Střízlivý řidič zbaven řidičského oprávnění za užívání léků proti bolesti

Nimesulid je NSAID ze třídy sulfonamidů. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Nimesulid působí jako inhibitor enzymu COX odpovědného za syntézu PG a inhibuje především COX-2.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se léčivo dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu a dosahuje C_max v krevní plazmě po 2–3 hodinách; spojení s plazmatickými proteiny – 97,5 %; T_1/2 je 3,2–6 hodin Snadno proniká histohematickými bariérami.

Metabolizováno v játrech pomocí izoenzymu cytochromu P450CYP 2C9. Hlavním metabolitem je farmakologicky aktivní parahydroxyderivát nimesulidu – hydroxynimesulid. Hydroxynimesulid je vylučován žlučí v metabolizované formě (nachází se výhradně ve formě glukuronátu – asi 29 %).

Nimesulid se z těla vylučuje především ledvinami (asi 50 % podané dávky).

Farmakokinetický profil nimesulidu u starších lidí se nemění při podání jedné a vícenásobných/opakovaných dávek.

Podle pilotní studie provedené u pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin (Cl kreatinin 30–80 ml/min) a zdravých dobrovolníků, C_max nimesulid a jeho metabolit v plazmě pacientů nepřesáhly koncentraci nimesulidu u zdravých dobrovolníků. AUC a T_1/2 u pacientů se selháním ledvin byly o 50 % vyšší, ale v rozmezí farmakokinetických parametrů. Při opětovném užívání léku není pozorována žádná akumulace.

Indikace

• léčba akutní bolesti (bolesti zad, dolní části zad; bolestivý syndrom způsobený patologií pohybového aparátu, včetně poranění, podvrtnutí a vykloubení kloubů; zánět šlach, burzitida);
• bolesti zubů;
• symptomatická léčba osteoartrózy se syndromem bolesti;
• dysalgomenorea.

Lék je určen pro symptomatickou terapii, snížení bolesti a zánětu v době použití.

Kontraindikace

• přecitlivělost na nimesulid nebo na jednu ze složek léčiva;
• hyperergické reakce (v anamnéze), např. bronchospasmus, rýma, kopřivka, spojené s užíváním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID, vč. nimesulid;
• hepatotoxické reakce na nimesulid (anamnéza);
• současné (současné) užívání léků s potenciální hepatotoxicitou, jako je paracetamol nebo jiná analgetika nebo NSAID;
• zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) v akutní fázi;
• období po operaci bypassu koronární arterie;
• febrilní syndrom s nachlazením a akutními respiračními virovými infekcemi;
• úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy nebo vedlejších nosních dutin s intolerancí kyseliny acetylsalicylové a jiných NSAID (včetně anamnézy);
• peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku v akutní fázi, anamnéza vředů, perforace nebo krvácení v gastrointestinálním traktu;
• anamnéza cerebrovaskulárního krvácení nebo jiného krvácení, stejně jako onemocnění doprovázená krvácením;
• závažné poruchy srážení krve;
• závažné srdeční selhání;
• těžké selhání ledvin (Cl kreatinin
• selhání jater nebo jakékoli aktivní onemocnění jater;
• těhotenství a kojení;
• alkoholismus, drogová závislost;
• děti do 12 let.

S opatrností: těžké formy arteriální hypertenze, diabetes mellitus 2. typu, srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, dyslipidémie/hyperlipidémie, onemocnění periferních tepen, kouření, Cl kreatininu méně než 60 ml/min.

Anamnestické údaje o přítomnosti ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, infekce způsobené Helicobacter pylori; stáří; dlouhodobé předchozí užívání NSAID; těžká somatická onemocnění.

Souběžná léčba s následujícími léky: antikoagulancia (například warfarin), protidestičkové látky (například kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), perorální kortikosteroidy (například prednisolon), SSRI (například citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin).

Rozhodnutí předepsat Nimesil ® by mělo být založeno na individuálním posouzení rizik a přínosů užívání léku.

Použití v těhotenství a laktaci

Stejně jako ostatní léky ze skupiny NSAID, které inhibují syntézu PG, může nimesulid nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství a/nebo vývoj embrya a vést k předčasnému uzávěru ductus arteriosus, hypertenzi v systému plicní tepny, poškození funkce ledvin , které může progredovat do renálního selhání s oligohydramnionem, ke zvýšenému riziku krvácení, snížené kontraktilitě dělohy a výskytu periferního edému.

V tomto ohledu je nimesulid kontraindikován během těhotenství a kojení.

Užívání Nimesilu ® může negativně ovlivnit ženskou plodnost a nedoporučuje se ženám plánujícím těhotenství. Při plánování těhotenství je nutná konzultace s lékařem.

Dávkování a podávání

Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?

uvnitř, po jídle. 1 balení každý (100 mg nimesulidu) 2krát denně. Obsah sáčku se nasype do sklenice a rozpustí se v přibližně 100 ml vody. Připravený roztok nelze skladovat.

Nimesil ® se používá pouze k léčbě pacientů starších 12 let.

Teenageři (12 až 18 let). Na základě farmakokinetického profilu a farmakodynamických charakteristik nimesulidu není u dospívajících nutná úprava dávky.

Pacienti s poruchou funkce ledvin. Na základě farmakokinetických údajů není nutná úprava dávkování u pacientů s mírnou až středně těžkou formou renálního selhání (Cl kreatinin 30–80 ml/min).

Starší pacienti. Při léčbě starších pacientů nutnost úpravy denní dávky stanoví lékař na základě možnosti interakce s jinými léky.

Maximální délka léčby nimesulidem je 15 dní.

Aby se snížilo riziko nežádoucích vedlejších účinků, měla by se používat minimální účinná dávka po co nejkratší průběh.

Nežádoucí účinky

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277

Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?

Četnost je klasifikována podle nadpisů v závislosti na výskytu případu: velmi často (>10), často (>100–<10); méně časté (>1000–<100), vzácné (>10000–<1000), velmi vzácné (<10000).

Poruchy oběhového a lymfatického systému: zřídka – anémie, eozinofilie, krvácení; velmi zřídka – trombocytopenie, pancytopenie, trombocytopenická purpura.

Alergické reakce: méně časté – svědění, vyrážka, zvýšené pocení; zřídka – reakce z přecitlivělosti, erytém, dermatitida; velmi vzácně – anafylaktoidní reakce, kopřivka, angioedém, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).

Poruchy CNS: zřídka – závratě; zřídka – pocit strachu, nervozity, noční můry; velmi zřídka – bolest hlavy, ospalost, encefalopatie (Reyeův syndrom).

Poruchy smyslových orgánů: zřídka – rozmazané vidění.

Porušení ze strany SSS: zřídka – arteriální hypertenze, tachykardie, labilita krevního tlaku, návaly horka.

Poruchy dýchacího systému: zřídka – dušnost; velmi zřídka – exacerbace bronchiálního astmatu, bronchospasmus.

Gastrointestinální poruchy: často – průjem, nevolnost, zvracení; zřídka – zácpa, plynatost, gastritida; velmi vzácně – bolest břicha, dyspepsie, stomatitida, dehtovitá stolice, gastrointestinální krvácení, vřed a/nebo perforace žaludku nebo dvanáctníku.

Poruchy jater a žlučového systému: velmi vzácně – hepatitida, fulminantní hepatitida, žloutenka, cholestáza, zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Poruchy ledvin a močového systému: zřídka – dysurie, hematurie, retence moči; velmi zřídka – selhání ledvin, oligurie, intersticiální nefritida.

Obecná porušení: zřídka – malátnost, astenie; velmi zřídka – hypotermie.

Ostatní: zřídka – hyperkalémie.

Interakce

Farmakodynamické interakce

GCS. Zvyšte riziko gastrointestinálních vředů nebo krvácení.

Protidestičkové látky a SSRI, jako je fluoxetin. Zvyšte riziko gastrointestinálního krvácení.

Antikoagulancia. NSAID mohou zvýšit účinek antikoagulancií, jako je warfarin. Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení se tato kombinace nedoporučuje a je kontraindikována u pacientů se závažnými poruchami koagulace. Pokud se nelze vyhnout kombinované léčbě, je nutné pečlivé sledování parametrů krevní srážlivosti.

Diuretika NSAID mohou snížit účinek diuretik.

U zdravých dobrovolníků nimesulid pod vlivem furosemidu dočasně snižuje vylučování sodíku, v menší míře vylučování draslíku a snižuje samotný diuretický účinek.

Současné podávání nimesulidu a furosemidu vede ke snížení (přibližně o 20 %) AUC a snížení kumulativního vylučování furosemidu beze změny renální clearance furosemidu.

Současné podávání furosemidu a nimesulidu vyžaduje opatrnost u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo srdce.

ACE inhibitory a antagonisté receptoru angiotenzinu II. NSAID mohou snižovat účinek antihypertenziv. U pacientů s mírným až středně těžkým renálním selháním (Cl kreatinin 30–80 ml/min), při současném podávání s ACE inhibitory, antagonisty receptoru angiotenzinu II nebo látkami potlačujícími COX systém (NSAID, antiagregancia), dochází k dalšímu zhoršení funkce ledvin a může dojít k akutnímu selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní. Tyto interakce je třeba vzít v úvahu u pacientů užívajících Nimesil v kombinaci s ACE inhibitory nebo antagonisty receptoru angiotenzinu II. Současné podávání těchto léků by proto mělo být používáno s opatrností, zejména u starších pacientů. Po zahájení souběžné léčby je třeba pacienty dostatečně hydratovat a pečlivě sledovat renální funkce.

Farmakokinetické interakce s jinými léky

Lithiové přípravky. Existují důkazy, že NSAID snižují clearance lithia, což vede ke zvýšeným plazmatickým koncentracím lithia a jeho toxicitě. Při předepisování nimesulidu pacientům léčeným lithiem by měly být pravidelně monitorovány plazmatické koncentrace lithia.

Klinicky významné interakce s glibenklamidem, teofylinem, digoxinem, cimetidinem a antacidy (např. kombinace hydroxidů hliníku a hořčíku) nebyly pozorovány.

Nimesulid inhibuje aktivitu izoenzymu CYP2C9. Při užívání léků, které jsou substráty tohoto enzymu s nimesulidem, se může koncentrace těchto léků v plazmě zvýšit.

Při předepisování nimesulidu méně než 24 hodin před nebo po užití methotrexátu je nutná opatrnost, protože v takových případech se může zvýšit plazmatická hladina methotrexátu a tím i toxické účinky tohoto léku.

Vzhledem k účinku na renální PG mohou inhibitory COX, jako je nimesulid, zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinů.

Interakce jiných léků s nimesulidem

Výzkum in vitro ukázaly, že nimesulid je vytěsňován z vazebných míst tolbutamidem, kyselinou salicylovou a kyselinou valproovou, ale tyto účinky nebyly pozorovány během klinického použití léku.

Nadměrná dávka

Příznaky: apatie, ospalost, nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti. Při udržovací léčbě gastropatie jsou tyto příznaky obvykle reverzibilní. Může se objevit gastrointestinální krvácení. Ve vzácných případech je možný zvýšený krevní tlak, akutní selhání ledvin, respirační deprese a kóma a anafylaktoidní reakce.

Léčba: symptomatická. Neexistuje žádné specifické antidotum. Pokud došlo během posledních 4 hodin k předávkování, vyvolejte zvracení a/nebo předepište aktivní uhlí (60 až 100 g na dospělého) a/nebo osmotické projímadlo. Forsírovaná diuréza a hemodialýza jsou neúčinné z důvodu vysoké vazby léku na proteiny (až 97,5 %). Je indikováno sledování funkce ledvin a jater.

Zvláštní instrukce

Nežádoucí vedlejší účinky lze minimalizovat použitím minimální účinné dávky léku po co nejkratší možnou krátkou kúru.

Nimesil ® by měl být používán s opatrností u pacientů s anamnézou gastrointestinálních onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), protože je možná exacerbace těchto onemocnění.

Riziko gastrointestinálního krvácení, ulcerace nebo perforace vředu se zvyšuje se zvyšujícími se dávkami NSAID u pacientů s anamnézou vředů, zejména těch komplikovaných krvácením nebo perforací, a u starších pacientů, takže léčba by měla být zahájena nejnižší možnou dávkou. Pacienti užívající léky snižující srážlivost krve nebo potlačující agregaci krevních destiček také zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení. Pokud se u pacientů užívajících Nimesil ® objeví gastrointestinální krvácení nebo vředy, léčba tímto lékem by měla být přerušena.

Vzhledem k tomu, že Nimesil ® je částečně vylučován ledvinami, jeho dávkování u pacientů s poruchou funkce ledvin by mělo být sníženo v závislosti na úrovni močení.

Existují důkazy o vzácných případech jaterních reakcí. Pokud se objeví známky poškození jater (svědění, zežloutnutí kůže, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, tmavá moč, zvýšená aktivita jaterních transamináz), přestaňte přípravek užívat a poraďte se se svým lékařem.

Navzdory vzácnosti zrakového postižení u pacientů užívajících nimesulid současně s jinými NSAID by měla být léčba okamžitě ukončena. Pokud se objeví jakákoliv porucha zraku, měl by být pacient vyšetřen oftalmologem.

Lék může způsobit zadržování tekutin v tkáních, takže pacienti s vysokým krevním tlakem a srdeční dysfunkcí by měli používat Nimesil ® s extrémní opatrností.

U pacientů s renálním nebo srdečním selháním by měl být Nimesil ® používán s opatrností, protože funkce ledvin se může zhoršit. Pokud se stav zhorší, léčba přípravkem Nimesil ® musí být ukončena.

Klinické studie a epidemiologické údaje naznačují, že NSAID, zvláště ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, mohou vést k malému riziku infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody. K vyloučení rizika takových příhod při užívání nimesulidu není dostatek údajů.

Droga obsahuje sacharózu, s tím je třeba počítat u pacientů s diabetes mellitus (0,15–0,18 XE na 100 mg léčiva) a u pacientů na nízkokalorické dietě. Nimesil ® se nedoporučuje používat u pacientů s intolerancí fruktózy, malabsorpcí glukózy-galaktózy nebo nedostatkem sacharózy-izomaltózy.

Pokud se během léčby přípravkem Nimesil ® objeví známky nachlazení nebo akutní respirační virové infekce, lék by měl být vysazen.

Nimesil ® by neměl být užíván současně s jinými NSAID.

Nimesulid může měnit vlastnosti krevních destiček, proto je třeba opatrnosti při užívání léku u osob s hemoragickou diatézou, lék však nenahrazuje preventivní účinek kyseliny acetylsalicylové u kardiovaskulárních onemocnění.

Starší pacienti jsou zvláště náchylní k nežádoucím účinkům NSAID, vč. riziko gastrointestinálního krvácení a perforací, které ohrožují život pacienta, zhoršení funkce ledvin, jater a srdce. Při užívání léku Nimesil ® pro tuto kategorii pacientů je nutné řádné klinické sledování.

Existují důkazy o výskytu ve vzácných případech kožních reakcí (jako je exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza) na nimesulid i na jiná NSAID. Při prvních známkách kožní vyrážky, poškození sliznic nebo jiných příznaků alergické reakce je třeba Nimesil ® vysadit.

Účinek léku na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje. Účinek léku Nimesil® na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje nebyl studován, proto je třeba během léčby přípravkem Nimesil® dávat pozor při řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Forma vydání

Granule pro přípravu suspenze pro perorální podání, 100 mg. 2 g granulátu v třívrstvých sáčcích (papír/hliník/PE). 30 balení každý. umístěn v kartonové krabici.

Производитель

„Laboratoř Guidotti S.P.A.“, Itálie.

Výrobce: Laboratorios Menarini S.A., Španělsko.

Distributor: Berlin-Chemie/Menarini Pharma GmbH. Glieniker Weg 125, 12489 Berlín, Německo.

Podmínky dovolené z lékáren

Podmínky skladování

Při teplotě ne vyšší než 25 °C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum vypršení platnosti

Roky 3.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)
Zkušenosti: více než 34 let

Datum aktualizace: 09.01.2025

Analogy (synonyma) léku Nimesil ®

Řidiče taxi z Rostovské oblasti zastavili dopravní policisté. Inspektor si všiml, že taxikář mluví nesouvisle a chová se divně. Muž byl podezřelý z požití alkoholu a byl vyzván, aby dýchal do hadičky.

Alkohol ve vydechovaném vzduchu alkohol tester neprokázal, ale byly patrné známky opilosti, proto byl řidič odeslán k lékařskému vyšetření. V nemocnici se opět nenašly žádné stopy alkoholu, ale ukázalo se, že muž bere léky s obsahem tramadolu a gabapentinu.

Dopravní policisté sepsali přestupkový protokol, shromáždili zprávy o lékařských prohlídkách a případ zaslali soudu.

Argumenty stran

Dopravní policie Chování, pleť a řeč taxikáře nám dávaly důvod se domnívat, že je opilý. Alkoster ukázal 0,00 mg/l, ale řidič zjevně nebyl on sám. Na základě lékařského vyšetření byly v krvi nalezeny tramadol a gabapentin. Způsobili intoxikaci drogami. Jsme přesvědčeni, že řidič by měl nést odpovědnost.

Řidič. Bral jsem prášky proti bolesti a sedativa – nejsou to drogy ani psychotropní látky. Za jízdy jsem byl střízlivý, to potvrzuje i alkotester.

Jsem taxikář, tato práce živí mě i moji rodinu. Zpráva o lékařské prohlídce byla doplněna s chybami, kopii jsem nedostal. Jsem nevinný a žádám o zastavení řízení.

Co řekly soudy

Magistrát, první instance:

Muž porušil bod 2.7 pravidel silničního provozu. Řidič má zakázáno řídit vozidlo:

• ve stavu pod vlivem alkoholu, drog nebo jiné intoxikace;
• pod vlivem léků, které zhoršují reakci a pozornost;
• v nemocném nebo unaveném stavu, který ohrožuje bezpečnost provozu.

Protokol chemicko-toxikologické studie, podle kterého byly v mužově moči nalezeny tramadol a gabapentin, potvrzuje, že muž byl pod vlivem narkotika proti bolesti.

Zbavuji řidiče práva řídit vozidla na rok a půl a ukládám pokutu 30 000 rublů.

Muž se proti rozhodnutí odvolal ke krajskému soudu.

Okresní soud, odvolací instance:

Magistrát správně vyhodnotil okolnosti případu. Zpráva o lékařské prohlídce je spolehlivým a přípustným důkazem. Neexistují žádné důvody, na základě kterých lze usnesení změnit nebo zrušit.

Řidič nechtěl platit pokutu a jezdit bez oprávnění, proto podal stížnost znovu.

Taxikář řídil auto pod vlivem nelegálních látek. Dopravní policista jednal správně: podivná pleť, nesouvislá řeč a poruchy chování jsou dostatečným důvodem k domněnce, že řidič není schopen řídit. Dále bylo provedeno lékařské vyšetření a v krvi byly nalezeny látky způsobující intoxikaci.

Pokyny pro lék „Gabapentin“ naznačují, že by se pacienti měli vyvarovat řízení auta a také provádění práce, která vyžaduje rychlé psychomotorické reakce. Podobné pokyny jsou v pokynech k léku Tramadol. O tom, že je řidič vinen, není pochyb.

Tak dopadla kauza kolem řidiče a prášků proti bolesti u Nejvyššího soudu.

Testy u muže etylalkohol nezjistily. Ale tramadol a gabapentin nejsou na seznamu omamných, psychotropních látek a jejich prekurzorů.

Ústavní soud již vysvětlil: Pokud se v těle najdou látky obsažené v lécích, které nepatří do etylalkoholu, omamných a psychotropních látek, pak nemůže být řidič za řízení v opilosti administrativně odpovědný. Případ musí být vrácen k novému řízení.

Případ se vrátil ke krajskému soudu.

Okresní soud, přezkum:

Omlouváme se, udělali jsme chybu.

Došli jsme ke špatným závěrům. Zpráva o lékařské prohlídce byla skutečně doplněna chybami. Rušíme rozhodnutí o zahájení trestního stíhání a zastavujeme řízení. Není zde žádný corpus delicti správního deliktu.

S tím výsledkem, že

Muž se po roce a půl dočkal spravedlnosti. Celou tu dobu nemohl pracovat jako taxikář. S největší pravděpodobností v této době již byla licence vrácena, ale alespoň bylo možné napadnout pokutu.

Je možné vymáhat škodu po dopravní policii?

Vzhledem k tomu, že pro tohoto řidiče je řízení automobilu profesionální činností, která generuje příjem, může odebrání řidičského průkazu vést ke ztrátám. Muž se může pokusit získat zpět ušlý výdělek od ministerstva vnitra. Ale nebude to jednoduché. Bude nutné prokázat, že právě protiprávní jednání dopravních policistů vedlo k marnému potrestání muže.

Soudy jsou zároveň ochotnější vybírat soudní poplatky a další náklady spojené s projednáváním případu správního deliktu.

Soud uložil obyvateli Nižního Novgorodu pokutu 30 000 rublů a zbavil ho práva řídit vozidla na rok a 7 měsíců za to, že se odmítl podrobit lékařské prohlídce. Kasační soud vrátil řidičský průkaz a shledal řidiče nevinným. Muž podal žalobu, ve které požadoval vrácení ušlého výdělku, právní poplatky a náhradu morální újmy.

Své požadavky motivoval tím, že pracuje jako obchodní zástupce a používá služební vůz. Když byl muž zbaven řidičského průkazu, byl nucen skončit a přijmout hůře placenou práci.

Soud prvního stupně požadavkům žalobce vyhověl. Odvolací soud potvrdil rozhodnutí týkající se vymáhání právních poplatků a náhrady za morální újmu, ale odmítl vymáhat ušlý výdělek: žalobce údajně neprokázal, že ztráty vznikly právě kvůli jednání dopravních policistů. Muž navíc rezignoval z vlastní vůle.

Kasační soud tento přístup podpořil. Zdůraznili, že zastavení řízení ve věci správního deliktu samo o sobě nesvědčí o nezákonnosti postupu státního orgánu nebo úřední osoby.

V jiném případě se obyvateli Belgorodu podařilo získat zpět od ministerstva vnitra peníze vynaložené na zaplacení právníka a speciální parkování pro auto. Zástupci ministerstva vnitra se odvolávali na chyby nemocničního personálu při lékařské prohlídce. Soud ale zdůraznil, že za sepsání protokolu o správním deliktu byl odpovědný inspektor dopravní policie: ten se musel ujistit, že existují dostatečné důkazy, aby byl řidič pohnán k odpovědnosti.

V našem telegramu mluvíme o autech: který si vybrat, jak ho udržovat a co dělat, když se mu něco stane. Analyzujeme také složité právní problémy a vydáváme novinky pro motoristy. Přihlásit se k odběru: @t_avtomobil

Valeria Romanova Museli jste se někdy odvolávat proti nezákonným dopravním pokutám? Řekněte nám, jak to všechno skončilo:

• Karina Maltseva Úžasná. Požívejte opioidy a podtexty, ohrožujte životy ostatních řidičů a cestujících – a díky díře v zákoně vám to projde. A stále se považujete za oběť? 23
• Antone Karmanove Karino, máte nějaké lékařské nebo jiné relevantní vzdělání, abyste mohli říci, že je člověk „s vysokým obsahem opioidů“? Takzvaná „díra v legislativě“ zjevně dírou není; 7
• Karina Maltseva Anton, „Inspektor si všiml, že taxikář mluví nesouvisle a chová se divně. Muž byl podezřelý z pití alkoholu a byl vyzván, aby dýchal do hadičky. „Na základě lékařského vyšetření byly v krvi nalezeny tramadol a gabapentin. Způsobili intoxikaci drogami.“ Tramadol je opioidní analgetikum, pokud je tomu tak. Otázka s hvězdičkou: co když máte lékařské vzdělání, umíte stanovit diagnózu na základě poznámky? Sestavili seznam, ale seznam je zastaralý. Vlastně na to upozorňoval Nejvyšší i Ústavní soud a právě při opravě výčtu (tedy Lyrica a Tramadol se tam prostě doplní) aktuální kroky zákonodárce / vlády (Státní inspekce bezpečnosti provozu + ministerstvo zdraví) jsou zaměřeny. 10
• Karino Maltseva Vulpes, už jsem napsal vše o vině/nevině ozbrojených sil RF a není moc s čím polemizovat. Jednoduše jsem napsal o tom, jak musíte být blázni, co musíte udělat, a pak jsem mluvil o morální stránce problému. Takový „nevinný“ zázrak někoho odfoukne na křižovatce, protože byl vysoko – kdo bude v pořádku? Nebo něčí matka bude odvezena v taxíku na zadním sedadle a bude skryta pod sklápěčkou ze stejných důvodů. ‍♀️ 1
• Sergey ps Vidím, že se legislativa trochu změnila – jsem šokován. Před několika lety byla „jiná intoxikace“ specificky předepisována z následujících důvodů: – prostě neměli čas přidávat další a další nové vzorce „solí“ na seznamy drog – aby našli spravedlnost pro drogově závislé, kteří byli s vysokým obsahem domácích chemikálií a nyní mají opět zelenou 2
• Sergey . Ústavní soud už vysvětlil: pokud se v těle najdou látky obsažené v drogách, které do těla nepatří. Zastávka!! Podle odkazu je soudní rozhodnutí přesně opačné! Už jen poznámka k paragrafu trestního zákoníku, který říká, že se jim účtuje pouze alkohol a drogy, je považována za protiústavní! A názor Ústavního soudu je, že jde o porušení a mezeru v legislativě je třeba napravit. 1
• Vulpes Sergeyi, mýlíte se. Pokud droga není na seznamu, pak stanovení intoxikace „okem“ není důkazem. 0
• Vulpes Sergeyi, nejprve se musíte podívat na poznámku nikoli v trestním zákoně, ale v zákoníku o správních deliktech, konkrétně v článku 12.8. Co se týče odkazu na rozhodnutí Ústavního soudu Ruské federace, čtěte pozorněji, tam se píše, že pokud v rozborech najdete něco, co není droga, tak nemůžete stíhat. Soudní rozhodnutí se týká gabapentinu a nimesulidu, ty zřejmě nejsou zařazeny na seznam omamných látek, takže i když otupují rychlost reakce řidiče, jejich užití není přestupkem. Po Nimesilu se mi vždycky chce opravdu spát, ale to neznamená, že jsem narkoman a neumím řídit auto. 0
• Vulpes Sergey, čím je vinen a co porušil? Návod na lék? 0
• Vulpes Sergey, vím, že jsem sám vytvořil praxi vyšetřování trestních případů podle článku 264.1 trestního zákoníku Ruské federace a je založen na předsudcích podle článků 12.8 a 12.26 správního řádu. Tam se odebere moč a může se odebrat i krev a na základě jejich výsledků se udělá závěr o intoxikaci. Znovu říkám: pokud v rozboru nejsou látky ze seznamu, nejde z hlediska zákona o intoxikaci 0
• Tranklukator Karina, to je jisté. Obecně existuje mnoho léků, jejichž pokyny jasně říkají, že po jejich užití byste se měli zdržet řízení vozidel a jiných nebezpečných činností. Ale všichni tady jsou velmi chytří, nečtou pokyny. A pak v polovědomí sednou za volant, protože „musí uživit rodinu“ a tak dále. 2
• Irina Sergey, jaká hrůza. V zásadě platí, že i když se člověk skutečně léčí, neměl by řídit auto, pokud to návod k léku neumožňuje. 0
• Petr Romanov Karina, „opioidní analgetikum“ neznamená „související s narkotiky“. To jednoduše znamená, že takové analgetikum působí na opioidní receptory, to je vše. To neznamená, že jsou bolestivě návykové nebo ovlivňují vnímání člověka. No, když prokážete, že ten člověk užil lék ne podle návodu ve vysokém dávkování, tak ještě můžeme mluvit o trestu. Jinak nemůže dojít k „ukamenování“. Mnoho lékařů slyší „opioid“ a v záchvatu neschopnosti začnou házet kolem slova „droga“, a to se stalo při vyšetření tohoto muže. Obvinili ho z jízdy pod drogami kvůli sedativu. Je to jen strašidelné, dobře, komentátoři na webu, ale ukázalo se, že někteří lidé se specializovaným vzděláním nechápou, jak to funguje. 6
• Karina Maltseva Petr, nemluvím o trestu – to už řešil soud. Trestu unikl. Mluvím o jeho stavu, který skutečně zaznamenala policie: mluvil nesouvisle a choval se nevhodně. Co to znamená a co to neznamená, jakou dávku zvolil, proč to vzal, odkud to vzal – to vše je již desátá otázka. Za volantem by neměl být neadekvátní člověk. A ohledně nekompetence, soudě podle průběhu tvé úvahy, ti neschopní tady zjevně nejsou lékaři ‍♀️ 1
• Alina Shevchenko Nemyslím si, že za to nemůže řidič taxi. Jaké právo měl řídit po užití takových drog? Na obalech takových léků vždy píšou, že lék ovlivňuje koncentraci! 1
• Petr Romanov Karina, soud ukázal, že minimálně policie je neschopná, není třeba překrucovat. Pokud vás něco v mém uvažování urazilo, omlouvám se, nechtěl jsem vás osobně urazit. Je to jednoduché, jedna věc je, když nedorozumění nic neovlivní, ale pak je tu celý systém lidí, kteří ovlivňují životy jiných lidí: policie, lékaři a soudci. Měly by být drženy na vyšším standardu, nemyslíte? Samotný stav osoby nebyl vyšetřen; O stavu tedy můžeme jen spekulovat. Co znamená „choval se divně“? Mimochodem, o nedostatečnosti nebyla ani zmínka. Co to bylo za „nesoudržnost řeči“? Osoba může mít vadu řeči. Tohle vypadá spíš jako šablona dopisu od policie, která má rychle sbalit opilce, a ne jako kontrola, jestli je člověk na silnici nebezpečný nebo ne. Chápu, že do takových nuancí se na silnici nikdo nehrne, a proto by se měla konverzovat o objektivnějších metodách kontroly stavu řidiče v autě než „no, byl jasně nebezpečný, stoprocentně, budu buď upřímný.“ 4
• Pane kočka 99 To je úplná blbost. Kdo píše, že taxikář je mimo provoz, absolutně netuší, co je tramadol. Předepisuje se, když jiné léky proti bolesti již nepomáhají, často u pacientů s rakovinou. Nekoupíte v běžné lékárně, pouze ve specializované (která umí narkotika), podle superreceptu s 10 podpisy a pečetěmi (obrazně). Říci, že se rozmazává, je slabé slovo. I v malých dávkách jsou lidé plně vytíženi. Nechápu, jak mohl řídit auto. Ale chápu, proč jsem nemohl mluvit. 3
• Vulpes Pane, rozhodnutí Ústavního soudu Ruské federace se konkrétně týká gabapentinu a nimesulidu, konkrétně jsem se na to podíval. 1
• Sergey Alexey, zajímavý pohled)) Bude existovat jasný argument? 0