Stimulace porodu v porodnici: jak se to děje s laminarií, gelem a dalšími metodami, možné komplikace, recenze a doporučení

Zasahování do přirozených procesů je škodlivé a někdy i nepřijatelné. Z každého pravidla však existují výjimky. Například během přirozeného porodu může být nutná pomoc lékařů, tzv. stimulace. Která metoda je v konkrétním případě vhodná, mohou nastat komplikace a jak se jim vyhnout?

Stimulace porodu: indikace a kontraindikace

Existuje něco jako vyvolání porodu, kdy je samotný proces porodu uměle spuštěn. Stimulace je nezbytná, aby proces, který začal přirozeně, úspěšně skončil jak pro ženu, tak pro dítě.

Doba stimulace není striktně regulována a může trvat od dvou hodin do několika dnů, v závislosti na individuální reakci na zvolenou metodu.

Video: Proč lékaři trvají na indukci těhotenství a povinné hospitalizaci ve 38. týdnu

Tabulka: indikace a kontraindikace pro vyvolání porodu

• Z plodu:
  • ztluštění lebečních kostí;
  • oligohydramnion, kdy je množství vody menší než 0,3 l;
  • příliš malý plod, kdy je jeho hmotnost znatelně nižší než normální hodnota pro daný týden těhotenství;
  • zpoždění ve vývoji plodu;
  • kyslíkové hladovění plodu v důsledku zhoršeného krevního zásobení;
  • chorioamnionitida způsobená infekcí plodových obalů od infikované matky.
  • po termínu těhotenství v období delším než 42 porodnických týdnů;
  • donošené těhotenství od 41. týdne, pokud si žena přeje zkrátit těhotenství;
  • stárnutí placenty;
  • vícečetné těhotenství po 38 týdnech;
  • Rh konflikt mezi matkou a plodem;
  • gestační diabetes, hypertenze v akutním stádiu po 38. týdnu;
  • jiná chronická onemocnění, která negativně ovlivňují stav ženy;
  • gestóza s masivním edémem celého těla;
  • preeklampsie spojená s poruchami nervové regulace, krevního zásobení mozku, až po jeho edém, v období delším než 37 týdnů;
  • krvácení z genitálního traktu.
  • slabá porodní aktivita, kdy je porod prodloužen kvůli nedostatečnému rozšíření děložního čípku nebo nedostatečně častým kontrakcím samotné dělohy;
  • předčasné protržení membrán v plném termínu;
  • nerozšířený děložní čípek během prodloužených kontrakcí;
  • bezvodou dobu delší než 10 hodin.
  • Z plodu:
    • hmotnost plodu přes 4,5 kg;
    • průměr hlavičky neodpovídá pánvi matky, takže posun hlavičky jako největší a nejhustší části plodu je obtížný;
    • zhoršení CTG plodu v důsledku syndromu respirační tísně – fetální tísně.
    • anatomicky úzká pánev ženy, kdy je její velikost zmenšena o 1,5–2 cm a narušuje přirozený porod;
    • špatný zdravotní stav ženy;
    • kompenzovaný gestační diabetes mimo akutní stádium;
    • zánět nebo infekce pochvy, které mohou postihnout dítě při průchodu porodními cestami.
    • jakákoliv prezentace plodu kromě týlního;
    • normální porod;
    • předchozí chirurgické operace dělohy (všemi metodami kromě mechanických);
    • těhotenství do 41 týdnů;
    • pokud gestační věk není potvrzen výsledky screeningu, což znamená, že byl stanoven nesprávně;
    • nízká placenta previa – placenta se nachází nad vchodem do děložního čípku, ale vzdálenost od ní k „místu dítěte“ nepřesahuje 7 centimetrů;
    • částečné odloučení placenty;
    • únik vody z neznámé příčiny.

    Druhy stimulace a jejich vlastnosti

    Typy stimulace se dělí do 2 kategorií v závislosti na tom, co ovlivňují:

    

    1. Pro lepší dilataci děložního čípku:
       • prostaglandiny ve formě gelu, tablet (Dinoprost, Dinoproston);
       • osmotické dilatátory – tyčinky z řasy;
       • Foleyho nebo Cookův balónkový katétr.
    2. Pro stimulaci kontrakcí samotné dělohy:
       • hormonální stimulace oxytocinem;
       • antigestagenické léky – Mifepriston, Pencrofton;
       • amniotomie nebo ruptura plodové vody, buď samostatně, nebo v kombinaci s oxytocinem;
       • očistný klystýr – peristaltika prázdného střeva stimuluje děložní kontrakce a vstřebávání podávaných léků;
       • odloučení plodových obalů.

    Výhody a nevýhody stimulace v porodnici a doma

    „Domov je tam, kde je srdce,“ říkají ženy a zůstávají doma, aby přečkaly započaté kontrakce, a berou je jako trénink. Někdy ale ženy, unavené těhotenstvím a toužící po porodu co nejdříve, hledají způsoby, jak proces lehce stimulovat. Zde jsou nejběžnější z nich:

    • Podráždění bradavek. Při hladění a masáži dvorce bradavek tělo aktivně produkuje hormon oxytocin, který může tonizovat dělohu a způsobit její kontrakci, jako při kontrakcích.
    • Intimita. I v prenatální poradně vám gynekolog po předání doporučení do porodnice může doporučit změkčení děložního čípku den předem starým dobrým způsobem. Metoda se nepoužívá, pokud je děloha v neustálém tonusu a pokud dochází k úniku plodové vody, existuje riziko infekce od partnera s pohlavně přenosnými infekcemi (STD).
    • Fyzická aktivita. Chůze kilometrů v parku, nekonečné stoupání do schodů a dokonce i plavání v bazénu v pozdějších fázích může způsobit dlouho očekávané brnění v děloze, ale je důležité to nepřehánět, existuje riziko odtržení placenty (u jedné ze 100 žen) a krvácení v důsledku prasknutí mikrocév ze zátěže.
    • Tepelné účinky. Teplá koupel s pěnou, sauna s přáteli a dokonce i dlouhodobé vystavení slunci vedou k přehřátí tkání a stimulaci kontraktilní schopnosti dělohy v důsledku zvýšeného průtoku krve do orgánů.
    • Jíst kořeněná, slaná jídla. Pepř, česnek a další přísady dráždí stěny jícnu a poté střeva, což může vést ke zvýšenému tonusu dělohy.

    Tabulka: výhody a nevýhody stimulace doma a v porodnici

    • žena je pod lékařským dohledem;
    • způsob stimulace určuje lékař na základě indikací;
    • je možné sledovat stav plodu v době stimulace pomocí instrumentálních metod, jako je Doppler a kardiotokografie;
    • vysoká účinnost.
    • neznámé prostředí způsobuje stres;
    • neexistuje žádná podpora od blízkých, kolem jsou jen „bílé pláště“;
    • pro snížení rizik pro ženu během stimulačního období je nutná zvýšená péče a kontrola, což je pro již tak znatelně přetížený personál porodnice obtížné zajistit;
    • Některé metody jsou docela bolestivé.
    • všechny metody jsou bezbolestné;
    • prostředí je pro ženu příjemné;
    • není třeba užívat léky.
    • pro tento typ expozice neexistují žádné jasné indikace ani kontraindikace;
    • úspěšnost stimulace není nijak kontrolována a pokud dojde ke zvýšené reakci, může se stát, že se do porodnice prostě nedostanete;
    • existuje riziko poškození plodu nebo zhoršení vašeho vlastního zdraví.

    Světová zdravotnická organizace se domnívá, že existuje příliš málo důkazů k doporučení skutečných účinků domácích stimulačních metod.

    Příprava na stimulaci v porodnici

    Rozhodnutí o potřebě stimulace provádí lékař až po shromáždění všech potřebných testů a vyšetření. Volba jedné z možných metod stimulace, stejně jako souhlas se zásahem do přirozeného procesu porodu, zůstává na ženě.

    Sběr údajů požadovaných lékařem zahrnuje:

    

    1. Vyšetření ženy:
       • shromažďování informací o zdravotním stavu před porodem:
         • posouzení celkové pohody s měřením hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, teploty;
         • konzultace se specialisty v případě chronických onemocnění u matky (například pokud má cukrovku, určitě ji vyšetří endokrinolog, pokud má vysoký krevní tlak, pak kardiolog ve službě v porodnici);
         • sběr vzorků:
           • obecný krevní test;
           • obecná analýza moči;
           • koagulogramy k posouzení srážlivosti krve (pokud je srážlivost nízká, nelze použít lokální anestezii);
           • analýza na hepatitidu B, HIV, syfilis;
         • Nezbytné manipulace:
           • stěrová mikroskopie;
           • bakteriální kultivace na infekce;
           • posouzení zralosti děložního čípku pomocí Bishopovy škály pro následující parametry:
             • konzistence;
             • délka krku;
             • poloha děložního čípku vzhledem k ose pánve;
             • umístění prezentující části vzhledem k sedacím kostem;
             • průchodnost cervikálního kanálu.
    2. Neustálé sledování plodu:
       • Ultrazvukové monitorování množství plodové vody a srdeční frekvence;
       • Dopplerovský ultrazvuk k posouzení stupně hypoxie nebo krevního zásobení plodu;
       • CTG pro posouzení srdeční aktivity plodu během kontrakcí a v klidu.

    Tabulka: Bishopova stupnice pro posouzení připravenosti děložního čípku k porodu

    Podle této tabulky se rozhoduje o připravenosti děložního čípku k porodu:

    • méně než 6 bodů – „nepříznivé“, nezralé, pokud je delší než 3 cm, v tonusu, lokalizované na zadní stěně pochvy, tvrdé;
    • 7 bodů a více – „příznivé“, zralé, zkrácené na 1 cm, otevřené na šířku 2 prstů, měkké a umístěné uprostřed pochvy.

    Jak vyvolat porod v porodnici

    Pokud je děloha zralá, ale nedochází ke kontrakcím, doporučuje se amniotomie (otevření plodové vody) a podání oxytocinu.

    Pokud děložní čípek není připraven k porodu, ale kontrakce se objevují a jsou poměrně intenzivní s minimálním roztažením, doporučuje se stimulace děložního čípku, k čemuž se používají různé metody:

    • mechanický:
      • Balónkové katétry;
      • amniotomie;
      • klystýr;
      • oddělení plodových obalů;
      • oxytocin;
      • prostaglandiny E1 a E2;
      • antiprogestogeny.

      Naši porodníci mají v rukou ty nejsilnější a nejúčinnější léky, které v závislosti na požadovaném účinku způsobují kontrakce děložních stěn nebo otevření děložního čípku.

      Tabulka: léky používané k vyvolání porodu

      • děložní hrdlo je mírně otevřené a plodový vak je protržený;
      • se slabou dilatací a intenzivními kontrakcemi;
      • když se kontrakce snižují (například když kontrakce byly každých 5 minut a poté se interval prodloužil na 8 minut);
      • po propíchnutí plodové vody pro úspěch zákroku;
      • v případě slabé porodní aktivity po odtoku vody.
      • Pokud je účinek prostaglandinů nízký, je intravenózní podání oxytocinu možné až po určité době:
        • po Dinoprostonu, Dinoprostu – 6hodinová přestávka;
        • po Misoprostolu – od 4 hodin.
        • Používá se, když přirozený těhotenský hormon oxytocin nestačí k podpoře porodu.
        • Zachraňuje před císařským řezem a přirozeně urychluje proces.
        • Ve srovnání s expektorační taktikou, kdy se hypoxie plodu nejčastěji rozvíjí po odtoku vody, se stimulační metoda vyznačuje nižší frekvencí hospitalizace novorozenců na jednotce intenzivní péče.
        • Má rychlý účinek. Například při intramuskulárním podání je lék, který se neváže na krevní bílkoviny, aktivní 3–7 minut po podání a působí až 3 hodiny, poté lze dávku upravit.
        • Může zvýšit tonus svalové vrstvy dělohy, čímž chrání před nadměrnou ztrátou krve během porodu.
        • oxytocin;
        • demoxytocin (desaminooxytocin);
        • Pituitrin;
        • Hypofotocin.
        • vyvolat, zvýšit frekvenci a sílu kontrakcí hladkých svalů myometria – svalové stěny dělohy, která je zevnitř vystlaná vrstvou endometria;
        • k rozšíření děložního čípku.
        • Monitorování CTG neprobíhá kontinuálně, ale jednou za 2 hodiny;
        • Stimulace je možná pouze v nemocničním prostředí.
        • Po použití produktu zůstává žena mobilní a není omezena pásy a senzory z kardiotokografu.
        • Pohodlná forma podání ve formě tablet.
        • Účinek léku nastupuje do půl hodiny a trvá až 6 hodin.
        • nezpůsobuje prakticky žádné vedlejší účinky.
        • Účinek složek léku nastupuje po 30 minutách a trvá déle než 3–6 hodin.
        • Snižuje riziko použití císařského řezu k porodu v případech slabé porodní aktivity.
        • Při předepisování nižších dávek (24 mcg každých 6 hodin) je riziko komplikací ve formě snížení srdeční frekvence a nadměrných děložních kontrakcí minimální.
        • Perorální misoprostol byl účinnější než intracervikální prostaglandiny.
        • Perorální misoprostol byl spojen se sníženým rizikem dosažení Apgarova skóre u novorozenců pod 7 v XNUMX. minutě života.
        • Misoprostol;
        • Cytotec;
        • Mirolut;
        • Pencrofton.
        • těhotenství v plném termínu;
        • nezralý děložní čípek;
        • celý amniotický vak;
        • sekundární slabá pracovní aktivita.

        Má výrazný stimulační účinek na dělohu, způsobuje její rytmické kontrakce a zvyšuje tonus myometria. Způsobuje také uvolnění a vyhlazení děložního čípku.

        • použití vaginálního gelu je nejvýhodnější, protože lék neovlivňuje stav plodu a lze jej použít i v případě chronických srdečních a ledvinových onemocnění u žen;
        • Gel je vhodnější než čípky nebo pesary kvůli nízkému riziku nadměrné stimulace dělohy.
        • vaginální gely:
          • Dinoproston;
          • Prepidil;
          • Cervidil;
          • Odpusť E.₂;
          • plánované vyvolání a stimulace porodu u donošeného těhotenství;
          • zvýšení citlivosti svalové stěny dělohy na prostaglandiny, nejčastěji používané ve spojení s misoprostolem;
          • nezralý a středně zralý děložní čípek;
          • zkrácení bezvodého období, při kterém lze interval mezi dávkami zkrátit z 24 hodin na šest.
          • pokud je účinek nedostatečný, ale znatelný, lze ve stimulaci pokračovat pomocí gelu nebo mechanických stimulačních metod;
          • Jakmile se léčivá látka dostane do těla, blokuje účinek těhotenského hormonu (progesteronu) na úrovni receptorů;
          • Pokud lék neprojeví pozitivní účinek, je vysoká pravděpodobnost, že bude nutný císařský řez (podle lékařské praxe, pokud Mifepriston nepomůže, budou jiné metody bezmocné).
          • pohodlná forma uvolňování ve formě tablet;
          • nejběžnější typ stimulace, protože je spolehlivý a všestranný;
          • Je stejně účinný jak pro prvorodičky, tak pro ženy, které znovu rodí.
          • mifepriston;
          • Pencrofton.

          Fotogalerie: Léky k vyvolání porodu

          

          Pro přípravu děložního čípku k porodu se zavádí maximální možný počet tyčinek, od 6 do 19, na dobu 12 až 24 hodin.

          

          Předpokládaný termín porodu (EDD) je již za námi, ale porod ještě nezačal – to je jedna z nejčastějších myšlenek nastávajících maminek ve 41. týdnu těhotenství. Pokud je s plodem vše v pořádku, není důvod k obavám – porody ve 41. i 42. týdnu se považují za normální.

          Ženská pohoda

          • Různé bolestivé pocity. Bolí mě záda, kříž, nohy, břicho a hráz. Povaha bolesti může být bolest, střelba, tlak nebo křeče.
          • Časté močení a únik moči při jakémkoli namáhání.
          • Edém dolních končetin.
          • Poruchy stolice. U některých těhotných žen se vyvine sklon k průjmu, zatímco u jiných se zácpa nadále objevuje.
          • Necitlivost v rukou a nohou.
          • Nespavost.
          • Svědění kůže přední břišní stěny.

          Pro zlepšení své pohody by nastávající matka měla co nejvíce odpočívat a dělat věci, které jsou příjemné pro duši. Teď není čas na úklid, praní nebo nakupování.

          Ve 41. týdnu těhotenství začíná mnoho lékařů diskutovat o problematice těhotenství po termínu a možnosti programovaného porodu. Odborníci poznamenávají, že i když se těhotenství může lišit, překročení jednoho týdne může představovat zdravotní rizika pro matku i dítě. Lékaři zdůrazňují důležitost pravidelného sledování stavu plodu a hodnocení hladiny plodové vody. Programovaný porod může být podle lékařů vhodný v případech ohrožení zdraví. Rozhodnutí o provedení takového porodu by však mělo být učiněno individuálně s přihlédnutím ke všem faktorům, včetně celkového stavu ženy a vývoje plodu. Je důležité, aby byla nastávající maminka zapojena do procesu rozhodování a byla plně informována o možných rizicích a přínosech.

          

          Stav a velikost miminka

          

          Ve 41. týdnu plod nadále přibývá na váze a roste, ale ne tak aktivně jako dříve, průměrná hmotnost a výška miminek v této fázi se tedy příliš neliší od údajů za předchozí týden. Pokud se dítě narodí nyní, jeho hmotnost bude asi 3,5 kg a jeho výška bude 52 cm. Vnitřní orgány plodu ve 41. týdnu jsou plně připraveny fungovat mimo dělohu. Plíce syntetizovaly dostatek povrchově aktivní látky, čekají na signál z dýchacího centra, aby se otevřely a poprvé vpustily vzduch. Mekonium se nahromadilo v tlustém střevě a uvolní se během prvních 24 hodin po porodu. Ledviny odedávna plní svou funkci – filtrují krev a produkují moč, která je složkou plodové vody. Nervový systém však musí ještě dozrát a to, jak k tomuto procesu dojde, do značné míry závisí na průběhu porodu a charakteristikách novorozeneckého období dítěte. Je velmi snadné si představit vzhled plodu ve 41. týdnu nitroděložního života – nijak se nijak zvlášť neliší od vzhledu novorozence. Rostou mu vlasy a nehty, takže se své matce může poprvé objevit s hlavou vlasů a dlouhými nehty. Pokud jde o pohodu dítěte, pokud těhotenství probíhá normálně ve 41. týdnu, jeho zdraví není ohroženo. Čili miminko by mělo mít v zásadě všeho dostatek. Jediné, co mu rozhodně chybí, je prostor v děloze. Z tohoto důvodu se plod stává méně aktivním, ale matka by stále měla každý den zřetelně cítit jeho kopání a otřesy.

          Těhotenství po termínu: příčiny a rizika

          • Téměř úplná absence sýrového lubrikantu na těle dítěte.
          • Specifické změny na kůži zahrnují vrásky, snížený turgor, „koupelnové“ nohy a ruce.
          • Snížení množství podkožního tuku.
          • Zhutnění kostí lebky.
          • Velká velikost ovoce.
          • Dlouhé nehty.

          

          Je však třeba poznamenat, že „po termínu“ není vždy totéž jako „přezrálé“. Není neobvyklé, že děti narozené ve 41. nebo 42. týdnu vykazují známky přezralosti. Stejně tak dítě, které je po termínu, nemusí být přezrálé. To znamená, že „postmaturita“ je spíše kalendářním pojmem, zatímco „přezralost“ je klinická. Tyto znaky se odrážejí v klasifikaci těhotenství po termínu. Pokud tedy dojde k porodu po 42 týdnech a v důsledku toho se narodí přezrálé dítě, lékaři hovoří o skutečné těhotenství po termínu, ale nejsou-li známky přezrávání plodů, – o falešný.

          Proč jsou lékaři tak obezřetní k těhotenství po termínu? Faktem je, že čím déle dítě zůstane v těle matky po 40 týdnech těhotenství, tím více riskuje své zdraví. Výskyt komplikací může být spojen s následujícími faktory:

          • Placenta se postupně stává funkčně neschopnou, což znamená, že dítě zůstává bez kyslíku a živin, což ovlivňuje jeho srdeční činnost a v nejpokročilejších případech vede ke katastrofálním následkům.
          • Kosti lebky plodu tvrdnou, a proto se nemohou plně přizpůsobit porodním cestám, což představuje vysoké riziko poranění dítěte i matky.
          • Adaptace novorozence po termínu na život mimo dělohu je mnohem obtížnější.

          

          Důležité!Aby se předešlo vzniku komplikací, snaží se lékaři své pacientky po termínu „dodat“ vždy před koncem 42. týdne těhotenství. V závislosti na situaci se porod buď vyvolá, nebo se provede chirurgicky.

          Jaké jsou příčiny těhotenství po termínu? Nejčastěji se jedná o různé patologické stavy ze strany nastávající matky:

          • Endokrinní onemocnění.
          • Obezita.
          • Dysfunkce nervového systému.
          • Patologické změny v děložní stěně, které vedou k tomu, že receptory buněk myometria jsou méně citlivé na hormony. K tomu dochází po potratech a zánětlivých onemocněních.

          Skutečnost, že těhotenství nekončí přesně v čase stanoveném gynekologem (ne ve 40 týdnech), se vysvětluje několika důvody:

          • Nerovnoměrné trvání menstruačního cyklu. Pokud je cyklus delší než 30 dní, pravděpodobnost prodloužení těhotenství se výrazně zvyšuje.
          • Posun ovulace, který může být spojen s hormonálními výkyvy, stresem, vážnými nemocemi, náhlou změnou klimatu a charakteristikami intimního života ženy.
          • Pomalý vývoj plodu – některá miminka potřebují k úplnému dozrání o 1-2 týdny více než zbytek dětské populace.

          41. týden těhotenství je období, kdy mnoho žen začíná pociťovat smíšené pocity. Na jedné straně je radost z očekávání setkání s miminkem, na druhé straně úzkost, že ten čas už uplynul. Těhotenství po termínu může způsobit obavy o zdraví dítěte a porod může být obtížnější. Některé ženy sdílejí svou zkušenost, že se v tomto období cítí unavené a netrpělivé.

          Zdravotníci často diskutují o nutnosti programovaného porodu, pokud je těhotenství prodlouženo. Může to být řešení, jak předejít možným komplikacím. Mnoho žen však raději počká na přirozený porod a důvěřuje svému tělu. Je důležité pamatovat na to, že každé těhotenství je jedinečné a nejlepší je dodržovat doporučení lékaře, aby byla zajištěna bezpečnost matky i dítěte.

          

          Co je to programovaný porod?

          • Skutečné těhotenství po termínu.
          • Zhoršení zdraví nastávající matky (exacerbace chronických onemocnění, progrese diabetes mellitus, pozdní toxikóza).
          • Špatný stav dítěte je především výskyt příznaků chronické hypoxie.

          Příprava na naprogramovaný porod začíná předem. Pokud je děložní čípek nezralý, jsou ženě předepsány speciální léky – čípky s antispasmodiky, gely s prostaglandiny, léky obsahující ženské pohlavní hormony. Po dozrání děložního čípku (jeho zralost se zjišťuje na gynekologickém křesle) se stanoví termín a čas porodu – zpravidla všední den, v dopoledních hodinách, kdy má zdravotnické zařízení k dispozici všechny potřebné specialisty (anesteziolog, chirurgický tým, neonatolog).

          

          V den porodu pacientce praskne amniotický vak. Tento postup stimuluje nástup porodu. Pokud porod nezačne během několika hodin, je intravenózně podán oxytocin, hormon, který způsobuje kontrakce.

          Programované porody jsou obvykle bolestivější, takže rodící ženě je poskytnuta úleva od bolesti. Kromě toho dostává léky na prevenci hypoxie plodu. Pro sledování stavu dítěte během porodu jsou na břiše ženy umístěny kardiotokografické senzory (zařízení, které zaznamenává srdeční tep dítěte). Pokud při naprogramovaném porodu nastanou komplikace, je těhotná okamžitě přeložena na operační sál a provede se urgentní císařský řez.

          Programovaný porod samozřejmě není bez stinných stránek a rizik – jde přece o vážný zásah do přirozeného procesu. Pokud má však žena indikace pro tento typ porodu, může mít v jejím konkrétním případě spontánní porod mnohem hrozivější následky.

          Rady pro nastávající maminky

          Hlavní rada pro tento týden: Neignorujte návštěvu prenatální poradny a pokud lékař řekne, že je lepší být hospitalizován, sbalte si věci a jeďte do porodnice. Čekání na porod doma je samozřejmě příjemnější, ale nyní, kdy se situace může každou chvíli změnit a je tendence přetahovat těhotenství za termín, je lepší být pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu.

          V této fázi je vhodné, aby nastávající maminka denně podstupovala kardiotokografii (CTG), která jí umožňuje velmi přesně posoudit stav dítěte, pravidelně podstupovat ultrazvukové vyšetření a také provádět krevní a močové testy. To vše je mnohem pohodlnější dělat v nemocnici.

          Zubkova Olga Sergeevna, lékařský pozorovatel, epidemiolog

          

          Otázka-odpověď

          Jak vyvolat porod ve 41. týdnu v porodnici?

          V nemocničním prostředí specialisté protrhnou plodový vak, aby vyvolali porod, podávají syntetický hormon oxytocin nebo léky, které změkčují děložní čípek.

          Jaká jsou nebezpečí porodu ve 41. týdnu?

          Hlavní věc je, že pravděpodobnost narození mrtvého dítěte se výrazně zvyšuje: ve 40 týdnech jsou to 2–3 případy na 1000 porodů, po 42 týdnech – 4–7 případů [1]. Placenta stárne a množství plodové vody ubývá. Mohou obsahovat mekonium, původní výkaly, které by dítě po narození mělo normálně vylučovat.

          Co dělat, když porod nezačne ve 41. týdnu?

          Ve 41 týdnu a 6 dnech je nutná hospitalizace v porodnici. Tam žena podstoupí vyšetření, které zahrnuje dopplerovský ultrazvuk (hodnocení průtoku krve) a CTG, studii, která monitoruje srdeční tep plodu a tonus dělohy.

          Je možné podstoupit císařský řez ve 41. týdnu?

          Období se určuje individuálně v závislosti na indikacích k operaci, individuálních charakteristikách pacienta, stavu placenty a přítomnosti těhotenských komplikací. Nejčastěji se plánovaný císařský řez provádí ve 39.–40. týdnu. Plánovaný císařský řez se provádí podle indikací.

          Советы

          TIP #1

          Sledujte svůj stav a věnujte pozornost všem změnám ve vašem těle. Pokud zaznamenáte silnou bolest, neobvyklý výtok nebo jiné alarmující příznaky, neodkládejte návštěvu lékaře.

          TIP #2

          Prodiskutujte se svým lékařem možnost naprogramovaného porodu. To může být užitečná možnost, pokud se chystáte po termínu a může pomoci vyhnout se potenciálním komplikacím pro vás i vaše dítě.

          TIP #3

          Vše potřebné k porodu si připravte předem. Ujistěte se, že máte sbalené porodní věci a také všechny doklady a lékařská potvrzení, vyhnete se tak zbytečnému stresu v den porodu.