Určení času poranění změnou barvy modřin

Jakékoli zranění způsobí prasknutí malých krevních cév nazývaných kapiláry. Krev se hromadí pod povrchem kůže a jeví se jako černé a modré skvrny. „Hematom“ je lékařský termín, který pochází ze slov „krev“ a „otok“, zatímco slovo „modřina“ je hovorový termín.

Jak se objevují modřiny

Příčinou jakéhokoli hematomu je poškození stěny krevní cévy v důsledku zlomenin, luxací, modřin, chirurgických a kosmetických zákroků.

Čím závažnější je poranění a čím více krve z cévy vytéká, tím rychleji se po úrazu objeví hematom. Lehké modřiny se objevují 24 hodin po úrazu, středně těžké – 3-5 hodin, těžké – 1-2 hodiny. Těžké a rozsáhlé hematomy vyžadují chirurgickou léčbu, středně těžké vyžadují konzervativní léčbu.

Životní cyklus modřiny:

1. Krev proudí z poškozené cévy do okolních tkání a vytváří dutinu. Čerstvá krev je červená, rosolovitá, s karmínovými sraženinami. Poškozené místo zčervená, oteče a velmi bolí.

2. Po 3-4 hodinách se krev srazí: modřina ztmavne a stane se černofialovou.

3. Během 10-14 dnů se hemoglobin obsažený ve sražené krvi rozpadne. Modřina změní barvu: změní se na zelenou, žlutou nebo bledou.

4. Krevní sraženiny se rozpustí, sražená krev se vstřebá zpět do krevního oběhu – bolest a otok ustoupí.

Přibližná doba hojení modřiny je 1.5-2 týdny.

Existují okolnosti, které způsobují, že se člověku tvoří modřiny častěji a jejich léčení trvá déle:

· Křehkost stěn cév. Tam, kde pružná céva vydrží lehký úder, křehká praskne a objeví se modřina. Křehké cévy vznikají v důsledku nedostatku některých vitamínů a mikroelementů, aterosklerózy, cukrovky a špatného stavu cév (v důsledku sedavého způsobu života).

· Poruchy krvácení: onemocnění jater nebo užívání léků na ředění krve.

Na jaké modřiny byste si měli dávat pozor?

Pokud modřina stále bolí po 5-7 dnech, stává se horkou, pulzuje a otok se nezmenšuje, musíte se okamžitě poradit s chirurgem. Pokud je modřin hodně, objevují se „z čista jasna“, „bezdůvodně“ – to vyžaduje konzultaci s terapeutem.

Komplikace hematomů

· Při bakteriální infekci je hematom naplněn hnisavým nebo serózním obsahem. Modřina se nevyřeší, spíše ztvrdne, bolest a otok se zvětší. Vzniká absces. Absces vyžaduje chirurgický zákrok: otevření, mytí, přiložení obvazu a předepsání antibiotik.

· Pokud se hematom delší dobu neupraví, začíná jizvení a tvorba vazivové tkáně. Starý hematom zůstává tvrdý, bolestivý a může se zanítit.

Jak léčit modřiny

Princip léčby modřin: nejprve zastavit krvácení, poté urychlit hojení.

Prvních 24 hodin: zastavte krvácení

Suchý chlad je nutné aplikovat co nejrychleji: stáhne cévy, zabrání úniku velkého množství krve, zmírní otoky a bolest. Doma si můžete vzít něco z mrazáku a přerušovaně na 5-10 minut nanášet přes měkký hadřík.

· Zmírnit zánět, bolest a urychlit resorpci

Další fází hojení je urychlení průtoku krve do místa poranění. Pro urychlení krevního oběhu lze jemně aplikovat suché teplo (například teplý hadřík). Zároveň je potřeba začít používat přípravky podporující hojení modřin. Vezměte prosím na vědomí, že během prvních dvou až tří dnů mohou velmi horké koupele nebo sprchy zvýšit krvácení a otoky.

Lidové metody

Lidové léky trochu zmírňují stav, ale neměli byste počítat se závažným terapeutickým účinkem.

Hypertonický (nasycený) solný roztok zmírňuje otoky. V litru vody musíte rozpustit 1 polévkovou lžíci soli. Namočte do roztoku měkký hadřík a přiložte na modřinu.

Zelí z lednice lze použít jako studený obklad. List zelí se doporučuje rozdrtit, aby pustil šťávu a přiložit na modřinu. Díky uvolněné šťávě působí list zelí jako nasycený roztok, proto zmírňuje otoky.

Lékárny na modřiny

„Detragel“ obsahuje unikátní kombinaci tří účinných látek: heparinu, escinu a esenciálních fosfolipidů. Esenciální fosfolipidy tvoří při aplikaci speciální struktury – lipozomy, které usnadňují rychlý průnik heparinu a escinu do pokožky. Heparin je přírodní antikoagulant, snižuje viskozitu krve a snižuje zánět. Escin posiluje stěny krevních cév a zlepšuje mikrocirkulaci, čímž pomáhá obnovit poškozenou tkáň.

Detragel tak podporuje hojení modřin a hematomů a snižuje riziko komplikací. Detragel se také pohodlně používá – přípravek nevysychá, nelepí a nezanechává stopy na pokožce ani oděvu.

Během života se nám pravidelně objevují modřiny a boule. Tato mikrotraumata se sama upraví během 2-3 týdnů. Proces lze však urychlit. Existuje několik způsobů, jak zabránit vzniku hematomu a pomoci mu hojit.

Pod kůží se nachází velké množství kapilár – drobných cévek, které se snadno poškodí modřinami nebo silným tlakem. V důsledku mikrotraumat dochází k jejich prasknutí a prosakování krve do okolní tkáňové vrstvy.

Bezprostředně po úrazu dochází k otoku – jde o obrannou reakci, při které ještě není vidět modřina, ale již může začít léčba. Bude zaměřena na omezení šíření krve do hlubokých tkání.

1. Modřina – nahoru

Ihned po úderu je lepší zvednout modřinu nad úroveň srdce. Pokud je vaše noha zraněná, můžete si lehnout na záda a položit nohu na opěradlo pohovky nebo ke zdi. To pomůže vypustit tekutinu. Sníží se tlak na místo poranění, tonus svalů a cévních stěn a v důsledku toho začne bolest ustupovat [1].

2 Ledová terapie

To je možná nejběžnější způsob, jak zabránit modřinám nebo otokům, ale i zde existují triky. Led nebo sáček mražené zeleniny je vhodné nepřikládat přímo na pokožku, ale zabalit do kuchyňské utěrky, aby pokožku nepoškodil. Tento balíček by neměl být aplikován déle než deset minut v kuse a poté nechat modřinu „odpočinout“ a po 20 minutách postup opakovat [2].

Chlad stahuje stěny cév, snižuje se rychlost průtoku krve a snižuje se množství krve, které uniká do okolní tkáně.

3. Obvaz

Pohmožděnou oblast omotejte elastickým obvazem. To stlačí tkáň a zabrání prosakování krevních cév. Použití komprese může snížit závažnost modřiny a pomoci snížit bolest a otok [3].

4. Aloe vera

Bylo prokázáno, že aloe vera obsahuje asi osm prospěšných enzymů, které pomáhají tišit bolest a snižují zánět. Můžete použít buď odříznutý list rostliny, nebo hotový produkt. Nejdůležitější je použít čistý gel, bez přísad [4].

5. Gely a masti na bázi léčivých bylin

Arnika je rostlina, která dokáže snížit zánět nebo otok. Studie z roku 2010 zjistila, že arniková mast byla účinná při snižování tvorby modřin [5].

Další užitečnou rostlinou je kostival lékařský. Je to bylina s modrými a růžovými květy. Často se také používá k léčbě kožních onemocnění a zánětů.

Krémy vyrobené z těchto bylinných přípravků lze aplikovat na modřiny několikrát denně. Ze sušených listů kostivalu se vyrábí také obklad. Chcete-li to provést, musíte listy vařit ve vroucí vodě po dobu deseti minut, poté tekutinu napnout, zabalit zelení do obvazu a přiložit na modřinu [6].

Poté, co se již vytvořila modřina, je třeba změnit taktiku léčby. V tomto okamžiku již krev prostoupila tkáněmi, začal proces koagulace, v důsledku čehož začaly buňky kolabovat. Modřina začíná vlivem hemoglobinu modrat a mění se v hematom. V tomto okamžiku budou vyžadovány finanční prostředky, které zvýší průtok krve a regeneraci tkání.

6. Teplo

Bolavé místo lze udržovat v teple v závislosti na místě a příčině modřiny (v případě pooperačního hematomu je přísně zakázáno dlouhodobé působení tepla).

Vysoké teploty uvolní svalové napětí a sníží bolest. Pomůže nahřívací podložka nebo horká koupel. Zahřívací masti mohou způsobit alergickou reakci.

7. Vitamíny

Vitamíny K a P jsou důležité živiny, které napomáhají srážení krve. Krém s vitamínem K snižuje závažnost modřin po laserové terapii. Účinek bude viditelný, pokud přípravek vetřete do pokožky alespoň dvakrát denně [7].

Vitamin C má také protizánětlivé vlastnosti a používá se k podpoře hojení ran [8]. Lze jej použít zevně, ve formě mastí a gelů, nebo použít jako doplněk. Pokud nechcete brát prášky, zařaďte do svého jídelníčku petržel, tymián, špenát, růžičkovou kapustu, brokolici, černý rybíz, kiwi, jahody, citrony a pomeranče [9].

8. Ananas

Tyto plody obsahují bromelain, prospěšnou látku, která má silné protizánětlivé vlastnosti. Největší množství se ho koncentruje ve stonku ananasu, takže jádro, které se obvykle vyřízne a vyhodí, lze na bolavé místo přiložit v prvních hodinách po modřině. Bromelain lze zakoupit i jako doplněk nebo krém, který také může pomoci s hojením [10].

Modřina se může objevit při sebemenším zranění nebo při poměrně silném. V prvním případě byste neměli spěchat se závěrem, že máte zdravotní problémy, ale pokud dojde k prudkému nárůstu počtu modřin, měli byste se poradit s lékařem.

Komentář lékaře

Hlavní příčinou modřin a hematomů jsou pohmožděniny – uzavřená poranění měkkých tkání v důsledku úderu nebo pádu.

Kromě modřin mohou být hematomy způsobeny intenzivním stlačováním a protahováním tkání.

Patologie se tvoří, když část krve opouští cévu do okolních tkání. Zároveň se v organismu spustí ochranná reakce (aktivace volných radikálů) směřující k odstranění defektu stěny a zastavení krvácení. Pokud je velikost poškození příliš velká, vzniká hematom, který se může postupně zvětšovat. Krev, která se dostane do tkáně, tkáň dráždí, způsobuje bolest, otok, zarudnutí a další známky zánětu.

Zdravé mladé tělo má dostatečné zdroje pro reabsorbci krve, která se nahromadila v podkoží. Počínaje 25. rokem se zpomalují procesy mitózy a regenerační funkce tkáňových buněk. Postupně se snižuje vliv nervů na tkáně a mikrocirkulaci. Všechny tyto procesy zpomalují mechanismus hojení (resorpci) modřin.

Jak se zbavit modřiny za tři dny

Cévy v kůži a podkoží jsou tenké a snadno se poškodí poraněním, silným tlakem nebo jinými příčinami. Vyteklá krev se vsákne do okolních tkání a vznikne hematom, nebo prostě modřina. Postupně změní barvu, rozkvete a asi po týdnu samo zmizí. Pokud ale budete jednat rychle, můžete se zranění zbavit do tří dnů.

Způsoby, jak se zbavit modřin

Nejčastěji předchází vzhled modřiny silný úder, který nemůže zůstat bez povšimnutí. Poraní se tím drobné cévky, vyteče z nich malé množství krve a nasákne podkoží a spodní vrstvy kůže. V reakci na zranění dochází k místnímu otoku – ochranné reakci těla. V této fázi ještě není modřina vidět, ale je již čas začít podnikat aktivní kroky. Cílem je snížit pronikání tkání krví.

K rychlému snížení otoku v místě poranění je nutné použít prostředky, které způsobují cévní spasmus. K tomu dobře poslouží chlazení ledem, ale poslouží i mražený kus masa zabalený ve fólii a tenký ručník. Měl by být aplikován na místo poranění po dobu 20 minut. Po ochlazení se led odstraní, ale postup lze po 15-20 minutách opakovat. Neustálé udržování chladu v blízkosti místa poranění je nebezpečné, může způsobit ještě větší škody.

Domácí prostředky pomáhají snížit otoky. K tomu můžete použít:

• komprimovat z roztoku octa nebo vodky;
• cibulová kaše se solí;
• aplikace řezaného listu aloe;
• půl syrové brambory.

Lidové prostředky proti modřinám lze použít v rané fázi, bezprostředně po zranění. Za účinnou se považuje směs česnekové a octové pasty a levandulového esenciálního oleje, které by měly být aplikovány na poraněné místo. Je ale potřeba dávat pozor, drobné modřiny se léčí doma bez pomoci lékaře.

Co dát na modřinu

Aby bylo ošetření modřiny účinné, je nutné vzít v úvahu dobu, která od úrazu uplynula. Tvorba hematomu prochází několika fázemi. Bezprostředně po poranění použijte přípravky, které zmírňují otoky. Doma, v rané fázi, můžete použít lidové prostředky, ale poté si kupte farmaceutické léky.

Během prvního dne můžete modřinu namazat mastí nebo gelem s obsahem heparinu. Pomáhá snižovat otoky zvýšením průtoku krve. Heparin se dobře vstřebává kůží, ředí krev a zabraňuje vzniku hematomu. Léčba modřiny proto bude probíhat rychle.

Ale při používání heparinu si musíte pamatovat, že se nedoporučuje používat ho v první hodině nebo dvou po zranění. Může zvýšit krvácení v místě poranění a způsobit zvětšení hematomu.

Pokud je poranění měkkých tkání doprovázeno bolestí, lze ji snížit nesteroidními protizánětlivými léky. Gel nebo mast obsahující diklofenak, ibuprofen nebo piroxicam rychle zmírňuje nepříjemné pocity. Mohou být aplikovány na místo dopadu po několika hodinách.

Po 24 hodinách již tyto prostředky pro léčbu modřin nejsou účinné. Krev se vsakuje do tkání, sráží se a její buňky jsou zničeny. To je důvod, proč modřina zmodrá kvůli bílkovině hemoglobinu. Od této chvíle začíná její rozpad a rozkvět hematomu. Ona sama nebude schopná projít v krátké době, dokud se všechen hemoglobin nerozloží na bilirubin.

Potřebné jsou produkty, které rozpouštějí modřiny tím, že zahřívají tkáně a zvyšují průtok krve. Doma můžete bez lékařského předpisu používat krémy nebo masti s dimethylsulfoxidem. Tato látka se získává z feferonky, takže působí hřejivě. Drobné modřiny po jeho použití zmizí během 2-3 dnů.

Jak rychle odstranit modřinu na obličeji

Modřina pod okem se objeví mnohem rychleji než v jiných částech těla. Pokud nebudou rychle přijata opatření, bude se modřina hojit dlouho. Důvodem je umístění cév a uvolněné podkoží, které oči obklopuje. Snadno se nasytí krví a nabobtná.

První pomocí po poranění je přiložení chladu na obličej. Z lidových metod kontroly je nutné používat bezpečné, které nebudou dráždit sliznici oka. Proto kaše z cibule, octa nebo česneku nebude fungovat. Ale můžete použít:

• surové brambory;
• petrželová kaše;
• kousek syrového ananasu (ne v konzervě);
• éterické oleje.

Léčba se také provádí farmaceutickými přípravky obsahujícími heparin, diklofenak a ibuprofen. Modřiny na obličeji lze ošetřit gelem troxevasin. Snižuje otoky, bolest, zmírňuje záněty, zvyšuje tonus kapilár a snižuje jejich křehkost. Troxevasin pomáhá rychle odstranit modřiny a posílit malé cévy. Doporučuje se používat 2-3x denně.

Pokud je modřina velká a nechce zmizet, můžete ji zkusit skrýt pomocí kosmetiky. Ženy aplikují na defekt na obličeji speciální barevný korektor, který překryje modrý odstín, poté se pleť vyrovná podkladovou bází a zapudruje.

Jak rychle odstranit modřiny na nohou

První pomocí na pohmožděnou nohu je studený obklad. To lze provést tak, že hadřík namočíte do vody smíchané s octem nebo alkoholem. Díky rychlému odpařování z povrchu pokožky zmírňují otoky nebo zabraňují jejich tvorbě.

Abyste nemuseli čekat na zahojení hematomu, musíte si lehnout a zvednout nohu nad úroveň srdce. Urychlíte tak odtok krve z končetiny a zabráníte jejímu otoku. Modřinu účinně řeší také mast s heparinem, léky proti bolesti a troxevasinem.

Existují hardwarové metody, které pomáhají léčit modřiny. V kosmetologických klinikách se ošetřují laserem. Ozáření nádoru způsobuje zahřívání tkáně a urychluje rozklad hemoglobinu. Malý hematom lze odstranit jedním tahem, ale velký pouze změní barvu. Nevýhodou tohoto ošetření je jeho vysoká cena.

Léky na modřiny

Větší poranění provází silné bolesti, které se jen těžko uleví lokálními prostředky. Brzy po zranění proto můžete užívat léky proti bolesti založené na:

• nimesulid;
• diklofenak;
• indomethacin;
• ibuprofen;
• ketorolac.

Pomáhají zmírňovat bolest, snižují otoky a záněty.

Někdy se hematomy objevují kvůli zvýšené křehkosti cév, proto je nutné proti nim použít prostředky na posílení kapilár. K tomu pomáhá riboxin a komplexy obsahující vitamín C a ascorutin.

Je obtížné odstranit tmavé kruhy pod očima, které nejsou spojeny s traumatem. Objevuje se v důsledku ledvinových patologií nebo v důsledku těsného umístění krevních cév pod kůží. V tomto případě je nutné odstranit příčinu, před spaním aplikovat chladivé obklady, případně použít speciální náplasti.

Kdy potřebujete lékaře?

Hematomy na těle nejsou vždy neškodné v některých případech je samoléčba nebezpečná a vyžaduje pomoc lékaře. Samoléčení se nedoporučuje v následujících případech:

• zvětšení nádoru navzdory léčbě;
• dysfunkce kloubu v důsledku modřin;
• vzhled modřin pod oběma očima po úderu do zadní části hlavy;
• hematom, který vzniká bez zjevné příčiny.

Zvýšení tělesné teploty, hnisavý nebo krvavý výtok z místa poranění jsou indikátory infekce. Vyléčit takový hematom vlastními silami je nemožné. V závažných případech může být nutné chirurgické čištění rány.

Modřiny na nohou se často objevují kvůli žilním patologiím. V tomto případě pomůže léčba flebologem. Pokud se však po malém dopadu na kůži objeví modré skvrny, z lehkého dotyku, lze mít podezření na vážná onemocnění krve, která vyžadují pozorování hematologem nebo terapeutem.

Určení doby zranění změnou barvy modřin / O.I. Bojko // Práce soudních znalců Ukrajiny; vyd. prof. Yu.S. Sapozhnikova a prof. DOPOLEDNE. Hamburg. – Kyjev: Státní lékařské nakladatelství Ukrajinské SSR, 1958. – S. 196-201.

Asistent O.I. BOYKO

(Oddělení soudního lékařství, Kyjevský lékařský institut)

odkaz na tuto stránku

bibliografický popis:
Určení doby zranění změnou barvy modřin / Boyko O.I. — 1958.

vložit kód pro fórum:

Traumatická modřina, tedy „výtok krve v důsledku prasknutí cév v místě poranění do podkladové tkáně“ (M.I. Raisky), je jedním z nejčastějších typů nesmrtelných poranění.

Podle našich údajů se modřiny vyskytují u 68-70 % všech obětí navštěvujících forenzní ambulanci.

Modřiny mohou být kulaté oválné, podlouhlé ve formě pruhů, obdélníkové přerušované, ve formě síťoviny, nepravidelného nebo neurčitého tvaru. Nejčastější modřiny jsou kulatého oválného tvaru, které byly podle našich údajů pozorovány v 375 ze 722 případů; ve 46 případech modřiny jasně vyjadřovaly tvar předmětu. Lokalizace modřin nám umožňuje posoudit místo úderu a v některých případech spolu s jejich velikostí a tvarem a druhem násilí. Přítomnost velmi charakteristických malých kulatých modřin – jako jsou otisky prstů, například na vnitřní straně stehen, kolem úst a nosu (při pokusu utlumit výkřik), naznačuje možnost pokusu o atentát nebo skutečnost, že došlo ke znásilnění (pokud existují stopy spermií ve vaginálním hlenu na oděvu).

Modřiny umístěné na přední a bočních stranách krku mohou naznačovat, že byl učiněn pokus o uškrcení rukama.

Dle našich údajů se modřiny s naznačenou lokalizací vyskytly v sedmi případech, z toho ve dvou případech šlo o pokus o znásilnění, ve třech o znásilnění a ve dvou o pokus o uškrcení rukou.

Velikost modřin se velmi liší. V případech, které jsme pozorovali, se pohybovaly od 0,2×0,5 cm do 15×22 cm. Velikost modřin obvykle závisí na umístění a kalibru prasklé cévy.

V místech s vyvinutější, uvolněnější tkání mají modřiny tendenci se šířit po periferii a hlouběji.

Mezi řadou otázek, které vyvstanou během vyšetření, je hlavní a ne vždy snadno řešitelné určení doby vzniku modřin.

Je známo, že rozlitá krev prostupuje tkání a sráží se, takže v místě modřiny je vždy krevní sraženina. Obvykle se projevuje přes kůži a mění se v barvě v závislosti na čase.

Změna barvy modřin se již dlouho používá k určení doby zranění, ale stále není v této otázce dostatečně jasná.

Podle Devergie se například třetí den objeví modrá barva, pátý nebo šestý zelený, sedmý nebo osmý žlutý a 10-11 den modřina zmizí.

Podle Dietricha velké modřiny třetí den zmodrají, sedmý zezelenají, osmý zežloutnou a 14. den zmizí.

Hoffman mluví o změnách barvy modřin, ale neuvádí kalendářní data.

Podle N.A. Obolonsky, v průběhu 30-40 hodin se intenzita modřiny zvyšuje, třetí den se objeví nazelenalý okraj, který se rozšiřuje. Nakonec se nazelenalá barva rozšíří na celé místo a okraj získá nažloutlý odstín, který se časem rozšíří na celý povrch modřiny. Šestý až osmý den modřina zmizí.

Podle N.V. Popov, modrá barva se objeví po jednom až třech dnech, známky zelené barvy se objeví třetí až šestý den, 8-15 den modřina zežloutne a zmizí. A.I. Osipova-Raiskaya poznamenává, že „není možné naplánovat změnu barev během rozkvětu modřin ve dne. Můžeme pouze říci, že: 1) v prvních dvou dnech jsou modřiny načervenalé, purpurově modré a fialové; 2) od třetího dne se může občas objevit nažloutlý nebo nazelenalý odstín. Pátý den je toto zbarvení ještě častější. Další odlišení barvy v čase, pokud je to možné, je možné pouze při zohlednění řady dalších faktorů“ (jejichž vliv je podle autora stále málo znám).

L.S. Sverdlov poukazuje na to, že ve většině případů modřin (86 %) se počáteční purpurově červená barva změní od čtvrtého do sedmého dne na zelenou, od třetího do osmého dne na žlutou a od šestého do desátého dne nebo na trikolóra.

Při studiu literárních údajů o modřinách jsme byli schopni zjistit, že někteří autoři uvádějí poměrně jednoznačná období pro změny barvy modřin v čase, což z našeho pohledu není zcela pravda.

Modřiny nelze považovat za něco izolovaného od celého organismu, je třeba vzít v úvahu jeho celkový stav, reakci na proces resorpce, který není u různých jedinců stejný.

Na základě potřeb soudnělékařské praxe jsme se rozhodli věnovat této problematice pozornost, pokusit se najít vzor ve změně barvy modřin v čase nebo jej vyloučit.

Vyšetřovali jsme pohmožděniny nejen na forenzní ambulanci, ale i v nemocnici u osob, které měly spolu s pohmožděninami vážnější úraz: zlomeniny kostí dolních a horních končetin, žeber, pánevních kostí atd.

Celkem bylo vyšetřeno 89 osob. Oběťmi se stali lidé ve věku od šesti do 76 let a při vyšetření bylo na forenzní ambulanci více než dvakrát více žen než mužů a v nemocnici naopak.

Počet modřin na oběť se pohyboval od jedné do 14; nejčastěji jich bylo od pěti do deseti.

89 lidí mělo 722 modřin.

Ve většině případů bylo vyšetření prováděno obden, dokud modřiny zcela nezmizely.

Většina modřin se objevila na horní a střední části těla:

hlava	– 204 (28,3 %)
krku	— 17 (2,3 %)
hrudníku a horních končetin	– 336 (46.6 %)
dolní končetiny a hýždě	– 165 (22,8 %)

Modřiny, které jsme zkoumali, byly následujících barev: fialově modrá, tmavě červená, tmavě modrá, zelená, žlutá a občas hnědohnědá. Nejčastěji se ale vyskytovala smíšená barva modřiny, v různých variantách uvedených barev, kromě tmavě červené.

Modřiny s tmavě červenou barvou byly nalezeny ve spojivce, duhovce a na sliznici víček a rtů.

Omezené drobné tmavě červené krvácení do spojivek a duhovky byly pozorovány v 19 případech, z toho v 16 případech krvácení vymizelo devátý den, ve zbývajících třech – 12.-14. den (věk obětí byl 55-57 let). let), nezmění svou původní barvu, dokud úplně nezmizí.

Rozsáhlejší krvácení, pozorované ve 12 případech (oběti byly ve věku od 12 do 63 let), zmizelo 15-18 den, zmenšovalo se od periferie ke středu, aniž by změnilo barvu, dokud úplně nezmizelo, jen občas nažloutlá barva byla pozorována v odstínu v místě dřívějšího krvácení.

Modřiny v oblasti očních víček byly pozorovány u 69 obětí různého věku. Modřiny způsobené přímým úderem do oblasti víček se šíří do sliznice očních víček, v některých případech i do spojivek očí. Poslední na kůži očních víček časem změnily barvu; počáteční barva byla nejčastěji modrofialová, méně často tmavě modrá třetí nebo čtvrtý den se po obvodu objevil zelený pruh, který se postupně zvětšoval a na konci čtvrtého nebo pátého dne se podél něj objevil žlutý pruh; okraje, s výjimkou sliznice očních víček a spojivek, kde krvácení nezměnilo svou původní, tmavě červenou barvu, dokud zcela nezmizelo. Tyto modřiny nejčastěji zmizely 12.-14.

Ve čtyřech případech, kdy spolu s pohmožděním víček došlo ke zlomeninám nosních kůstek s krvácením do sliznice víček a spojivek, proběhla změna ve stejném pořadí jako ve výše uvedených případech; k resorpci došlo mnohem později (20. – 22. den). V případech, kdy do volné tkáně víček sestupovaly modřiny z druhé části obličeje, nebyly pozorovány krvácení do sliznice víček a spojivek, počáteční zbarvení na kůži víček bylo nejčastěji modrofialové, třetí nebo čtvrtý den se periferně zbarvil do žluta, obešel fázi zeleného kvetení, přičemž takové modřiny mizely o něco rychleji – osmý až desátý den (ve 37 případech).

K modřině měkkých tkání hlavy, lokalizovaných ve vlasové části hlavy, došlo ve 28 případech; Bylo docela obtížné sledovat změnu jejich barvy, protože ve většině případů jsou skryty vlasy. Z 28 modřin bylo 12 celkem dobře vyjádřeno (oběti dětství i dospělí, s řídkými světle hnědými vlasy) – ve formě hrbolků beze změny barvy pokožky hlavy, zbarvení kůže se objevilo až po úplném vymizení modřin; zmizely 10-12 den.

V pěti případech získaly modřiny čtvrtý nebo pátý den modrofialovou nebo tmavě modrou barvu, podél periferie se objevila špinavě zelená barva, která se sedmý nebo osmý den rozšířila na celou modřinu, barva se zmenšila a méně intenzivní a modřiny zmizely do 12. dne, bez zjevné žluté barvy. Ve zbývajících 16 případech kůže v místě otoku změnila barvu, i když to druhé bylo obtížné odhalit kvůli hustým dlouhým tmavým vlasům.

V oblastech bez vlasů (plešatosti) jsme vyšetřili sedm modřin, všechny byly malé velikosti (od 0,3 × 0,5 do 2 × 2,5 cm). Jejich počáteční purpurově modrá barva se třetí nebo čtvrtý den změnila na žlutou a sedmý nebo osmý den na hnědohnědou. Modřiny zmizely osmý až desátý den.

Vyšetřili jsme 29 modřin sliznice rtu o velikosti od 1×1,5 cm do 5×6 cm, většina z nich měla tmavě červenou barvu, malá část měla modrofialovou barvu s fialovým nádechem. Modřiny zmizely osmý – desátý den, v některých případech i 15. den, aniž by změnily barvu, dokud úplně nezmizely.

Malé povrchové modřiny o velikosti 0,5×1 až 1,5×2,5 cm byly pozorovány u 43 obětí různého věku, byly lokalizovány na tvářích, hrudníku, krku, horních a dolních končetinách. Počáteční barva modřin je v těchto případech zpravidla tmavě modrá, třetí nebo čtvrtý den nabyly žluté barvy, obcházely fázi zeleného kvetení, a zmizely šestý nebo sedmý den a zůstaly hnědohnědé; barva po dobu jednoho až dvou dnů, zvláště dobře zřetelná na částech těla nezakrytých oděvem.

Modřiny o velikosti od 2,5×3 do 4×5 cm u případů, které jsme pozorovali nejčastěji třetí nebo čtvrtý den, změnily barvu z modrofialové nebo tmavě modré na zelenou s příměsí tmavě modré a pátý nebo šestý den na žlutou . Modřiny zmizely 9-10 den.

Modřiny o rozměrech více než 4×5 cm a dosahující 15×22 cm měly smíšenou barvu. Čím větší byla modřina, tím výraznější byla směs všech barev s výjimkou tmavě červené a hnědohnědé.

Je třeba poznamenat zvláštnost modřin, jejichž velikosti se pohybovaly mezi 10×14 cm a 15×22 cm, tmavě modrá nebo modrofialová barva trvá téměř do úplného vymizení modřiny, která se zmenšuje od periferie k střed, žlutá a zelená barva obklopující modro-fialovou, také klesá od okraje ke středu, následuje původní.

U posledních dvou skupin byla počáteční barva nejčastěji modrofialová, třetí nebo čtvrtý den se po obvodu změnila na zelenou, pátý nebo šestý den zežloutla, ale uprostřed byla pozorována tmavě modrá barva.

Modřiny těchto velikostí trvají přibližně 15 až 22 dní, v některých případech i déle.

Více modřin na stejné osobě, způsobených současně, mění svou barvu odlišně, zejména v závislosti na velikosti.

Při studiu modřin u lidí, kteří měli těžké trauma, jsme zaznamenali následující: změny v barvě modřin se vyskytovaly ve stejném pořadí jako u prakticky zdravého člověka, ale ve většině případů byla každá fáze kvetení opožděna o dva až tři dny. byl zvláště patrný u lidí s traumatem způsobeným přímo do oblasti hlavy. Proces vstřebávání modřin a jejich vymizení byl zpožděn o pět až šest dní i déle, někdy i více než 20 dní.

V devíti případech jsme zaznamenali modřiny v oblasti zavřených zlomenin horních a dolních končetin; Z toho v šesti případech zůstaly modřiny i po sejmutí sádry (u obětí ve věku 53 a 62 let byly dvě modřiny tmavě modré barvy a čtyři se smíšenou barvou s převahou tmavě modré), v r. zbývající tři dětské oběti, modřiny po Nebylo pozorováno odstranění sádry.

Výše uvedená data z výzkumu se týkají modřin u dvou skupin lidí: u prakticky zdravých lidí a u těch, kteří spolu s modřinami měli i vážnější úraz.

Srovnáním těchto dvou skupin můžeme říci, že obecně modřiny pozorované u prakticky zdravých jedinců vymizí rychleji než u jedinců s těžkým traumatem.

Zpomalení resorpce modřin u osob s těžkým traumatem lze vysvětlit v souladu s učením I.P. Pavlova o vyšší nervové činnosti, útlumu centrálního nervového systému, ke kterému dochází brzy po úrazu, čímž se snižuje reaktivita celého organismu. To opět dokazuje správnost závěrů, že nedochází k čistě lokálním zraněním.

Při určování doby poranění na základě barvy modřiny je nutné vycházet z faktu jednoty a celistvosti živého organismu.

podobné články

Diagnostika věku tvorby modřin u živých osob / Ananyev G.V. // Matere. II všeruský. Kongres soudních lékařů: výtahy zpráv. – Irkutsk-M., 1987. – No. — S. 122-123.