Otohematom u psů a koček – příznaky a léčba hematomu ušního boltce u psů a koček v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Popis a důvody

Otohematom je nahromadění tekutiny nebo krve ve stěně boltce v důsledku prasknutí lymfatických a/nebo krevních cév. Otohematom se tvoří na vnitřní straně boltce – mezi kůží a chrupavkou.

Mechanismus vývoje hematomu je následující: při prasknutí krevních cév na vnitřním povrchu cévy se krev nebo lymfa pod tlakem odlupuje z kůže z podkladové chrupavky. Vznik dutiny tekutiny pod tlakem způsobuje zvířeti bolest, reaguje na ni škrábáním tlapkou nebo třením hlavy, což dále zvyšuje tlak v dutině hematomu a vede k jeho dalšímu zvýšení.

Přesný mechanismus primárního poškození cév není plně určen. Podle jedné teorie se vyvíjí při mechanickém poškození cév, při událostech, jako je třesení hlavy a škrábání tlapkami (častěji při zánětu vnějšího ucha). Ale poměrně často na schůzce na veterinární klinice nelze zjistit přesnou příčinu vývoje otohematomu. Veterináři v takových případech uvádějí jako příčinu různá alergická a autoimunitní onemocnění, ale definitivní důkazy se zatím nepodařilo získat.

Klinické příznaky

Otohematom se vyvíjí u koček i psů, nejčastěji se tvoří na jedné straně, ve vzácných případech jsou do procesu zapojeny obě uši. Zevně má otohematom při vyšetření na veterinární klinice charakteristické projevy, je velmi obtížné jej zaměnit s jiným onemocněním.

V počáteční fázi tvorby hematomu může mít malou velikost, ale může být veterinárním lékařem snadno pociťován jako hustý, kolísavý otok. Při absenci léčby se jeho velikost výrazně zvětšuje a postižená oblast může dosáhnout celého povrchu vnějšího ucha. V chronických případech tekutý obsah otohematomu v této fázi zhoustne a ztuhne, lze pozorovat deformaci ušního boltce. Někdy může otohematom spontánně prasknout a odhalit nahromadění tekutiny uvnitř ucha a známky zánětu.

Za diferenciální diagnózy otohematomu jsou považovány pouze dvě onemocnění – novotvary (nádory) zevního zvukovodu a cysty. K vyloučení těchto onemocnění a stanovení konečné diagnózy může lékař na veterinární klinice provést některá diagnostická vyšetření – propíchnout dutinu k získání tekutiny (punkce), tuto tekutinu vyšetřit pod mikroskopem (cytologie), provést ultrazvukové vyšetření dutiny, vyšetřit vnitřní ucho otoskopem a odebrat materiál pro následné cytologické vyšetření (identifikace roztočů zevního zvukovodu a typu mikroflóry).

Je třeba mít na paměti, že i když zvíře nejeví velké obavy, otohematom je pro zvíře poměrně bolestivý a většina jeho léčby by měla být prováděna v narkóze.

Léčba

Při výskytu hematomu existují metody konzervativní (léčivé) i operační (chirurgické). Ke konzervativním léčebným metodám patří léky jako kortikosteroidy (např. prednisolon, dexamethason) a antibiotika (např. cefazolin), je však třeba připomenout, že otohematom je chirurgické onemocnění, nejlepších výsledků při jeho léčbě je dosažitelné pouze použitím chirurgických metod.

Pokud se tekutina nahromadí, musí být co nejdříve evakuována (v době kontaktu s veterinární klinikou), jinak se výrazně zvyšuje riziko zvětšení postižené oblasti. V budoucnu se používají různé techniky k neustálému odvádění tekutiny a zvyšování rychlosti fúze stěn dutiny. Právě použití metod chirurgické korekce vede k nejrychlejšímu vyřešení procesu a nejúplněji zabraňuje deformaci ucha.

Na naší veterinární klinice je hlavním typem chirurgické léčby disekce otohematomové dutiny skalpelem s následným sešitím celé tloušťky ucha nylonovými stehy. Zvíře je v anestezii, na vnitřní straně je proveden kožní řez k odtoku tekutiny, stěny dutiny jsou sešity přerušovanými stehy po celé ploše léze s uzlem umístěným uvnitř. Stehy jsou aplikovány v šachovnicovém vzoru pro vytvoření lepších podmínek pro vyřešení dutiny a snížení deformace zevního zvukovodu. Bezprostředně po operaci je z kožního řezu zaznamenán výtok tekutiny, který se během několika dnů výrazně sníží a zmizí. Nylonové stehy nezpůsobují žádné podráždění tkáně a mohou zůstat na svém místě velmi dlouho, ale je lepší je odstranit 14-21 dní po operaci. Zatímco jsou stehy na svém místě, v oblasti, kde se nacházejí, se tvoří jizva, která těsně spojuje kůži se spodní chrupavkou ucha. Recidiva otohematomu po chirurgické léčbě je možná, ale nepravděpodobná.

Jako možnosti chirurgické léčby lze využít i další techniky – umístění různých typů podtlakových drénů, laserové excize stěn atd. Ale na naší veterinární klinice používáme přesně tuto techniku, používá se léta, vyhovuje jak majitelům koček, psů, tak veterinářům, nemá příliš smysl hledat jiné způsoby korekce.

V době léčby otohematomu se také pokouší identifikovat základní onemocnění, obvykle zánět zevního ucha. V závislosti na výsledcích vyšetření může být majiteli zvířete doporučeno provádět různé formy léčby vnějšího otitis, což se provádí za účelem snížení rizika relapsů.

anestézie

Samostatně stojí za zmínku o anestezii, korekce otohematomu je možná pouze v anestezii, ale každé anesteziologické ošetření s sebou nese potenciální anesteziologické riziko, včetně smrtelného. Před podáním anestezie lékař na veterinární klinice provede fyzikální vyšetření zvířete, pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, doporučí diagnostické testy a zvolí optimální protokoly. Ale bez ohledu na to, jak moc se veterinář kliniky snaží, může vaše zvíře zabít jakoukoli injekcí.

předpovědi

Prognóza otohematomu je často příznivá a do značné míry závisí na okamžiku nástupu onemocnění. V akutních případech je hematom malých rozměrů, jeho chirurgická korekce je doprovázena rychlým zotavením a není doprovázena porušením tvaru boltce. V chronických případech, kdy hematom zabírá významnou oblast, může šití vést k určité deformaci boltce, ale chirurgická korekce snižuje závažnost změny tvaru.

Při konzervativní léčbě, stejně jako při její absenci, se zvíře také zotavuje, ale časem se výrazně zvětšuje a je vysoká pravděpodobnost rozvoje deformace zvukovodu.

Foto 1. Na veterinární kliniku byla přijata 14letá kočka se starým otohematomem kvůli infekci klíšťaty (otodektóza). Otohematom zasáhl téměř celý povrch boltce a bylo rozhodnuto o chirurgické korekci. Fotografie byla pořízena těsně před operací.

Foto 2. Pohled na boltec stejné kočky bezprostředně po chirurgickém ošetření. No, asi 15 stehů bylo umístěno na ušním boltci, aby se zabránilo relapsům a dodalo mu správný tvar.

Foto 3. Otohematom u psa. 11letý čau-čau, majitelé byli před třemi dny na veterinární klinice pokus o konzervativní léčbu, který byl neúspěšný. Bylo rozhodnuto o urychleném ošetření otohematomu, pes je v narkóze a připravuje se na zásah.

Foto 4. Stejný pes s otohematomem po šití na veterinární klinice. Dutina otohematomu psa je šachovnicově prošita nylonem a ve středu je vytvořen otvor pro odtok obsahu. Pes s otohematomem by měl mít stehy dva týdny, poté je naplánována návratová návštěva veterinární kliniky k jejich odstranění.

Foto 5. Otohematom u 4letého německého ovčáka. Otohematomová dutina se po punkci obsahu mírně zmenšila (viz stříkačka vlevo s hemoragickou tekutinou).

Foto 6. Vzhled otohematomu z předchozí fotografie po chirurgické léčbě – stupňovité šití.

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo

Otohematom nebo hematom pinna je krevní „váček“, který se tvoří na vnější straně boltce, mezi kůží a chrupavkou v boltci vašeho domácího mazlíčka. Otohematom je zpravidla způsoben poškozením ucha škrábáním nebo vzniká v důsledku příliš intenzivního a častého třesení hlavy, které vede k poranění. Psi i kočky trpí ušními hematomy, i když psi (zejména ta plemena, která jsou náchylná k alergiím a ušním infekcím) jsou k onemocnění náchylnější.

Otohematomy jsou obvykle způsobeny nějakým druhem traumatu, který si člověk sám způsobil – například když zvíře agresivně škrábe a škrábe uši nebo třepe hlavou, což způsobuje poranění uší, když narazí na hlavu. Toto poranění může vést ke krvácení, poškození cév a hromadění krve v prostoru mezi kůží a chrupavkou.

Obecně existují základní příčiny škrábání v uších a nadměrného třesení hlavou:

• ušní roztoči
• bakteriální a/nebo plísňové infekce ve zevním zvukovodu (zánět středního ucha)
• alergická kožní onemocnění jsou považována za jednu z hlavních příčin modřin – psi trpící alergiemi jsou mnohem náchylnější k infekcím uší

Příznaky a identifikace onemocnění

Zvířata s ušním hematomem mají otok naplněný tekutinou v celém uchu nebo jen v části boltce. Při palpaci se nádor může jevit jako tvrdý, někdy měkký a kolísavý. To může vést k ucpání zvukovodu nebo odumření (nekróze) špičky ucha.

Veterinární lékař může tento stav diagnostikovat během fyzického vyšetření. Pro stanovení diagnózy je důležité informovat svého veterináře o příznacích infekce (vaše zvíře se škrábe v uších nebo nadměrně vrtí hlavou). Veterinář pravděpodobně prohlédne zvukovod otoskopem a odebere tampon z ucha, aby prozkoumal pod mikroskopem, zda jsou přítomni paraziti nebo infekce.

Alergická kožní onemocnění (včetně reakcí na potravu) jsou nejčastější stavy, za kterých se tento stav u psů vyskytuje.

Žádný pes ani kočka nejsou imunní vůči ušnímu hematomu. Alergická kožní onemocnění, za předpokladu, že je zvíře náchylné k alergiím, jsou extrémně běžnými okolnostmi pro rozvoj hematomů. Nejnáchylnější k této nemoci jsou psi s těžkým klopenýma ušima, protože takové uši narážejí do lebky dost silně, když vrtí hlavou.

Léčba

Chirurgická léčba je považována za nejúčinnější léčbu ušních hematomů. V anestezii se zvířeti provede řez podél hematomu na vnitřním povrchu ucha. Po odstranění tekutiny a krevních sraženin se vnitřek ucha sešije směrem dolů. Zdá se, že stehy spojují vnitřní a vnější povrchy navzájem, takže jizvy jsou vytvořeny docela hladké a jednotné. Stehy jsou obvykle ponechány na místě po dobu několika týdnů, přičemž řez se ponechá napůl otevřený, takže tekutina bude z ucha nadále odtékat, když se hojí. Po úplném uvolnění tekutiny a vyřešení hematomu se stehy zahojí.

U psů s kulovými ušima se po operaci uši nejčastěji zvednou a zajistí za hlavou, aby došlo k bezpečnému hojení a zvíře si nezpůsobovalo bolest. Doporučuje se také alžbětinský obojek (čepice ve tvaru kužele, která sedí na hlavě zvířete) – zabráníte tak nechtěnému poškození nebo poškrábání operovaných uší zvířetem.

Jiný typ léčby zahrnuje umístění malé drenážní trubice na vnější stranu ucha. Hadička zůstává na místě několik týdnů, dokud tekutina odtéká a ucho se hojí. Hlavní nevýhodou této techniky je, že ne všechna zvířata jsou připravena se s tím smířit a kočičí uši jsou zpravidla příliš malé, aby se do této drenážní „struktury“ vešly.

V některých případech mohou veterináři vytáhnout nahromaděnou tekutinu pomocí injekční stříkačky. Používají se také speciální léky, které se injektují do hematomu ke snížení otoku a zánětu. V těchto případech je však pravděpodobnější relaps onemocnění a deformace boltce.

Pokud je onemocnění způsobeno infekcí nebo ušním roztočem, veterinární lékař ošetří a vyčistí uši speciálními mastmi a roztoky, které mohou zvíře nejen zbavit hematomu, ale při včasném kontaktu s odborníkem mu také předejít.

Otohematom neohrožuje život a může odeznít bez léčby, ale zvíře trpí déle a vážněji. Navíc, pokud se neléčí správně, v uších psa nebo kočky se často vytvoří ztluštělá, vrásčitá jizva, která nejen vypadá nepřirozeně a nevzhledně, ale také způsobuje nepohodlí pro domácího mazlíčka.

Prevence

Hematomům lze snadno předejít, pokud včas zjistíte, proč se váš mazlíček často a intenzivně škrábe v uších nebo vrtí hlavou. Pokud v této fázi kontaktujete odborníka, můžete snížit riziko komplikací a zbavit zvíře nepohodlí.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Vakulenko Natalia Alexandrovna
Veterinární lékař, specializace: všeobecná a břišní chirurgie, stomatologie, endoskopie.

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.