První pomoc při hypertenzní krizi

Nitroglycerin se původně používal jako hlavní složka dynamitu, který má silnou explozivní schopnost. Pokud však tuto látku užijete v malém množství, stane se z ní účinný lék používaný v nouzových situacích s vysokým krevním tlakem ke snížení srdeční zátěže.

Nitroglycerin je v podstatě chemická sloučenina, komplexní ester glycerinu s kyselinou dusitou. Britští lékaři kdysi upozornili na terapeutické vlastnosti této sloučeniny a všimli si zvláštního účinku par nitroglycerinu na stav lidí zapojených do výroby výbušnin. Poté bylo zjištěno, že nitroglycerin lze v medicíně použít při cévních a srdečních křečích.

Záchvat anginy pectoris lze snadno zastavit kápnutím několika kapek nitroglycerinu na jazyk. Postupně byl tento lék uznán jako oficiální lék schopný dočasně snížit krevní tlak v tepnách.

V dnešní době se nitroglycerin široce používá v terapii a kardiologii. Jeho účinnost oceňují pacienti se srdečními chorobami. Lék rychle zastavuje záchvaty vysokého krevního tlaku, zmírňuje bolest a vylučuje se z těla do 40 minut.

Nitroglycerin: indikace k použití při vysokém krevním tlaku

Nitroglycerinové léky se užívají při příznacích anginy pectoris, kdy vysoký krevní tlak vede ke křečím v oblasti hrudníku. Zároveň se doporučuje předcházet možným záchvatům se zvýšeným tlakem před nadcházející psychickou nebo fyzickou zátěží s rizikem bolesti.

Doporučuje se užít nitroglycerin pět minut před odchodem z domu v mrazivém počasí, před zdoláváním horských vrcholů, tréninkem a sportovními aktivitami.

Kromě toho stojí za zmínku, že nitroglycerinové přípravky mohou zmírnit svalové křeče trávicích orgánů a žlučovodů, uvolnit napětí ve svěračích žlučovodů. Díky těmto vlastnostem je přípustné užívat tyto léky v případě břišní koliky spojené s patologií žlučových cest, pankreatitidy a střevní dyskineze.

Názor lékařů:

V případě vysokého krevního tlaku a záchvatů anginy pectoris je nitroglycerin jedním z hlavních léků používaných k úlevě od příznaků. Lékaři poznamenávají, že nitroglycerin pomáhá rozšiřovat cévy a zlepšovat průtok krve, což může přispět ke snížení krevního tlaku a úlevě od bolesti při angině pectoris. Je však nutné vzít v úvahu kontraindikace k jeho užívání, jako je hypotenze, hypovolemie, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, arteriální hypotenze. Před zahájením užívání nitroglycerinu je nutná konzultace s lékařem, aby se posoudily indikace a vyloučily kontraindikace, aby se předešlo možným komplikacím.

Pravidla a algoritmus technik

Při vysokém krevním tlaku je důležité dodržovat určitá pravidla pro užívání nitroglycerinu, aby terapie měla požadovaný účinek a nezpůsobila škodu.

Pokud se bolest srdce objeví během psychické nebo fyzické zátěže a trvá déle než 2 minuty, doporučuje se vložit do úst polovinu nebo celou tabletu, dokud se nerozpustí.

Kapsle tohoto léku se používají stejným způsobem. Rozpouštějí se poměrně rychle, díky čemuž se látka brzy objeví v krvi. Terapeutický účinek proto nastupuje během několika minut po užití a trvá 30 minut.

Před užitím léku je lepší se posadit na židli. Faktem je, že nitroglycerin může způsobit závratě a někdy i mdloby. Starším lidem se doporučuje cucat tablety vleže.

Pokud se v klidném stavu objeví tlaková bolest na hrudi, měl by pacient užívat lék stejným způsobem. Pokud bolest po užití léku neustoupí déle než dvě minuty, lze lék znovu užívat každých 15 minut, ale ne více než 3krát. Pokud to nepomůže, je vhodné zavolat sanitku, protože dlouhodobé příznaky anginy pectoris mohou být příznakem infarktu.

Pokud se lék užívá poprvé, je lepší nejprve užít půlku tablety nebo kapsle nitroglycerinu, abyste se ujistili, že nedochází k přecitlivělosti na účinnou látku. Stejná dávka se doporučuje i starším lidem, kteří často mdlobí.

Snižuje tekutý nitroglycerin krevní tlak, nebo ne? Lék v kapkách snižuje krevní tlak ještě účinněji. Pro terapii je třeba nanést tři kapky léku na kostku cukru a vložit ji do úst pod jazyk a počkat, až se kousek úplně rozpustí. Někdy se lék okamžitě nakape z korku na sublingvální oblast, ale zde je třeba dbát na to, abyste se nepředávkovali.

Důležité! Navzdory mnoha pozitivním vlastnostem nitroglycerinu by jeho užívání mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem, protože samoléčba může vést k katastrofálním následkům. Předávkování významně snižuje krevní tlak, což může způsobit kolaps, srdeční šok, nevolnost, slabost, mdloby a kóma.

Negativní vlastnosti a účinky

Užívání nitroglycerinu je možné pouze na doporučení lékaře. Pokud se jím léčíte sami, zejména ve formě kapek, můžete snadno překročit povolenou dávku. V důsledku toho se pacientovi prudce rozšíří cévy, klesne krevní tlak, objeví se slabost a nevolnost. Mnoho lidí při užívání nitrátů pociťuje bledší kůži, suché sliznice a nepříjemné pocity v oblasti břicha.

Abyste tomuto syndromu předešli, musíte zodpovědně dodržovat doporučení svého lékaře a přesně dodržovat dávkování a frekvenci podávání.

Obecně je nitroglycerin účinný a někdy dokonce nenahraditelný. Má však i své nevýhody. Pokud je pacient na tento lék vysoce citlivý, jeho stav se okamžitě zhorší, klesne mu krevní tlak a omdlí. Proto byste měli začít užívat nitroglycerin s malou dávkou a postupně ji zvyšovat na požadované množství. Tento lék se často předepisuje v kombinaci s jinými léky: validolem nebo mentolem.

Existuje ještě jeden nepříznivý moment – nitroglycerin může u dospělých a starších pacientů způsobit zácpu. Tento problém lze snadno vyřešit – pitím projímadel nebo tablet.

Kapky Votchala byly vytvořeny, aby kompenzovaly negativní dopad nitroglycerinových přípravků. Kromě samotného nitroglycerinu obsahují mentolové étery a tinkturu konvalinky. Tato kombinace složek zajišťuje lepší snášenlivost léku. Mentol pomáhá neutralizovat bolesti hlavy, které se objevují jako vedlejší účinek po vstupu nitroglycerinu do krevního oběhu.

Zkušenosti jiných lidí

Při diskusi o užívání nitroglycerinu při vysokém krevním tlaku a záchvatech anginy pectoris se názory lidí liší. Někteří ho považují za účinný prostředek ke snížení krevního tlaku a zmírnění záchvatů anginy pectoris, zatímco jiní jsou opatrní kvůli možným vedlejším účinkům. Mezi hlavní kontraindikace užívání nitroglycerinu patří hypotenze, bolesti hlavy, arytmie a infarkt myokardu. Je důležité si uvědomit, že samoléčba nitroglycerinem může být nebezpečná a před jejím použitím je nutná konzultace s lékařem. Vždy byste měli striktně dodržovat doporučení specialisty a nepřekračovat dávkování, abyste se vyhnuli nežádoucím následkům.

Kontraindikace

Abychom pochopili, zda je možné užívat nitroglycerin s nízkým nebo vysokým krevním tlakem, stojí za to prostudovat si návod. Seznam onemocnění, pro která je užívání léku zakázáno, není tak široký. Patří však i nebezpečná onemocnění:

• Zvýšený nitrolební tlak, protože použití nitroglycerinu může vyvolat mozkové krvácení;
• Akutní infarkt myokardu, protože lék rychle a silně snižuje tlak v cévách;
• Těhotenství nebo kojení, protože nitráty mohou mít negativní vliv na dítě;
• Plicní otok;
• Tento lék je přísně zakázán pro použití u dětí.

Vlastnosti úložiště

Vzhledem k tomu, že nitroglycerin je nestabilní látka, která se může vlivem teplot a slunce znehodnocovat, skladuje se v chladničce. V tomto případě musí být tablety nebo kapky v původním obalu. Pokud mluvíme o kapkách, měly by být ponechány ve stejné lahvičce, ve které byl lék zakoupen v lékárně. Tyto lahvičky mají určité vlastnosti, které prodlužují trvanlivost kapek. Po otevření se lék nesmí dlouhodobě skladovat, protože prospěšné vlastnosti léku se s každým dnem snižují. Během měsíce se tedy účinnost nitroglycerinu sníží o třetinu.

Pokud pacient nebude lék často užívat, je nejlepší zvolit nitroglycerin ve formě tablet nebo kapslí, které jsou skladovány déle než kapky.

Tento lék se prodává také ve formě aerosolu. Je vhodný pro skladování a použití, zejména v naléhavých situacích.

Přečtěte si takéAnalog nitroglycerinu – Sustak Forte, návod k použití, složení, analogy, ceny a recenze

Jak pilulky fungují: zvyšují nebo snižují krevní tlak?

Během první dávky nitroglycerinu se cévy rozšíří. To může u pacienta způsobit bolest hlavy. S dalšími dávkami již tento účinek nezpůsobuje. Zvyšování dávky se však nedoporučuje, protože nitroglycerin má při neustálém užívání prodloužený účinek.

Lidé trpící anginou pectoris by měli mít tento lék vždy po ruce, aby včas zastavili záchvaty. Jakmile se objeví první příznaky, měli byste si okamžitě vložit tabletu pod jazyk. Jakmile je hypertenzní krize potlačena, můžete přejít na léky, které pravidelně snižují krevní tlak.

Po užití nitroglycerinu účinek trvá pouze 6 hodin. Poté srdce bude pokračovat v činnosti bez pomoci. V tomto ohledu může pacient pociťovat mírnou bolest v oblasti srdce.

Kromě účinné látky obsahují nitroglycerinové kapsle olej, díky kterému se lék bude potřebovat k rozpuštění v krvi déle než při použití kapkové formy léku. Proto je během záchvatů lepší použít kapky nebo sprej.

Varování! Nitroglycerin může být při dlouhodobém užívání silně návykový. To snižuje účinek jeho užívání. Aby byl lék opět užitečný při hypertenzi, je třeba si v léčbě dát pauzu.

Советы

1. Pacientům s nízkým krevním tlakem se doporučuje užívat nitroglycerin se zvláštní opatrností, protože vazodilatace v důsledku hypotenze může vést k závratím nebo mdlobám;
2. Lék má specifický účinek na orgány vidění – po jeho užití se před očima objevují modré a žluté kruhy;
3. Lék může rozšířit zornice a zvýšit oční tlak, a to i přes skutečnost, že celkový tlak snižuje;
4. Tento lék byste neměli užívat před lékařským vyšetřením;
5. Předávkování může způsobit zástavu srdce, která může být smrtelná;
6. Pokud dojde k předávkování lékem, je nutné vypláchnout žaludek, zajistit kyslík, intravenózně podat kyselinu askorbovou a aspirin.

Přečtěte si takéAnalog nitroglycerinu – “Monocaps”, návod k použití, složení, analogy, ceny a recenze

Kombinované nitroglycerinové přípravky

Nitroglycerin si dobře poradí s úlevou od příznaků anginy pectoris a hypertenzních záchvatů, ale kombinované léky, které ho obsahují, jsou účinnější než čistá látka. Navíc mají tyto léky mnohem méně vedlejších účinků. Ale účinkují pomaleji.

Pokud samostatný nitroglycerin dává okamžitý účinek, pak vícesložkové léky na jeho bázi začínají působit až půl hodiny po podání léku. Faktem je, že se musí zapíjet vodou a nerozpouštět. Při akutním záchvatu tyto léky nepomohou. Jedinou výjimkou byl lékový analog nitroglycerinu – Nitrosorbit, který má rychlý účinek.

Často kladené dotazy

Můžete užívat nitroglycerin, pokud máte vysoký krevní tlak?

Nitroglycerin snižuje krevní tlak, někdy poměrně prudce, nicméně v případě arteriální hypertenze, a to i pro zmírnění hypertenzní krize, se doporučuje užívat jiné léky.

Jaké jsou kontraindikace pro užívání nitroglycerinu?

Kontraindikace: Přecitlivělost na nitráty, šok, kolaps, věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla u osob mladších 18 let stanovena). Současné užívání inhibitorů fosfodiesterázy (sildenafil, tadalafil, vardenafil).

V jakých případech lze užít nitroglycerin?

Nitroglycerin by měl být užíván při prvních příznacích anginózního záchvatu nebo před očekávanou fyzickou námahou či emocionálním stresem: 1 tableta nitroglycerinu se vloží pod jazyk a drží se, dokud se zcela nerozpustí, bez polykání. Obvyklá dávka léku je 1 tableta pod jazyk.

Můžete si vzít nitroglycerin na anginu pectoris?

Pokud se jedná o váš první záchvat, zkuste užít nitroglycerin. Pokud bolest odezní do 2–3 minut, pravděpodobně máte stabilní anginu pectoris. Pokud máte záchvat, můžete užít nitroglycerin ještě dvakrát s 5minutovým intervalem. Pokud bolest neustane do 15–20 minut, zavolejte sanitku.

Užitečné tipy

TIP #1

Než začnete užívat nitroglycerin na vysoký krevní tlak nebo záchvaty anginy pectoris, poraďte se s lékařem. Pouze odborník může posoudit váš stav a předepsat správné dávkování.

TIP #2

Vyhněte se současnému užívání nitroglycerinu s některými léky, jako jsou inhibitory fosfodiesterázy-5 (např. sildenafil), abyste předešli nežádoucím interakcím.

TIP #3

Pokud užíváte nitroglycerin k léčbě vysokého krevního tlaku nebo anginy pectoris, sledujte si krevní tlak a puls. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, poraďte se s lékařem.

Hypertenzní krize (HC) je stav projevující se vysokým krevním tlakem (systolický „horní“ krevní tlak, obvykle více než 180 mm Hg; diastolický „dolní“ krevní tlak – více než 120 mm Hg) a následujícími příznaky:

• bolest hlavy, často v okcipitální oblasti, nebo tíha a hluk v hlavě;
• blikající „mouchy“, závoj nebo síť před očima;
• nevolnost, pocit vyčerpání, přepracování, vnitřní napětí;
• dušnost, slabost, konstantní monotónní bolestivá bolest / nepohodlí v oblasti srdce;
• vzhled nebo zvýšení pastozity/otoku kůže obličeje, paží, nohou.

Opatření první pomoci

Pokud se objeví příznaky hypertenzní krize, musíte:

• Odstraňte ostré světlo, zajistěte klid, přístup na čerstvý vzduch (rozepněte si límeček košile, vyvětrejte místnost apod.).
• Změřte krevní tlak (viz způsob měření krevního tlaku na konci této části), a pokud je jeho „horní“ hladina vyšší nebo rovna 160 mm Hg. Art., musíte užívat antihypertenzivum, které vám dříve doporučil lékař. Při absenci lékařem doporučeného antihypertenziva nebo při zaznamenání hladiny krevního tlaku nad 200 mm Hg. Umění. naléhavě nutné zavolat sanitku.
• Před příjezdem zdravotnické záchranné služby byste se měli pokud možno posadit do křesla s područkami a dát si horkou koupel nohou (nohy dát do nádoby s horkou vodou).

Varování!

Pacientovi s hypertenzní krizí jsou zakázány jakékoli náhlé pohyby (náhlé vstávání, sed, leh, předklánění, tlačení) a jakákoli fyzická aktivita.

• 40-60 minut po užití léku doporučeného lékařem je nutné přeměřit krevní tlak, a pokud jeho hladina neklesla o 20-30 mm Hg. Umění. z výchozího stavu a/nebo se stav nezlepšil – urychleně zavolejte sanitku.
• Pokud se cítíte lépe a váš krevní tlak se sníží, musíte si odpočinout (choďte spát se zvednutým čelem postele) a poté kontaktujte místního (rodinného) lékaře.

Při rozhovoru se svým lékařem si musíte ujasnit, jaké léky musíte užívat, pokud se u vás rozvine hypertenzní krize, jasně zapište jejich názvy, dávkování a časovou posloupnost (algoritmus) pro jejich užívání a také se poraďte se svým lékařem o tom, jaké projevy nemoc, kterou potřebujete naléhavě zavolat sanitku.

Všichni pacienti s hypertenzí si musí vytvořit individuální minilékárničku pro hypertenzní krizi a nosit ji stále s sebou, protože hypertenzní krize se může rozvinout kdykoli a kdekoli.

Měření krevního tlaku

Pro diagnostiku hypertenzní krize je nutné měření krevního tlaku, které se provádí manuálně pomocí stetoskopu (stetofonendoskopu) a speciální nafukovací manžety vybavené bulbovou pumpou a tlakoměrem, dále automatickou (poloautomatickou) metodou využívající různé modely tonometrů speciálně navržených pro tyto účely.

Přesnost měření krevního tlaku a tedy záruka správné diagnózy a závažnosti hypertenzní krize závisí na dodržování pravidel pro její měření.

Měření by mělo být prováděno vsedě, opřeno o opěradlo židle, s uvolněnýma a nepřekříženýma nohama, rukou položenou na stole v úrovni srdce, v klidném prostředí, po 5 minutovém odpočinku. Během měření byste se neměli aktivně hýbat ani mluvit. Ve zvláštních případech lze krevní tlak měřit vleže nebo ve stoje.

Manžeta je umístěna na rameni, její spodní okraj 2 cm nad loktem. Velikost manžety musí odpovídat velikosti paže: gumová nafouknutá část manžety musí pokrývat alespoň 80 % obvodu ramene; pro dospělé se používá manžeta široká 12–13 cm a dlouhá 30–35 cm (průměrná velikost); Pro tlusté a tenké paže je nutné mít k dispozici velké a malé manžety.

Před zahájením měření by měl být rtuťový sloupec nebo jehla sfygmomanometru na nulové značce a před očima výzkumníka.

Technika měření krevního tlaku:

• Umístěte hlavici fonendoskopu do loketní jamky nad brachiální tepnu, která jí prochází.
• Rychle nafoukněte manžetu na tlak 20–30 mmHg. Umění. vyšší než normální hladina „horního“ systolického krevního tlaku pro danou osobu. Pokud se měření provádí poprvé, úroveň tlaku v manžetě se obvykle zvýší na 160 mmHg. Umění. Pokud při této úrovni tlaku přetrvává pulzace cévy v loketní jamce, pak se tlak v manžetě nadále zvyšuje na úroveň 20 mm Hg. Umění. nad tlakovou hladinou, při které mizí pulzace tepny v loketní jamce.
• Otevřete odvzdušňovací ventil z manžety, který se nachází vedle baňky pumpy, a snižte tlak v manžetě rychlostí přibližně 2–3 mm Hg. Umění. za sekundu.
• Při uvolňování vzduchu z manžety jsou současně sledovány dva parametry: úroveň tlaku na stupnici manometru a výskyt zvuků pulzace tepny (nazývaných Korotkovovy zvuky) v loketní jamce. Hladina tlaku v okamžiku výskytu pulzačních zvuků odpovídá hladině „horního“ systolického krevního tlaku a hladina tlaku v okamžiku úplného vymizení tepenných pulzačních zvuků odpovídá „dolnímu“ diastolickému krevnímu tlaku. U dětí, dospívajících a mladých lidí bezprostředně po fyzické aktivitě, u těhotných žen a u některých patologických stavů u dospělých tepenné pulzační zvuky nezmizí, pak by měl být „nižší“ diastolický krevní tlak určen okamžikem výrazného oslabení zvuků. .
• Pokud jsou pulzační zvuky tepny v loketní jámě velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik stlačovacích pohybů rukou, poté měření opakovat, ale neměli byste tepnu příliš mačkat membránou fonendoskopu.
• Při vlastním měření krevního tlaku je hlavice fonendoskopu fixována nad loketní jamkou pomocí manžety.

Pro spolehlivé posouzení krevního tlaku je nutné provést alespoň dvě měření krevního tlaku na každé paži s odstupem alespoň minuty v pauzách mezi měřeními je nutné manžetu zcela uvolnit. Pokud je detekován tlakový rozdíl větší než 5 mm Hg. Umění. Provede se jedno dodatečné měření jako konečná (zaznamenaná) hodnota se bere průměr posledních dvou měření.

Zdroj: Boytsov S. A., Ipatov P. V., Kalinina A. M., Vylegzhanin S. V., Gambaryan M. G., Eganyan R. A., Zubkova I. I., Ponomareva E. G., Solovyova S. B., „Organizace klinického vyšetření a preventivních lékařských prohlídek dospělé populace“. Metodická doporučení. Vydání 2-e s doplňky a upřesněními, M., 2013.