Otrava dusičnany: Příznaky, první pomoc a léčba

Otrava dusičnany je akutní nebo chronická intoxikace způsobená solemi kyseliny dusičné (dusičnany) a dusité (dusitany).

Největší množství dusičnanů (70%) vstupuje do těla při konzumaci rostlinné stravy, 20% – s vodou, 10% – s masnými výrobky a pouze 0,1% – přes dýchací cesty.

Samotná přítomnost dusičnanů v rostlinách je normálním jevem, protože jsou v těchto organismech zdrojem dusíku, ale jejich nadměrné zvýšení je krajně nežádoucí, protože jsou vysoce toxické pro člověka a hospodářská zvířata. Maximální množství dusičnanů se hromadí v kořenové zelenině (brambory, řepa, mrkev, ředkvičky), melounech (vodní melouny, melouny), listové zelenině (špenát, hlávkový salát), brukvovité zelenině (zelí), dýňových semínkách (okurky, cukety).

Pití chemicky kontaminované vody ze studní vede k rozvoji intoxikace dusičnany. U novorozenců je otrava možná při přípravě upravených mléčných výrobků, stejně jako při kojení, pokud matka pila vodu kontaminovanou dusičnany.

V potravinářské výrobě se dusitany používají k uzení uzenin, přípravě masových a rybích konzerv a zvýraznění vůně a chuti. Dlouhodobá konzumace velkého množství živočišných produktů způsobuje chronickou otravu jídlem dusičnany.

Otrava dusičnany může být akutní nebo chronická. V důsledku intoxikace vzniká methemoglobinémie (zvýšený obsah oxidovaného hemoglobinu), krev nepřenáší dostatek kyslíku. Enzym, který neutralizuje dusičnany (methemoglobin reduktáza) se začíná u člověka produkovat až od tří měsíců věku. Z tohoto důvodu jsou kojenci velmi náchylní k intoxikaci.

Akutní otrava se vyvíjí během několika hodin po vstupu dusičnanů do těla a je charakterizována následujícími příznaky:

• cyanóza rtů, nehtových plotének, sliznic;
• bolest břicha, pocit nevolnosti, zvracení, průjem, který po smíchání s krví získá „čokoládovou“ barvu;
• bolest v pravém hypochondriu, zežloutnutí skléry;
• snížený krevní tlak, dušnost, bušení srdce, bolest hlavy;

Chronická otrava dusičnany u lidí nemá prakticky žádné příznaky. Neustálá expozice vede k rakovině, kardiovaskulárním a neurologickým onemocněním. Pacienti si stěžují na slabost, letargii, poruchy srdeční funkce a dušnost.

Jak rozlišit dusičnany zeleniny a ovoce.

Bezpečnost zemědělských produktů lze hodnotit kvalitativně. K tomu potřebujete znát příznaky „překrmování“ chemikáliemi, charakteristické pro každý druh zeleniny a ovoce:

— okurky hromadí dusičnany v kůži a v oblasti přilehlé k ocasu. Tmavá barva a tvrdost slupky svědčí o přesycení hnojivy;

— saláty, kopr, petržel a další zelené plodiny pěstované s přebytečným hnojivem si po velmi dlouhou dobu udrží nepřirozeně jasnou barvu a vysokou hustotu olistění;

– okopaniny, u kterých se nešetří dusičnany, příliš rostou.

Co dělat, abyste se vyhnuli potížím.

Snažte se nejíst ty části ovoce a zeleniny, které mohou obsahovat nejvíce dusičnanů. Obvykle je to kůže a oblast přiléhající k ocasu. U mrkve je střední část kořene považována za nejbezpečnější. Zelení musí být před použitím asi hodinu namočené ve studené převařené vodě. Melouny by se měly nakupovat pouze během přirozeného období zrání (pro střední pásmo je to srpen-září). U vodních melounů a melounů byste neměli jíst dužinu umístěnou v blízkosti kůry. Při výběru ovoce je jistější dát přednost tuzemským jablkům a hruškám. Neměli byste se honit za krásou ovoce: zásada „červ nemůže jíst špatné jablko“ je v tomto případě naprosto pravdivá. Pokud jde o zeleninu, můžeme říci následující: produkty na bázi půdy jsou vždy zdravější než produkty skleníkové.

Lékař – laboratorní asistent Kobrin ZCGiE Inna Aleksandrovna Kishkevich

Otrava dusičnany je problém, který může postihnout každého, kdo jí ovoce a zeleninu. Tyto produkty jsou považovány za nezbytné v každodenní stravě a doporučují se dětem, těhotným ženám a lidem, kteří se starají o své zdraví. Ale pokud jsou pěstovány a skladovány nesprávně, cuketa, melouny, brambory, okurky a bobule mohou způsobit vážné otravy. Otrava dusičnany je nebezpečná zejména pro děti do 3 let, jejichž organismus si neumí poradit s toxickými látkami. Jak můžete určit, které produkty jsou nebezpečné, a co dělat, když se objeví příznaky otravy?

Co jsou to dusičnany?

Abyste pochopili, jak nebezpečné jsou dusičnany pro lidské zdraví, měli byste vědět, co to jsou a jak se dostávají do půdy, vody a potravin. Před rozvojem „velké chemie“ byla otrava dusičnany neslýchaná, ale po objevu „ledku“, dusičnanového hnojiva, které několikanásobně zvyšuje výnosy zeleniny a ovoce, se problém dusičnanů rozšířil. Ledek se používal k ošetřování polí, přidával ho do půdy ve velkém množství, což umožnilo rychlejší dozrání sklizně a větší plody. V těchto plodech se však nahromadilo přebytečné dusíkaté hnojivo. Spolu s jídlem nebo vodou mohou do těla vstupovat sloučeniny dusičnanů, které se mění na nebezpečnější sloučeninu – dusitany, které se spojují s hemoglobinem a brání toku kyslíku z krve do orgánů a tkání. Tento stav je nebezpečný zejména pro děti, jejichž organismus mnohem hůře snáší hladovění kyslíkem a nemá dostatečné funkční schopnosti nebezpečnou sloučeninu neutralizovat.

Lékaři důrazně doporučují dodržovat několik jednoduchých pravidel, aby se minimalizovalo riziko otravy dusičnany. V první řadě je důležité vybírat čerstvé a kvalitní produkty. To platí zejména pro zeleninu a zeleninu, které mohou obsahovat vysoké hladiny dusičnanů. Odborníci radí zeleninu důkladně omýt pod tekoucí vodou a pokud možno oloupat. Kromě toho stojí za to věnovat pozornost sezónnosti produktů: v zimě může být obsah dusičnanů v zelenině vyšší. Lékaři také doporučují vyhnout se nákupu zeleniny na spontánních trzích, kde není záruka její kvality. Při vaření je lepší používat metody, které pomáhají snížit hladinu dusičnanů, jako je vaření nebo pečení. Konečně je důležité udržovat pestrost ve vaší stravě, abyste snížili riziko hromadění dusičnanů v těle.

Příčiny otravy dusičnany

K otravě dusičnany dochází při konzumaci zeleniny, ovoce nebo bobulovin, které mají zvýšenou koncentraci dusičnanů. Podle odborníků má až 70 % všech zemědělských produktů vstupujících na městské trhy a obchody zvýšenou koncentraci dusičnanů. Za nejnebezpečnější jsou považovány melouny, které byly nuceny „dozrát“ mimo sezónu, a „zimní“ bobule prodávané v městských supermarketech. Nejvyšší koncentraci dusičnanů mají vodní melouny a melouny, které se prodávají v červnu a červenci. Kromě těchto plodin lze zvýšené množství dusičnanů nalézt v hrášku, kukuřici, bramborách, řepě, melounu, melounu, cuketě, mrkvi, rajčatech, okurkách a zelenině. Otravu dusičnany může způsobit časná konzumace zeleniny a ovoce „mimo sezónu“, ovoce s nadměrně světlou, lesklou slupkou nebo bobule pěstované v soukromých sklenících. Dalším zdrojem dusičnanů v našich potravinách jsou uzeniny a masné výrobky. Přidávají se do nich dusičnany, aby měly výrobky příjemnou růžovou barvu. Otravy z konzumace masných výrobků jsou méně časté: dávka nebezpečné látky v nich je obvykle nižší a snědené množství je menší než při konzumaci zeleniny a ovoce. Pokud se ale poruší pravidla pro přípravu uzenin, mohou se objevit i příznaky otravy. Viz také: K otravě dusičnany v domácnostech může dojít u zemědělských dělníků, uzenářů a těch, kteří používají ledek k hnojení vlastních zahrad. Například mezi letními obyvateli, kteří pěstují zeleninu ve skleníku, může dojít k otravě rajčaty a okurkami.

Příznaky otravy dusičnany

• objevují se dyspeptické příznaky – pocit na zvracení, zvracení, někdy s příměsí krve, stolice je častější a řídší, krev může být i ve stolici,
• v důsledku nedostatku kyslíku je pozorována cyanóza (modré zbarvení) nasolabiálního trojúhelníku, nehtových plotének a sliznic,
• jsou nepříjemné pocity a bolest v pravém hypochondriu a žaludku,
• v důsledku poklesu krevního tlaku vzniká pocit závratě a slabosti,
• připojuje se bolest hlavy,
• můj zdravotní stav se prudce zhoršuje.

V nejtěžších případech pacienti ztrácejí vědomí, dostávají záchvaty, mají srdeční problémy a pociťují problémy s dýcháním.

Co dělat v případě otravy dusičnany, je třeba v každém konkrétním případě rozhodnout individuálně. Mírnou otravu lze léčit doma. Pokud se stav oběti zhorší nebo se objeví nebezpečné příznaky (ztráta vědomí, křeče, přetrvávající zvracení a průjem), je bezpodmínečně nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Mnoho lidí se obává dusičnanů v potravinách, zejména v zelenině a ovoci. Jednou z nejčastějších rad je před konzumací zeleninu důkladně omýt a oloupat. To pomáhá odstranit některé dusičnany, které mohou být na povrchu. Doporučuje se také volit sezónní a místní produkty, protože mají tendenci obsahovat méně chemických přísad. Někteří odborníci doporučují vyhnout se nákupu zeleniny s jasnými, zářivými barvami, protože to může být známka přehnojení. Kromě toho je důležité diverzifikovat svůj jídelníček, aby se snížilo riziko hromadění dusičnanů v těle. Nakonec, když budete mít na paměti výběr a přípravu jídla, můžete výrazně snížit riziko otravy dusičnany.

První pomoc při otravě dusičnany

První pomoc při otravě dusičnany se provádí doma, jakmile je podezření na otravu. Doma se doporučuje:

• Vypláchnout žaludek – pokud od jídla uplynuly méně než 2 hodiny, je třeba začít výplachem žaludku. Za tímto účelem se pacientovi podá k pití 1-1,5 litru studené vody (pokojové teploty) s malým množstvím soli. Zvracení se vyvolá tlakem na kořen jazyka, postup se opakuje, dokud není voda na mytí čistá.
• Užívání sorbentů – berou se po výplachu žaludku nebo pokud od jídla uplynuly více než 2 hodiny ( Výplach žaludku již není účinný, protože toxiny byly absorbovány do krve). K čištění střev použijte aktivní uhlí, Polysorb, Enterosorbent, Tagansorbent nebo jiné léky. V případě akutní otravy musíte okamžitě užít alespoň 2-3 dávky sorbentů. Aktivní uhlí se užívá v dávce 1 tableta na 10 kg hmotnosti.
• Pijte co nejvíce tekutin – pomáhá to snížit koncentraci toxinů v krvi, urychluje jejich vylučování z těla a zabraňuje rozvoji dehydratace. Voda nebo Ringerův roztok by měl být pacientovi podáván v malých dávkách, ale často. Oběť by měla vypít alespoň 1,5–2 litry denně. Děti do 5-6 let dostávají vodu lžičkou a sledují množství, které pijí, protože v tomto věku se dehydratace rychle rozvíjí (v důsledku zvracení nebo řídké stolice) a výrazně zhoršuje stav dítěte.

Pokud se stav pacienta po poskytnutí první pomoci zlepšil, lze v jeho léčbě pokračovat doma. Pro normalizaci stavu se doporučuje zůstat na lůžku nebo na jemném režimu po dobu 3-5 dnů, užívat sorbenty, pít hodně tekutin a dodržovat dietu. V prvních dnech po otravě je lepší se úplně zdržet jídla a poté se omezit na lehce stravitelná, dietní jídla. Potraviny obsahující hodně vitamínu C pomohou zlepšit stav pacienta: čaj s citronem, brusinky, kysané zelí, citrusové plody, rybíz.

Léčba otravy dusičnany

Léčba otravy dusičnany v nemocnici se provádí v případech, kdy se po první pomoci stav pacienta zhorší nebo se nezlepší do několika hodin.

• děti do 3 let,
• těhotné ženy,
• v případě ztráty vědomí,
• když se objeví křeče,
• s neustálým zvracením.

V nemocnici začíná léčba detoxikační terapií a užíváním protijedů.

K tomu použijte 1% methylenovou modř nebo lék na jejím základě – chromosmon. Tato látka neutralizuje účinek dusičnanů v lidském těle a urychluje jejich vylučování. Účinek použití antidota se dostavuje téměř okamžitě po jeho podání. Pokud příznaky nezmizí do 20 minut, podá se druhá dávka.

Protože dusičnany vyvolávají rozvoj hypoxie orgánů, k odstranění negativních příznaků otravy se používá inhalace kyslíku a intravenózní podávání fyziologického roztoku a glukózy.

Také pro urychlení odstranění toxinů z těla se používají kapátka s thiosíranem sodným a kyselinou askorbovou a diuretika.

Možné důsledky

Po akutní otravě dusičnany může pacient potřebovat několik měsíců na zotavení. Bezprostředně po otravě se mohou objevit problémy s trávicím traktem a slinivkou, mohou se zhoršit stávající alergická a kožní onemocnění. Mezi chronické následky otravy dusičnany patří metabolické poruchy, endokrinní onemocnění, patologie krvetvorného systému a co je nejnebezpečnější, zvýšené riziko vzniku zhoubných nádorů. Viz také:

Prevence

• vyhněte se konzumaci zeleniny „mimo sezónu“ – zvláště nebezpečné jsou „rané“ melouny, melouny, bobule a ovoce,
• věnujte pozornost vzhledu zeleniny a ovoce – když se zvyšuje koncentrace dusičnanů, slupka zeleniny se stává tmavě zelenou a dužina na řezu je tmavá a nerovná,
• oloupejte zeleninu a odstraňte vnější listy ze zelí – to je místo, kde se hromadí nejnebezpečnější sloučeniny,
• pít pouze převařenou vodu – může dojít i ke zvýšení koncentrace dusičnanů ve vodě, zvláště pokud je zdroj kontaminován odpadní vodou,
• Potraviny skladujte v lednici – nižší skladovací teploty snižují riziko přeměny dusičnanů na nebezpečnější sloučeniny – dusitany – a snižují jejich koncentraci v zelenině a ovoci.

Navíc se vyplatí kupovat certifikovanou zeleninu a ovoce v obchodech nebo na trzích. V lékárně si můžete koupit tester na dusičnany a před nákupem si produkt zkontrolovat. Nákupy na „spontánních trzích“ a „z rukou“ se stávají nejčastějšími příčinami otrav, a to nejen z dusičnanů.

Otázka-odpověď

Jak se chránit před dusičnany?

Zeleninu kupujte v sezóně Plně zralé ovoce obsahuje nejmenší množství dusičnanů. Umyjte a vyčistěte Namočte a osolte Tepelné ošetření Tester na dusičnany

Jak neutralizovat dusičnany v těle?

Pro snížení obsahu dusitanů v lidském těle je nutné konzumovat potraviny obsahující vitamín C (kyselina askorbová) a vitamín E v dostatečném množství, protože snižují škodlivé účinky dusičnanů a dusitanů.

Jak poznáte, že jste se otrávili dusičnany?

Mezi příznaky intoxikace dusičnany patří dyspeptické poruchy, akrocyanóza, tachykardie a bolesti srdce. Těžká otrava je doprovázena křečemi, kardiopulmonálním selháním a komatem. Pro potvrzení diagnózy a posouzení aktuálního stavu se zjišťují hladiny methemoglobinu v krvi, EKG a echokardiografie.

Jak zabránit otravě dusičnany u hospodářských zvířat?

Vyhněte se také pastvě brzy po dešti, který skončí suchem. Dobytek skladujte lehce, aby si zvířata mohla vybrat listy s nízkým obsahem dusičnanů před stonky s vysokým obsahem dusičnanů. Zajistěte dostatek čerstvé pitné vody. Voda ředí koncentraci dusičnanů v bachoru a snižuje potenciální toxicitu.

Советы

TIP #1

Vyberte si čerstvé a sezónní produkty. Dusičnany se nejčastěji hromadí v zelenině a ovoci, které byly vypěstovány v nepřirozených podmínkách nebo mimo sezónu. Snažte se kupovat lokálně vypěstované potraviny, které byly nasbírány v sezóně, abyste snížili riziko konzumace dusičnanů.

TIP #2

Zeleninu a ovoce důkladně omyjte a oloupejte. Před konzumací produkty určitě opláchněte pod tekoucí vodou a pokud možno oloupejte. To pomůže odstranit některé dusičnany, které mohou být na povrchu.

TIP #3

Vyhněte se konzervovaným a zpracovaným potravinám. Dusičnany a dusitany se v takových výrobcích často používají jako konzervační látky. Zkuste si připravit vlastní jídlo z čerstvých surovin, abyste měli pod kontrolou kvalitu a složení svého jídla.

TIP #4

Udržujte pestrost ve svém jídelníčku. Konzumace různých druhů zeleniny a ovoce může pomoci snížit riziko hromadění dusičnanů v těle. Vyhněte se zaměření na jeden typ produktu, protože to může vést k nadměrnému příjmu dusičnanů z určitých zdrojů.