Základní pojmy a koncepty používané při interpretaci CT | Druhý názor
Na těchto stránkách můžete získat druhý názor a interpretaci CT, MRI, PET/CT, rentgenu, mamografie a EKG – operátoři v chatu vám pomohou s odesláním vašich snímků a zodpoví vaše otázky. Kliknutím se dozvíte více.
Často se po obdržení odborného závěru ohledně provedeného vyšetření (CT nebo MRI jakékoli části těla) člověk musí vypořádat s termíny a definicemi, které jsou pro většinu lidí nesrozumitelné. Účelem tohoto článku je co nejúplněji pokrýt základní pojmy, které lékaři používají při dešifrování CT (uvedeme je níže).
Hounsfieldova stupnice
– kvantitativní zobrazení schopnosti různých objektů (tkání, orgánů, vody, plynu, kovů atd.) oslabovat rentgenové záření. Výchozím bodem je schopnost destilované vody oslabovat záření; její „hustota rentgenového záření“ na Hounsfieldově stupnici je nulová. Hustota tuku je přibližně 100…-120 Hounsfieldových jednotek, hustota plynu je 1000 jednotek. Hustota krve na této stupnici kolísá v rozmezí 50…75 jednotek (v závislosti na obsahu hemoglobinu – čím více, tím vyšší hustota), hustota kostí je 400…600 jednotek, hustota kovů může dosáhnout 1000 nebo více Hounsfieldových jednotek. 
Obrázky ukazují příklady rentgenové hustoty různých lidských tkání a orgánů ve výpočetní tomografii (na Hounsfieldově stupnici, zleva doprava): játra (+60), krev (+58), tuk (-100), houbovitá kost (+300).
Hypodenzní (hyposenzitivní)
– objekt, jehož hustota na rentgenovém snímku (na Hounsfieldově stupnici) je nižší než hustota okolních tkání. Například hustota chronického subdurálního hematomu bude nižší než hustota mozkové tkáně a membrán – bude hypodenzní. Například cystická metastáza v játrech nebo angiomyolipom v ledvinách bude také hypodenzní. Nejčastěji se hypodenzní oblasti na CT jeví tmavé (ale ne vždy). Příklady hypodenzních objektů na počítačové tomografii: červená šipka vlevo označuje plyn v meziobratlové ploténce („vakuový efekt“), který má hustotu -1000 jednotek; modrá šipka označuje intrahepatální žlučovod, který má nižší hustotu než jaterní parenchym. Červená šipka vpravo označuje Schmorlův uzel (kýlu). Vyboulená meziobratlová ploténka má hustotu +90 jednotek, zatímco hustota těla obratle je asi +250 jednotek.
Hyperdenzní (hyperdenzní)
– objekt s vysokou hustotou (ve srovnání s okolními tkáněmi). Kosti jsou tedy vždy hyperdenzní ve srovnání s okolními svaly. Hemangiom v játrech je také hyperdenzní v arteriální fázi kontrastu. A „čerstvý“ subdurální hematom bude hyperdenzní ve srovnání s mozkovou tkání. Na CT vypadají hyperdenzní oblasti obvykle světle (ale existují výjimky). Příklady hyperdenzních objektů na počítačové tomografii mozku: vlevo je zvýrazněn kalcifikovaný cévní plexus (normální CT obraz) s hustotou + 400 Hounsfieldových jednotek, vpravo (stejný pacient) je zvýrazněna mírně hyperdenzní oblast s hustotou + 55 jednotek, odpovídající krevní sraženině umístěné v subdurálním prostoru.
Izodenzní (izodenzní)
– objekt se stejnou (identickou) hustotou jako okolní tkáně. Takové objekty je obtížné vizuálně rozlišit a často to lze provést pouze nepřímými znaky – přítomností membrány (kapsle), rozdíly ve struktuře hledaného objektu a orgánu, ve kterém se nachází. Například hematom v játrech (hustota +65 . + 70 Hounsfieldových jednotek) má identickou hustotu jako nezměněný jaterní parenchym (stejných +65 . + 75 jednotek) – příklad izodenzní léze. Příkladem izodenzního objektu je subakutní subdurální hematom. Hustota obsahu v subdurálním prostoru je přibližně stejná jako hustota membrán a bílé hmoty mozku, v důsledku čehož je tento hematom extrémně obtížně vizualizovatelný. Skutečnost jeho přítomnosti lze určit nepřímými znaky – prudkým zúžením subarachnoidálních likvorových prostorů pravé hemisféry, stejně jako přítomností dislokačního syndromu (posun středových struktur mozku na pravou stranu).
Elektronické okno
– součást rozsahu Hounsfieldovy stupnice, určená k vizualizaci určitých anatomických objektů, struktur, orgánů. Například existuje plicní elektronové okno, ve kterém je možné dobře vizualizovat plicní tkáň, vidět v ní malá ložiska (v průměru -400 Hounsfieldových jednotek), okno měkkých tkání, určené k vizualizaci struktur mediastina (40 jednotek, šířka okna 1500), mozku (40-60 jednotek, šířka okna 100-120), břišních orgánů (60-80 jednotek), kostí (300-400 jednotek). Snímky ukazují axiální řez hrudníkem, pořízený od stejného pacienta, v různých elektronových oknech (zleva doprava): v plicní, měkkých tkáních (pro mediastinum) a v kosti.
Axiální řez
– obraz objektu (lidského nebo zvířecího těla) pořízený v rovině kolmé ke středové ose těla. Pro snazší vnímání si tedy lze představit průřez tělem – pod úhlem 90 stupňů k jeho ose. Axiální řezy lze použít ke studiu vztahu struktur lidského těla, jejich vzájemného uspořádání, velikostí atd. Schematické znázornění axiální roviny těla a řezu pořízeného v této rovině.
Koronální (frontální) řez
– obraz objektu pořízený ve frontální rovině. V tomto případě je zadní část těla (hřbetní) oddělena (mentálně) od přední (ventrální). Frontální rovina je vždy kolmá k axiální rovině. Pro lepší představu této roviny si v duchu nakreslete řez tělem přes hlavu, ramena, horní končetiny, hrudník, břicho, pánev a dolní končetiny – získáte koronální (frontální) řez. Koronální (frontální) rovina těla a řez pořízený v této rovině.
Sagitální řez
– obraz objektu v sagitální rovině. Sagitální rovina je kolmá k axiální a frontální rovině, dělí tělo na dvě symetrické poloviny – pravou a levou. Schéma a řez v sagitální rovině (CT).
Objednejte si fototlumočení od 1500 ₽