Průjem v otázkách a odpovědích

Informace pouze pro lékařské a farmaceutické odborníky

Průjem v otázkách a odpovědích

Jde o jeden z nejnepříjemnějších, nepohodlných a dokonce „hanebných“ příznaků řady nemocí a stavů. Důvody mohou být různé, ale ve většině případů je přístup standardní, s minimem drogových intervencí.

Povaha výtoku sama o sobě nehraje velkou roli; řídká stolice není jediným nezbytným stavem, může být normální. Hovoříme o zvýšení obsahu vody ve stolici v důsledku narušení normálních fyziologických procesů v tenkém a tlustém střevě odpovědných za vstřebávání různých látek, iontů a tekutin.

V důsledku toho se za průjem považuje řídká stolice o objemu 200 ml a více, více než třikrát během dne, v přítomnosti jiných patologických projevů 1 .

Jaký je průjem?

Průjem je klasifikován jako akutní nebo chronický, infekční nebo neinfekční v závislosti na délce trvání a typu příznaků. Akutní průjem je definován jako epizoda trvající méně než dva týdny. Infekce nejčastěji způsobuje akutní průjem. Většina případů je důsledkem virové infekce (norovirus ve 20 % případů 2 ) a problém se vyřeší sám. Patří sem i otravy jídlem, které se v běžném životě obvykle nazývají otravy, pokud nejsou způsobeny samotnými bakteriemi, ale jejich exotoxiny nahromaděnými v produktech, a také situace spojené s nekvalitními potravinami nebo potravinami, které se zkazily nesprávné skladování. Samostatně stojí za zmínku „nemoc medvědů“ – krátkodobý průjem z nervového vypětí 3. Kromě toho může jít o nepříznivý účinek léků. Existuje více než 700 známých léků, mezi jejichž vedlejší účinky patří průjem. Patří mezi ně penicilinová antibiotika, laxativa, antacida, protinádorové léky a protizánětlivé léky. O chronickém průjmu se uvažuje, pokud je celková doba trvání klinického obrazu delší než dva týdny, je obvykle neinfekčního původu. Spektrum příčin je široké – od diabetes mellitus a ulcerózní kolitidy až po syndrom dráždivého tračníku a vaskulitidu, jednou z vzácných forem v našich zeměpisných šířkách je průjem z nedostatku laktázy 4,5.

Jak léčit průjem?

U průjmu jakéhokoli původu je hlavním přístupem obnovení ztracených tekutin a elektrolytů. K tomu se nejlépe hodí hotové farmaceutické vážené porce jako Regidron, Gidrovit nebo Trihydrosol 3,5–7. Jako rehydranty lze podávat také slanou rýžovou vodu a/nebo jogurtové nápoje, zeleninové a kuřecí polévky se solí. Doma si můžete připravit rehydratační roztok v množství 1/2 lžičky. sůl, 1/2 lžičky. soda a 1 polévková lžíce. l. cukru na litr vody. Při akutním průjmu se doporučuje vyhnout se lékařskému zásahu, pokud to není nezbytně nutné 7,8. Frekvence stolic se snižuje, když se loperamid užívá perorálně v dávce 2–4 mg 3–4krát denně (nejlépe 30 minut před jídlem), difenoxylát v dávce 2,5–5 mg (v tabletách nebo tekuté formě) 3– 4x denně, ale to platí pouze pro nekomplikované případy bez těžké intoxikace 9. To je nejlepší přístup například pro nemoc medvědů. WHO doporučuje užívat zinek 20 mg po dobu 10–14 dnů, což může zkrátit trvání průjmového období a zlepšit výsledky léčby 1 . Psyllium a methylcelulóza poskytují zvýšený střevní objem. Ačkoli se obvykle předepisují k léčbě zácpy, v malých dávkách tyto léky pomáhají odstranit řídkou stolici 9 . Kaolin, smektity, pektin a aktivovaný attapulgit absorbují přebytečnou vodu se stejným konečným efektem 10 . Neměli byste však zneužívat žádné adsorbenty ve snaze úplně „vypnout“ střeva – to může vést k zácpě a zvýšené intoxikaci. U chronického průjmu je terapie zaměřena na základní onemocnění v takových situacích je nutné vyšetření ke stanovení přesné diagnózy a zvolení nejracionálnější taktiky.

Kdy navštívit lékaře?

Mezi „červené vlajky“ průjmu, které indikují potřebu okamžitě konzultovat specialistu, patří 3,6:

• známky dehydratace (sucho v ústech, zapadlé oči, nedostatek moči)
• poruchy vědomí
• dětství (
• horečka >38 ºС u novorozenců do 3 měsíců. nebo >39 ºС u dětí ve věku 3–36 měsíců.
• viditelná krev ve stolici
• průjem s vysokou frekvencí stolice (20–40 denně), včetně velkého objemu stolice
• přetrvávající zvracení, prodloužená horečka
• neschopnost rehydratovat ústy
• žádné zlepšení do 48 hodin nebo zhoršení příznaků.

Průjem spojený s antibiotiky také sám odezní: podle moderních koncepcí přichází rekolonizace tlustého střeva z apendixu nebo slepého střeva (v nepřítomnosti apendixu)

Slovo „průjem“ pochází ze starořeckého διάρροια – διάdia („skrz“) a ʼρέω („tok“)

Rotavirová vakcína byla první svého druhu, která snížila výskyt jedné z klasických virových průjmových infekcí u dětí

Mytí rukou mýdlem a vodou snižuje výskyt akutního průjmu přibližně o 30–48 %

Poruchy trávení se projevují poruchami stolice: průjem a zácpa. Průjem je zvláště častý kvůli nezdravé stravě a různým nemocem. Jeho vývoj je indikován častými stolicemi během dne, doprovázenými změnami objemu, barvy a konzistence stolice. Akutní průjem trvá až 3 týdny po sobě, chronický může být vleklejší. Odpověď na otázku, jak normalizovat stolici během průjmu, závisí na příčině tohoto stavu. Obnova stolice je důležitý úkol, který vyžaduje zodpovědný přístup. Časté vyprazdňování zhoršuje celkový zdravotní stav, způsobuje dehydrataci, narušuje rovnováhu voda-sůl a vstřebávání živin. Existují případy, kdy těžká dehydratace způsobila smrt. Také chronický průběh průjmu může vést k dalším nepříjemným následkům: nedostatek vitamínů, pokles hemoglobinu, rychlá psychická a fyzická únava. Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, musíte přijmout určitá opatření.

<strong>Průjem způsobuje</strong>

Řídká stolice, která se vyskytuje u dětí a dospělých, není samostatným onemocněním. To je nejmarkantnější projev funkčních, nervových, organických dysfunkcí. V závislosti na příčině může být průjem doprovázen dalšími příznaky: horečka, křeče a bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zimnice, závratě. Součet stížností pacienta umožňuje specialistovi provést předběžnou diagnózu.

Koupit na Ozonu

• Infekční léze gastrointestinálního traktu. Vznikají v důsledku bakterií, parazitů a virů, které pronikají do těla neumytýma rukama, jídlem a kontaminovanou vodou. Vyskytují se s nápadnými příznaky: těžký průjem, nevolnost, zvracení, horečka, slabost, nedostatek chuti k jídlu. Maximální zvýšení teploty je pozorováno u invazivních střevních infekcí doprovázených zánětlivou reakcí. V těžkých případech dochází k erozi a vředům, ve stolici se objevuje krev.
• Zhoršená funkce evakuace motoru. Stav doprovázený zvýšenou/sníženou intestinální motilitou. Dostal název funkční průjem.
• Malabsorpce. Porušení procesů trávení potravy a vstřebávání složek výživy. Doprovázený chronickým průjmem může být primární (geneticky podmíněný) a sekundární (vyvíjející se na pozadí jiných onemocnění).
• Užívání léků. Řídká stolice může být důsledkem nekontrolovaného užívání síranu hořečnatého, antacidů a sorbitolu. Někdy je příčinou průjmu užívání antibiotik, antikoagulancií, antiarytmik, draselných solí a digitalisových preparátů.
• Gastrointestinální onemocnění. Poruchy stolice se vyskytují s diagnostikovanou gastritidou, enteritidou, dysbiózou, enterokolitidou, peptickým vředem, střevní tuberkulózou a dalšími patologickými procesy.
• Neurogenní faktor: neurotické poruchy, stres, emoční zhroucení.

Průjem je typický pro cystickou fibrózu, diabetes mellitus, pankreatitidu, onemocnění ledvin, hepatitidu, adrenální insuficienci, onkologii, cirhózu jater, hypertyreózu, hypovitaminózu. Na vině mohou být i potravinové alergie nebo intolerance laktózy.

<strong>Příznaky</strong>

Projevy průjmu závisí na příčině a formě tohoto stavu:

• Akutní je doprovázena častou vodnatou stolicí, někdy obsahující hlen a krev. Takový průjem je doprovázen bolestí kolem pupku, plynatostí, pocitem sucha v ústech, nevolností, zvracením, slabostí, únavou a suchou kůží. Změny (zvýšení, snížení) tělesné hmotnosti jsou možné.
• Chronický průjem je vleklý. Na rozdíl od akutního může pacienta rušit tři i více týdnů. Hlavním příznakem je stále častá stolice s krví, hlenem a tukovými usazeninami. K tomu se přidávají bolesti břicha, zvýšená tvorba plynu, záchvaty zvracení a nevolnost. Falešné nutkání k defekaci způsobují zvláštní nepohodlí. Důvodem jejich vzhledu je nadměrná stimulace nervových oblastí ve střevech, vyvolaná zánětlivým procesem.

<strong>Normalizace stolice během průjmu</strong>

Mírné poruchy obvykle vymizí samy, aniž by vyžadovaly specifickou terapii. Pokud jsou dlouhodobé nebo se vyskytují systematicky, měli byste se poradit s lékařem. Příznaky naznačující, že řídkou stolici nelze normalizovat bez lékařské pomoci:

• výkaly s fragmenty hlenu a krve;
• vodnaté pohyby střev vyskytující se více než 12-20krát denně;
• zvýšení tělesné teploty na +38,5 ° C a více;
• pokles teploty pod normál, doprovázený hojnou stolicí světlé barvy;
• intenzivní bolest břicha, silné zvracení;
• černá dehtovitá stolice;
• mdloby, křeče;
• poruchy trvající déle než 4 dny (nebo 2 dny, pokud mluvíme o dítěti do jednoho roku a osobách nad 50 let).

Normalizace stolice během průjmu závisí na původu tohoto stavu:

• Pokud je patologický proces infekční povahy a vyskytuje se v mírné formě, můžete být léčeni doma. V takových případech je indikováno pít hodně tekutin a užívat adsorbenty. Těžké formy vyžadují hospitalizaci a specializovanou terapii s dietou a obnovením rovnováhy vody a elektrolytů.
• Funkční průjem probíhá bez organických změn v gastrointestinálním traktu, proto je jeho léčba zaměřena na odstranění příznaků. Pro rychlé uzdravení je důležité dodržovat dietu doporučenou lidem s poruchou funkce žaludku a střev.

V našem telegramovém kanálu můžete najít krátký návod, jak jednoduchými způsoby obnovit zdravé trávení. Stáhněte si a sdílejte se svými blízkými!

Užitečné tipy:

• Obnovení stolice po průjmu zahrnuje užívání rehydratačních roztoků k doplnění nedostatku tekutin a minerálů. V nejtěžších případech se léky podávají nitrožilně.
• Aby se snížilo zatížení trávicího traktu, produkty se konzumují vařené a drcené. Preferované potraviny mají vysoký obsah bílkovin, draslíku a pektinu (drůbež, banány, ovocné šťávy, jablečné pyré).
• Denní množství jídla je rozděleno do 5-6 jídel – tak, aby porce byly malé.
• Antibiotika se používají k léčbě bakteriálních infekcí. U řídké stolice neinfekční povahy jsou předepsány léky, které snižují motilitu střev. Doplňky zinku snižují frekvenci a objem stolice. Pro- a prebiotika obnovují mikroflóru.

<strong><strong>Dodržování diety pro normalizaci řídké stolice</strong></strong>

Zdraví trávicího systému úzce souvisí s jídlem, které jíme. Chcete-li obnovit stolici a zlepšit kvalitu života, nezapomeňte zkontrolovat svůj jídelníček.

1. Šetrná strava. V prvních dnech onemocnění je nutné snížit zátěž žaludku a střev – odstranit kořeněná, tučná, smažená jídla, konzervy, rychlé občerstvení, stejně jako pokrmy se složitým složením, například z různých druhů bílkovin. Všechna jídla by měla být měkká – tvrdá a horká jídla mohou zhoršit příznaky řídké stolice a způsobit nepohodlí. Doporučují se také zlomková jídla v malých porcích.
2. Odstraňte spouštěcí potraviny stolice uvolňuje: káva, mléko, čerstvé ovoce a xylitol ze žvýkaček. Mohou zvýšit citlivost střev a dráždit sliznici, a tím zhoršit průjem.
3. Omezte příjem potravin bohatých na rozpustnou vlákninu. Omezení příjmu vlákniny pomáhá snížit množství nestrávené potravy, která prochází vaším trávicím systémem (žaludkem a střevy). To zase vede ke snížení objemu stolice, výkaly se pohybují trávicím systémem pomaleji a stávají se hustšími.
4. Hydratace. Abyste se vyhnuli dehydrataci, pijte dostatek tekutin. Během dne se doporučuje vypít přibližně 8 sklenic vody.
5. Probiotické produkty. Probiotické bakterie z fermentovaných mléčných výrobků nebo doplňků stravy mohou udržovat zdravou mikroflóru ve vašich střevech a pomáhají normalizovat střevní funkce.

Vypořádání se se stresem. Častým spouštěčem průjmu je stres. K tomu dochází v důsledku porušení regulace gastrointestinálního traktu nervovým systémem. Naučte se, jak se vypořádat se stresem a snažte se být méně nervózní.

<strong><strong>Seznam produktů pro obnovu</strong> </strong>

Léčba průjmu bude účinnější, pokud kromě léků zavedete do stravy posilující potraviny.

Při tvorbě jídelníčku dbejte na to, aby hotové pokrmy neobsahovaly koření (kromě kurkumy) a nedoporučují se ani produkty ze seznamu zakázaných položek pečiva a dalšího čerstvého pečiva;

Potraviny s vysokým obsahem pektinu a draslíku, stejně jako snadno stravitelné bílkoviny, pomohou obnovit stolici:

• banány, pečená jablka, ovocné šťávy;
• libové měkké hovězí, kuřecí nebo krůtí maso – pečené nebo vařené;
• nízkotučné masové nebo rybí vývary;
• vejce natvrdo;
• krekry;
• rýžová kaše, rýžová voda;
• slabé čaje.

Pamatujte, že každé tělo je jiné a může chvíli trvat, než se určí nejvhodnější dieta pro řídkou stolici. Pokud problém přetrvává nebo se zhoršuje, doporučuje se poradit se s lékařem nebo odborníkem na výživu a sestavit individuální výživový plán, který zohlední všechny vaše vlastnosti a potřeby.

<strong><strong>Prevence</strong></strong>

Střevní nevolnost je obvykle způsobena patogenními mikroorganismy, které se do našeho těla dostávají s jídlem. Prevence infekce je jednodušší než léčba průjmu. Zde je několik tipů, jak se vyhnout řídké stolici a udržet si zdravá střeva.

• Pro prevenci průjmu se doporučuje dodržovat hygienu a umýt si ruce před každým jídlem. Pokud nemáte k dispozici vodu a mýdlo, použijte dezinfekci na ruce.
• Nejezte nemytou zeleninu a ovoce, zeleninu důkladně namočte.
• Vyhněte se konzumaci syrových potravin nebo nedostatečně tepelně upraveného masa a ryb.
• Při plavání nepijte vodu z kohoutku ani nepolykejte vodu z jezírka.
• Vždy zkontrolujte datum spotřeby potravin, zejména mléka a hotových potravin ze supermarketu.

<strong>Produkty M.V. Kutušovou na průjem</strong>

Primárním úkolem u infekčního a virového průjmu je překonat akutní období. Ale i poté mohou být pozorovány nepříjemné příznaky: břišní nepohodlí, těžkost, kypření, nadýmání, plynatost. Příčinou reziduálních projevů je obvykle zánět, který narušuje fungování trávicích enzymů – cenných látek, které se účastní procesů trávení a vstřebávání potravy.

V rámci léčby takových stavů jsou předepisována enzymatická činidla. Kompenzují nedostatek tělních vlastních enzymů a přebírají jejich funkce. Mezi takové produkty patří „Mixed Microbiotics“ a „Kutushov’s Symbionts“, určené pro muže, ženy a děti všech věkových kategorií.

Tyto produkty vyvinul profesor Michail Vladimirovič Kutushov na základě Khurunge, fermentovaného mléčného nápoje se staletou historií. Jedná se o unikátní produkty zaměřené na obnovu zdravé střevní mikroflóry a formování pasivní imunity. Mají zcela přírodní složení, obsahují různé kmeny živých bakterií a další rostlinné složky. Pravidelný příjem „Smíšených mikrobiotik“ a „Kutušovských symbiontů“ přispívá k:

• rychlá úleva od otravy;
• odstranění průjmu, obnovení normálního objemu a konzistence stolice prevence virových a infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu;
• snížení toxické zátěže doprovázející antibiotika a chemoterapii;
• zlepšení metabolických procesů.

Režim užívání přípravků závisí na účelu použití. Například pro zmírnění akutních infekčních stavů užívejte 2-3 tablety ráno a večer po jídle. Pro preventivní účely užívejte 1 tabletu dvakrát denně. Způsob aplikace je také dán osobním přáním. Produkty lze pít bez přerušení a poskytují stálou podporu tělu a zejména trávicímu traktu.

Seznam použitých zdrojů

1. M.V. Kutušov. Průvodce nelineární (fraktální) medicínou
2. M.V. Kutušov. LÉČBA PRO LÉČBU ONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ
3. M.T. Abidov, M.V. Kutušov. DROGA A ZPŮSOB JEJÍ VÝROBY

Autor: Michail Kutušov