Ureaplasma test: kdy se předepisuje, jak se biomateriál odebírá, jak se na zákrok připravit a kolik test stojí?

Ureaplasma je studována lékařskými specialisty po celém světě [1], ale dodnes ve vědecké komunitě nepanuje shoda ohledně tohoto mikroorganismu a jeho nebezpečnosti pro život a zdraví. Test na ureaplasmu lze provést téměř v jakékoli laboratoři, ale diagnózu „ureaplasmózy“ může provést pouze lékař po úplném vyšetření. V našem článku vám řekneme, jaké nemoci ureaplasma způsobuje a jaké testy existují k detekci mikroorganismu.

Co je ureaplasmóza a proč může být nebezpečná

Existují dva typy ureaplasma: Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum. Liší se od sebe v DNA [2]. Vědci se nemohou shodnout na tom, který z těchto mikroorganismů je nebezpečnější. Někteří naznačují, že U.urealyticum častěji způsobuje uretritidu. Jiní tvrdí, že U.parvum je častější, a proto s větší pravděpodobností způsobí těhotenské komplikace. A jiní obecně tvrdí, že v patogenitě těchto dvou druhů není žádný rozdíl a oba druhy jsou stejně nebezpečné [3].

Při provádění testů často neurčují konkrétní typ ureaplasmy, ale Ureaplasma spp., tedy obě formy najednou.

Ureaplasma se přenáší v naprosté většině případů pohlavním stykem. Tento mikroorganismus se váže na buňky, včetně spermií, a s nimi se snadno dostane i do horních částí ženského reprodukčního systému [4].

Zatím není známo, zda je průkaz ureaplasmy nebezpečný sám o sobě [5]. Ve studiích provedených v Americe byla ureaplasma detekována u 40–80 % žen bez jakýchkoli známek onemocnění [6]. Vědci z Polska analyzovali data získaná nejen od zdravých žen, ale také od pacientek s různými gynekologickými onemocněními. Podle výsledků výzkumu byla ureaplazma u zdravých žen detekována výrazně méně často, v 8,8 % oproti 31,8 % [7].

Ale nebezpečí ureaplasmy během těhotenství již bylo prokázáno. V některých případech je to právě tento mikroorganismus, který způsobuje spontánní potrat. Pokud je matka infikována během těhotenství, pak při prodlouženém porodu může ureaplasma proniknout do plodové vody. To vede k poškození očí, plic a dalších orgánů novorozence.

Riziko závažných komplikací je zvláště vysoké, pokud se dítě narodí předčasně. U takových dětí může ureaplasma vést k poškození plic nebo mozku a dokonce ke smrti.

Ureaplasma představuje nebezpečí i pro samotnou ženu. Mikroorganismus může způsobit komplikace po potratu nebo porodu. A někdy jsou velmi závažné, se zvýšením teploty a změnami laboratorních parametrů [8].

U mužů může ureaplasma způsobit uretritidu a poté se rozšířit do prostaty a varlat. Zánět způsobuje prostatitidu a neplodnost.

K diagnostice ureaplasmózy nestačí pouze provést test, je nutné vzít v úvahu údaje z gynekologického nebo urologického vyšetření.

Když jsou předepsány testy

Testy na ureaplasmózu jsou předepsány pro zánětlivá onemocnění pánve u mužů a žen a pro vaginální dysbiózu. Tento test je také povinný pro dárce spermatu, pacientky s neplodností, ženy po potratech a spontánních potratech, i když nejsou žádné klinické příznaky onemocnění [9].

Pokud je plánována operace genitourinárního systému, bude nutné provést také test na ureaplasmózu. Tento mikroorganismus zvyšuje riziko rozvoje infekčních komplikací [10].

Jak vzít biomateriál pro analýzu ureaplasmózy u mužů

V tomto případě může být materiálem pro výzkum moč, škrábance z povrchu močové trubice a ejakulát. U mužů žijí ureaplazmata na povrchu uretrálního epitelu, takže jich bude největší množství v moči a ve seškrabech.

Před škrábáním se budete muset zdržet na toaletě alespoň 3 hodiny – na povrchu močové trubice se musí nahromadit dostatečné množství patogenu. Biomateriál odebírá lékař pomocí tenké sondy s kartáčkem na konci. Není to příliš příjemný postup, ale pokud jsou dodržena všechna pravidla pro odběr materiálu, nezpůsobuje silnou bolest.

Poznámka
Bolest po škrábání na ureaplasmózu se může objevit později. Během škrábání lékař odebere malé množství epiteliálních buněk, to znamená, že na povrchu močové trubice se objeví abraze. Moč tuto oděrku dráždí, což může pacientovi způsobit nepohodlí. Po několika dnech nepohodlí zmizí, pokud nedojde k zánětu.

Alternativní možností je předložit první porci ranní moči, asi 50 ml, k analýze. Ale v tomto případě přesnost studie do značné míry závisí na tom, jak byl biomateriál shromážděn a jak rychle byl dodán do laboratoře.

Ejakulát nebo prostatický sekret se odebírá v případě podezření na prostatitidu, orchitidu nebo epididymitidu způsobenou ureaplasmou, stejně jako v případě mužské neplodnosti nebo před darováním spermatu. Před vyšetřením se musíte alespoň dva dny zdržet pohlavního styku. Spermie se odebírají do speciální nádoby, kterou lze získat v laboratoři nebo zakoupit samostatně.

Další možností je stanovení hladiny protilátek proti ureaplasmě v krvi. Jedná se o univerzální metodu výzkumu, která se používá bez ohledu na pohlaví. Krev se odebírá ze žíly nalačno nebo 4–5 hodin po jídle.

Jak vzít biomateriál pro analýzu ureaplasmy u žen

U žen se k provedení testu na ureaplasmózu odebírá škrábání z močové trubice, pochvy a děložního čípku. Místo odběru biomateriálu závisí na existujících zánětlivých onemocněních a účelu studie [11].

Při známkách uretritidy se vyšetřuje seškrab z močové trubice v případě dysbiózy nebo vaginitidy, seškrab ze stěn pochvy. Při podezření na zánět jiných orgánů reprodukčního systému se materiál odebírá z cervikálního kanálu děložního čípku.

Aby se stěr odebral, žena sedí na gynekologickém křesle. Lékař pomocí speciálních štětců se sondou provede seškrab, vydá doporučení a výsledný materiál odešle k testování. Obvykle je celý tento postup bezbolestný a může způsobit jen malé nepohodlí.

Jaké metody analýzy lze předepsat?

Hlavními metodami testování ureaplasmózy jsou PCR, mikrobiologické testování a ELISA.

Pomocí PCR lze detekovat i malé množství ureaplasmy, ale ne vždy to naznačuje vývoj infekce. K provedení PCR se používají stěry z močové trubice nebo genitálií, ejakulát, spermie nebo první část moči. V laboratoři se materiál připravuje a zkoumá pomocí speciálního zařízení.

Senzitivita PCR pro detekci ureaplasma je 96 %, specificita 98 ​​% [12]. Studie se provádí během 1–2 pracovních dnů, ale pokud byla detekována ureaplasma, jsou vyžadovány potvrzující testy. V tomto případě se výsledky mohou dostavit až za několik dní.

ELISA se často nazývá „krevní test na ureaplasmózu“, ačkoli ve skutečnosti tento test nedetekuje infekci, ale protilátky proti ní. Krevní sérum se používá k provedení ELISA. Laboratorně se vyšetřuje pomocí testovacích systémů a stanoví se obsah různých tříd imunoglobulinů.

Diagnostiku ELISA lze provádět pouze v kombinaci s PCR nebo mikrobiologickým testováním. Samotná přítomnost nebo nepřítomnost titrů neumožňuje stanovení diagnózy. U zdravého člověka lze v krvi prokázat protilátky proti ureaplasmě. Naopak pacient s ureaplasmózou nemusí mít protilátky kvůli snížené imunitě nebo proto, že imunoglobuliny ještě nebyly produkovány. Proto se doporučuje provést studii dvakrát s intervalem nejméně 10 dnů.

IFA trvá 1 až 4 pracovní dny. Výsledek testu poskytuje informaci o titru protilátek v krvi.

Provádí se mikrobiologické testování k detekci samotných mikroorganismů v materiálu. Biomateriál (nátěr, ejakulát, prostatický sekret nebo moč) pro tuto studii se umístí do sterilní nádoby se živným médiem a odešle se do laboratoře. Pokud byla v materiálu ureaplasmata, začnou vytvářet kolonie.

Kromě klasického mikrobiologického testování lze provést rychlou analýzu pomocí testovacích systémů. Umožňují určit typ ureaplasma, počet patogenních buněk a citlivost na antibiotika bez použití standardních živných médií [13].

Výhodou mikrobiologického vyšetření je jeho 100% specificita a možnost okamžitého posouzení počtu ureaplasmat a účinnosti antibakteriálních léčiv [14]. Jednou z nevýhod je, že studie trvá v průměru 5–7 dní.

Jak číst formulář s výsledky testu

Pouze lékař může správně dešifrovat výsledky testů na ureaplasmózu. Přítomnost tohoto mikroorganismu nemusí vždy znamenat ureaplasmózu. V malém množství se vyskytuje i u zcela zdravých lidí.

Ureaplasmózu lze diagnostikovat, pokud případ splňuje tři hlavní kritéria:

• existuje zánětlivé onemocnění genitourinárního systému;
• detekován ureaplasma;
• neexistují žádné jiné mikroorganismy, které by mohly způsobit zánět.

Samotná Ureaplasma je detekována pomocí PCR a mikrobiologických studií. Existují kvalitativní a kvantitativní metody PCR. Kvalitativní testy nám umožňují pouze říci, zda je mikroorganismus ve studovaném materiálu přítomen či nikoliv. Tato metoda se používá spíše pro hromadný screening než pro diagnostiku. Protože ani pozitivní výsledek neznamená onemocnění, ale vyžaduje důkladnější vyšetření.

Kvantitativní PCR je přesnější test. Pokud ureaplasma není detekována, pak neexistuje žádná nemoc. Pokud je detekováno méně než 104 kopií mikroorganismu, s největší pravděpodobností to ukazuje na zdravého nosiče. Pokud je mikroorganismus detekován v množství větším než 104 kopií, pak existuje možnost ureaplasmózy a je nutné se podívat na výsledky dalších testů a vyšetření.

Poznámka
Různé laboratoře mají při provádění studie PCR mírně odlišné metody pro měření množství ureaplasmy v biologickém materiálu. Některé měří počet kopií na mililitr, jiné měří počet kopií ve vzorku.

U mikrobiologického výzkumu je situace přibližně stejná. Pokud se ureaplasma nezjistí, pak je vše v pořádku. Pokud je jeho hodnota nižší než 104 CFU/ml, jedná se s největší pravděpodobností o přepravu. Pokud je jich více, lékař vyhodnotí výsledky všech studií jako celek.

Stanovení protilátek proti ureaplasmě v krvi je pomocnou metodou výzkumu. Nelze jej použít ke stanovení diagnózy, ale lze jej použít v kombinaci s jinými studiemi.

Výsledek ELISA může být pozitivní, negativní nebo sporný. Pozitivní výsledek znamená, že byly detekovány protilátky proti ureaplasmě. Typicky je na formuláři také uvedena hladina protilátek nebo míra pozitivity. Lze jej použít k porovnání výsledků dvou po sobě jdoucích analýz. Spolehlivější výsledky lze získat, pokud se dva testy provedou s odstupem 10–14 dnů. Pokud se titr zvýší, je pravděpodobné, že se rozvíjí infekce.

Pokud je výsledek negativní, neexistují žádné protilátky. To neznamená, že neexistuje žádná infekce. Pokud se infekce objevila nedávno, tělo prostě nemělo čas vyvinout ochranu proti ní. Pochybným výsledkem je hraniční hodnota. V tomto případě je lepší opakovat studii asi za 7-10 dní.

Kolik stojí test na ureaplasmózu?

Náklady na ureaplasmový test jsou ovlivněny typem výzkumu, cenou použitého vybavení a testovacích systémů a prestiží laboratoře nebo kliniky.

V průměru bude test ELISA ke stanovení protilátek proti ureaplasmě v krvi stát 600–700 rublů pro každý typ imunoglobulinu. Kvalitativní metoda PCR stojí asi 300 rublů, kvantitativní metoda stojí 400–500 rublů. Mikrobiologický test stojí v průměru 1000 800 rublů, ceny se pohybují přibližně od 1700 do XNUMX XNUMX rublů.

K ceně studie je třeba připočítat náklady na odběr krve (120–200 rublů) nebo stěr (300–400 rublů) [15].

Ureaplasma je mikroorganismus, který dosud nebyl plně prozkoumán. S výsledky ureaplasma testu je třeba zacházet opatrně a je nutné vzít v úvahu výsledky vyšetření u gynekologa nebo urologa, plánované těhotenství a další faktory. A nezapomeňte, že pouze lékař může stanovit diagnózu.

Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.

• 1 Rakhmatulina M.R. Genetické varianty U. Parvum a jejich role v rozvoji zánětlivých onemocnění urogenitálního systému//M.R. Rakhmatulina, K.I. Plakhová, O.N. Igonina/Bulletin dermatologie a venerologie. 2014. č. 3. str. 79-84
• 2 Klyubin A.V. Vytvoření makromatrice DNA pro genomové skenování kmenů Ureaplasma parvum//A.V. Klyubin, O.V. Selezněva, V.V. Chelysheva, K.T. Momynaliev/Mikrobiologie. 2009. Sv. 78. č. 6. P. 773-779
• 3 Zarucheynova O.V. Metody laboratorní diagnostiky urogenitálních infekcí spojených s Mycoplasma hominis a Ureaplasma spp.//O.V. Zarucheynova/Infekce a imunita. 2014. Vol.4. №4. str. 331-338
• 4 Bragina Yu.N. Vliv ureaplasmózy na stav nitroděložního plodu // Yu.N. Bragina, N.A. Tyurina/Prioritní vědecké směry: od teorie k praxi. 2016. č. 24-1. S. 50-54
• 5 Belik I.E. Moderní principy léčby pacientů s urogenitální ureaplasmózou//I.E. Belík, M.I. Gordeikin/Dermatologie a venerologie. 2009. č. 1 (43). S.57-61
• 6 Ken B., Waites MD Ureaplasma Infection. http://reference.medscape.com/refarticle-data-srch/231470-overview
• 7 Elias M., Grzeko J., Siejkowski R., Nowicka J. Přítomnost Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum v cervikálním kanálu dělohy. Ginekol Pol.— 2005.— Sv. 76(1).— S. 28–32.
• 8 Bragina Yu.N. Vliv ureaplasmózy na stav nitroděložního plodu//Yu.N. Bragina, N.A. Tyurina/Prioritní vědecké směry: od teorie k praxi. 2016. č. 24-1. S. 50-54
• 9 Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitálními chorobami způsobenými Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, schválené Ruskou společností dermatovenerologů a kosmetologů, Ruskou společností porodníků a gynekologů, 2015
• 10 Zarucheynova O.V. Metody laboratorní diagnostiky urogenitálních infekcí spojených s Mycoplasma hominis a Ureaplasma spp.//O.V. Infekce a imunita. 2014. Vol.4. №4. str. 331-338
• 11 Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitálními chorobami způsobenými Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, schválené Ruskou společností dermatovenerologů a kosmetologů, Ruskou společností porodníků a gynekologů, 2015
• 12 Zarucheynova O.V. Metody laboratorní diagnostiky urogenitálních infekcí spojených s Mycoplasma hominis a Ureaplasma spp.//O.V. Zarucheynova/Infekce a imunita. 2014. Vol.4. №4. str. 331-338
• 13 Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitálními chorobami způsobenými Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, schválené Ruskou společností dermatovenerologů a kosmetologů, Ruskou společností porodníků a gynekologů, 2015
• 14 Zarucheynova O.V. Metody laboratorní diagnostiky urogenitálních infekcí spojených s Mycoplasma hominis a Ureaplasma spp.//O.V. Zarucheynova/Infekce a imunita. 2014. Vol.4. №4. str. 331-338
• 15 https://www.invitro.ru/ ,
  http://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/ureaplazma-kachestvennoje-opredelenije-antitel-iga_042002/ ,
  http://www.analizmarket.ru/tests/id/3001