Otrava kafrem a její vedlejší účinky

Progrese symptomů intoxikace kafrem, seznam produktů obsahujících kafr je uveden v tabulce níže.

) Akutní otrava kafrem. V roce 1983 americký Úřad pro potraviny, léčiva a kosmetiku (FDA) stanovil, že koncentrace kafru v lékařských produktech by neměla překročit 11 %. Kafrový olej obsahující až 20 % se stále prodává v mnoha kanadských lékárnách.

Při perorálním podání kafr rychle se vstřebává; jeho značné množství je absorbováno sliznicemi při inhalaci a také neporušenou kůží. Příznaky se obvykle objevují 5-90 minut po požití toxické dávky. Epileptický záchvat může začít náhle; někdy po něm následuje postiktální deprese a kóma.

Není vyloučeno smrt z respirační deprese nebo komplikací status epilepticus. Mezi další neurologické příznaky patří zmatenost, závratě, neklid, delirium a halucinace. Zvýšená svalová aktivita, třes a záškuby často přecházejí v epileptiformní záchvaty. Většina pacientů pociťuje gastrointestinální příznaky – pocit pálení v ústech a střevech, nevolnost a zvracení.

Mezi jinými klinické projevy tachykardie, mydriáza, poruchy vidění, retence moči, proteinurie, mírné krátkodobé zvýšení koncentrací aspartátdehydrogenázy a laktátdehydrogenázy a ve vzácných případech jaterní selhání.

Progrese příznaků těžké intoxikace kafrem:
1. Nevolnost a zvracení
2. Pocit tepla, bolest hlavy
3. Zmatenost, závratě, neklid, neklid, delirium a halucinace
4. Zvýšená svalová dráždivost, třes a záškuby
5. Třes přecházející v epileptiformní záchvaty a následně depresi
6. Kóma, deprese centrálního nervového systému
7. Smrt na respirační selhání nebo status epilepticus popř
8. Pomalé zotavení

b) Chronická intoxikace kafrem. 74letý muž chronicky (5 let) užíval Vicks Vaporub perorálně. Konzultoval lékaře se stížnostmi na slabost, horečku, intenzivní svědění, nechutenství a ztrátu hmotnosti. Biopsie jater prokázala granulomatózní hepatitidu. Následně se stav pacienta zlepšil.

c) Laboratorní důkaz otravy kafrem:

– Hladiny v krvi. V jedné studii byly hladiny kafru v séru u 7 asymptomatických pacientů pod detekčním limitem. U jednoho pacienta s epileptickými záchvaty to bylo 14,5 ng/l (14,5 μg/ml).

d) Léčba otravy kafrem:

1. Intenzivní podpůrná péče. Zajištění průchodnosti dýchacích cest, dýchání a krevního oběhu.

2. Postupy ke zvýšení vylučování jsou neúčinné. Závažné příznaky se mohou vyvinout velmi rychle. Je nutné urgentní doručení pacienta do zdravotnického zařízení. Siegel a Wason navrhují použít sirup ipecac ke snížení množství absorbovaného kafru, pokud je požito více než 1 g této látky, uplynuly méně než 2 hodiny od požití a nejsou žádné příznaky. Během stejné doby, pokud jsou přítomny příznaky, se doporučuje výplach žaludku, aktivní uhlí a laxativa.

Pokud od perorálního podání uplynulo více času, Siegel a Wason doporučují používat pouze aktivní uhlí a laxativa. Toto schéma však není podpořeno experimentálními daty. Jiní doporučují zcela se vyhnout užívání ipecacu a opatrně používat výplach žaludku. Aktivní uhlí bylo použito opakovaně, ale jeho účinnost při čištění trávicího traktu při otravě kafrem nebyla žádným výzkumem prokázána.

– Udržovací terapie otravy kafrem. Zvláštní pozornost vyžadují starší, těhotné a chronicky nemocní pacienti. K úplnému zotavení obvykle dochází 24-48 hodin po perorálním podání, ale byla také zaznamenána pomalejší normalizace stavu. Jedno úmrtí bylo zaznamenáno 4 dny po otravě. Byla zveřejněna podrobná recenze tohoto případu.

Studie 82 případů perorálního požití kafr naznačuje, že „ochutnávání“ nebo „usrkání“ produktu, který jej obsahuje, vede pouze k mírným příznakům podráždění ústní dutiny a gastrointestinálního traktu. V tomto případě může být pacient dobře vyléčen doma.

Akční diagram zobrazený na postava níže, navrhli Siegel a Wason. Došli k závěru, že naprostá většina náhodného orálního požití kafru nezpůsobuje příznaky intoxikace. Při perorálním podání méně než 1 g této látky lze pacienta pozorovat doma. Pokud však dojde k požití většího množství, doporučuje se klinické sledování.

Může být vyžadováno asistované dýchání. U epileptických záchvatů může být užitečné EEG. Po chronické expozici kafru je indikována funkční studie jater.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 21.12.2022

1. Otrava kofeinem a její vedlejší účinky
2. Otrava kafrem a její vedlejší účinky
3. Otrava kopírovacím papírem a její vedlejší účinky
4. Otrava dextromethorfanem a její vedlejší účinky
5. Otrava z pomocných látek a barviv
6. Otrava rhodaminem B a její vedlejší účinky
7. Klasifikace sladidel a jejich vlastnosti
8. Otrava cyklamátem a její vedlejší účinky
9. Otrava aspartamem a její vedlejší účinky
10. Otrava acesulfamem a její vedlejší účinky

Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.

Datum aktualizace: 2020.04.16

• Forma uvolnění, balení a složení
• Klinicko-farmakologické skupina
• Farmakoterapeutická skupina
• Farmakologický účinek
• Farmakokinetika
• Indikace léku
• Dávkovací režim
• Nežádoucí účinek
• Kontraindikace pro použití
• Zvláštní instrukce
• Kontakty

Držitel osvědčení o registraci:

ATX kód: M02AX10 (jiné léky)
Účinná látka: kafr
Ph.Eur. Evropský lékopis

Dávková forma

Volně prodejný lék
Mast pro vnější použití 10%: 25g kelímek

Forma uvolňování, balení a složení léku Camphor

Mast pro vnější použití je homogenní, žluté barvy, s vůní kafru.

Pomocné látky: vazelína – 54 g, pevný parafín – 8 g, bezvodý lanolin – 28 g.

25 g – dózy z tmavého skla (1) – kartonové obaly.

Farmakoterapeutická skupina: Lokální dráždidlo přírodního původu

Farmakologický účinek

Bylinný produkt. Při zevní aplikaci má antimikrobiální, lokálně dráždivé, analgetické a protizánětlivé účinky; s parenterálním podáním – analeptický, kardiotonický, vazokonstrikční a expektorační účinek. Stimulací citlivých nervových zakončení kůže reflexně zlepšuje trofismus orgánů a tkání.

Při subkutánním podání stimuluje respirační a vazomotorická centra prodloužené míchy. Zvyšuje metabolické procesy v myokardu a zvyšuje jeho citlivost na vliv sympatických nervů. Zvyšuje tonus žilních cév, zvyšuje průtok krve do srdce, koronární průtok krve, prokrvení mozku a plic. Vylučuje se z těla dýchacími cestami, podporuje separaci sputa.

Farmakokinetika

Po subkutánním podání kafr dobře proniká hematoencefalickou bariérou a placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka.

Vylučuje se ledvinami (70 %), plícemi (20 %) a žlučí (10 %).

Indikace účinných látek léku Camphor

Zevně: myositida, neuralgie, prevence proleženin.

S/c: srdeční selhání, kolaps, deprese dechového centra při infekčních onemocněních (včetně zápalu plic), při otravě hypnotiky a opioidními analgetiky.