Pulz u dospělého: normální hodnoty, odchylky a jejich příčiny

Puls je chvění stěn tepen, ke kterému dochází v důsledku kontrakcí srdečního svalu a výronu krve do cévního systému. Srdeční frekvence a celkový zdravotní stav se hodnotí podle srdeční frekvence. Tato vlastnost se během dne mnohokrát mění. V klidu je srdeční frekvence minimální, protože tělo nepotřebuje další energii. Puls se zrychluje pod vlivem fyzického a psycho-emocionálního stresu, po jídle, alkoholických nápojích a nápojích obsahujících kofein, určitých lécích a fyzioterapeutických procedurách.

Charakteristika srdečního rytmu a jejich význam

Při měření pulsu k posouzení funkce myokardu se bere v úvahu frekvence a rytmus.

Frekvence

Frekvence je počet tepů za jednotku času. Puls lze měřit v klidu nebo při zátěži. Průměr pro dospělé ve věku 18 až 50 let je 60-80 tepů za minutu. Odchylky od normy nahoru a dolů se nazývají tachykardie a bradykardie.

Tachykardie

Pokud klidová srdeční frekvence překročí 100 tepů/min, tento jev se nazývá tachykardie. Může se objevit v důsledku patologie a přirozených příčin. Rychlý srdeční tep v klidu u zdravých lidí je pozorován při zvýšení teploty, ve stresové situaci, v důsledku přepracování, v horké a vlhké místnosti nebo při náhlé změně polohy těla. Patologické příčiny tachykardie jsou spojeny s onemocněním kardiovaskulárního systému, endokrinními poruchami, závislostí na alkoholu a drogách, onemocněními nervového systému, poruchami krevního oběhu, zneužíváním tabákových výrobků, energetických nápojů, diuretik a drog na bázi kofeinu.

Výrazná tachykardie, při které se tepová frekvence bez zátěže zvýší na 200–250 tepů, ukazuje na závažné patologie, včetně stavu před infarktem, infarktu myokardu. Jedná se o život ohrožující stav, kdy člověk potřebuje navštívit lékaře.

Rychlý srdeční tep negativně ovlivňuje činnost srdce a celkovou pohodu, může být doprovázen prudkými nárůsty krevního tlaku, bolestí na hrudi, dušností a pocitem silné úzkosti. Tachykardie vyžaduje povinnou diagnózu k určení příčiny a výběru terapie.

Bradykardie

Pokud je srdeční frekvence nižší než normální, tento jev se nazývá bradykardie. U dospělých je bradykardie diagnostikována, pokud je srdeční frekvence nižší než 50 tepů za minutu. Při absenci srdečních a jiných onemocnění lze fyziologickou bradykardii diagnostikovat u dobře trénovaných lidí, profesionálních sportovců. Pravidelným cvičením srdce získá schopnost pumpovat potřebný objem krve v méně kontrakcích.

Také vzácný srdeční tep lze pozorovat při hypotyreóze – nedostatku hormonů štítné žlázy. S bradykardií se setkávají pacienti s ischemickou chorobou srdeční, endokarditidou, jinými srdečními chorobami, poruchami autonomního nervového systému a chronickými onemocněními trávicího systému. Pokud je acidobazická rovnováha narušena, puls se může zpomalit v důsledku nerovnováhy elektrolytů. Typicky bude mít pacient zvýšené hladiny draslíku.

Také užívání určitých typů léků nebo stav těžkého úleku nebo šoku vede ke zpomalení pulsu.
Pokud vaše srdeční frekvence klesne na 50 tepů za minutu nebo méně, negativně to ovlivňuje vaši pohodu. Při bradykardii se pacient necítí dobře kvůli slabosti, závratím, nevolnosti a pocení. V tomto stavu je narušeno prokrvení orgánů a tkání. Pokud puls klesne pod 40 tepů za minutu, rozvine se hladovění kyslíkem a pacient může ztratit vědomí. Pokud existují známky hypoxie, člověk potřebuje lékařskou pomoc.

K léčbě bradykardie se používají léky a fyzikální terapie. Pokud je patologie způsobena vrozenou vadou nebo srdeční chorobou, zvažuje se otázka instalace kardiostimulátoru.

Rytmus

Normálně by intervaly mezi údery srdce měly být stejné. Tento puls se nazývá rytmický. Při absenci poruch ve fungování srdce by člověk neměl cítit tep v klidu. Pokud cítíte tlukot svého srdce, může mít dotyčný arytmii.

Projevuje se ztrátou nebo výskytem extra úderů, zvýšením nebo snížením intervalů mezi nimi. Při arytmii srdce jakoby zamrzne nebo naopak začne bít příliš rychle. Arytmii lze určit pomocí EKG.

Nejčastěji je diagnostikována extrasystolická arytmie (extrasystólie) a fibrilace síní.

Extrasystolická arytmie je projevem extra srdečních kontrakcí. Pacienti si stěžují na pocit zástavy srdce, slabosti a závratě. Tento jev je typický pro řadu onemocnění. Patří mezi ně srdeční malformace, VSD a ischemie. Extrasystoly mohou naznačovat přítomnost patologií vnitřních orgánů a vyskytují se v důsledku zneužívání tabákových výrobků. Ojedinělé výskyty extra srdečních tepů se vyskytují u zdravých lidí, ale pravidelné extrasystoly jsou důvodem k konzultaci s lékařem.
Fibrilace síní nebo fibrilace síní je charakterizována deficitem pulzu. S touto patologií se srdeční frekvence neshoduje s pulzem. Fibrilace síní je způsobena chaotickými záškuby síní. Kvůli tomu se srdeční komory nemohou stahovat synchronně a ve stejném rytmu.

Fibrilace síní může být epizodická, dlouhodobá nebo chronická. Pokud se patologie vyskytuje sporadicky, může jít sama. Lidé s dlouhodobou (více než týden) a chronickou fibrilací síní vyžadují medikamentózní terapii – užívání beta1-blokátorů. K obnovení srdečního rytmu se také používá speciální postup – ablace nebo ablační destrukce. Jedná se o aplikaci elektrického proudu do patologické oblasti.

U těžké arytmie, kterou nelze léčit, se pacientovi doporučuje podstoupit chirurgický zákrok za účelem instalace kardiostimulátoru nebo přenosného defibrilátoru.

Plnění krve na vrcholu pulzní vlny

Tento parametr zobrazuje objem krve, která je vytlačena na vrcholu pulzní vlny. Na základě tohoto ukazatele lze posoudit stav cév, objem krve, která v nich cirkuluje, a práci levé komory.

Jak správně měřit puls?

Tento postup může provádět lékař nebo samostatně doma pomocí automatického tonometru se snímačem tepu nebo vlastních prstů. Tato metoda se nazývá palpace.
Aby se předešlo zkresleným výsledkům, měření by měla být prováděna v klidu, vsedě nebo vleže. Optimální je měřit tep po nočním spánku, aniž byste vstali z postele. Neměli byste si měřit puls bezprostředně po jídle, užívání léků, chůzi nebo v chladu či horku.

Tradičním způsobem je měření tepu přes tepny v zápěstí. Musíte položit ukazováček a prostředníček na tepnu a poznamenat si čas. Měli byste vědět, že měření pulsu přiložením palce na zápěstí je nesprávné.

Pro zajištění přesnosti výsledku je čas zaznamenáván na stopkách. Můžete počítat pulzace za minutu nebo použít metodu 20 sekund. Během této doby se měří puls, po kterém se výsledek vynásobí třemi.
V jakých oblastech těla lze měřit puls?

Metoda palpace pro stanovení srdeční frekvence je použitelná nejen na zápěstí, ale také na jiné části těla:

• tepna v oblasti lokte;
• krční tepna;
• podpaží;
• vysoká tepna;
• oblast třísel;
• radiální tepna.

Prahové hodnoty v závislosti na věku

Odborníci určili, jaká by měla být normální srdeční frekvence dospělého:

• Pro lidi ve věku 18–30 let je normální počet tepů za minutu mezi 60 a 80.
• Ve věku 30–40 let je toto rozmezí 55–95 tepů.
• Ve věku 40–60 let je minimální počet úderů 50, maximální 95.
• U lidí ve věku 60–80 let se normální srdeční frekvence pohybuje od 60 do 90 tepů za minutu.

Starší lidé mají tedy vyšší tepovou frekvenci než mladší lidé. Indikátory srdeční frekvence jsou ovlivněny pohlavím, úrovní zdatnosti, přítomností chronických onemocnění a dalšími faktory.

Jak se liší srdeční frekvence u mužů a žen?

Muži mají nižší srdeční frekvenci než ženy. Je to 62–70 tepů/min v mladém věku a 70–90 v dospělosti. U žen jsou tyto hodnoty 70–80 tepů/min. Rozdíl je způsoben anatomickými rysy. Ženské srdce je menší, takže pumpování krve vyžaduje větší úsilí.

Příčiny arytmie a metody prevence

Poruchy normálního srdečního rytmu u dospělých se vyskytují z následujících důvodů:

• věkové změny;
• špatné návyky;
• stresové situace, psycho-emocionální stres;
• nedostatek fyzické aktivity nebo její nadbytek.

Pro udržení kardiovaskulárního zdraví je důležité vést celkově zdravý životní styl. Odborníci tvrdí, že pro srdce je nejvýhodnější chůze průměrnou rychlostí. Na rozdíl od běhu a jiných intenzivních cvičení můžete chodit po dlouhou dobu, aniž byste se cítili velmi unaveni. Při chůzi nedochází k výraznému zvýšení tepové frekvence, proto je toto cvičení vhodné i pro osoby se srdečním onemocněním.

Tachykardie: diagnostika, rizikové faktory, preventivní opatření, první pomoc při tachykardii

Zdroj obrázků: www.pixabay.com

Zvýšení tepové frekvence (nebo tepové frekvence) v klidu nad normál může být dočasným a zcela neškodným jevem nebo může znamenat vážné poruchy v těle. Jak hodnotit srdeční frekvenci a v jakých případech by se návštěva lékaře neměla odkládat, řekla metodička RCMP Irina Kochneva.

Jaké faktory ovlivňují srdeční frekvenci?

Nejčastější neinfekční patologií ve všech zemích světa jsou onemocnění oběhového systému. Na základě výsledků epidemiologických studií z konce 90. let XNUMX. století dospěli odborníci WHO k závěru, že zvýšení srdeční frekvence (SF) v klidu je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění u zdravých lidí. .

Podle národních doporučení All-Russian Scientific Society of Cardiology by klidová srdeční frekvence zdravého dospělého neměla být vyšší než 80-85 tepů za minutu a měla by odpovídat tepové frekvenci. Optimální tepová frekvence pro dospělého v klidu je od 60 do 80 tepů za minutu, přičemž konkrétní tepová frekvence u každého člověka je individuální a závisí na řadě faktorů.

První je pohlaví. Ženy mají vyšší normální srdeční frekvenci než muži. To je vysvětleno specifickými vlastnostmi hormonálního a emočního pozadí.

Druhým je věk. U dospělých se normální srdeční frekvence zvyšuje s věkem: ve věku do 50 let je průměrná normální hodnota 70 tepů za minutu, ve věku 50-60 let – 74 tepů za minutu a 79 tepů za minutu u lidí nad 60 let věku.

Kromě toho srdeční frekvence závisí na životním stylu, včetně fyzické aktivity: trénovaní lidé mají nižší srdeční frekvenci než ti, kteří vedou sedavý způsob života. Vliv mají i špatné návyky – kouření, zneužívání alkoholu.

A konečně tento ukazatel koreluje s vnějšími faktory: srdeční frekvence se zvyšuje s nedostatkem spánku, nervovým napětím, po těžkém jídle, zvýšenou teplotou okolí atd.

Jak si správně vypočítat puls?

Pro vlastní počítání je nejběžnější metodou palpace (prohmatání) radiální tepny zápěstí. Pulz musíte počítat v klidu, ne dříve než 2 hodiny po jídle, koupání nebo masáži. Přesnost výsledku závisí na správné technice počítání.

Nejprve si musíte vzít hodinky nebo stopky. Posaďte se s rukou na vodorovnou plochu, dlaní nahoru. Umístěte ukazováček, prostředníček a prsteník druhé ruky na zápěstí přibližně 3 centimetry od kořene palce;

Když ucítíte pulsaci, je třeba lehce přitlačit tepnu dovnitř poloměru. Není třeba tlačit silou, protože pulzní vlna může pod tlakem zmizet.

Poté musíte spočítat počet krevních pulzů do 1 minuty. Pulzní vlny by měly následovat po sobě v pravidelných intervalech; pak spočítat puls na vteřinové ručičce.

Za tachykardii se považuje zvýšení klidové srdeční frekvence nad 90 tepů za minutu.

Fyziologická a patologická tachykardie

V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují fyziologické a patologické tachykardie.

Fyziologická tachykardie se vyskytuje při emočním, fyzickém stresu, vysoké teplotě a vlhkosti, pobytu v horkých a dusných místnostech, zneužívání tonických nápojů – silný čaj, káva, energetické nápoje, užívání některých léků, kouření nebo pití alkoholu.

U zdravých lidí je fyziologická tachykardie adaptivním mechanismem a po odstranění vnějšího podnětu se srdeční frekvence vrátí do normálu do 5 minut.

K patologické tachykardii dochází při kardiovaskulárních, endokrinních, akutních infekčních, onkologických a jiných onemocněních a doprovodných stavech – dehydratace, velké krevní ztráty, šokové stavy, bolestivý syndrom atd. – nebo při narušení fungování autonomního nervového systému.

Tachykardie v klidu je tedy nejčastěji příznakem nějakého onemocnění a vyžaduje lékařské vyšetření.

Při tachykardii srdce pracuje pod zvýšenou zátěží a nestihne se naplnit krví v potřebném objemu, zhoršuje se prokrvení všech orgánů, vzniká hladovění kyslíkem.

Trpí ledviny, zrakové orgány a gastrointestinální trakt, centrální a periferní nervový systém a průběh stávajících onemocnění je komplikovaný.

Srdeční sval se postupně opotřebovává, což může vyústit až v srdeční selhání. Navíc existuje život ohrožující typ tachykardie, takže návštěvu lékaře nelze odložit.

Kdy je nutné navštívit lékaře?

Alarmující příznaky zahrnují konstantní tep v klidu se srdeční frekvencí více než 80 tepů za minutu, různé časové intervaly mezi tepy při počítání tepu, různé hodnoty tepu na levé a pravé paži.

Měli byste se také poradit s lékařem v případě mdloby, epizod ztráty vědomí, bolesti na hrudi, pocitu „přerušení“ srdeční činnosti, tachykardie po ztrátě krve, zvracení, průjmu, když je tachykardie kombinována s dušností , závratě, nespavost, časté bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak, zvýšené pocení, třes rukou.

Kromě toho je důležité informovat svého lékaře, pokud se tachykardie objeví i při menší fyzické aktivitě a neustoupí do 5 minut, stejně jako pokud záchvat tachykardie začne náhle nebo se opakují.

Záchvat tachykardie se projevuje následujícími příznaky: během několika minut se srdeční frekvence prudce zvýší a může dosáhnout 150-200 úderů za minutu, doprovázená pocením, slabostí a pocitem strachu.

Jak zmírnit záchvat tachykardie?

Rozepněte si límeček, otevřete okno nebo balkon, zhluboka se nadechněte a velmi pomalu vydechněte; takto dýchejte 5-10 minut. Poté zadržte dech a jakoby „vtlačte“ vzduch do podbřišku – to stimuluje vagus nerv, v důsledku čehož se srdeční tep zpomalí;

Vezměte Corvalol nebo Valocordin: rozpusťte 15-20 kapek léku v polovině sklenice vody při pokojové teplotě;

Umyjte si obličej studenou vodou, lehněte si na vysoký polštář, položte si na čelo ručník namočený ve studené vodě, zkuste se uvolnit;

Zavřete oči a současně zatlačte na oční bulvy po dobu 2-3 minut: stiskněte po dobu 10 sekund, přerušte po dobu 10 sekund;

Najděte správnou krční tepnu (hned pod čelistí, v tomto místě navazuje na krční tepnu) a jemně, bez tlaku, masírujte. Tato technika také stimuluje bloudivý nerv a zpomaluje srdeční frekvenci.

Pokud se stav nezlepšuje, tep se nesnižuje, objevují se závratě, pocit dušnosti, zatemnění vidění, volejte záchranku.

Existuje způsob, jak zabránit tachykardii?

Kromě jednotlivých biologických faktorů (pohlaví a věk) je úroveň srdeční frekvence ovlivněna životním stylem a rizikovými faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění: vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu v krvi, kouření, obezita, cukrovka, nízká míra fyzické aktivity .

Prevence tachykardie u zdravých lidí je proto zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků a lékařský dohled.

Dodržujte rozvrh práce a odpočinku, veďte uměřený životní styl a naučte se zvládat stresové situace. Náš autonomní nervový systém je „poslem“ mezi centrálním nervovým systémem a srdcem.

Význam psycho-emocionálního faktoru je velmi vysoký: při stresu se uvolňuje adrenalin, který zrychluje tep, zvyšuje krevní tlak, tělesnou teplotu a zrychluje tep. Stres je často způsoben běžnými každodenními starostmi. Každý reaguje na stresové situace jinak, ale liší se i způsob, jakým se s různými životními situacemi vyrovnáváme.

Je málo lidí s vrozenou nízkou tolerancí (odolností) vůči stresu, častěji se člověk „namotá“ sám.

Jezte správně, nevynechávejte jídla. Vyvážená strava dodá tělu mikroelementy draslík a hořčík nezbytné pro normální činnost srdce.

Velké množství těchto mikroprvků se nachází v zelenině, ovoci, ořeších (kromě arašídů), luštěninách a otrubách.

Večeři nejpozději 3 hodiny před spaním: jídlo bezprostředně před spaním a konzumace pálivých omáček a koření vyvolávají noční záchvat tachykardie.

Nepřehánějte se sladkostmi a nesvačejte je místo plného jídla. V reakci na vstup velkého množství sacharidů do krve slinivka vylučuje hormon inzulín, glukóza je rychle absorbována tělem a její obsah opět prudce klesá.

K „získání“ glukózy ze „skladu“ vylučují nadledvinky hormon adrenalin, který prudce zvyšuje srdeční frekvenci.

Nepoužívejte nadměrně kávu, silný čaj, čokoládu a vyhýbejte se energetickým nápojům a Coca-Cole.

Dělejte fyzické cvičení, choďte tempem, které vám vyhovuje. Pravidelné fyzické cvičení zvyšuje odolnost srdce a cév vůči nadměrnému adrenalinu v krvi. Tepová frekvence se při zátěži zvyšuje a po zátěži je nastavena na nižší hodnotu.

Je nutné zajistit, aby vaše tepová frekvence při zátěži nepřekročila maximální přípustnou hodnotu pro váš věk. Chcete-li určit svou maximální tepovou frekvenci, odečtěte svůj věk v letech od čísla 220. Například pro 50letého člověka je maximální tep při fyzické aktivitě 170 tepů za minutu.

Zdraví dospělí by se měli věnovat 150 minut mírné fyzické aktivity (chůze, plavání, tanec atd.) týdně (2 hodiny a 30 minut). Pokud máte chronické onemocnění, poraďte se s lékařem fyzikální terapie: v závislosti na vašem zdravotním stavu lékař vybere soubor cvičení v požadované délce a intenzitě.

Zbavte se špatných návyků. Alkohol a kouření negativně ovlivňují činnost srdečního svalu. Tyto látky způsobují křeče malých cév – kapilár a arteriol, v důsledku čehož se zvyšuje krevní tlak a rozvíjí se kyslíkové hladovění srdečního svalu. Tachykardie se stává trvalou a rozvíjejí se onemocnění kardiovaskulárního systému.

Starej se o své zdraví. Hlídejte si váhu, podstupujte vyšetření (EKG, hladina glukózy v krvi, hladina cholesterolu) alespoň jednou ročně. Neodmítejte preventivní prohlídky a nabídky k lékařskému vyšetření.

Nejzajímavější věci jsou na našich oficiálních kanálech: VK, Telegram, Zen