kůže v místě kontaktu s alergenem a výskytem malých puchýřků s čirou tekutinou na povrchu vyrážky. Akutní stadium je nahrazeno subakutní, při kterém je intenzita vyrážky výrazně snížena, ale objevuje se výrazné olupování. Pokud není léčba zahájena včas, onemocnění přechází do chronické formy, kdy kůže v oblasti vyrážky ztlušťuje a mění se a přetrvává svědění kůže, většinou střední intenzity.

Průběh kontaktní dermatitidy je obvykle benigní a prognóza je příznivá, ale pouze v případě, že kontakt s alergenem ustane. Pokud se tak nestane, proces se zaručeně stane chronickým, v takovém případě léčba trvá mnohem déle.

Jaký by měl být algoritmus akcí, když se objeví kontaktní alergická dermatitida?

Prvním a nejdůležitějším krokem je zastavit kontakt s alergenem. Ke zmírnění silného svědění a zarudnutí může lékař předepsat antihistaminikum, jako je Suprastin. ® . Pro vnější léčbu mohou být předepsány také krémy a masti na bázi kortikosteroidů. Léky této skupiny se liší svými vlastnostmi, takže nejvhodnější lék v konkrétním případě může doporučit pouze lékař.

Jak předcházet alergickým reakcím v budoucnu?

Základním pravidlem je identifikovat podezřelý alergen a zastavit s ním kontakt. Pokud z nějakého důvodu není možné zastavit kontakt (například kvůli profesionální činnosti), je nutné se poradit s alergologem. Může doporučit preventivní užívání léků na alergii předem (30-40 minut předem) a natírání pokožky ochrannými hypoalergenními krémy, které omezí průnik alergenů kůží.