Proč je pleurální výpotek nebezpečný?

Pleurisy je zánětlivý proces pleurálních vrstev, který je doprovázen únikem exsudátu do pleurální dutiny (exsudativní pleurisy) nebo ztrátou fibrinu (suchá pleurisy). Diagnóza „pleurisy“ je často stanovena s nezánětlivými procesy v pohrudnici, které vyvolávají akumulaci patologického výpotku (chylou pleurisy, karcinomatózní pleurisy) a nevratné změny v pohrudnici (osifikující nebo adhezivní pleurisy). Mezi hlavní příčiny onemocnění patří: nádory, poranění, infekce.

Jako nezávislé onemocnění se pleuristika vyskytuje extrémně zřídka. Ve většině případů je zánětlivý proces vedlejší anomálií u systémových onemocnění plic, hrudní stěny, patologií v bráničním prostoru a bránici, jakož i v měkkých pleurálních tkáních. Reaktivní procesy v plicích jsou vždy doprovázeny závažnými klinickými projevy a nevratnými změnami (pleurální adheze, deformace, zjizvení tkání).

Typy a příčiny pleurisy

V závislosti na etiologii onemocnění se rozlišují dva typy pleurisy:

• Neinfekční (aseptický) – zánětlivý proces vyvolává onemocnění jiných orgánů a systémů.
• Infekční – vznikají v důsledku napadení pleury infekčními patogeny.

Infekční záněty se vyskytují na pozadí akutních plicních onemocnění a pneumonie. Mezi hlavní příčiny pleurisy patří:

• Pneumokok;
• stafylokok;
• gramnegativní tyčinky.

Tuberkulózní zánět pohrudnice je vyvolán mikrobakteriemi tuberkulózy. V tomto případě dochází k infekci dutiny mikrobakteriemi ze subpleurálních ložisek, hilových lymfatických uzlin nebo v důsledku ruptury kaveren (nebezpečné tvorbou pyopneumotoraxu). Pleurální zánět plísňové etiologie je často způsoben blastomykózou, kokcidioidózou a dalšími závažnými plísňovými onemocněními.

Zvláštní pozornost si zaslouží aseptická pleurisy. Aseptický zánět se může vyvinout na pozadí poranění (traumatická pleuristika), krvácení v důsledku vstupu pankreatických enzymů do pleurální dutiny (enzymatická pleurisy).

Hlavní příčiny aseptické pleurisy:

• leukémie;
• revmatismus;
• kolagenózy;
• plicní infarkt;
• lymfogranulomatóza;
• hemoragická diatéza.

Více než 40 % exsudativní pleurisy vzniká v důsledku šíření metastatického nádoru do pohrudnice. Navíc může metastázovat nádor štítné žlázy nebo žaludku, stejně jako nádor ledvin, plic, prsu, vaječníků, lymfom nebo kostní sarkom. Diagnostikuje se zánět pohrudnice způsobený diseminací sekundárních nebo primárních maligních nádorů podél pohrudnice – karcinomatózní pleurisy.

Sympatická pleuristika vzniká v důsledku intoxikace pohrudnice při zánětlivých procesech nebo produktech nekrózy sousedních orgánů, někdy je zdrojem lymfogenní invaze enzymů z postižené slinivky břišní.

Podle typu exsudátu (výpotku) se rozlišuje pleuristika:

• hnisavý;
• chylous;
• serózní;
• hnijící;
• fibrinózní;
• eozinofilní;
• cholesterol;
• hemoragické;
• serózně-fibrinózní.

Patogeneze

Lokalizaci a rozsah šíření zánětu pohrudnice významně ovlivňují:

• obecná a místní reaktivita těla;
• cesta pronikání mikroorganismů do pleurální dutiny a typ infekce (s infekční pleurisou);
• stav pleurální dutiny a přítomnost doprovodných patologií.

V klinické praxi se zánět pohrudnice způsobený pneumonií dělí na metapneumonickou a parapneumonickou. Taková samostatná klasifikace není zcela správná, protože Metapneumonická pleuristika ve skutečnosti není nezávislým onemocněním, které se vyskytuje po pneumonii. Patologický zánět se vyvíjí v důsledku neodhalené sekundární infekce a hnisání při samotné pneumonii.

Nebezpečí zánětu pohrudnice

Produktivně-regenerační a exsudativní procesy při zánětu pohrudnice vedou k adhezi a následnému splynutí pleurálních vrstev, ale i dalším funkčním poruchám.

• ostrá bolest při vdechování – vyvíjí se v důsledku tření pleurálních vrstev postižených zánětem;
• stlačení plic a posunutí mediastina (prostor mezi pravou a levou pleurální dutinou) – k tomu dochází v důsledku akumulace tekutého exsudátu;
• porušení ventilace a hypoxémie – dochází v důsledku stlačení v plicní tkáni;
• posunutí srdečního svalu a špatná cirkulace – v důsledku zvýšeného tlaku v hrudní kosti, stlačení vena cava a zhoršení žilního průtoku krve;
• purulentně-resorpční intoxikace – vyvíjejí se s purulentní pleurisou.

Příznaky pleurisy

Příznaky suché pleurisy

Vzhledem k tomu, že pleuristika je sekundární zánět na pozadí jiných patologií, příznaky onemocnění mohou být jemné.

Suchá pleuristika je diagnostikována:

• zimnice;
• slabost;
• porucha spánku;
• hluk při poslechu;
• mělké dýchání;
• silná bolest při kašli;
• bodavá bolest za hrudní kostí;
• nerovnoměrné zvednutí hrudníku při dýchání.

Charakteristické příznaky suché pleurisy bránice:

• škytavka;
• plynatost;
• bolest v hyporibs;
• abdominální hypertonicita;
• tíha na hrudi.

Příznaky fibrinózní pleurisy jsou totožné se základním onemocněním, které zánět vyvolalo.

Příznaky exsudativní pleurisy

Při pleurální exsudaci jsou pozorovány následující:

• cyanóza;
• slabost;
• dušnost;
• pocení;
• suchý kašel,
• tíha v boku;
• ztráta chuti k jídlu;
• tupá bolest v hypochondriu;
• hluk při nádechu a výdechu;
• febrilní tělesná teplota;
• vyhlazení mezižeberních prostor;
• asymetrické zvedání hrudníku při dýchání.

Paramediastinální (encystovaná) pleuristika je charakterizována:

• dysfagie;
• chrapot hlasu;
• otok obličeje a krku.

Patogeneze serózní pleurisy, která se vyvinula v důsledku bronchogenní formy rakoviny, je charakterizována hemoptýzou. Pokud je pleuristika způsobena lupus erythematodes, je možný kolaterální rozvoj perikarditidy, renálních a kloubních anomálií. U metastatické pleurisy je nebezpečí asymptomatické hromadění exsudátu, stejně jako narušení kardiovaskulárního systému (tachykardie, snížení krevního tlaku) a posunutí mediastina.

U exsudativní pleurisy mohou být příznaky izolované nebo narůstající a společné s jinými problémy v těle. Palpace pacientova hrudníku umožňuje diagnostikovat charakteristický krepitus během dýchání.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

Diagnóza pleurisy

Při odběru anamnézy onemocnění pneumolog vyšetří hrudník a provede auskultaci. Exsudativní pleuristika je charakterizována protruzí mezižeberních prostor, asymetrií hrudní kosti, bronchofonií a slabým dýcháním. Horní hranice výpotku se stanoví poklepem pomocí ultrazvuku nebo rentgenu.

Pro stanovení diagnózy pleurisy a předepsání terapie se provádějí další studie:

• pleurální punkce;
• rentgen hrudníku;
• biopsie a torakoskopie pleury;
• bakteriologické a cytologické studie exsudátu.

U pleurisy jsou v podrobném krevním testu přítomny následující abnormality:

• přebytek ESR;
• zvýšení seromukoidů;
• neutrofilní leukocytóza;
• přebytek fibrinu a kyseliny sialové.

V případě suché pleurisy bránice, která doprovází bazální pneumonii a záněty v subfrenním prostoru, mohou nastat diagnostické obtíže. Tato patologie není charakterizována hlukem z pleurálního tření a bolest vyzařuje do krku a přední břišní stěny. Může se objevit bolest při polykání a bolestivá škytavka, jako u tracheitidy.

Zjevným příznakem pleurisy je bolestivá palpace během vyšetření:

• crura sternokleidomastoidního svalu krku;
• první mezižeberní prostor;
• podél linie bránice (Mussyho znamení);
• v oblasti trnových zakončení horních krčních obratlů.

Pokud se po fibrinózní pohrudnici rozvine exsudativní pleuristika, bolest na hrudi je nahrazena pocitem těžkosti a plnosti. V tomto případě diagnostikují: celkovou slabost, dušnost, reflexní kašel. V důsledku hromadění exsudátu se u pacientů objevuje pocit nedostatku kyslíku, otoky krčních žil a cyanóza. Možné jsou i otoky kůže v dolních partiích hrudníku, zvýšená tepová frekvence a Wintrichovo znamení.

V klinické pulmonologii se má za to, že pokud je objem nahromaděného pleurálního exsudátu větší než 300–500 ml, lze jej diagnostikovat poklepem. Uzavřená pleuristika je charakterizována atypickými hranicemi výpotku.

Jednou z nejvíce informativních diagnostických metod je pleurální punkce, která pomáhá potvrdit akumulaci tekutého exsudátu a jeho povahu. Studie se zpravidla provádí v oblasti sedmého-osmého mezižeberního prostoru (podél axilární linie vzadu). Pokud výsledná punkce odhalí vývoj pyogenní mikroflóry (když je exsudát zakalený a se sedimentem), je to známka pleurálního empyému.

V případě serózně-hemoragických a serózních výpotků nejsou bakteriální kultury informativní. Torakoskopie je důležitá při diagnostice povahy pleurisy. Tato studie zahrnuje vizuální vyšetření tkáně, morfologickou analýzu a biopsii.

Kompletní diagnostiku lze provést v každém moderním pneumologickém centru.

Léčba pleurisy

Hlavní terapie pleurisy je zaměřena na odstranění etiologie a zmírnění akutních bolestivých příznaků onemocnění. K léčbě pleurisy, jejímž zdrojem je zápal plic, pulmonolog předepisuje průběh antibiotik a dietu. Tuberkulózní pohrudnice vyžaduje pečlivou diagnostiku tělesných systémů, komplex specifické terapie (isoniazid, rifampicin, streptomycin) a sledování ftiziatrem.

Pro léčbu revmatické pleurisy je předepsáno:

• analgetika;
• imunomodulátory;
• kurz fyzioterapie;
• diuretické léky;
• glukokortikosteroidy,
• kardiovaskulární léky;
• nesteroidní protizánětlivé léky.

Exsudativní pohrudnice s velkým objemem výpotku představuje nebezpečí pro život. K odstranění exsudátu se provádí torakocentéza (pleurální punkce) nebo drenáž. Aby nedošlo k vyvolání kardiovaskulárních komplikací prudkým napřímením plic a jejich přemístěním v pleurální dutině, nelze najednou odstranit více než 1,5 litru výpotku. Po zmírnění akutních příznaků exsudativní pleurisy se pro lepší obnovení funkce plic doporučují: manuální a vibrační masáž, elektroforéza, dechová cvičení.

Terapie purulentní pleurisy zahrnuje:

• dezinfekce pleurální dutiny antiseptiky;
• intrapleurální injekce antibiotik;
• užívání enzymů a hydrokortizonu.

Při léčbě recidivující exsudativní pleurisy se do pleurální dutiny aplikuje chemoterapie nebo mastek ke slepení vrstev pleury. Pro terapeutickou korekci suché pleurisy kromě symptomatické medikamentózní léčby provádějí těsnou kompresi hrudníku, provádějí elektroforézu a zahřívací obklady. Aktivní léky pomáhají dobře se vyrovnat s kašlem: ethylmorfin hydrochlorid, kodein a dionin.

Pacientům s diagnózou „suchá pleuristika“ jsou předepsány:

• protizánětlivé léky;
• dechová cvičení;
• imunomodulátory.

Chronická pleuristika, komplikovaná jinými patologiemi, vyžaduje chirurgickou léčbu s dekorací plic – pleurektomii. Chirurgická korekce (paliativní pleurektomie) se provádí i v onkologických ambulancích při vzniku onkologického nádoru na plicích nebo pohrudnici.

Léčba pleurisy doma

Aby nedošlo ke zhoršení zánětu a nedošlo k rozvoji nevratných patologií, léčba pleurisy doma by měla být prováděna pod dohledem lékaře, po důkladné diagnóze a předepsání kurzu léků.

Prvotním cílem terapie je odstranění příčiny pleurisy (infekce, deformace, genetická abnormalita). Dále jsou symptomy zmírněny a jsou poskytnuty podmínky pro úplné zotavení těla. Pacientům je předepsána antibakteriální a imunostimulační terapie, dobrá výživa, pitný režim a odpočinek.

Pro léčbu plicní pleurisy doma se doporučují bylinné infuze jako expektorans a protizánětlivé léky: lipový květ, kořen lékořice, listy podbělu, jitrocel, fenykl, kůra vrby bílé, křídlatka.

Komplikace pleurisy

Efektivita léčby pleurisy a postterapeutických komplikací závisí především na etiologii, lokalizaci a stadiu onemocnění. Dlouhodobý zánětlivý proces v pohrudnici je nebezpečný:

• vývoj procesu lepení;
• vytváření objemových kotvišť;
• ztluštění pleurálních vrstev;
• omezení funkčnosti membránové kupole;
• fúze pleurálních dutin a interlobárních trhlin;
• rozvoj respiračního selhání a pleurosklerózy.

Skupina rizik

Riziková skupina je:

• lidé s plicními chorobami;
• lidé trpící cukrovkou;
• lidé s infekcí HIV;
• lidé, kteří podstoupili transplantaci vnitřních orgánů.

Zotavení po nemoci a prevence pohrudnice

Při malém množství exsudátu dochází poměrně rychle (3-4 týdny) k resorpci tekutiny, obnově funkce plic a regeneraci tkání. Infekční pleuristika, jejíž léčba zahrnuje evakuaci výpotku, je nebezpečná pro relapsy. Onkologická pleuristika je charakterizována progresivním průběhem a mnohočetnými patologiemi. Je poměrně obtížné obnovit tělo po purulentní pleurisy. U pacientů, kteří měli zánět pohrudnice, se doporučuje systematická fyzioterapie, léčba v sanatoriu a klinické pozorování po dobu 2 let.

Prevence purulentní pleurisy spočívá v rozpoznání a odstranění vzduchu, krve a exsudátu z pleurální dutiny.

Nejlepší prevencí zánětu pohrudnice je posílení imunitních sil těla, prevence tuberkulózy, akutního zápalu plic, revmatismu a dalších onemocnění způsobujících zánět pohrudnice. Abyste zabránili rozvoji funkčních respiračních patologií, měli byste přestat kouřit a vdechovat dráždivé karcinogeny.

• Domluvte si schůzku
• Zanechat komentář

Výskyt výpotku v pleurální oblasti není nezávislým symptomatickým jevem. Má různé etiologie. K rozvoji patologie může vést mnoho faktorů: od funkčních poruch v těle až po lékařskou chybu. Prognóza progrese poruchy je však obecně příznivá, vyžaduje však chirurgický zákrok.

• Příčiny
• Příznaky
• diagnostika

Pleurální tekutina

Levá a pravá plíce jsou umístěny současně ve dvou „sáčcích“, které jsou do sebe zašroubovány, s úzkým prostorem mezi nimi. Dostal název pleurální dutina nebo pleura.

„Vaky“ se vědecky nazývají pleurální listy a představují serózní membrány:

• vnější parietální (přiléhající k vnitřnímu povrchu hrudníku),
• vnitřní viscerální (tenká membrána obalující samotné plíce).

Parietální membrána má receptory bolesti, což vysvětluje nepříjemné příznaky, které doprovázejí pleurální výpotek.

Mezi plícemi a ostatními tkáněmi je tedy spolehlivá bariéra v podobě dutin, které spolu nekomunikují. Udržují tlak pod atmosférickým tlakem. To usnadňuje tok dýchacího aktu. Pleurální dutina je utěsněný oddíl, který je normálně naplněn malým množstvím tekutiny.

Tekutina v pleurální dutině je normální. Svým složením je podobný krvi a je to serózní látka. Za normálních podmínek jeho množství nepřesahuje 1-2 čajové lžičky (15-20 ml). Tuto látku produkují buňky parietální membrány a kapiláry blízkých tepen. Pravidelně je absorbován lymfatickým systémem k filtraci (dochází k reabsorpci). Pleurální tekutina je aktivně odčerpávána z pohrudnice – to je přirozený proces. Díky tomu se nehromadí.

Nemělo by se zaměňovat s tekutinou v plicích – to je samostatný patologický jev.

Tekutina v pleurální oblasti působí jako lubrikant. To usnadňuje pleurální laloky volně klouzat proti sobě během nádechu a výdechu. Další funkcí hrudního koše je udržovat plíce v roztaženém stavu při pohybu hrudníku při dýchání.

Výpotek je patologicky velký objem nahromaděné biologické tekutiny v té či oné tělní dutině bez možnosti jejího přirozeného odstranění. V souladu s tím je pleurální výpotek zvýšením objemu tekutiny v pleuře.

Proces jeho akumulace se může etiologicky i symptomaticky lišit v závislosti na charakteru uvolňované látky. Pleurální prostor mohou vyplnit následující typy výpotků:

Pleurální výpotek se může tvořit v důsledku narušení oběhového a lymfatického systému a také zánětu.

Lékaři poznamenávají, že akumulace tekutiny v pleurálním prostoru, známá jako pleuristika, může být způsobena různými důvody, včetně infekcí, nádorů a kardiovaskulárních onemocnění. Odborníci zdůrazňují důležitost včasné diagnózy, protože hromadění tekutin může vést k vážným komplikacím, včetně dýchacích potíží a infekcí. K diagnostice se používá rentgen, ultrazvuk a počítačová tomografie, která nám umožňuje přesně určit objem tekutiny a její povahu. Léčba závisí na příčině a může zahrnovat hrudní drenáž, léky a v některých případech i chirurgický zákrok. Lékaři doporučují pacientům s predispozicí k plicním onemocněním pravidelné kontroly jako prevenci vzniku zánětu pohrudnice a jejích následků.

Hromadění edematózní tekutiny v pleurální dutině

Tekutina mezi pleurálními listy se může zvětšit bez ohledu na zánětlivé procesy. V tomto případě je jeho akumulace způsobena poruchou přirozeného procesu jeho výroby nebo reabsorpce.

Pro takové případy se používá termín „transudát“ (nezánětlivý výpotek) a diagnostikuje se hydrothorax (otok v pleurální dutině). Nahromaděný objem tekutiny není schopen sám opustit pleuru.

Transudát má vzhled nažloutlé, průhledné kapaliny bez zápachu.

Příčiny

Přítomnost tekutiny v pleurální dutině je způsobena dvěma hlavními fyziologickými poruchami spojenými s její tvorbou a evakuací:

• zvýšená sekrece,
• inhibice absorpčního procesu.

Transudativní pleurální výpotek se může také vyvinout v důsledku následujících faktorů:

1. Selhání srdce. V malých a velkých kruzích krevního oběhu se hemodynamika zhoršuje, dochází ke stagnaci krve a zvyšuje se krevní tlak. Začíná se tvořit místní edematózní výpotek.
2. Selhání ledvin. Onkotický tlak, který je zodpovědný za proudění tělesných tekutin z tkání do krve, klesá. V důsledku toho kapilární stěny umožňují průchod opačným směrem a dochází k edému.
3. Peritoneální dialýza. Zvyšuje se nitrobřišní tlak. Díky tomu lokální tkáňový mok stoupá a je vytlačován přes póry v bránici do pleurální dutiny, čímž se zvětšuje objem pleurální substance.
4. Nádory. V případě výskytu novotvarů může být narušen odtok lymfy nebo krve z pleury. Tvoří se hromadící se transudát.

Hromadění tekutiny v pleurální dutině neboli zánět pohrudnice je zdrojem mnoha diskuzí mezi lékaři a pacienty. Mnoho pacientů popisuje příznaky, jako je dušnost a bolest na hrudi, což výrazně zhoršuje kvalitu jejich života. Lékaři poznamenávají, že hromadění tekutin může být způsobeno infekcemi, zraněními nebo nádory a je důležité stanovit přesnou diagnózu, aby se zvolila správná léčba. Lidé často sdílejí své obavy ohledně diagnostického procesu, včetně rentgenových paprsků a ultrazvuků, které pomáhají identifikovat problém. Někteří pacienti uvádějí výraznou úlevu po odtoku tekutin. Navzdory tomu však mnozí zůstávají znepokojeni možnými relapsy a dlouhodobými následky. Diskuze v lékařských kruzích zdůrazňují důležitost včasného záchytu a komplexního přístupu k léčbě pro minimalizaci rizik a zlepšení prognózy.

Příznaky

Syndrom akumulace tekutiny v pleurální dutině kombinuje lokální příznaky a klinické projevy onemocnění, které jej způsobilo. Čím větší je výpotek, tím závažnější je onemocnění. Obvykle mluvíme o bilaterální patologii.

Objem výpotku může dosáhnout několika litrů.

Velké nahromadění tekutiny vyvíjí tlak na hrudní orgány.

To způsobí stlačení plíce. To může mít za následek následující:

• dušnost,
• je možná občasná bolest na hrudi,
• suchý opakující se kašel,
• další otok kolem shluku.

diagnostika

Syndrom pleurální tekutiny vyžaduje určité diagnostické postupy, z nichž nejoblíbenější je ultrazvuk. Specialisté provádějí řadu opatření k identifikaci výpotku:

1. Klepání na bicí. V místě akumulace tekutiny je detekován tupý zvuk, který mění polohu se změnou polohy těla pacienta.
2. rentgenové vyšetření. Obrázek umožňuje vidět oblast hromadění transudátu.
3. Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření odhalí zvýšený objem tekutiny.
4. Pleurální punkce. Provede se punkce dutiny, která umožňuje odběr výpotku pro diferenciální analýzu.
5. ČT. Počítačová tomografie pomáhá vyloučit riziko nádorů.

Důležité! Během léčby je indikováno odčerpání transudátu z pleury pomocí punkce.

Syndrom akumulace pleurální tekutiny v důsledku zánětu

Hromadění tekutiny v pleurální dutině může být vyvoláno zánětlivým procesem. V takových případech lékaři hovoří o exsudaci (uvolnění výpotku ve formě exsudátu). Mechanismus této patologie je způsoben infekční lézí a zahrnuje následující změny v těle:

• zvyšuje se propustnost cévních stěn,
• přetečení krve do tkání v oblasti zánětu,
• zvýšený onkotický tlak,
• dávají o sobě vědět příznaky primárního zánětlivého onemocnění.

Pleurální dutina může být naplněna následujícími typy zánětlivého výpotku:

1. Serózní. Průhledná kapalina. Uvolňuje se při zánětu serózních vrstev pleury. Prognóza je příznivá. Zdrojem zánětu jsou popáleniny, alergie, viry. Například zánět pohrudnice je doprovázen výpotkem serózního exsudátu.
2. Vláknitý. Hustější, vilózní exsudát, se zvýšeným obsahem fibrinu. Pleurální membrána je pod vlivem této tekutiny zničena: objevují se jizvy, adheze a vředy. Může se uvolnit kvůli tuberkulóze.
3. Hnisavý. Neprůhledná, viskózní tekutina v pleurální dutině zeleného odstínu. Skládá se z velkého množství vyčerpaných ochranných leukocytárních buněk. Způsobeno vstupem patogenů, jako jsou houby, streptokoky a stafylokoky do těla.
4. Hemoragické. Vyskytuje se v důsledku destrukce krevních cév. Je to kapalina načervenalé barvy v důsledku nasycení červenými krvinkami. Vyskytuje se u tuberkulózní pleurisy.

Léčba se zaměřuje na antibakteriální lékovou terapii a je zaměřena na zničení infekčního agens. K odstranění exsudátu se uchýlí k operaci.

Tekutina v pleurální dutině po operaci

V případě poranění nebo neúspěšného chirurgického zákroku se může mezi pleurálními membránami plic vytvořit výpotek ve formě shluku krve (hemotorax).

Nejčastěji to může být způsobeno profuzním vnitřním krvácením, vytváří se těsnění, které má kompresivní účinek jak na samotné plíce, tak na hrudník.

V důsledku toho dochází k narušení výměny plynů a hemodynamiky, což vede k selhání plic. Příznaky jsou určeny množstvím tekutiny v pleurální dutině.

V tomto případě má pacient známky ztráty krve:

• anémie,
• tachykardie
• snížení tlaku.

Při vyšetření lékaři při poklepu zjistí tupý zvuk v oblasti hrudníku. Auskultací se diagnostikuje orgánová dysfunkce a absence dýchacích zvuků. Pro přesnější diagnostiku se používá ultrazvuk a rentgenové záření.

Důležité! Léčba hemotoraxu zahrnuje zavedení drénu do pohrudnice a odčerpání výpotku s následným sešitím.

Chylothorax může být také komplikací po operaci. V tomto případě se výpotek tvoří v důsledku nahromadění lymfy. Neúspěšná chirurgická intervence často vede k poškození parietální pleury a lymfatického kanálu, který jí prochází. Patologie s přítomností tekutiny v pleurální dutině je tedy způsobena důvody spojenými s chirurgickým zákrokem:

• operace krku,
• odstranění nádoru,
• operace aorty,
• chirurgická intervence pro aneuryzma,
• chirurgická léčba plic,
• diagnostická punkce.

Pokud je lymfatický kanál poškozen, tekutina se zpočátku hromadí v mediastinální tkáni. Po dosažení kritického množství prorazí pleurální plátek a rozlije se do dutiny. Zhutnění chylothoraxu před jeho přesunem do pohrudnice může trvat dlouhou dobu – až několik let.

Příznaky onemocnění jsou podobné příznakům výše uvedených patologií a zahrnují kompresi dýchacích orgánů, kompresi žil a selhání plic. K tomu se přidávají známky vyčerpání, protože ztráta lymfy je ztráta látek užitečných pro tělo: bílkovin, tuků, sacharidů a mikroelementů.

Diagnostická opatření jsou stejná jako u hemotoraxu (poklep, auskultace, ultrazvuk, RTG), s použitím lymfografie a přidáním kontrastní látky. Tento postup nám umožňuje určit úroveň poškození lymfatického kanálu.

Léčba chylothoraxu se provádí punkcí, drenáží nebo chirurgickou blokádou lymfatického kanálu.

Otázka-odpověď

Proč se v pleurální dutině objevuje tekutina?

K hromadění tekutiny v pleurální dutině dochází buď jejím nadměrným příjmem, nebo pomalým odstraňováním. Pleurisy tvoří až 15 % plicních patologií.

Jaké je nebezpečí hromadění tekutin v plicích?

Tvorba tekutiny v plicích je patologický stav způsobený masivním uvolňováním transudátu (nezánětlivé povahy) do intersticia plic z kapilár a poté do alveol. Hromadění tekutin v plicích vede ke snížení alveolární funkce, zhoršené výměně plynů a následně k hypoxii.

Jaké jsou charakteristiky syndromu akumulace pleurální tekutiny?

Symptomy hydrothoraxu vyplývají z komprese plic nahromaděnou tekutinou. Pacienti mají obavy z pocitu tíhy, tlaku na hrudi, suchého kašle a dušnosti. Pokud se v pleurální dutině nahromadí velké množství transudátu, ztíží se odtok krve z jugulárních žil.

Lze hydrothorax vyléčit?

Důležité! Hydrothorax plic lze léčit pouze v nemocničním prostředí pod dohledem zdravotnického personálu. Vzhledem k tomu, že pleurální hydrothorax je v mnoha případech příznakem jiného onemocnění (srdeční selhání, ascites, onemocnění ledvin atd.), je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění.

Советы

TIP #1

Věnujte pozornost příznakům. Pokud zaznamenáte přetrvávající kašel, dušnost nebo bolest na hrudi, je důležité navštívit lékaře pro diagnostiku. Tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost tekutiny v pleurální dutině.

TIP #2

Pečujte o své zdraví. Pravidelné lékařské prohlídky a screeningy mohou pomoci včas odhalit potenciální problémy, což je zvláště důležité pro lidi s chronickým plicním nebo kardiovaskulárním onemocněním.

TIP #3

Prozkoumejte možnosti léčby. Pokud je u vás diagnostikováno hromadění tekutin, prodiskutujte možnosti léčby, jako je drenáž tekutin nebo léky, se svým lékařem, abyste určili přístup, který je pro vás nejlepší.

TIP #4

Věnujte pozornost svému životnímu stylu. Zdravá strava, nekouření a pravidelné cvičení může pomoci zlepšit celkové zdraví plic a snížit riziko vzniku onemocnění souvisejících s pohrudnicí.